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外科护理学重点版1.外科护理学的基本概念和原则：外科护理学是基于外科手术的特点和患者的需要，结合护理学理论和实践经验，形成的一门具有自身特点和规律的学科。
其基本原则包括人文关怀、安全优先、细致周到、团队协作等。
2.外科护理的基本技术：外科手术是重要的治疗手段，外科护理在手术准备、手术操作、手术后护理等方面起到至关重要的作用。
外科护理师需要掌握手术器械、消毒技术、无菌操作、伤口处理等方面的基本技术。
3.创面护理：外科手术后，患者的创面护理是非常重要的，关系到伤口愈合和感染风险。
外科护理师需要根据手术类型和伤口特点，进行创面清洁、消毒、更换敷料等护理措施，监测伤口愈合情况，并及时处理并发症。
4.输血和输液护理：外科手术过程中，患者常常需要输血和输液，外科护理师需要掌握血型鉴定、输血反应的护理技术，以及输液速度的控制等重要知识和技能，确保患者的安全和有效的输血、输液。
5.安全控制和风险评估：外科护理师需要对手术室内的环境和设备进行安全控制和风险评估，制定和实施安全措施，预防可能发生的意外事故和感染。
同时，还要针对患者的特殊情况，进行个体化的风险评估，及时发现和解决患者可能出现的问题。
6.危重病患者的护理：外科手术后，部分患者可能出现术后并发症或需要特殊护理，外科护理师需要熟悉危急重症护理的指导原则和护理技术，进行有效的监测、处理和沟通，提供高质量的护理服务。
7.团队合作和沟通技巧：外科护理工作需要与医生、护士、家属等多种角色进行合作和沟通，外科护理师需要掌握团队合作的技巧和沟通能力，确保手术室内的协调和高效运作，为患者提供安全、舒适的护理环境。
外科护理学知识点整理1. 外科护理学概述外科护理学是临床护理学科的一个分支，主要研究外科疾病的预防、治疗和康复过程中的护理工作。
外科护理学涉及广泛，包括手术前、手术中和手术后的各个环节，需要掌握丰富的医学知识和专业技能。
2. 外科护理常用工具与设备•手术刀具：包括手术刀、剪刀、镊子等，用于手术操作。
•手套和口罩：用于保持手部和口鼻清洁，防止交叉感染。
•注射器与针头：用于给患者注射药物或提取样本。
•负压引流器：用于排除伤口或腔体内积液。
•呼吸机：用于辅助患者呼吸。
3. 外科手术准备3.1 患者准备在外科手术前，需要对患者进行全面评估和准备工作： - 确认患者身份和手术部位。
- 评估患者的身体状况和手术风险。
- 安排患者的住院和手术时间。
- 预防感染，包括洗手、消毒和穿戴隔离衣物。
3.2 手术室准备•准备手术器械和设备，确保其完整、干净、无菌。
•检查手术室环境，确保温度、湿度和通风良好。
•准备麻醉药物和监护设备。
3.3 手术团队准备外科手术需要一个合作紧密的团队来完成： - 外科医生：负责手术操作和决策。
- 护士：协助医生进行手术操作，提供护理支持。
- 麻醉师：负责给患者施行麻醉，并监测患者的生命体征。
4. 外科护理技巧4.1 感染控制外科手术容易引起感染，护士需要采取措施预防感染： - 洗手：在每次接触患者前后都要进行洗手，使用肥皂和流动的水。
- 隔离：对于有传染性疾病的患者，要进行隔离措施，包括戴口罩、穿隔离衣等。
- 消毒和无菌操作：在手术过程中，使用无菌器械和设备，并进行适当的消毒。
4.2 伤口护理•清洁伤口：用生理盐水或适当的抗菌液清洗伤口，保持伤口干燥。
•更换敷料：根据伤口情况定期更换敷料，并观察伤口愈合情况。
•防止感染：避免污染伤口，保持周围环境清洁。
4.3 疼痛管理外科手术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士需要提供有效的疼痛管理： - 给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度和医嘱给予合适的镇痛药物。
外科护理学知识点一、外科手术前的护理1.患者的评估与准备：评估患者的病情、身体状况和心理状态，制定个性化的护理计划。
与患者沟通，解释手术过程和风险。
2.手术准备：清洁手术室、手术床和配备所需物品。
检查手术器械和无菌器械包的完整性和无菌性。
协助医生进行手术标记和术前皮肤消毒。
3.术前患者教育：向患者和家属提供术前教育，包括手术过程、术前术后的注意事项、饮食限制和常见并发症等。
二、外科手术中的护理1.手术器械和设备的准备：检查手术器械和设备的完整性和无菌性，准备麻醉设备和监测仪器。
为患者配备适当的体位垫和保护垫。
2.手术室环境的准备：确保手术室的温度和湿度适宜，避免室内外的交叉感染。
3.术中患者的监测：监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温等。
密切观察患者的神经和肌肉反应，并进行必要的麻醉深度监测。
4.手术协助：根据医生的要求递送手术器械和药物，协助医生完成手术操作。
保持手术区域的无菌状态。
5.急救措施：及时应对患者可能的急需如心脏骤停、呼吸困难等。
三、外科手术后的护理1.恢复室的护理：患者术后转入恢复室，护理人员需要密切监测患者的生命体征和意识状态。
对于需要辅助呼吸、输血或输液的患者，需要确保设备的正确使用和无菌操作。
2.术后疼痛管理：根据患者的疼痛程度和病情，给予适当的镇痛药物。
评估疼痛效果，调整治疗方案。
3.伤口和引流管理：对术后伤口进行观察，及时更换敷料。
监测和管理术后引流，如胸腔引流和尿液引流。
4.术后复苏：及时救治和处理可能的并发症，如术后出血、呼吸困难和感染等。
协助患者恢复呼吸功能和活动能力。
5.术后护理教育：向患者和家属提供术后护理知识和注意事项，包括伤口护理、饮食恢复、疼痛管理和常见并发症的预防等。
以上是外科护理学的一些主要知识点。
外科护理学是一个复杂而关键的领域，在实践中需要护士具备扎实的理论知识和丰富的经验，在护理过程中注意细节，确保患者的安全和舒适。
外科护理学知识点整理1.外科护理的基本原则：外科护理的基本原则包括感染的防控、疼痛的管理、患者安全和手术操作的准确性等。
同时，外科护士还需要具备良好的沟通和团队合作能力，以提供全面的护理服务。
2.外科感染的控制：外科手术是一种高风险的操作，易造成创口感染。
因此，外科护士需采取必要的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁和无菌操作等，以减少感染的风险。
3.术前准备：外科护士在手术前需要进行术前准备工作，包括核对患者身份、术前禁食和禁药、准备手术室和手术器械等。
4.动态监测和评估：术中外科护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
同时，还需要注意患者的意识状态和疼痛程度等，及时评估患者的病情变化。
5.护理器械与设备的应用：外科护士需要了解常用的护理器械和设备的使用方法，包括各类导管、引流系统、监护仪器和手术器械等。
此外，还需要掌握各种器械的清洁和消毒方法，以确保其安全使用。
6.术后护理：术后护理是外科护士的重要工作之一、在术后，护士需要密切观察患者的病情变化，并及时处理并发症和不良反应。
此外，还需要进行创面护理、伤口愈合观察和疼痛管理等。
7.伤口护理：伤口护理是外科护士的重要工作之一、伤口护理包括伤口清洁、更换敷料、创面观察和感染防控等。
同时，外科护士还需要教育患者和家属正确的伤口护理方法，以促进伤口的愈合。
8.急救技能：外科护士需要具备一定的急救技能，以应对突发状况。
包括心肺复苏、伤口止血和人工气道的建立等。
9.输血护理：外科护士在手术中需要协助医生进行输血操作，并在输血过程中监测患者的生命体征和观察不良反应。
10.手术室环境和无菌技术：外科护士需要了解手术室的环境要求，并掌握无菌技术和消毒措施，以确保手术操作的安全和成功。
1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是(肾）。
激素是下丘脑—垂体-抗利尿激素.2、三种脱水的补液要求:定量、定性、定时等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。
高渗性缺水：先补水再补钠，补5％葡萄糖或0.45%等渗盐水低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水轻者：补充5％葡萄糖溶液重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水3、低钾血症临床表现：①肌无力为最早出现的临床表现②消化道功能障碍③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低， QT间期延长和U波明显。
④代谢性碱中毒：反常性酸性尿4、静脉补钾原则：①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d②剂量不宜过多:每天氯化钾3-6g③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L④速度不宜过快:不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分5、高钾血症临床表现：神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。
6、代谢性酸中毒临床表现：轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是呼吸深而快，呼吸频率可达40—50次/分，呼出气体有烂苹果味,病人面色潮红,心率加快，血压常偏低。
7、纠正酸中毒首选：NaHCO38、外科休克中最常见的是：低血容量性休克9、休克的临床表现:①休克代偿期：神志清醒、精神紧张,伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小,尿量正常，估计失血量＜20％（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清,脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中 20％-40%，重度时大于40%10、休克的体位：头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。
填空题1、急性阑尾炎最重要的体征是右下腹痛压痛2、按肠梗阻发生的基本原因可分为几类：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻3、痣根据所在部位分为：内痔、外痔、混合痔4、急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，常见于：产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见5、骨折临床愈合的标准：局部无压痛及纵向叩击痛、局部无反常活动、X线检查显示骨折处有连续骨痂通过，骨折线已模糊6、肱骨髁上骨折根据暴力和移位不同可分为屈曲型和伸直型7、高渗性缺水，其缺水程度为中度，缺水量为体重的4%–6%8、无论何种休克，扩容（补充血容量）是抗休克的最基本措施9、根据时间不同可将围手术期分为三个阶段：手术前期、手术期、手术后期10、肺癌病人早期最常见的临床表现是咳嗽11、全身化脓性感染包括：菌血症、脓毒血症12、疝囊由腹股沟管深环（内环）突出，经腹股沟管，再由腹股沟管浅环（皮下环）突出者为腹股沟斜疝13、烧伤病程可分期为：体液渗出期、急性感染期、创面修复期、康复期14、颅内血肿的分类：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿15、乳腺癌的首发症状是乳房肿块（无痛性单发肿块），好发部位是乳房的外上象限16、中晚期食管癌典型临床表现是：进行性吞咽困难17、疝的病理解剖中，典型的腹外疝有疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成18、腹膜刺激症是指：压痛、反跳痛、腹肌紧张19、肛裂“三联征”是指：前哨痣、肛裂、肛乳头肥大20、血栓闭塞性脉管炎的临床表现分为三期：局部缺血期、营养障碍期、组织坏死期21、毕2式胃大部切除术，是胃大部切除术后，将残胃直接与空肠吻合，而将十二指肠残端自行缝合22、肾损伤的病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤23、肩关节脱位以前脱位最常见名词解释1、反常性酸性尿：在发生低钾血症时，由于血清钾过低，使K+细胞内移出，与Na+和H+交换，使细胞外液的H+浓度下降；另一方面，肾远曲小管Na+—K+交换减少，Na+—H+交换增加，排H+增多，尿液呈酸性，称反常性酸性尿。
外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。
1. 水和钠代谢紊乱。
- 等渗性缺水。
- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。
- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。
若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。
- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。
- 低渗性缺水。
- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。
- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。
中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。
重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。
- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。
- 高渗性缺水。
- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。
- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。
中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。
重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。
外科护理常用知识点总结一、术前护理1、术前准备：护士要对患者的基本情况进行详细了解，包括患者的个人信息、病史、过敏史等。
术前的护理主要包括对患者的情绪进行稳定，稳定患者的精神状态，减少患者的紧张情绪，尽量减少手术的不良反应等。
还要对患者进行全面的体格检查，了解患者的身体状况，为手术做好准备。
2、皮肤的护理：术前要对患者的皮肤进行检查和护理，特别是对于需要进行手术的患者，要对手术部位的皮肤进行清洁和消毒，保持皮肤的干燥和清洁，防止术后感染等。
3、医嘱的执行：术前护理还需要对医嘱进行详细的了解和执行，包括患者的禁食禁水等。
4、安全护理：术前还要对患者的安全进行保障，包括术前安全防范等。
二、术中护理1、手术准备：术中护理是非常重要的一环，它主要是为了确保手术过程的顺利进行。
护士需要对手术室进行准备工作，包括准备手术器械、药品等，为手术做好准备。
2、护理技术：护士需要掌握术中护理的相关技术，包括对手术器械、设备的使用和维护等。
3、监测：护士要对患者的生命体征进行监测，包括患者的血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
4、手术协助：护士需要协助医生进行手术操作，保持手术场的清洁和整洁，为医生提供必要的帮助。
5、围手术期管理：护士需要对患者的围手术期进行管理，包括术中输液、药品的使用等。
三、术后护理1、术后监测：术后护理是尤为重要的一环，它主要是为了确保患者在术后的康复过程中得到良好的护理。
护士要对患者的术后情况进行密切监测，包括患者的生命体征、手术部位的情况等。
2、术后护理技术：护士要掌握术后护理的相关技术，包括伤口的清洁、换药等。
3、疼痛管理：术后患者常常伴有不同程度的疼痛，护士要及时进行疼痛评估和管理，包括合理使用镇痛药物等。
4、转运护理：术后患者可能需要进行转运，护士要对患者进行安全的转运护理。
5、心理护理：术后护理还需要对患者的心理进行护理，稳定患者的情绪，帮助患者建立信心，积极配合治疗等。
四、常见并发症的处理1、出血：术后患者可能出现出血的情况，护士要对出血的情况进行及时处理，包括对出血部位进行处理、输血等。
外科护理学知识点外科护理学是护理学的一个重要分支，主要研究如何对外科患者进行整体护理，以促进其康复。
以下是一些关键的外科护理学知识点。
一、外科患者的术前护理（一）心理护理手术对于患者来说往往是一种重大的应激事件，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。
护士需要与患者进行充分的沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，向患者介绍手术的过程、预后以及可能出现的情况，帮助患者树立信心，减轻心理负担。
（二）生理准备1、完善各项检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等，以全面了解患者的身体状况，评估手术风险。
2、皮肤准备：术前需要清洁手术区域的皮肤，去除毛发，以减少感染的机会。
3、胃肠道准备：根据手术的部位和性质，进行相应的胃肠道准备。
例如，胃肠道手术前需要禁食、禁饮，并进行肠道清洁。
4、呼吸道准备：对于吸烟的患者，应劝其戒烟，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽的训练，以预防术后肺部并发症。
（三）手术区皮肤消毒消毒范围应包括手术切口周围至少 15cm 的区域，遵循从清洁区向污染区消毒的原则，消毒顺序一般为自上而下、自中心向四周。
二、外科患者的术后护理（一）体位护理根据手术的类型和患者的病情，采取合适的体位。
例如，全麻未清醒的患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；颅脑手术后，患者可取头高脚低位，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
（二）生命体征的观察术后应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其是在术后 24 小时内。
若出现异常，应及时通知医生处理。
（三）伤口护理1、观察伤口有无渗血、渗液，如有应及时更换敷料。
2、保持伤口清洁干燥，避免感染。
3、注意伤口的疼痛情况，若疼痛剧烈，应查明原因并给予相应的处理。
（四）引流管护理1、妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落。
2、观察引流液的颜色、性质和量，如有异常应及时报告医生。
3、定期挤压引流管，以保持引流通畅。
（五）饮食护理根据手术的部位和患者的恢复情况，逐步恢复饮食。
外科护理学重点整理版外科护理学是指对外科手术患者进行护理的学科和专业技术。
外科手术是现代医学中应用最为广泛的治疗方法之一，而外科护理学就是为了提高外科手术效果、促进患者康复而发展起来的一门学科。
以下是对外科护理学的重点整理：1.外科手术的准备和术前护理：在外科手术之前，护士需要进行一系列的准备工作，包括术前访视、术前补充检查等。
术前护理的关键在于准确收集、整理和传达患者的相关信息，为手术做好充分的准备。
2.外科手术的器械和设备：外科手术需要使用一系列的器械和设备，如手术刀、灭菌包等。
护士需要了解各种器械的使用方法和操作规程，并保证器械的灭菌和质量控制，以确保手术的顺利进行。
3.感染控制和无菌操作：外科手术是一种高风险的操作，容易引起感染。
护士需要熟悉感染控制的各种原则和方法，如手卫生、穿戴隔离衣、操作台和手术室的清洁等。
同时，护士还需要掌握无菌操作的技巧，保证手术区域的无菌环境。
4.疼痛管理和康复护理：手术后，患者会出现一定程度的疼痛。
护士需要进行疼痛评估和疼痛管理，包括使用镇痛药物、冷敷、按摩和放松等。
此外，护士还需要进行康复护理，帮助患者恢复身体功能和日常生活能力。
5.创面护理和伤口愈合：术后创面的护理是外科护理学的重要内容。
护士需要进行伤口的清洁、更换敷料和监测伤口的愈合情况。
在进行创面护理时，护士需要注意遵循无菌操作原则，防止感染并促进伤口愈合。
6.急性并发症和危重护理：外科手术患者在术后可能会出现各种并发症，如术后出血、感染、呼吸困难等。
护士需要迅速识别并处理这些并发症，采取适当的护理措施，以保障患者的安全和生命体征的稳定。
7.患者教育和心理护理：患者教育是外科护理学中不可或缺的一部分。
护士需要与患者和家属建立良好的沟通，提供相关的健康教育和护理指导，帮助他们了解手术过程、术后护理和自我管理。
此外，护士还需要进行心理护理，关注患者的情绪变化和心理需求。
总的来说，外科护理学着重关注外科手术患者的护理需求，包括手术准备和术前护理、感染控制和无菌操作、疼痛管理和康复护理、创面护理和伤口愈合、急性并发症和危重护理、患者教育和心理护理等。
外科护理学第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（老师划的，有问答）1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。
2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。
3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%=80%。
4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。
男性、女性的细胞外液均占体重20%，其中血浆量约占体重15%。
5、（MJ）功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。
6、（填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。
细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。
7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。
通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。
血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。
8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH保持在7.35～7.45。
9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3（最为重要）、H2PO4=和Pr=/HPr。
10、脏器调节，肺和肾。
11、(MJ)等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水,水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。
*病因：都是急性的*临床表现：①缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低；②缺钠症状：恶心、畏食、乏力；③程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现；体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显。
*处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。
一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。
（注意:大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒）*中心静脉压：正常为5=12cmH2O*护理措施：①维持充足的体液量：去除病因，实施液体疗法，准确记录液体输入量，疗效观察；②减少受伤害的危险：监测血压，建立安全的活动模式，加强安全防护措施；③健康教育。
12、（MJ)低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水，水、钠同时丢失，但失钠多于失水血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。
*病因：都是慢性的*临床表现：①轻度缺钠：[Na+]＜135mmol/L;②中度缺钠：[Na+]＜130mmol/L;③重度缺钠：[Na+]<120mmol/L。
13、（MJ)高渗性缺水：又称原发性缺水，水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
*病因：出汗；病理：口渴*临床表现：轻度缺水：缺水量占体重2%=4%；中度缺水；4%=6%；重度缺水：＞6%。
14、低钾血症：指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。
（代谢性碱中毒与低钾血症互为因果关系） *病因：钾摄入不足；钾丧失过多（低血钾最主要的病因）；体内分布异常*临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）①肌无力（最早表现）；②消化道功能障碍；③心脏功能异常；④代谢性碱中毒：肾远曲小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排K+增多，故尿液呈酸性为反常性酸性（MJ） *辅助检查：缺钾时典型的心电图为①早期：T波降低、变平或倒置；②晚期：ST段下降、QT间期延长、出现U波。
★黄金考题；低钾血症的治疗原则①处理病因②口服补钾③静脉补钾的原则：静脉滴注，浓度<3%，滴速<80滴/分，每日补钾量<8克/天，见尿补钾，随时鉴别血钾浓度。
*护理措施：①恢复血清钾水平：病情观察，减少钾的丢失，遵医嘱补钾（补钾中钾浓度不超过40mmol/L）；②减少受伤害的危险③健康教育15、(MJ)高钾血症：血清钾浓度超过5.5 mmol/L。
（代谢性酸中毒与高钾血症互为因果关系） *病因：钾排出减少；钾分布异常*临床表现：血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现。
*辅助检查：典型心电图表现为早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长。
*处理：降低血清钾浓度：①促进K+转移入细胞内；②促使K+排泄。
对抗心律失常：因钙与钾有对抗作用，故给予10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓慢推注（填空）16、血清钙浓度为2.25=2.75mmol/L。
17、代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或[HCO3-]丢失过多。
*临床表现中最突出的表现是呼吸深而快*辅助检查有动脉血气分析18、代谢性碱中毒的病因：胃液丧失过多；碱性物质摄入过多；低钾血症；利尿剂的使用。
19、（MJ）呼吸性酸中毒:肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。
*临床表现：胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、头痛、躁动不安等。
20、呼吸性碱中毒：肺泡通气过度，体内CO2排出过多致PaCO2降低而引起的低碳酸血症。
第三章外科营养支持病人的支持1、（选择）人体测量：①体重，近期体重变化（√）②体质指数（BMI=体重kg/身高m2）③三头肌皮褶厚度、上臂肌围。
2、营养不良的分类：消瘦型营养不良；低蛋白型营养不良；混合型营养不良3、（MJ）肠内营养（EN）：经消化道（口或管饲）提供维持人体代谢所需营养素的方法。
*(选择)优点：（符合生理、促进肠功能、安全、经济）①营养素的吸收利用更符合生理；②维护肠粘膜结构和屏障功能完整性；③无严重代谢并发症，安全、经济。
*（问答）适应症：⑴胃肠道功能正常:①不能正常经口进食者：如口腔、咽喉、食管疾病；意识障碍或昏迷、无进食能力②处于高分解代谢状态，如严重感染、复杂大手术、危重病人及大面积烧伤病人③慢性消耗性状态者：如肿瘤、结核，肝肾肺功能不全，糖不耐受者；⑵胃肠道功能不良:消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征（SBS）、炎性肠病（IBD）和急性坏死性胰腺炎等。
*禁忌症：肠梗阻，消化道活动性出血，腹腔或肠道感染，严重腹泻或吸收不良，休克。
*（选择）肠内营养的途径与方式：①给予途径：经口、管饲，分为：经鼻胃管或胃造瘘，经鼻肠管或空肠造瘘②输注方式：由导管所在位置和胃肠道承受能力决定。
（间隙重力滴注，连续输注常用） *并发症和护理措施p634、（MJ）肠外营养(PN)及全肠外营养：是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为全肠外营养。
*（简答）适应症：凡不能或不宜经口摄食超过5=7日的病人都是其适应症。
①营养不良者②胃肠道功能障碍者③不能从胃肠道进食者*禁忌症：严重水、电解质、酸碱平衡失衡；出凝血功能紊乱；休克。
5、（问答题）营养支持病人的护理？（p57=58)*护理诊断：①有误吸的危险：与喂养管移位，病人管饲体位及胃排空速度有关②有感染的危险：与胃肠造口术，导管移位、中心静脉置管、营养不良、抵抗力下降，长期禁食肠粘膜屏障受损有关③有粘膜、皮肤完整性受损的可能：与长期留置喂养管有关④不舒适：与留置喂养管／静脉导管，输入高渗液及长时间输液（肠外营养液），活动受限有关⑤ 腹泻、腹胀：与营养液配方、浓度和温度，输注速度，喂养管位置有关⑥潜在并发症：气胸、空气栓塞、血栓性浅静脉炎、感染、代谢紊乱⑦有体液失衡的危险第四章 外科休克病人的护理（有问答题）1、★（MJ ）休克：是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。
*影响有效循环血量的因素：充足的血容量、良好的心搏击量、良好的血管张力。
*（填空）分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。
失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型。
*微循环障碍的分期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。
*★临床表现：①休克前期（代偿期）：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少；②休克期（扩张期）：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状，少尿；③休克晚期（DIC 期）：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿。
*★（必考，选择）中心静脉压（CVP ）：代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。
正常值为0.49=0.98kPa （5=10cmH20）。
*补液试验给强心药，纠正酸中毒补液试验：取等渗盐水250ml ，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP 不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP 升高（3—5cmH 2O ）,则提示心功能不全。
*心功能不全或血容量不足低正常舒张血管容量血管过度收缩正常高舒张血管心功能不全或血容量相对过多低高适当补液血容量不足正常低充分补液血容量严重不足低低处理原则原因BP CVP 中心静脉压与补液的关系*★★处理原则：（休克的治疗）（1）现场急救：心跳、止血、求救；取休克体位即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°；及早建立静脉通路。
（2）抗休克，其治疗是：①治疗原发病因；②快速补充血容量；③纠正酸中毒（宁酸勿碱）常用药物为5%碳酸氢钠溶液；④血管溶血物质的应用：血管扩张剂和血管收缩剂；⑤强心药；⑥抗生素；⑦糖皮质激素；⑧重要器官的保护。
2、（MJ ）低血容量性休克：是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。
常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。
3、（MJ ）感染性休克：由各种致病菌及其毒素侵入人体后引起的以微循环障碍，组织细胞血液灌注不足，导致重要生命器官急性功能不全的临床综合征。
*（问答）全身炎症反应综合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。
临床诊断（具有下列临床表现中两项以上者即可诊断）：①体温＞38℃或＜36 ℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜32mmHg（4.3kPa）；④白细胞计数（WBC）＞12×109/L 或＜4×109/L 或未成熟白细胞＞10%。
*感染性休克可分为低排高阻型休克（G=）和高排低阻型休克(G+)。
4、护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。
5、休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。
6、休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。
7、外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。
