“逆经”的中医治疗及典型病例

中医师承医案分享27闭经闭经是指女性月经周期异常，连续3个月或更久不来月经。

中医认为闭经是由于气血调理失衡所致，可以通过中医的师承医案进行分享，以提供参考和启发。

案例一：患者：李女士，27岁，有3个月未来月经。

主诉：闭经，情绪烦躁。

辨证：舌质淡红，苔薄白，脉细数。

诊断：肝郁气滞，脾气虚弱。

治疗：调理气血，疏肝解郁。

方药：柴胡疏肝汤加减。

治疗过程：根据患者的气滞和脾虚证型，以柴胡疏肝汤为主方，加减药物后，调理了患者的肝气郁滞，同时补益了脾气，形成了气血调理平衡的效果。

治疗效果：服用药物两周后，患者月经恢复正常，闭经症状消失。

案例二：患者：王女士，36岁，有5个月未来月经。

主诉：闭经，情绪低落，乏力。

辨证：舌质淡白，苔薄白，脉细弱。

诊断：气血不足，脾气虚弱。

治疗：调理气血，补益脾气。

方药：四物汤加减。

治疗过程：根据患者气血不足和脾气虚弱证型，以四物汤为主方，加减药物后，补益患者的气血，调理了脾气的弱虚，恢复了气血的平衡。

治疗效果：服用药物一个月后，患者月经恢复正常，闭经症状消失，精神状态改善，乏力症状减轻。

案例三：患者：张女士，33岁，有4个月未来月经。

主诉：闭经，头晕乏力。

辨证：舌质淡红，苔薄白，脉细数。

诊断：气血亏虚，肾阴不足。

治疗：调理气血，补益肾阴。

方药：当归养血汤加减。

治疗过程：根据患者气血亏虚和肾阴不足证型，以当归养血汤为主方，加减药物后，补益了患者的气血，滋养了肾阴，从而改善了气血的失调症状。

治疗效果：服用药物三个月后，患者月经恢复正常，闭经症状消失，头晕乏力症状明显改善。

通过以上三个案例的分享，我们可以看到中医师承医案对闭经的治疗有一定的疗效。

中医强调个体化的治疗，因此在具体的治疗过程中，会根据患者的辩证加减药物，以调理气血、疏肝解郁、补益脾气、滋养肾阴为主要治疗原则。

为了达到长期的疗效，通常需要持续服用一段时间。

在治疗过程中，患者也需要注意饮食调理、生活习惯的改善等方面，以加强身体的自我调节能力。

倪海厦经典医案：月经失调（附伤寒论学习法）引言今天继续介绍【倪海厦医案系列】，这是一则月经失调、痛经的案例。

倪师关于“奶水即经水”的论断，在许多人看来简直无稽之谈，甚至可笑之极。

我本人最初接触的时候也是持怀疑态度，后来临证过程中按照倪师理论诊病处方，反而证实了倪师的观点。

后来我在学习《黄帝内经》的过程中找到了相关论述，为倪师的理论增加了强有力的砝码（见我整理的推文：《黄帝内经》关于女子的讲述全在这里）。

同时，我在许叔微《伤寒九十论》及《医宗金鉴妇科心法要诀》，以及唐荣川先生的著作中也探及到类似论述。

从此，对于倪师，我更加笃定。

不罗嗦了，看医案吧：女，35+，体型中等。

月经周期不规律，经行腹痛，月经滴沥不止。

经前乳房胀痛，肘膝以下酸凉，体力差。

胃口可以，睡眠可以，大便秘结，几日一行，却无不适感，小便色淡。

舌淡白红，脉沉细。

诊断：里寒。

处方：生附三錢(另包)、乾薑二錢、炙甘草五錢（四逆湯證，手足逆冷至膝）茜草三錢、桃仁三錢、丹皮三錢（活血化瘀，用於痛經，寒則凝久必有瘀）大黃二錢、細辛二錢（寒實便秘）白芍五錢、川芎三錢、當歸三錢、熟地二錢、炒麥芽五錢（四物湯加炒麥芽退奶，此用之乃在於使奶水完全下達子宮）服前方後，手足溫度上升，口舌不麻，小便量增加一點，出汗出得多(寒水有化掉一些，心功能回復之現象)。

有時膝蓋以下特別寒，有寒冷現象，過一會兒又熱(身體心陽與裡寒在相抗)。

身體累，胳膊有抬不起之感，有些暈眩感(身體在恢復，藥到了à藥不暝眩疾弗療)。

服第一碗藥後，拉肚子(因寒水排出)。

雙膝以下仍有寒冷的現象。

月經尚好仍有血塊在，月經提前來(月經來，因寒去，經血即代謝出來)。

舌淡黃(寒已去掉許多)，脈細小無力 (少陰證)。

处方：當歸四逆湯+麻黃、炮附、細辛。

解說：服完藥後，若特別容易餓表示心功能回復，腑病隔日中午餓，臟病夜間肚子餓。

去裡寒的藥用生附，生附子是去由于心陽不足造成的裡寒，當歸四逆湯是去血虛造成的裡寒。

【逆经证】验案举隅
证候
冯女二十五岁
已结婚数年，家庭不睦，恼怒常多。

月经从未来潮，每月底则鼻衄一次，色红，衄则头痛，常左胁下痛，窜至脐，惊悸，口干，五心烦热，面黄舌淡，苔薄黄。

脉右弦数涩结，左弦细数寸部尤数。

辩证此为肝经郁火，心阴不足，心火亢盛所致。

肝藏血而司血海，冲脉为血海，亦属肝经；肝经郁热，月经来潮时，血为热迫，随气上逆而为衄血。

加之思伤心，以致心阴不足，心火亢盛，胞脉上系于心，经行之时，火随血动，灼肺伤津，损伤血络，循窍而衄。

口苦，胁痛，头痛，脉弦数是肝热之征。

惊悸口干，五心
烦热，寸脉尤数是心阴不足之征。

施治本热者清之，逆者平之的原则，清热降逆，引血下行，重在清肝泄热，降逆止血，兼顾滋补心阴。

当归四钱、白芍五钱、生地八钱、阿胶四钱、丹皮三钱、牛膝五钱、香附三钱、黄连二钱、黄芩三钱、栀子三钱、黄柏三钱、知母三钱、代赭石五钱、茅根五钱、甘草一钱。

连服五剂，经来不再衄。

夏振华丙申年蒲月整理济南仁和堂
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加减血府逐瘀汤治疗闭经配方、医案、经典案例
加减血府逐瘀汤
【药物配方组成】当归、川芎、桃仁、红花各10g,生地黄、赤芍、牛膝、益母草、刘寄奴各15g,丹参、枳壳各10g
【治疗方法】每日1剂,水煎分早晚服,10剂为1个疗程.
【功效主治】行血化瘀,活血通络.
【经典案例医案】140例患者,治愈78例,好转45例,无效17例,有效率87.8%.其中服药1个疗程月经已行56例,服药2个疗程月经已行67例,服药3个疗程月经未行17例.
【经验心得】血府逐瘀汤出自清代医家王清任《医林改错》,主治血瘀之症.由于本方药物性味辛温甘平、苦酸微寒,功能以行气活血、祛瘀通络为主,具有开瘀通滞活血通络祛瘀生新的作用.作者在该方的基础上进行加减,用于治疗肝郁气滞血瘀所致闭经,收到了一定的疗效.方中用桃仁四物汤活血祛瘀;丹参、刘寄奴养血活血通络;牛膝行血散瘀引经下行;益母草行血祛瘀为妇科良药,故有益母之名;柴胡、枳壳舒肝理气;全方合用,能行血分瘀滞,解气分郁结,使瘀去气行经也行.
【方剂出处】林菜花.加减血府逐瘀汤治疗闭经140例福建医药杂志,1998;20(6):153-154。

名老中医治崩漏案例
患者李女士，女，40岁，因为多年的月经不调和不孕症状，前往中医诊所求治。

病情表现：月经不调，经期长达10天，量较少，质稀，色淡，腰酸腹痛，小腹胀痛。

辨证分析：肝气郁结，脾虚湿滞。

治疗方案：疏肝理气，健脾祛湿。

处方：香附10克，柴胡10克，川芎10克，白芍10克，丹参10克，茯苓10克，白术10克，山药10克，炙甘草5克。

每日一剂，水煎服。

治疗结果：服药一剂后，月经量明显增多，颜色由淡变鲜红，经期逐步缩短至5天，疼痛明显减轻。

连续服药一个月后，经期正常，腰酸胀痛等症状也得到了明显缓解。

医生总结：中医治疗崩漏，关键在于辨证施治。

本病属于肝气郁结、脾虚湿滞，治疗从疏肝理气，健脾祛湿入手，选用香附、柴胡、川芎、白芍、丹参、茯苓、白术、山药和炙甘草等中草药，治疗效果显著，且没有药物副作用，具有较高的临床实用价值。

倒经，中医又称逆经。

是妇女月经来潮时或每于经前或经后出现有周期性地口鼻出血，好像月经倒行逆上，故称倒经。

发病多由于肺肾阴虚，血热而冲气上逆，迫血妄行所致，治疗多以滋阴润肺、清热凉血、引血下行为原则。

取女贞子15克、墨旱莲30克、生地15克、丹皮15克、白芍15克、茜草根15克、仙鹤草15克、白茅根30克、藕节炭30克、南沙参15克、麦冬15克、黑荆芥10克、川牛膝12克。

将上药加清水适量，先浸泡半小时，浓煎两次取汁混合，均分两小碗，上、下午各服一小碗。

每日一剂，连服3-5剂。

(施志乐)本篇文章来自<A href=''>百拇医药网</a> 原文链接：/html/DirDu/2004/03/29/24/87/19.htm4．治倒经：用当归15g，川牛膝、红花各6g，水煎服，不效，再服。

愈则停服。

倒经（一）【辨证】肾阴不足，肝气上逆。

【治法】补肾清肝。

【方名】顺经汤。

【组成】当归（酒洗）15克，大熟地15克，白芍（酒炒）6克，丹皮15克，白茯苓9克，沙参9克，黑芥穗9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《傅青主女科》卷上。

（二）【辨证】阴虚肺燥。

【治法】养血清热，调经降逆。

【方名】加味麦门冬汤。

【组成】麦冬15克，人参12克，生山药12克，清半夏9克，白芍9克，丹参9克，甘草6克，生桃仁6克，大枣3枚。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《医学衷中参西录》上册。

来源:好草网()月经是性成熟妇女生理表现的主要特征，是在内分泌系统的周期性调节下，子宫内膜发生周期性变化而出现的周期性子宫出血，属于正常生理现象。

而倒经是指妇女于经行前后或正值经期，就会出现有规律的、同期性的鼻血，有的还会伴有吐血、外耳道流血、眼结膜出血、便血等，现代医学称为“代偿性月经”或“替代性月经”，此种现象若反复发作不愈，往往会导致月经周期紊乱，严重者会引起贫血症而影响身体健康。

中医治“倒经”的案例！经期鼻子出血，原因在这儿，请看仔细（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。

文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。

）本文理论依据：《实用临床月经病学》、《方剂学》你好，我是中医人，文君然。

今天，我想和你聊聊女子倒经的问题。

什么叫倒经啊？月经来临的时候，鼻子出血。

给人的感觉，经血不循下窍，而是从上窍冒出来，这就是所谓倒经。

这个事儿的成因，有很多。

患者的数量，也确实不少。

我给你讲一个案例，你来体会其中一个因素，这就是肺热。

话说有一个女子，当时25岁。

这个人，从一年前开始，每次来月经都会咳嗽、鼻子出血。

用了好多办法，全都不好使。

后来，她决定投中医治疗。

当时的情况是，患者频频咳嗽，而且一咳嗽，鼻子就出血。

咳出来的痰，也比较粘稠。

到了每天的下午，他还会潮热、口渴，鼻子里十分干燥，像着火了一样难受。

细问得知，患者小便黄，大便比较干燥。

看舌脉，发现患者脉弦而细数，舌苔薄黄，舌质发红。

同时，患者的月经量不大，色红。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。

但见——桑白皮、地骨皮、炒黄芩、全瓜蒌、桑叶、杏仁各10克，麦冬、天花粉、玉竹、生地炭各15克，甘草和大黄各6克。

所有这些，水煎服。

结果，患者服用3剂以后，咳嗽、潮热、鼻子出血的现象都消失了，大便也跟着通畅不少。

这时候，原方去掉大黄，再投10剂。

最终，患者诸证悉平，而且经过随访，患者始终未曾复发。

这就是医案的基本经过。

它最初刊载于1988年的《湖南中医杂志》。

现在，我们来分析这里的道理。

首先，你看，患者的问题是经期鼻子出血。

鼻子，是哪个脏的窍啊？是肺窍，对吧？那好，你鼻子出血，我们就得考虑，你的肺是不是有问题。

再看，患者出现倒经的时候，都是伴随咳嗽。

可见，肺气不利了。

痰，多是粘稠的，这说明有热。

发病的时候，鼻子干，里面火烧火燎的，可见热盛伤津。

便干尿黄，这更是阴亏有热。

到了下午，患者还口渴潮热。

这更说明阴虚津亏。

我十年前的一则医案，用血府逐瘀汤治疗月经不调失眠头痛等我十年前的一则医案，用血府逐瘀汤治疗月经不调失眠头痛等邢斌今天为《中医思想者》写稿，写一篇《我用血府逐瘀汤》。

《中医思想者》是一本非官方力量创办的中医药文丛，目前在筹备中。

此文丛提倡“有思想的学术”、“有思想的临床”。

我想把我用血府逐瘀汤的经验写出来投稿。

因为我觉得我用血府逐瘀汤的方法或许与一般医生比起来有些不同，算是有些思想吧。

为此找出了当年用此方的第一则医案。

当时我是大学6年级，在某院妇科实习。

因为带教老师刘医师的信任，给我很多机会用中药来治疗妇科患者。

医案如下：黄某，女，35岁。

1999年12月16日初诊。

主诉：人流后未转经41天。

病史：11月5日行人流术，恶露1周净，经阻41天。

目前入睡困难，夜寐梦多，头胀痛，面部发痤疮，口干，胸闷，纳差，少腹隐痛，大便秘结3日1行，四肢欠温，平素心情抑郁。

无腰酸乳胀。

月经史：14岁初潮，月经周期短则35天，长则50天，常用黄体酮才能转经，经期2天，量少色暗。

舌质暗有瘀斑，脉细。

处方：柴胡9g，赤白芍(各)15g，当归30g，枳壳实（各）9g，桃红（各）10g，牛膝12g，桔梗6g，川芎20g，生地15g，炙甘草6g，玫瑰花6g，生麦芽30g，鸡金30g，生山楂30g，生黄芪30g，苁蓉20g，郁李仁15g，6剂。

另予琥珀片1瓶。

每晚口服5粒。

效果：患者服本方1剂即能酣睡。

第3天起停用琥珀片，单用汤方。

12月23日转经，量少，色暗，2天净。

少腹与头已不痛，情绪好转。

此后守血府逐瘀汤加减，服至1月24日止。

经2月1日电话随访，1月24日转经，量少，2天净。

3月4日电话随访，2月25日转经，量少。

诸症俱安。

这则医案，效果是非常好的，现在看起来我觉得都是非常满意的。

只是用药上略显啰嗦，与我这几年用血府逐瘀汤的成熟期比，当然不能比，但已颇能反映我的思路了。

看看十年前的自己，感觉蛮好。

可惜，当时看病的机会毕竟不多，记下的医案更少。

经方治疗月经病验案两则文章列举验案两则，总结笔者以方证对应为原则，在妇科临床中应用经方小建中汤、胶艾汤、地榆苦酒汤、当归四逆汤辨证治疗月经病的临证经验。

标签：经方；小建中汤；胶艾汤；地榆苦酒汤；当归四逆汤张仲景在《伤寒杂病论》创制的经方，以六经辨证为依据，随疾病的变化而随证治之，在临床中如果能够准确辨证用之，常可收到明显的疗效，这也是近几年中医界对中医人材成才达成共识的基本规律是“读经典，做临床”。

以下就试举两例，以飧同道。

1 病案举隅1.1 崩漏朱某，女，40岁，2017年8月2日就诊。

主诉：月经期淋漓不断，持续出血两年余。

患者在两年前，因感冒反复不愈，经治疗后，病情稍缓，但随后渐渐出现每次月经来临则持续不断，以致经期不明显，经血色淡，无血块，触之腹部无痛感，昼轻夜重，故到当地医院检查。

诊断为“慢性功能性子宫出血”，用激素及止血药反复治疗后，效果不佳，甚至有加重之势，后经中医治疗，病情依然如初，特来就诊。

刻下症见：经期延长，经量较多，无腹痛及血块，面色苍白，全身无力，眼球困顿，时时欲睡，但眠差，虚汗阵作，眼睑瞤动，伴食欲不振，烦躁易怒，腹部有下垂感。

舌淡苔白，脉弦细。

曾服用补中益气丸、杞菊地黄丸等，但效果不甚；患者除妇科病的症状外，伴面色苍白，全身无力，眼球困顿，时时欲睡，但眠差，虚汗阵作，眼睑瞤动，提示患者为气血亏虚；气血亏虚以脾为主，脾气不运，则食欲不振，血不养心则不寐，脾不升清则腹部有下垂感，烦躁易怒为血不养肝，肝气郁结，弦细脉亦为肝郁脾虚之象。

诊断为“崩漏”，中医辨证为肝郁脾虚。

急则治其标，治宜疏肝健脾，温运气血。

方以《伤寒论》[1]中的小建中汤加减。

具体方药：桂枝15 g，白芍30 g，鲜姜10 g，炙甘草10 g，大枣5枚，饴糖20 g，鸡血藤24 g。

五剂，水煎服。

8日复诊，面色苍白，全身无力，夜间眠差，虚汗阵作，眼睑瞤动，烦躁易怒病情大减，继续以治疗崩漏为首要任务，因有腹部下垂感，经量多，气血亏虚为主，改用《金匮要略》[2]的胶艾汤合地榆苦酒汤加减，处方组成：当归20 g，白芍12 g，熟地12 g，艾叶炭30 g，阿胶10 g，炒地榆炭30 g，炒侧柏叶30 g，黄芪15 g，升麻6 g，柴胡6 g，炙甘草10 g。