慢性呼吸衰竭临床表现_慢性呼吸衰竭的给氧方法

呼吸衰竭 ,给氧有讲究呼吸衰竭作为呼吸障碍，在临床中较为常见，是呼吸内科中最常见的危重症。

引发呼吸衰竭的因素有很多，可以由肺部疾病引起，也可以是各种疾病的并发症。

临床中呼吸衰竭主要表现为动脉血氧分压下降或合并动脉血二氧化碳升高的临床综合征，其在小儿中较为常见，具有较高的病死率，也是导致患儿死亡的主要原因之一，给患者自身以及其家庭带来了极大的痛苦。

临床中针对呼吸衰竭所带来的危害，研究出了许多有效治疗呼吸衰竭的方法，其都遵循统一的基础，即给氧。

给氧治疗是临床医学最重要的治疗手段之一，适用于多种症状的患者，其中就包括对呼吸衰竭患者的治疗。

鼻导管吸氧以及面罩吸氧都是传统的给氧方式，能够对患者起到一定的治疗效果，但同时也伴随着一定的负面影响。

简便和舒适是鼻导管吸氧所具备的优点，但当其氧流量过大时，未达到理想湿化的干冷气体会在一定程度上造成患者鼻腔黏膜出血和干燥。

面罩吸氧具有一定的局限性，部分面罩的流量会受到限制。

此外，对于不同类型的呼吸衰竭患者，需采取的给氧方式也有所不同。

呼吸衰竭氧疗原则：对呼吸衰竭患者进行氧疗时，需要根据患者呼吸衰竭的分型来确定具体的给氧原则和方式，其中分型包括Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。

Ⅰ型呼吸衰竭氧疗原则Ⅰ型呼吸衰竭是低氧性呼吸衰竭，其是在各种疾病的共同作用下，引发的肺部换气以及通气功能障碍，是一种单纯的缺氧现象，而不伴随二氧化碳潴留，但会造成患者部分生理特征发生改变。

在对Ⅰ型呼吸衰竭患者进行吸氧治疗时，可以给稍高流量的吸氧，使用的氧气浓度可以大于35%，每分钟氧流量可以在5升以上，这样才能较快地缓解患者低氧血症，同时还不会出现二氧化碳潴留的现象。

Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则Ⅱ型呼吸衰竭与Ⅰ型呼吸衰竭相比，症状较为严重，其是指同时伴有高碳酸血症以及低氧血症的一种呼吸衰竭，存在二氧化碳的潴留。

在对Ⅱ型呼吸衰竭患者进行吸氧治疗时，需要保持持续的低流量给氧，同时由于Ⅱ型呼吸衰竭存在二氧化碳的潴留，如果对患者进行高浓度的氧气输入，会在短时间内升高血糖浓度，从而导致出现呼吸抑制现象，而呼吸抑制现象的出现，会在一定程度上造成患者通气障碍，从而加重二氧化碳的潴留。

呼吸衰竭患者的护理呼吸衰竭（respiratoryfailure）简称呼衰，是指由于各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，导致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。

即静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压（PaO₂）＜8kPa（60mmHg）伴（或不伴）二氧化碳分压（PaCO₂）＞6.67kPa（50mmHg），为呼吸衰竭。

呼吸衰竭按病理生理和动脉血气的改变通常分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。

I型呼吸衰竭仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低；Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留。

按疾病发生的缓急分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，急性呼吸衰竭指既往呼吸功能正常，由于突发因素，如溺水、电击、药物中毒、神经肌肉疾病等，导致肺功能突然衰竭。

慢性呼吸衰竭是在原有慢性呼吸道疾病的基础上，呼吸功能损害逐渐加重，若机体通过代偿适应，仍能从事个人日常生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭；若合并呼吸道感染等，呼吸功能负担进一步加重，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等临床表现时，称为失代偿性慢性呼吸衰竭。

【病因及发病机制】（一）病因呼吸衰竭的病因很多，在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。

1.呼吸系统疾病肺部病变如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺部感染、重症肺结核、肺水肿、成人型呼吸窘迫综合征、肺硅沉着症（矽肺）等；胸廓病变如胸廓畸形、外伤、手术创伤、气胸和大量胸腔积液等；肺血管疾病等。

2.神经系统及呼吸肌疾病脑血管病变、脑外伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症（二）发病机制缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制为肺泡通气量不足，通气与血流比例（V/Q）失调以及弥散障碍。

1.肺泡通气不足呼吸驱动力减弱，生理无效腔增加，气道阻力增加均可导致通气不足而引起缺O₂和CO₂潴留。

2.通气与血流比例失调是低氧血症最常见的原因。

通气与血流比例（V/Q）正常应保持在0.8，才能保证有效的气体交换。

肺心病伴呼吸衰竭,呼吸困难的给氧方法
肺心病是指由于心脏病变引起肺循环淤血和肺部功能障碍的一组疾病。

其伴随的呼吸衰竭和呼吸困难是此类病症的常见症状之一。

为了缓解症状并提高患者的生活质量，给氧是常见的治疗方法之一。

给氧的方法很多，其中比较常见的有以下几种：
1. 面罩给氧法：将氧气通过面罩直接送入患者口鼻部，使其呼吸道周围的氧气浓度提高，从而缓解呼吸困难。

其中，面罩的大小应根据患者的体重、年龄、性别等因素进行选择，以保证氧气的吸入量符合患者的需要。

2. 鼻导管给氧法：将氧气通过鼻导管送入患者的鼻腔，也可以缓解呼吸困难。

相对于面罩给氧法，鼻导管给氧法的氧气浓度更加集中，而且更加舒适，许多患者也更喜欢使用这种方法。

3. 氧气胶囊给氧法：将氧气经由胶囊的连接管道送入患者的口腔中，患者通过嘴呼吸的方式吸入氧气。

这种方法适用于患者需要出院或短时间使用氧气的情况，便携性非常好。

无论使用何种方法，给氧前应先对患者进行详细的评估和监测，以避免过量给氧引起的高压氧中毒等不良反应。

同时，应根据患者的病情和实际情况进行调整，
增加或者减少氧气的浓度。

给氧期间，应注意观察患者的呼吸情况、皮肤和黏膜的颜色等指标，及时调整给氧量和方式。

呼吸衰竭患者的护理及氧疗呼吸衰竭是指机体的呼吸功能无法维持身体正常代谢所需的氧供应和二氧化碳排出。

呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两种。

无论是急性还是慢性呼吸衰竭患者，护理和氧疗都是重要的治疗手段。

本文主要讨论呼吸衰竭患者的护理和氧疗。

护理措施：1.观察监测：对呼吸频率、深度、节律进行监测。

还需监测血氧饱和度、动脉血气分析等指标。

呼吸道分泌物的性质、量和颜色也需要随时观察。

这些监测有助于评估病情的变化和制定护理计划。

2.维持通气道畅通：保持通气道通畅是呼吸衰竭患者的重要护理措施。

清除呼吸道分泌物，定期翻身、转位，保持气道湿化，减少气道黏液积聚，避免阻塞气道。

3. 维持氧供：呼吸衰竭患者需要给予充足的氧气供应，以满足机体的氧需。

口鼻导管和面罩是最常用的氧气给予装置。

氧气浓度和流量需根据患者具体情况调整，通常初始供氧浓度在24%~28%，流量每分钟2~4升。

注意配合动脉血气分析进行监测，调整氧气浓度和流量，以维持动脉血氧分压在60~70mmHg之间。

4.氧疗器械的选择：根据患者病情选择合适的氧疗器械。

对于呼吸功能较差的患者，可选用无创正压通气（NIV）装置，如BiPAP（双水平正压呼吸机）或CPAP（持续气道正压呼吸机）。

此外，对于需要长期氧疗的患者，也可以选择给氧机或氧气液化设备。

5.心理支持：呼吸衰竭患者往往伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。

护士需要与患者进行心理沟通，鼓励患者坚持治疗，提供情感支持和安慰。

6.预防并发症：呼吸衰竭患者容易发生肺部感染、肺栓塞、肺不张等并发症。

护士要加强感染控制措施，如规范手卫生、使用无菌物品等，保持患者周围环境清洁。

另外，吸痰、翻身等操作要轻柔，防止并发症的发生。

7.合理调整体位：合理的体位能改善肺顺应性、促进通气血流比例匹配，减轻呼吸负担。

常用的体位有半卧位、俯卧位、头低位等。

氧疗：1.设置合适的氧浓度：根据患者具体情况调整氧气浓度。

避免氧中毒和二氧化碳潴留的发生。

慢性呼吸衰竭的症状慢性呼吸衰竭是一种严重疾病，其症状通常逐渐出现和加重。

患者可能不会立即意识到问题，但症状会随着病情的进展而逐渐显现。

以下是慢性呼吸衰竭的常见症状：1. 呼吸困难患者可能感到呼吸比以往更加困难，甚至在休息时也会感到气促。

这种呼吸困难可能导致患者无法完成日常活动，如步行或上楼梯。

2. 沉重的胸部感患者可能感觉胸部非常沉重或压迫感。

这种感觉可能持续，不受休息或活动的影响。

3. 咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰是慢性呼吸衰竭的常见症状。

咳嗽可能干燥或有痰，痰可能呈黄绿色或血丝痰。

咳嗽加剧可能与通气功能受损有关，需要及时治疗。

4. 胸痛慢性呼吸衰竭患者可能出现胸痛，表现为剧痛或坠痛。

胸痛的原因可能与肺部炎症或其他并发症有关，需要及时就医。

5. 心律不整慢性呼吸衰竭可能导致心脏负担过重，使心脏节律失常。

患者可能感到心悸、胸闷、胸痛或晕厥，这些症状应引起重视。

6. 精神状态改变由于缺氧和二氧化碳潴留，慢性呼吸衰竭患者可能出现精神状态改变，表现为注意力不集中、失眠、情绪波动等症状。

7. 体重下降慢性呼吸衰竭可能导致患者食欲不振、消耗过多热量或代谢紊乱，导致体重下降。

体重下降可能伴随其他症状出现，需要警惕。

8. 失眠和疲劳慢性呼吸衰竭可能使患者睡眠质量下降，导致失眠和疲劳。

疲劳可能持续一段时间，影响患者的生活质量。

以上是慢性呼吸衰竭的一些常见症状，患者如出现以上症状应及时就医，并寻求专业医生的帮助。

慢性呼吸衰竭是一种需要重视和及时治疗的疾病，合理的治疗和管理可以有效缓解症状、改善患者的生活质量。

呼吸衰竭一、呼吸衰竭的概念：呼吸衰竭简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（缺氧）伴或不伴高碳酸血症（二氧化碳潴留），进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2) ＜8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。

二、分类：1.按动脉血气分析分类（1）Ⅰ型呼吸衰竭：又称缺氧性呼吸衰竭。

无CO2潴留，或伴CO2降低。

血气分析特点：PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动—静脉分流）疾病。

氧疗是其指征。

（2）Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧，又有CO2潴留，血气分析特点为：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmH，系肺泡通气不足所致。

2、按发病急缓分类⑴、急性呼吸衰竭：是指呼吸功能原来正常，由于多种突发致病因素（如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS 等）使通气或换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内发展为呼吸衰竭。

因机体不能很快代偿，如不及时抢救，将危及病人生命。

⑵、慢性呼吸衰竭：多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺氧，或伴二氧化碳潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。

一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担(如气道痉挛等)所致代偿失调，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰。

三、临床表现1、呼吸困难：轻者仅感呼吸费力，重者呼吸窘迫，呼吸浅快，节律异常。

2、发绀：如口唇、指甲等处出现。

发绀与缺氧程度不一定完全平行。

贫血时，不出现发绀，而红细胞明显增多时轻度缺氧也可出现发绀。

慢性呼吸衰竭诊断标准慢性呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。

正确的诊断标准对于及时治疗和管理患者至关重要。

本文将介绍慢性呼吸衰竭的诊断标准，希望能够为临床医生和患者提供参考。

一、临床表现。

慢性呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、气促、咳嗽、胸闷、乏力等症状。

患者在活动或运动时会感到气短，甚至休息时也有呼吸困难的表现。

另外，一些患者还可能出现发绀、指甲床呈紫绀色等表现。

二、生理指标。

慢性呼吸衰竭的诊断还需要结合一些生理指标进行评估。

包括动脉血气分析、肺功能检查、血氧饱和度监测等。

动脉血气分析是评估患者呼吸功能的重要指标，可帮助判断氧合和二氧化碳排出情况。

肺功能检查可以评估患者的肺功能状态，包括肺活量、用力呼气一秒容积等指标。

血氧饱和度监测则可以帮助了解患者的氧合情况。

三、影像学检查。

影像学检查对于慢性呼吸衰竭的诊断也具有重要意义。

包括胸部X线片、CT、MRI等检查。

这些检查可以帮助评估患者肺部结构和功能的情况，发现肺部病变、积液、肺气肿等情况。

四、其他辅助检查。

除了上述的临床表现、生理指标和影像学检查外，还可以结合其他辅助检查进行综合评估。

如心电图、超声心动图等检查，可以帮助排除心脏疾病对呼吸功能的影响。

综上所述，慢性呼吸衰竭的诊断需要综合考虑患者的临床表现、生理指标、影像学检查和其他辅助检查的结果。

只有全面评估患者的情况，才能够准确诊断慢性呼吸衰竭，并制定有效的治疗方案。

希望临床医生能够加强对慢性呼吸衰竭的诊断和治疗，提高患者的生活质量和健康水平。