造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的效果观察
- 格式:pdf
- 大小:826.68 KB
- 文档页数:2
造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的临床应用发布时间:2023-02-24T03:20:55.959Z 来源:《中国结合医学杂志》2023年1期作者:李玲[导读] 探讨造口袋应用在腹腔引流管口渗漏护理中的应用价值。
李玲湖北省中医院外科湖北省武汉市 430060摘要:目的:探讨造口袋应用在腹腔引流管口渗漏护理中的应用价值。
方法:选取我院2019年7月至2021年12月期间在我院进行手术后发生腹腔引流管渗漏的12例患者作为研究对象,以随机方法分为对照组和观察组,各6例,对照组术后给予常规药物治疗和护理,观察组在对照组基础上加用造口袋行渗漏护理,比较两组的临床指标和皮肤损伤情况。
结果:观察组在平均愈合时间、平均每天换药次数、更换衣服的次数及治疗费用等方面的改善均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮肤损伤率虽低于对照组,但差异无统计学价值(P>0.05)。
结论:腹腔引流管口渗漏护理中应用造口袋的价值显著,值得推广应用。
关键词:造口袋;腹腔引流管口;渗漏护理普外科手术后常常会遇到放置各种引流管的患者,如腹腔引流管、T管等。
引流通畅是引流管护理的重点之一, 腹腔引流是腹部外科最常用,腹腔引流管为了引流腹腔内的积液、积血,控制腹腔感染,预防并发症的发生。
临床护理工作中经常遇到由于各种原因导致引流不畅,引流液自引流管口向周围皮肤渗出,导致敷料污染,增加了换药频次,患者皮肤因长时间泡在引流液中给皮肤带来了红肿疼痛,切口感染、溃烂甚至坏死,给护理工作量增加,也增加了患者的住院天数及住院费用,患者满意度也会下降。
1 资料与方法1.1基线资料选取2019年7月至2021年12月期间在我院进行手术后发生腹腔引流管渗漏的12例患者作为观察对象。
随机分成2组,对照组6例,观察组6例。
所有患者术后均给予常规药物治疗和护理,其中结肠癌根治术5例,胆总管切口取石术3例,胃癌根治术2例,腹水腹腔置管2例。
造口袋在腹腔引流管口渗漏护理应用中的效果评价分析【摘要】目的:探究造口袋在腹腔引流管口渗漏护理应用中的效果。
方法:选取2020年5月~2021年5月收治的肝胆胰外科手术治疗的患者,共128例。
随机分组为对照组、观察组两组,每组各64例。
对照组患者进行常规护理,观察组患者接受常规护理并且应用造口袋护理,观察两组相关指标。
结果:经护理后,患者住院时间缩短,并且减少了不良事件发生的概率,整体临床效果显著,P<0.05。
结论:将造口袋进行应用腹腔引流管口渗漏中具有良好效果,操作具备简便性,值得推。
【关键词】造口袋;引流管;护理效果肝部疾病主要有肝癌、肝硬化等,胆部疾病包含胆囊炎、胆结石等,而胰腺经常出现的疾病则主要有胰腺炎、胰腺肿瘤等[1]。
这些疾病在临床工作中的比例越来越高,大多数都是由于人们对于自身健康没有形成良好的自我认知。
因此,为了保证患者术后能够快速恢复,对术后经常通过置放引流管将血液以及一些对患者身体不利的积液等引流出来,避免身体吸收更多的毒素,从而影响患者的身体恢复情况。
本文探究造口袋在腹腔引流管口渗漏护理应用中的效果。
1、资料与方法1.1一般资料选取2020年5月~2021年5月的肝胆胰手术治疗患者,研究对象数量128例,这128名患者均属于需要接受手术治疗,且排除患有其他影响试验结果的并发症,经与患者及其家属详细沟通后,均属自愿参与本研究。
共计两组,每组64人。
1.2方法第一,对照组进行常规护理分析。
手术前对患者进行沟通,对手术注意事项以及可能会产生的情况对患者进行说明,让患者可以放心接受治疗。
手术时要时刻关注患者各项生命体征,手术后定期观测引流情况,还可以通过分散患者注意力的形式来减轻患者的焦虑以及鼓励患者,拥有良好的心态。
第二,对观察组接受常规护理基础上加以造口袋护理,本次研究主要采用腹腔引流管,引流管材质为橡胶管,半径0.5cm,不同患者之间引流管长度和数量也不同[2-3]。
造口袋应用于腹腔穿刺术后积液渗漏的效果观察李芳;范娟【摘要】目的:探讨造口袋应用在大量腹腔积液患者腹腔穿刺后持续积液渗漏的临床效果。
方法对46例重度腹腔积液的患者随机分为观察组和对照组各23例,观察组腹腔穿刺术后在穿刺点局部采用造口袋引流法,对照组采用传统的多层纱布加腹带包扎法,对两组穿刺局部皮肤损伤的发生率,皮肤损伤发生时间,损伤程度及患者的舒适程度进行比较。
结果观察组腹腔穿刺处皮肤损伤的发生率、发生时间及损伤程度均低于对照组(P <0.05),且患者的舒适程度提高(P <0.05)。
结论造口袋应用在大量腹腔积液患者腹腔穿刺后能减少穿刺局部皮肤的损伤,提高患者的舒适度。
%Objective To study the clinical effect of ostomy bag for preventing continuous ascites leakage after abdominocentesis in the patients with massive seroperitoneum.Methods 46 patients with severe ascites were ran-domly divided into the observation group and the control group,23 cases in each group.The observation group adopt-ed the ostomy bag drainage at the puncture point after abdominocentesis,while the control group adopted the conven-tional multilayer gauze and abdominal belt bandage.The occurrence rate of local skin injury at the puncture site,oc-currence time of skin injury,injury degree and patient′s comfortable degree were compared between the two group. Results The occurrence rate of dermal injury,occurrence time and injury degree in the observation group were obvi-ously lower than those in the control group(P <0.05),moreover the patient′s comfortable degree was increased(P <0.05).Conclusion Using ostomy bag after abdominocentesis can effectively decrease the localdermal injury at the puncture site and increases the patient′s comfortable degree in the patients with massive seroperitoneum.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P77-78)【关键词】腹腔穿刺;造口袋;腹腔积液渗漏【作者】李芳;范娟【作者单位】中南大学湘雅医院感染科,长沙410008;中南大学湘雅医院感染科,长沙 410008【正文语种】中文各种原因所致的大量腹腔积液是临床难症之一。
造口袋在胃肠道手术后腹腔引流管周围渗液处理中的应用摘要:目的探究胃肠道手术后腹腔引流管周围渗液处理中造口袋的应用效果。
方法选择本院胃肠外科2022年间收治的胃肠道手术患者198例进行研究,均接受腹腔引流,且发生周围渗液。
随机数字表法设计两组。
对照组,99例,以常规换药敷料处理渗液。
观察组,99例,以造口袋处理渗液。
比较两组干预效果、并发症发生率以及睡眠质量得分。
结果观察组创口愈合耗时更短,药物更换次数更少(P<0.05)。
观察组并发症发生率更低(P<0.05)。
观察组睡眠质量得分更高(P<0.05)。
结论胃肠道手术后腹腔引流管周围渗液处理中,造口袋可促进创口康复,减少渗液相关并发症,提高患者睡眠质量,值得推广。
关键词:胃肠道手术;腹腔引流管周围渗液处理;造口袋;干预效果;并发症发生率;睡眠质量前言:胃肠手术后,患者腹腔会有一定积液,而留置腹腔引流管可有效排出积液,促进患者康复[1]。
但引流期间,患者会受到多种因素影响,导致引流管周围渗液,不仅会刺激创口周围皮肤导致刺激性皮炎,也会迟缓创口的愈合[2]。
因此,寻求有效的方法处理腹腔引流管周围渗液具有重要意义。
目前,临床主要以纱布换药敷料法处理渗液,但该法需频繁更换敷料,也会在一定程度上损伤皮肤屏障功能,影响切口的自我修复[3]。
而造口袋可有效收集患者渗液,减轻渗液对皮肤和切口组织的影响[4]。
对此,本院于2022年间胃肠道手术后腹腔引流管周围渗液患者处理中应用造口袋,取得了良好的效果,报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择本院胃肠外科2022年间收治的胃肠道手术患者198例进行研究。
符合伦理要求,获得准允。
随机数字表法设计两组。
对照组中,男性50例,女性49例,年龄均值58.25±8.22 岁,最高74岁,最低42岁。
观察组中,男性53例,女性46例,年龄均值58.22±8.26 岁,最高75岁,最低40岁。
一件式造瘘袋在腹腔引流管拔管后渗液护理中的运用效果【摘要】目的:探讨一件式造瘘袋在腹腔引流管拔管后渗液护理中的应用效果。
方法:对腹腔引流管拔管后渗液的患者,应用一件式造瘘袋收集渗出液,保护穿刺点周围皮肤。
结果:病人穿刺点周围皮肤完整无损,穿刺点无感染。
结论:采用此方法保持了局部干糙环境,明显地增进了病人的舒适度,减少了衣物及床单元的更换,降低了感染率。
【关键词】一件式造瘘袋;腹腔引流管;拔管后渗液原发性肝癌或肝转移癌病人大量腹水时,临床上一般采用中心静脉导管留置引流腹水,但拔管后的穿刺针眼不易愈合,会有较长时间的腹水渗漏,浸湿覆盖的敷料、衣服甚至被褥。
所以,必须及时、频繁地更换敷料,这既增加了护理工作量和伤口感染率,降低了病人的生活质量,也增加了病人的经济负担。
为解决此难题,自我科开始运用一次性粘贴式造瘘袋粘贴于穿刺针眼周围用于收集间断外渗的腹水,经临床的运用,效果较好,现介绍如下:1、材料与方法1.1材料:一件式造瘘袋、消毒大棉签、一次性医用垫1.2方法:洗手、戴口罩戴手套。
环境符合无菌操作,遮挡病人,保护隐私。
协助患者取平卧位,暴露穿刺点部位,铺中单于穿刺点侧下方将所备用物品置于易取处,将适量生理盐水导入治疗碗内。
观察渗液性状、颜色及量。
用消毒棉签将造口周围皮肤擦拭干净,观察周围皮肤。
(如有皮疹或发红,外涂氧化锌软膏)撕去贴纸,嘱病人鼓起,使造瘘袋牢固贴于腹壁皮肤,按压3-5min使其粘贴紧密[1]。
2、优点采用此方法收集外渗液明显地增进了病人的舒适,保持了局部干燥环境,减少了感染的机会[3]。
能够正确的观察并记录外渗液的性质及量,为病情的治疗提供准确的数据。
造瘘袋透明,有利于观察穿刺点处皮肤情况,及早发现病情变化。
材料简单,操作方便,经济实惠[4]。
3、结果经应用一件式造瘘袋收集渗漏液后,无刺激性皮炎的病人应用一件式造瘘袋后皮肤无一例出现异常[2]。
已出现不同程度刺激性皮炎的病人无一例出现皮炎加重的情况,皮炎治愈率100%,应用造瘘袋之前每天换药3-5次,费用为60-100元,应用造瘘袋后平均3-4天更换1次,最长粘贴时间达9天,换袋时皮肤无任何改变,每天费用为9-13.5元。
造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果分析发布时间:2022-09-20T07:12:30.278Z 来源:《医师在线》2022年12期作者:范微李淑娟王芳[导读] 目的在腹部渗漏伤口管理中应用造口护理,对临床效果进行分析。
范微李淑娟王芳大庆油田总医院 163000【摘要】目的在腹部渗漏伤口管理中应用造口护理,对临床效果进行分析。
方法本次实验选取病例数:84例,实验对象病症:腹部渗漏伤口,实验时间:2021年5月-2022年5月,分组方法:随机数字表法,对照组:42例患者采用常规护理方法;实验组:42例患者给予针对性伤口处理并利用造口袋对腹部渗漏进行管理,对两组患者的临床效果进行对比分析。
结果实验组的生活质量评分(包括生理机能、精神健康、情感职能、社会功能四个方面)和自我护理能力评分(包括健康知识掌握、自我概念和护理技能三个方面)相较于对照组显著更高,差异显著,P<0.05。
结论在腹部渗漏伤口管理中应用造口护理,能够有效提高患者的生活质量和自我护理能力,具有显著的临床效果。
【关键词】造口护理;腹部渗漏;伤口护理;临床效果腹部伤口渗漏是一种临床较为多见的外科并发症,主要的诱因是患者因为外部损伤造成病情加重或者手术引起的创伤。
渗漏液中通常包括消化液、粪便等,管理难度较高,会对周边皮肤产生刺激,引起皮肤糜烂或者溃疡,不但影响伤口的快速愈合,而且会留下伤口疤痕[1]。
随着科学技术的进步和医疗水平的提高,伤口护理理论和技术不断发展,造口护理在渗漏伤口管理中获得了广泛的应用。
本文在腹部渗漏伤口管理中应用造口护理,对临床效果进行分析,结果如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入实验研究的84例均为腹部渗漏伤口患者,入组时间为2021年5月-2022年5月,分组方式以随机数字表法开展,实验组中,年龄(年):最大:69、最小:32,均值为(48.46±5.36)岁,男女比例为22:20;对照组中,年龄(年):最大:70、最小:31,,均值为(47.12±6.12)岁,男女比例为23:19。
造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果分析摘要】目的:分析造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果。
方法:22016年1月~2017年12月,医院门诊伤口渗漏采用敷料包扎处理对象84例,纳入对照组,同期医院门诊使用造口袋处理对象对象85例,纳入观察组。
对比护理结局以及愈合、换药情况。
结果:观察组愈合时间、全程换药次数分别为(12.5±2.1)d、(7.5±3.5)次,低于对照组(14.5±2.4)d、(3.5±1.6)次,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组转住院治疗率、周围皮肤损伤率低于对照组,患者满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:造口袋用于处理腹部渗漏伤口,可以缩短愈合时间,减少更换的需求,获得患者的好评。
【关键词】腹部渗漏;造口袋;护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2018)19-0030-02腹部渗漏是一种常见的症状表现,多见于手术术后留置引流管的对象,主要表现为引流管周围渗漏、拔除后伤口渗漏、腹部瘘口渗漏等,与切口愈合不良关系密切,若处置不当可能会引起切口感染。
在日常护理过程中,常采用敷料更换、换药等方式处理渗漏,但是效果往往难以让人满意,采用敷料包扎的异味比较大,换药频繁。
为此,门诊综合科尝试加强对此类对象质量改进,将造口袋应用于渗漏处理之中,取得较好的效果。
1资料及方法1.1一般资料2016年1月~2017年12月,医院门诊伤口渗漏采用敷料包扎处理对象84例,纳入对照组,其中男50例、女34例,年龄(56.1±8.4)岁。
渗漏原因:胆囊切除术等手术带管出院发生微漏对象50例、开放性手术切口渗漏24例、拔除引流管瘘口轻微渗漏10例。
同期,医院门诊使用造口袋处理对象对象85例,纳入观察组,其中男50例、女35例,年龄(55.7±8.3)岁。
使用造口袋的原因:胆囊切除术等手术带管出院发生微漏对象49例、开放性手术切口渗漏23例、拔除引流管瘘口轻微渗漏13例。
造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的效果观察江苏省宜兴市人民医院(214200)王芳
胃切除术后放置腹腔引流管是胃肠外科的一项重要的治疗措施,通过引流管将伤口或腔隙中的分泌物、血液、脓液、渗出液等引流至体外。
术后由于各种原因,导致引流管口渗漏,不仅需要频繁换药,增加医务人员工作量,而且易引起引流管口皮肤糜烂、溃疡,降低患者舒适度,增加医疗支出,处理不当,易造成医患纠纷。
为了有效降低腹腔引流管口渗漏的不良后果,提高患者舒适度,我科自2011年起应用两件式造口袋(康乐保中国有限公司,特舒两件式造口袋)收集渗液,取得良好效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:选择在我院行胃切除术后发生腹腔引流管口渗漏的患者32例,除本科疾病未合并其他疾病,术后予常规治疗。
其中22例术后3~5d管周溢液,10例术后5~7d拔管后窦道渗液。
将32例患者分成对照组14例和试验组18例。
对照组:男性9例,女性5例,年龄53~70岁,平均(60.5±5.6)岁;实验组:男性10例,女性8例,年龄45~78岁,平均(6
2.4±2.4)岁。
2组患者年龄、性别、疾病及手术方式等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:①处理流程:对照组发生腹腔引流管口渗漏时及时予传统换药,拔除引流管后窦道渗液者,待每次敷料湿透后及时更换敷料。
试验组发生渗漏后,先用碘伏消毒引流管,用无菌剪刀剪至6cm左右,用0.9%氯化钠注射液棉球清洗引流管周围皮肤,根据引流管直径修剪粘贴造口底盘(康乐保两件式TERA透明底盘),将修剪好的引流管自中心孔内穿出,粘贴好底盘,利用事先穿在底盘上的缝线结扎固定引流管;最后将引流管置入袋中,根据患者的姿势,扣上两件式开口袋造口袋,夹闭造口袋开口。
拔除引流管后窦道渗液者,清洁窦道口周围皮肤,根据窦道口大小,修剪造口袋底座。
每日记录袋中引流液性状及引流量,摘除造口袋观察底盘泄漏情况。
如渗漏量<10mL/d,可在底盘上覆盖无菌纱布而不用造口袋。
一般5~7d更换底盘1次,如底盘有泄漏发生,及时更换。
伤口3~5d换药1次。
②观察指标:包括患者拔管后窦道愈合时间(尚未拔管者从拔管后开始计),换药次数、引流管周围皮肤破损情况、询问患者是否舒适等。
1.3统计学处理:采用t检验和χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2组效果比较:见表1。
3讨论
表12组效果比较(x±s)
组别例数
愈合时间换药次数管周皮肤
破损
舒适
(d)(次)
对照组1416±520±6121
试验组188±57±3016
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
3.3骶管麻醉并发症的预防及护理:骶管麻醉时,患者意识清醒,镇痛效果确切,肌肉松弛良好,但对生理功能有一定影响,骶管麻醉属于小范围麻醉,全身影响小,一般是安全的,但亦有少数病例在麻醉过程中出现全脊髓麻醉、局部麻醉药毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐、神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿等[2]。
首先要加强病情观察,麻醉过程中密切观察患者的呼吸、血压、心率和意识改变,及时了解患者的不适,如发现异常,立即停止用药。
①呼吸抑制,立即予以吸氧,并且在操作中保持穿刺点“宁低勿高,宁直勿斜,宁浅勿深,注药宁少勿多,边推边抽”的原则进行,保持针头斜面朝向尾端,减少药液向胸、颈段扩散,使药液向骶段扩散;同时可通过降低用药浓度,减轻对运动神经的阻滞,从而减轻局部麻醉药对呼吸的抑制作用;②硬膜外脓肿,严格无菌操作,避免从感染部位穿刺,禁止将细菌带入硬膜外腔引起感染而逐渐形成脓肿;③恶心呕吐,是由于迷走神经功能亢进导致胃肠蠕动增加。
术后常规肌肉注射甲氧氯普胺,可预防其发生;④尿潴留,是肛肠疾病术后常见并发症,主要由于骶神经被阻滞后恢复较迟,又因肛门术后伤口疼痛和不习惯床上排尿所致。
嘱患者术后2h内禁水,等第一次排尿后或2h后再适量饮水,至少1500mL,可明显增加肛肠疾病术后自主排尿率[3]。
体位对药液的分布有重要影响,由于脊柱生理弯曲,患者仰卧时骶椎处于最低位,注药完毕让患者采取坐位,或仰卧位腰部垫软枕,使大部分药液向骶段流动,可降低麻醉平面,从而减少局部麻醉药不良反应;另外患者的体位对麻醉平面调节十分重要,在给患者注药后,需随时测定麻醉平面,并根据手术对麻醉平面的要求,改变患者的体位进行调节,但是变化体位前后必须查看患者生命体征,了解患者的不适,而且要询问患者的要求。
必要时向患者说明变化体位的目的,求得患者合作。
参考文献
[1]曹伟新,李乐之.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2008:
4.
[2]周林平,赵福平.腰硬联合麻醉在剖宫产手术的临床观察.中
国药物与临床,2012,12(2):249-250.
[3]祝谁国.限时禁水预防肛肠疾病时尿潴留的临床观察.中国肛
肠病杂志,2009,29(9):47.
(收稿日期:2012-09-18)
腹腔引流是腹部外科最常用、最重要的基本技术之一[1]。
胃切除术关腹前放置腹腔引流管,可以及时将手术区域内的积液、积血及渗出的消化液及时引出体外,缩小或闭合手术野死腔,防止腹腔内感染,促进炎症消退,促进伤口和吻合口的愈合,减少并发症的发生,同时监测腹腔内情况,必要时可通过引流管进行腹腔冲洗。
通常情况下,引流管在引流液停止24h后拔除。
若为预防吻合口瘘,则需观察7~14d再拔除[2]。
因此,做好引流管的护理尤为重要。
胃肠手术后发生腹腔引流管口渗漏,除可能与腹腔渗液过多、腹壁戳空孔径太大有关外,还可能与引流管的堵塞有关。
渗液持续不断自引流管口渗出,对引流管周围皮肤长时间刺激,降低皮肤抵抗力,发生皮肤糜烂、破溃,同时需要医生频繁换药,护士反复更换被服,大大增加医务人员的工作量,干扰了患者生活节奏,增加患者的心理负担,很多患者因此不敢翻身、离床活动,加大压疮发生的概率,严重影响患者康复,造成医疗资源浪费。
处理不好,可能造成医患纠纷。
因此,寻求一种安全、有效、经济的方法来处理好管口渗漏非常重要。
本研究利用两件式造口袋密闭性好,易观察的特点,将两件式造口袋应用于腹腔引流管的护理中。
该方法的优点如下:①利用康乐保TERA透明底盘,固定引流管,对引流管周围皮肤进行严密保护,避免渗液对管周皮肤长时间浸渍,使皮肤松软,张力降低,发生糜烂甚至破溃。
②渗液被造口袋收集起来,得到控制,有效地降低了换药频次,降低医务人员的工作量,降低医疗费用支出。
③造口袋收集渗液后,患者舒适度明显提高,心理压力得到释放,活动量增加,能够得到充足的睡眠,有利于身体康复,同时降低了压疮发生概率。
④利用造口袋收集渗液,有利于检测渗出液的性质、统计渗出量,便于合理安排补液,预防水、电解质失衡。
⑤两件式造口袋和底盘可随时摘开,不仅利于观察,清洗管口,同时可以根据患者的姿势,调节造口袋方向,有利于引流。
综上所述,将两件式造口袋应用于腹腔引流管渗漏的护理中,能促进窦道愈合,保护皮肤完整,提高患者舒适度,降低医疗费用,减少医务人员负荷,降低医疗风险,提高患者满意度。
参考文献
[1]伍晓汀,周勇.腹腔引流管的正确选择和合理应用.中国实用外
科杂志,2005,25(1):35-36.
[2]陈积圣,霍景山.腹部手术后引流管管理策略.临床外科杂志,
2006,14(9):550-551.
(收稿日期:2012-10-15)。