中药内服配合放血拔罐疗法治疗带状疱疹62例

使用拔罐刺络放血治疗带状疱疹的临床疗效分析阿里木江·乌斯曼（新疆库尔勒市维吾尔医医院　库尔勒　８４１０００）摘要：目的：观察使用拔罐刺络放血治疗带状疱疹的临床疗效分析。

方法：依据随机数字表的方法将６０例患者分为治疗组及对照组，治疗组采用中药口服，配合拔罐刺络放血，马齿苋水煎剂湿敷，对照组采用中药口服，马齿苋水煎剂湿敷的方法，观察两组患者红斑消退时间、水疱干涸时间、疼痛消失时间，进行统计分析。

结果：两组患者基线资料具有可比性，两组患者红斑消退时间、水疱干涸时间、疼痛消失时间具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。

结论：拔罐刺络放血的方法治疗带状疱疹取得良好的疗效，具有简单易行、见效快、无副作用，减少后遗神经痛发生率低等优点。

关键词：拔罐刺络放血　带状疱疹　临床疗效Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０８．２８５ 【中图分类号】Ｒ２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０８－０２２３－０１ 带状疱疹是由潜伏在脊髓后跟神经节的神经元中的水痘－带状疱疹病毒在各种诱发刺激的作用下致使水痘－带状疱疹病毒被再次激活后所致的皮肤感染，以沿感觉神经在相应的节段引起束状簇集水泡为特征，并伴有延神经支配区域局限性疼痛，多见于成年人，其发生率随年龄增长而增长［１］。

本病疼痛剧烈，难以忍受，某些患者因为治疗不及时或者免疫力低下，在皮损完全消退后，仍遗留有神经痛，此种后遗神经痛可持续数月之久，严重影响病人的生活质量。

我院皮肤科使用拔罐刺络放血的方法对本病进行治疗，对患者的红斑消退时间，水泡干涸时间，疼痛消失时间进行观察，发现此方法对带状疱疹的治疗有较好的效果，现报道如下。

１　资料与方法１．１　临床资料。

使用随机数字表的方法，分为治疗组和对照组，每组各３０例，６０例患者均为２０１５年１月～２０１５年１２月于新疆库尔勒市维吾尔医医院皮肤科住院的带状疱疹患者，均符合带状疱疹的诊断标准，其中男性患者２６例，女性患者３４例，年龄２８～７０岁，平均年龄（５１．３０±１０．０１）岁，就诊时平均病程（４．８８±１．４５）ｄ。

刺络拔罐为主配合口服中药治疗带状疱疹35例带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的常见皮肤病，伴有剧烈的神经痛，常出现在头颈部、胸胁间，腰及下肢等亦可能出现。

临床症状表现重，病程长，而且治疗也较棘手。

受“麻疹宜透”“清热解毒”治则的启发，笔者确立了“开”“排”泄毒的治则，近5年来，采取在大椎、完骨、至阳等穴以及出疱疹处依次运用梅花针（开）刺络拔罐（排）的方法，拔出瘀血汁沫，同时配合中药龙胆泻肝汤治疗35例，临床疗效满意，现报告如下。

1临床资料本组35例病人均来自2001～2007年我科门诊病例，诊断标准均依照《中西医临床皮肤病学》诊断标准明确诊断[1]，均无糖尿病、血液病、肿瘤病史。

男22例，女13例；年龄最小24岁，最大69岁；病程最短2 d，最长7 d，头颈部2例，胸胁部30例，腰及下肢部3例。

2治疗方法2.1刺络拔罐患者俯卧位，首先用75%的酒精棉球在大椎为中心局部皮肤消毒，待干燥后，用消毒梅花针重叩6～10次，然后迅速加拔边口涂有医用凡士林的大号大罐1只，拔出瘀血汁沫，2～5 min起罐，并用消毒棉球清洁皮肤，再对至阳，患侧完骨、委中，风市穴依次同上，治疗1次/d，治疗时出现皮下血肿，须立即用消毒干棉球加压2～3 min。

2.2中药治疗35例均口服中药龙胆泻肝汤。

药用：龙胆草10 g，山栀子10 g，黄芪10 g，木通6 g ，车前子3 g，柴胡10 g，当归15 g，生地10 g，甘草6 g。

1剂/d，2次/d，10 d为一疗程，随症辨证减，湿热重加苍术、黄柏、麦冬等。

3疗效观察3.1疗效标准参照国家中医药管理局1994年发布《中医病证诊断标准》，治愈：皮疹消退，临床体征消失，疹痛消失；好转：皮疹消退30%以上，疹痛明显减轻；无效：皮疹消退不足10%，疹痛未减轻。

3.2治疗结果35例患者经3～10 d治疗，痊愈32例占91%，好转3例占9%，无效0例，总有效率100%，1个月后无后遗神经痛发生。

世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第41期149投稿邮箱：zuixinyixue@ ·临床报道·使用拔罐刺络放血治疗带状疱疹的临床疗效分析张沿惠（福建省漳州东山县医院 皮肤科，福建 东山 363400）0　引言带状疱疹是临床常见病以及多发病，对患者的身体健康和生活质量均会造成较大影响，甚至有可能导致严重并发症的出现，威胁患者生命[1]。

基于这一特点，对带状疱疹患者实施及时有效的治疗非常重要。

但当前在对带状疱疹患者治疗时，常规治疗方法的效果并不佳，无法达到相关要求。

本次研究中，分析了对带状疱疹患者使用拔罐刺络放血治疗方法的临床疗效，现报道如下：1　资料与方法1.1　一般资料。

研究对象为我院在2015年9月到2016年9月内收治的带状疱疹患者，数量为50例，男女分别为28例和22例，年龄在19-71岁之间，平均为（56.62±7.54）岁。

所有患者已经使用实验室检查方法确诊为带状疱疹患者。

将其随机分为对照组和观察组，均为25例。

对照组中男女分别为14例和11例，年龄在19-70岁之间，平均为（56.21±7.26）岁。

观察组中男女分别为14例和11例，年龄在20-71岁之间，平均为（56.93±7.71）岁。

两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　治疗方法。

对所有患者均需使用常规方法的治疗，即在临床治疗时为患者提供抗病毒药物、将军药物和营养神经药物治疗。

观察组患者在此基础上需要使用拔罐刺络放血的方法治疗。

在临床治疗时可对患者皮损周围的皮肤使用局部常规的消毒处理，在消毒完成后选择合适大小的玻璃管对患者进行拔罐治疗。

在拔罐前可对玻璃管进行彻底消毒处理，并应用闪火法在患者皮疹部位进行拔罐处理。

本次研究中玻璃罐的留置时间需要设定为5-10min左右，然后取罐在水疱位置使用三菱针进行点刺处理，并对水疱壁进行挤压。

在挤压完成后可使用无菌棉签擦拭和吸收其中的液体，并在挤压和吸收完成后使用碘伏对患处进行消毒处理。

中药内服外敷配合刺络拔罐治愈带状疱疹32例资料与方法2007年3月～2010年6月收治带状疱疹患者32例,年龄40～70岁,平均55岁;女20例,男12例。

腰背部29例,头面部3例。

诊断标准:①可有乏力,局部疼痛等前驱症状。

②皮损表现为局部红斑,迅即出现成群丘疹小水疱,周围红晕各群水疱之间皮肤正常,数日后水疱干涸结痂,愈后有暂时性色素沉着。

③皮损沿一侧周围神经呈带状分布,多为单侧,一般不超过中线,多见于肋间神经或三叉神经分布区,区域性淋巴结肿大,有压痛。

④神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮疹出现,年龄愈大疼痛越剧,老年患者当皮损消退后,可留有神经痛的后遗症,达数月之久。

⑤一般极少复发,免疫功能低下,或恶性肿瘤患者可复发。

⑥由于机体自身免疫状态不同,临床表现有顿挫型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型及内脏型带状疱疹。

方法:①内服方药组成:大青叶15g,紫草15g,蒲公英15g,败酱草15g,马齿苋20g,龙胆草9g,柴胡10g,当归10g,元胡10g,黄芩9g,板兰根9g,青皮10g,茵陈20g,车前子10g,丹皮9g,炒山栀9g。

每日1剂,水煎2次,分早晚服用,15天为1个疗程。

②外敷药组成:大黄60g,冰片20g,蜈蚣20条。

共研细末,用香油调成糊状,外敷患处,并TDP或微波照射。

③刺络拔罐:刺络法:是用三棱针等点刺放血的针具,用它刺破患者身体上的一定穴位或浅表血络,放出少量血液,治疗疾病的方法。

它具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛的作用。

拔罐法:拔罐是以罐为工具,借助热力排除其中空气,形成负压,使之吸附于穴位或应拔部位的体表,产生刺激使局部皮肤充血、瘀血,以达到防治疾病的目的和方法。

拔罐具有行气止痛,消肿散结,祛风散寒,清热拔毒等作用。

疗效评定标准:①治愈:临床症状体征消失;②好转:皮损消失,但仍遗留神经痛。

结果32例患者全部治愈,未遗留后遗症。

例1:患者,女,40岁,汉族,2010年4月19日初诊。

刺络拔罐联合中药湿敷治疗带状疱疹的效果观察与护理发表时间：2017-08-24T14:17:05.700Z 来源：《医师在线》2017年6月上第11期作者：肖艳杨登科王菲黄丽蓉[导读] 观察刺络拔罐配合中药湿敷治疗带状疱疹的疗效。

方法将64例带状疱疹患者随机分为治疗组与对照组。

昆明市中医医院云南昆明650011摘要：目的：观察刺络拔罐配合中药湿敷治疗带状疱疹的疗效。

方法将64例带状疱疹患者随机分为治疗组与对照组。

对照组32例给予西药治疗：口服更昔洛韦、维生素B1、双氯芬酸钠及肌注维生素B12治疗，外用炉甘石洗剂；治疗组32例在对照组基础上，同时加用刺络拔罐联合中药湿敷治疗，5天为一疗程。

结果治疗组的止痛时间、止疱时间、结痂时间、总病程均短于对照组（p＜0.05）。

结论：刺络拔罐联合中药湿敷治疗带状疱疹能明显提高疗效，降低后遗神经痛的发生率，安全可靠。

关键词：刺络拔罐中药湿敷带状疱疹护理带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病【1】。

临床表现为单侧沿神经分布的不规则红斑、疱疹、呈粟粒大小的透明水疱，伴有烧灼感和神经痛。

治疗上以更昔洛韦、胸腺肽、干扰素为主，具有肯定的疗效，但常遗留后遗神经痛。

自2016年4月～9月以来，我科采用刺络拔罐联合中药湿敷治疗带状疱疹64例，患者症状改善明显，疗效显著，现将实验总结如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料选取我科2016年4月至9月中64例带状疱疹患者，随机分为治疗组和对照组。

其中治疗组男15例，女17例，平均年龄（56.5±7.6）岁；对照组男16例，女16例，平均年龄（55.1±6.3）岁。

病程1～7天，平均4.3天，皮损分布情况：胸背部30例、腰腹部34例，疼痛视觉模拟评分无明显差异，所有患者均无严重的心、脑、肺、肝、肾脏疾病。

两组患者性别、年龄、病程、病情轻重等各项参数均无统计学差异，具有可比性（P>0．05）。

点刺放血拔罐结合艾灸治疗带状疱疹疗效观察带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒引起的沿周缘神经分布的群集疱疹及神经痛为主要特征的病毒性皮肤病［1］，因每多缠腰而发，中医又称“缠腰火丹”，多因风火、湿毒之邪郁结于皮肤，导致营卫壅滞、经络受阻所致，常以腰肋部、胸部多见，面部次之，近年来，发病率有上升趋势，西医多以抗病毒、激素、营养神经等治疗，虽然取得了一定疗效，但费用高、副作用多，2011年3月至2014年12月，我们采用点刺放拔罐结合艾灸治疗带状疱疹疗效显著，现报道如下：1.临床资料1.1 70例患者为本院针灸科确诊带状疱疹患者，病程均小于7天且未经抗病毒及止痛治疗，随机分为两组，治疗组35例，男性19例，女性16例。

年龄12～70岁，平均（51.62±14.98）岁，对照组35例，男性17例，女性18例，年龄21～71岁。

平均（52.28±14.11）岁，两组患者年龄及疼痛程度经比较，均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准（1）属于带状疱疹特殊类型。

包括眼、耳带状疱疹、泛发型脑膜带状疱疹、无疹型。

（2）孕期及哺乳期妇女。

（3）瘢痕体质。

（4）合并严重心脑血管、肝肾造血系统原发病或全身衰竭、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、结缔组织病、血友病、有出血倾向患者。

（5）过敏体质及对多种药物过敏。

2.治疗方法2.1 治疗组点刺放血、拔罐加艾灸治疗，操作方法：患者取暴露疱疹体位，以舒适持久姿势为宜，如卧位、坐位，常规消毒疱疹部位皮肤，用一次性采血针，从最新出现的疱疹部位到新发疱疹部位逐步点刺，除点刺破疱疹将疱液放出，并用干棉签吸干外，并在疱疹之间的皮肤上点刺出血，然后选取大小合适的玻璃罐，用闪火法沿带状疱疹分布区依次拔罐，如分布不均，先拔集簇区的疱疹，后拔散在疱疹，留罐5～10分不等，取罐后，用0.5%碘伏消毒患处，然后点燃两只无烟艾条，沿疱疹所在处采用回旋灸，每次15～20分，点刺拔罐隔日一次，艾灸，每日一次。

中药加刺络拔罐治疗带状疱疹60例關键词带状疱疹中药刺络拔罐临床疗效带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，祖国医学称“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蛇丹”等。

表现为簇集成群的小水疱，沿躯干一侧呈带状分布，常伴有神经痛和局部淋巴肿痛，且易留有后遗神经痛，严重者可影响患者的生活质量。

2008～2009年采用中药加刺络拔罐治疗60例，疗效满意，报告如下。

资料与方法本组病例均系门诊及住院患者，入选标准均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［1］。

60例病例中，男38例，女22例，年龄17～68岁，平均年龄47岁；病程均在出现皮疹后3～5天就诊，所有病例均选择除头面部以外者，并排除以下情况：①既往有肝、肾、心、脑、造血系统严重疾病。

②过敏体质或对多种药物过敏者；③精神病患者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤其他［2］。

治疗方法：⑴中医辨治：①肝经郁热：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦燥易怒，大便干或小便黄。

舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

治以泻肝胆实火，清热利湿解毒，方拟：龙胆泻肝汤加减。

②脾虚湿蕴：颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。

舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。

治以清热燥湿，理气和中，方拟除湿胃苓汤加减。

③气滞血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止。

舌苔质暗、苔白，脉弦细。

治以疏肝活血，理气止痛。

方拟复元活血汤或桃红四物汤加减。

④热象明显者加生石膏；疼痛明显加郁金、延胡、丹参、乳香、没药散瘀止痛；皮损基底潮红或出血性疱疹加赤芍、丹皮、茜草、柴草等以凉血清热；出现化脓坏疽加双花、连翅、地丁、蒲公英等以清热解毒；体实者加大黄以通腑破瘀，有釜底抽薪之妙；年老体弱者加黄芪、党参以扶助正气；若疱疹消退后局部疼痛明显可重用鬼箭羽、桃仁、红花、元胡、川楝子、乳没、伸筋草以疏通经络，清除余毒，根据情况可酌加引经药如发于上肢加姜黄，发于下肢加牛膝，发于腰部者加桑寄生、杜仲等。

一般7～10天为1疗程。

⑵局部治疗：首先于疱疹之周围，尤其是首尾处，以三棱针点刺放血，体弱者亦可以毫针代之［3］。