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・134・实用中西医结合临床2020年11月第20卷第16期中药熏洗辅助治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的疗效及对关节局部炎症应激反应的影响李献国于瑞娟#（河南省鹤壁市爱民医院骨伤科鹤壁458030）摘要：目的：探讨中药熏洗辅助治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的疗效及对关节局部炎症应激反应的影响。
方法：选取2019年4月〜2020年1月收治的寒湿痹阻型膝骨关节炎患者108例，根据随机数字表法分为对照组和中药熏洗组，各54例。
对照组给予西医治疗，中药熏洗组在对照组治疗基础上加入中药熏洗治疗，持续6周后对比两组治疗效果及关节液中转化生长因子-茁1、白介素-6、肿瘤坏死因子-琢、C-反应蛋白、丙二醛、过氧化氢酶、还原型谷胱甘肽含量，治疗期间不良反应发生情况。
结果：治疗后，中药熏洗组患者治疗总有效率高于对照组；关节液中转化生长因子-茁1、白介素-6、肿瘤坏死因子-琢、C-反应蛋白含量低于对照组；关节液中丙二醛的含量低于对照组，过氧化氢酶、还原型谷胱甘肽的含量高于对照组（P V0.05）。
两组患者皮疹皮炎、恶心呕吐、头晕头痛发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。
两组均无一例出现休克、肝肾功能损伤。
结论：寒湿痹阻型膝骨关节炎患者在西医基础上加入中药熏洗治疗，可有效提升疗效并抑制患肢局部炎症应激反应，且具有良好的治疗安全性。
关键词：膝骨关节炎；寒湿痹阻型；中药熏洗；转化生长因子-茁1；氧化应激反应中图分类号：R684.3文献标识码：B膝骨关节炎是中老年人群好发的关节退行性疾患，以膝关节红肿痛、坐起立行时膝关节酸痛、上下楼梯疼痛等为主要临床表现，同时可伴有患侧膝关节弹响、积液，可进展为关节畸形甚至造成残疾等叭氨基葡萄糖保护软骨及抗炎是西医治疗膝骨关节炎的最主要方式之一,但在部分患者中疗效局限。
中医将膝骨关节炎归于“痹症、骨痹”范畴，寒湿痹阻是其发病最常见的原因叫故对寒湿痹阻型膝骨关节炎的治疗研究也最多。
本研究探讨中药熏洗对寒湿痹阻型膝骨关节炎的治疗效果。
中药塌渍配合特定电磁波治疗仪治疗膝骨性关节炎的护理体会发表时间：2014-07-02T18:24:45.200Z 来源：《中外健康文摘》2014年第9期供稿作者：孔艳蕾[导读] 病人饮食可给予高蛋白、高维生素、高钙、低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果及强筋壮骨之品。
避免辛辣、生冷以及寒性食物。
孔艳蕾 (河南省济源市中医院康复科河南济源 459000)【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0201-02我科采用自配中药塌渍配合特定电磁波治疗仪治疗膝骨性关节炎68例，能明显改善膝关节症状，取得较好疗效，费用低廉且疗效持久，现报道如下。
l.资料与方法1.1一般资料 2009年3月-2012年12月我科共收治68膝骨性关节炎病人，男20例，女18例；年龄40岁～70岁，病程3个月至15年。
单膝关节40例,双膝关节28例。
全部经X线摄片排除骨折、脱位者。
1．2诊断标准参照中华医学会骨科学分会骨关节炎诊疗指南（2007年版)[1]①近1个月反复膝关节疼痛；②站立位膝关节X线示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、关节缘骨赘形成；③关节液检查wbc<2000个/ml；④年龄≥40岁；⑤晨僵≤3min；⑥关节活动时有骨摩擦音。
符合上述第1、2条或第1、3、4、5或1、4、5、6可诊断为膝骨性关节炎。
1.3治疗方法我科协定“中药塌渍方”痛点外敷配合特定电磁波治疗仪照射治疗。
中药配方有：伸筋草、透骨草、鸡血藤、雷公藤、夏枯草、海桐皮、川椒、白芷、防风、防己、泽泻、当归、红花、川芎、羌活、独活等20余味中药共研细粉。
每次取40-50g左右放入直径约20cm左右的平底塑料盆中，加入5ml白酒和适量温水搅拌均匀如糊状，直接平摊在40×20cm的湿润纱布上，厚度约0.5cm，面积约20×20cm大小。
敷盖在膝盖上(膝关节处有炎症、感染、皮肤病和开放性伤口者禁用)，加以特定电磁波治疗仪照射，照射距离30cm～40cm，每次照射不超过30min，每天2次，15d为1疗程，治疗期间注意皮肤护理，防止皮肤过敏、红肿、破损及烫伤。
定与训练对初发脑卒中患者平衡功能及日常生活活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（7）：495-499.[19]何昕，舒丹.早期针灸对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和生活活动能力影响[J].陕西中医，2019，40（6）：799-802.[20]王鹤玮，贾杰，孙莉敏.运动想象疗法在脑卒中患者上肢康复中的应用及其神经作用机制研究进展[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41（6）：473-476.[21]刘艳华，张静，孙艳，等.针灸联合康复治疗对脑梗死患者神经功能恢复，血清细胞因子分泌的影响[J].世界中医药，2019，14（9）：2488-2491.[22]孙莉敏，杨浩，孙长慧，等.运动想象联合常规康复促进脑卒中患者上肢运动功能恢复的fMRI 研究[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42（6）：493-499.（收稿日期：2023-04-14） （本文编辑：陈韵）*基金项目：新余市指导性科技计划项目（20213090915）①新余钢铁集团有限公司中心医院 江西 新余 338000通信作者：陈丹Maitland关节松动术联合中药熏蒸对肩袖损伤患者关节功能及疼痛介质的影响*陈丹① 温振宇① 张军辉① 黄凯①【摘要】 目的：探讨Maitland 关节松动术联合中药熏蒸对肩袖损伤患者关节功能及疼痛介质的影响。
方法：纳入2020年9月-2022年9月在新余钢铁集团有限公司中心医院康复医学科住院的肩袖损伤患者68例，将其随机分为两组。
对照组（n =34）单纯采用Maitland 关节松动术治疗，研究组（n =34）采用Maitland 关节松动术联合中药熏药治疗，两组均治疗6周。
对比两组治疗前后肩关节活动度、肩关节功能及疼痛介质[P 物质（substance P，SP）及前列腺素E 2（prostaglandin E 2，PGE 2）]水平，并对比两组临床疗效。
结果：研究组总有效率（94.12%）比对照组（70.59%）明显更高，差异有统计学意义（P <0.05）。
针刺配合中药塌渍，治疗膝关节骨性关节炎的临床效果发布时间：2022-12-23T09:09:43.964Z 来源：《中国医学人文》2022年26期作者：韩晓慧[导读] 目的：讨论及研究针刺配合中药塌渍治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
韩晓慧长春恒康中医医院吉林长春130021【摘要】目的：讨论及研究针刺配合中药塌渍治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法:本次选择80例病人参与此次研究，研究时间为2021年4月份至2022年4月份，分组采用随机平衡的方式，将病人纳入甲组和乙组，每组40例，甲组采取常规治疗，乙组实施针刺配合中药塌渍，比较其治疗效果以及病人的生活质量。
结果:不同的治疗方式应用于甲乙两组病人后，乙组病人的治疗效果好于甲组，且病人的生活质量明显提升，P<0.05。
结论：针对于膝关节骨性关节炎的病人提供针刺配合中药塌渍，其治疗效果更好，值得推广。
【关键词】针刺；中药塌渍；膝关节骨性关节炎；临床效果；膝关节骨性关节炎，该病的发生与家庭遗传，肥胖或者膝内外翻畸形有着较大的关系，该病的发生与年龄的增大有关，从其发病率来看，女性发病率相对较高【1】。
主要表现膝关节疼痛、僵硬以及功能性障碍等，在阴雨天表现明显，休息的情况下疼痛加剧，对中老年人的身体健康造成了较大的影响，疾病发展到后期需要使用人工关节置换来保证病人的日常行走，治疗上以理疗和对症治疗为主。
1?资料与方法1.1一般资料本次研究起始时间2021年4月份，结束时间为2022年4月份，研究时间为一年。
参与研究的80例病人年龄大致分布在61岁至83岁之间,且其平均年龄为74.67±2.43岁,包括女性病人54例，剩余为男性病人。
分析病人基本资料，P>0.05，可开展研究。
纳入条件：所有病人符合膝关节骨性关节炎的诊断标准，病人自愿参与本次研究，无精神疾病，无影响本次研究的其他重大疾病。
排除标准：病人资料不全，对本次研究存疑，有影响本次研究的其他脏器类疾病。
96059 临床医学论文关于中药塌渍疗法对骨伤类疾病疼痛护理有效性的分析?黄帝内经?中提到“善治者治皮毛，其次治肌肤……〞，认为疾病乃邪气由外入侵所致，对疾病的治疗也应从外而解[1]。
局部骨伤类疾病患者，忧郁手术疗效不佳，疼痛干扰生活，中药塌渍有皮肤对药物有效成分的吸收而发挥药理作用，相对西医较平安经济副作用少[2]。
为缓解患者的疼痛，本院康复理疗科选取了100例患者作为研究样本，对其中50例疾病患者在常规治疗及护理根底上加用中药塌渍并与常规治疗组进行对照比较研究，现将研究总结如下。
1.1 样本对象样本选取标准：经患者知情同意，在本院进行非手术治疗的骨伤类疾病患者，能够耐受中药气味且皮肤无破溃。
样本选取时间：20xx年龄〔52±11〕岁，腰突症30例，肩周炎11例，退行性骨关节炎9例。
对照组男患者30位，女患者20为，平均年龄〔51±9〕岁，腰突症28例，肩周炎12例，退行性骨关节炎10例。
1.2 干预方法1.2.1 对照组：遵医嘱用药，进行常规功能锻炼，实施一般常规治疗及一般常规护理。
1.2.2 观察组：在常规治疗护理根底上加中药塌渍。
1.2.2.1 中药组方：当归20 g，苍术10g，黄?20g，杜仲20g，独活25g，桑寄生10g，川羌活15g，干姜20g，伸筋草10g，威灵仙12g，透骨草15g，露蜂房10g，秦艽15g，制附片10g，桂枝10g。
1.2.2.2 塌渍方法：把中药放入陶瓷器具内加水煮沸，找好适宜的姿势，把要蒸熏的部位放在器具以上用蒸汽塌渍。
1.2.2.3本卷须知：防止烫伤，塌渍时间大约20-30分钟，然后关火。
1.3 观察指标与方法：观两组患者疼痛缓解的天数，疼痛评分，睡眠障碍情况。
疼痛评分标准〔0分-10分〕：0分：无痛；1-3分：有轻微的疼痛，能忍受；4-6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。
中医外治法治疗膝关节滑膜炎研究进展作者：付超董林来源：《中国民族民间医药·下半月》2022年第04期【摘要】文章总结近10年中医外治法治疗膝关节滑膜炎的文献，综合分析中药熏洗、中药外敷、针灸疗法、小针刀疗法、中药塌渍等中医外治法治疗膝关节滑膜炎的临床研究进展。
发现中医外治法治疗膝关节滑膜炎疗效显著，且不良反应少，远期疗效优于西药，值得进一步探究并在临床上推广。
【关键词】膝关节滑膜炎;中医外治法;综述【中图分类号】R244 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2022）08-0053-05Research Progress on Treatment of Knee Synovitis with External Therapy of TCMFU Chao1 DONG Lin2*1.Gansu University of TCM，Lanzhou 730000， China;2. Gansu Provincial Hospital of TCM，Lanzhou 730000， ChinaAbstract：This paper summarizes the literature of TCM External Treatment for knee synovitis in recent 10 years， and comprehensively analyzes the clinical research of TCM External Treatment for knee synovitis， such as TCM fumigation and washing， TCM external application， acupuncture therapy， small needle knife therapy， TCM collapse stains and so on. It is found that the external treatment of traditional Chinese medicine has significant effect on knee synovitis with less adverse reactions， and the long-term effect is better than that of Western medicine， which is worthy of further exploration and clinical promotion.Key words：Synovitis of Knee Joint; External Treatment; Overview膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀、疼痛、酸困无力、活动受限等特征性改变为主要临床表现的疾病，基本病理过程是膝关节受到急性损伤或慢性劳损后，滑膜内毛细血管通透性增加，滑液过度分泌，引起膝关节腔内积血或积液的一种无菌性炎症反应[1]，是骨科常见病，多发病，若未能得到及時有效治疗可引起滑膜肥厚、软骨萎缩等严重的后遗症[2]。
半导体激光配合中药塌渍治疗膝骨关节炎临床报告
【摘要】目的观察半导体激光配合中药塌渍治疗膝骨关节炎的临床疗效。
方法将252例原发性膝骨关节炎患者随机分为两组，治疗组134例采用半导体激光配合中药塌渍治疗，对照组118例单纯采用中药塌渍治疗，比较两组患者治疗后疼痛缓解程度。
结果治疗20 d后，治疗组疼痛程度较对照组明显减轻，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论半导体激光治疗可明显缓解膝骨关节炎疼痛程度及改善关节功能活动。
【关键词】半导体激光；中药塌渍；膝骨关节炎；临床观察
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）又称退化性关节炎、增生性关节炎、老年性骨关节病，滑膜关节因退化性因素产生炎性介质，引起疼痛及关节功能障碍，起连接作用的软组织因关节的运动发生损害或劳损产生无菌性炎症，引起关节内及关节周围软组织中伤害性感受器兴奋的结果。
骨关节炎的功能障碍是因疼痛引起的肌痉挛、软组织挛缩、关节内外的粘连、关节面粗糙、关节内骨赘、游离体、滑液不足、关节积液等多种因素共同作用的结果[1]。
膝关节因负重最大，活动最多发病率居高。
随着老龄化社会的出现，已成为影响老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一。
河南大学附属郑州市第一人民医院康复医学科于2010年3月至2012年10月采用半导体激光配合中药塌渍治疗原发性膝骨关节炎134例，取得较显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料252例均来自康复医学科住院患者，经X线片或磁共振检查诊断为原发性膝骨关节炎；其中男139例，女113例；随机分为治疗组134例与对照组118例。
年龄52～78岁，平均年龄60.25岁，单侧75例，双侧177例。
病程最短15 d，最长18个月。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准[2] 参照1986年美国风湿病协会推荐的KOA诊断标准：
①膝关节痛发生在就诊的前1个月内。
②膝关节活动时有摩擦响声。
③X线示膝关节骨边缘有骨刺或唇样增生。
④膝关节周围有肿胀。
⑤晨僵≤30 min。
⑥年龄≥40岁。
具备①、③或①、②、④、⑤、⑥即可诊断KOA。
1.2.2 中医诊断标准参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[3]①多发生于65岁以上老年人。
②膝关节疼痛，以早晨下床时明显，但活动开后可有缓解，可在休息时疼痛，关节功能受限。
③膝关节屈伸受限，急性发作时可有肿胀，膝关节研磨或推压髌骨时有骨性摩擦弹响，酸痛。
X线片可显示膝关节间
隙变窄，股骨内外髁或髌骨、胫骨平台软骨下骨质唇样增生。
1.3 纳入标准符合上述诊断标准，如双侧膝关节均患有骨性关节炎，选取骨性关节炎症状较重的一侧患病关节作为观察部位。
1.4 排除标准①创伤性、系统性代谢性疾病、内分泌疾病及获得性结构异常等继发性骨关节病。
②近两周内应用过糖皮质激素者。
③合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。
④过敏体质或对多种药物过敏者。
⑤有出血倾向疾病的患者。
⑥血沉及抗“O”异常升高者。
1.5 观察指标2组治疗前后进行视觉模拟评分法[4]（V AS）及口述评分法（VRS）疼痛评分。
1.6 治疗方法治疗组采用半导体激光配合中药塌渍治疗，对照组单纯采用中药塌渍治疗。
1.6.1 中药塌渍治疗采用南京炮苑电子技术研究所生产的中药离子导入治疗仪，型号为NPD4AE。
自拟中药方：丹参、桂枝、独活、怀牛膝、补骨脂、透骨草、细辛、生地、熟地、海桐皮、海风藤、红花、苏木等煎好备用。
将浸泡中药的电极片置于腘窝正中及髌韧带，20 min/次，1次/d，10 d为1个疗程。
1.6.2 半导体激光治疗采用南京亿高微波系统工程有限公司制造的ECO600型半导体激光治疗仪。
患者膝关节下垫枕，激光探头置于髌韧带两侧的凹陷处，取两膝眼穴向膝关节腔方向照射采用激光波长810nm，终端最大输出功率：500 mv，激光输出方式：脉冲，定时：20 min；1次/d，10 d为一疗程。
2 结果
2.1 疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定：治愈：膝关节疼痛消失，功能恢复，V AS疼痛评分≤1分；好转：膝关节疼痛减轻，功能基本恢复，劳累后仍感疼痛，V AS疼痛评分≤3分；未愈：膝关节疼痛无明显减累，功能受限，治疗前后V AS疼痛评分未减小或增加。
2.2 统计学方法采用SPSS 11.0软件包进行处理，两组病例治疗前后V AS 评分的比较采用配对t检验；组间比较采用成组t检验；两组中医症状评分总有效率比较采用χ2检验。
2.3 2组治疗后V AS疼痛评分比较治疗后治疗组痊愈率与对照组比较差异具有显著意义（P＜0.05）。
3 讨论
膝关节骨性关节炎是以膝关节骨及软骨的退行性改变为主的慢性、变形性关节疾病，关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、
软骨剥脱，关节周围韧带、滑膜等软组织挛缩，骨内静脉循环障碍，压力增高，后期引起关节内充血水肿，骨赘形成出现疼痛、活动受限，最终发生膝关节功能障碍，临床上主要表现为膝关节疼痛、变形和活动受限。
少数患者因进行性加重或严重功能障碍需要手术治疗，大多数患者可接受药物、物理治疗及运动疗法等综合康复治疗方法。
祖国医学将此病归属于“痹证”范畴，可归纳为气滞血瘀、风寒湿痹和肝肾亏虚型。
肝藏血主筋，肾主骨生髓，肝肾亏损，则精血不足无以濡养筋骨；或因感受风寒湿邪以致寒湿内停，筋骨凝滞收引，气血闭阻不通，或血络瘀阻，关节筋骨失于濡养。
临床广泛应用中药透热作用于关节、韧带和骨骼，既可达缓解肌肉痉挛之功，又可使血管扩张，增加血液循环，减轻局部充血，促进炎症吸收[57]。
半导体激光具有快速、高效解痉止痛的作用，其激光为近红外波段，可深入组织内部，并使组织有良好的光能量吸收，对机体产生刺激调节作用，促进细胞再生，改善血液和淋巴系统循环，消炎止痛，减轻水肿，消除局部代谢物质，调节机体免疫功能，达到松弛肌肉，缓解或止痛的目的。
半导体激光直接照射血流减少的疼痛部位或间接照射支配此范围的交感神经节均可引起血流增加，促进致痛物质代谢，缓解疼痛[8，9]。
本科在临床诊疗过程中利用半导体激光对急性疼痛及痛点明确的优势与中药塌渍相结合，治疗膝关节骨性关节炎取得了较明显的疗效，值得临床推广。
参考文献
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