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预防接种过程中家长的心理需求及护理干预【摘要】目的分析预防接种过程中家长的心理需求，提出相应的护理干预措施，以取得家长的积极配合，进一步改进工作，提高预防接种工作质量。
方法随机抽取2012年带幼儿来院接种的300名儿童家长作为调查对象，发放家长心理需求调查卷、预防接种知识问卷，了解家长的心理需求和预防接种知识知晓情况并进行统计分析，针对家长不同心理需求，实施护理干预。
结果安全有效接种疫苗是家长首要的心理需求占100%，其次是接种护士的责任心和服务态度占98.67%，疫苗接种相关信息需求占96%，94.33%的家长希望有良好的接种环境，缩短候诊时间。
结论在预防接种过程中根据家长的心理需求，改善接种环境，提高服务质量，实施安全接种，普及预防接种知识，有针对性地改进护理措施，有利预防接种工作的顺利开展。
【关键词】预防接种；心理需求；护理干预预防接种是将疫苗等生物制品接种到人体，使机体产生抵抗感染的有益的免疫反应，是一种投资少、效果好、保证小儿身体健康、预防疾病的一种重要手段。
只有认真把好这一关，才能直接控制各种传染病的爆发和流行。
对于接种门诊来说，主要面对的是0～3岁的散居儿童，其语言表达和理解能力有限，沟通难度较大，儿童家长对预防接种的的重视是预防接种工作能否顺利进行及疫苗注射后获得最佳效果的保证[1]。
因此了解儿童预防接种过程中家长的心理需求，对于预防接种工作的顺利开展有着重要的意义。
本文随机抽取2012年带儿童来院接种的300名儿童家长作为调查对象，对家长在预防接种过程中的心理需求及预防接种知识知晓情况进行调查分析。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机抽取辖区内11个居委300名带幼儿来门诊接种疫苗的家长作为调查对象。
1. 2 方法采用自行设计的调查表，进行问卷调查。
调查内容包括家长的心理需求、家长对接种门诊及接种护士的要求、预防接种知识知晓情况等，了解家长的心理需求并进行统计分析。
儿童预防接种常见不良反应原因分析及干预措施摘要:目的：讨论儿童预防接种的不良反应发生原因及护理干预的预防作用分析。
方法：选取本院实行疫苗接种的2000例孩子，将小孩及其父母分为实行疫苗接种的常规护理的对照组和疫苗接种的预防性的护理的实验组。
对于两组的儿童出现不良反应的情况实行比较。
结果：在疫苗接种的预防性的护理的实验组的不良反应的发生率小于实行疫苗接种的常规护理的对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对实行疫苗接种的孩子实行预防性的护理，能够有效的减少不良反应的发生，能够提高预防接种的安全性，具有重要的价值。
关键词:小儿预防接种；不良反应；护理干预目前，我国所有小儿均需在出生后注射预防传染病疫苗，以确保小儿身体健康，但由于疫苗从属于抗原的范畴之内，是一种典型的大分子异体物质，在这种情况下，小儿在接种疫苗后易出现不良反应，不利于小儿健康，严重时甚至会威胁小儿生命安全[1]。
本研究对小儿预防接种中常见的不良反应及应对措施进行探讨，作出了如下内容的报道:1.资料与方法1.1 一般资料选取本院实行疫苗接种的2000例孩子，将小孩及其父母分为实行疫苗接种的常规护理的对照组和疫苗接种的预防性的护理的实验组。
其中，实验组女性儿童457例，男性儿童543例，年龄在1月到12月之间，平均在（3.08±1.6）个月，对照组女性儿童576例，男性儿童424例，年龄在1月到12月之间，平均在（3.27±1.3）个月。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组的儿童实行常规的疫苗接种的常规护理。
1.2.2 实验组实验组的儿童在常规疫苗接种的常规护理基础上的预防性的护理。
（1）在产妇生产后对产妇以及新生儿实行随访时，向产妇发送儿童预防接种的通知单，里面详细介绍了儿童接种的重要性以及接种前家长注意保持儿童合理的饮食，充足的休息，适当的活动，使儿童的抵抗力保持在最佳的状态实行免疫接种。
如果儿童在接种前出现腹泻，发烧，流鼻涕，咳嗽等情况，应当延迟接种，防止由于儿童的抵抗力较弱而出现意外。
精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响摘要：目的观察精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响。
方法将我院在2012年12月~2014年12月期间收治的接受预防接种的儿童210例按照儿童接种顺序的不同分为观察组（n=105）和（n=105），对照组儿童给予常规的护理服务，观察组患儿给予精细化护理干预，对比分析两组儿童的预防接种效果。
结果观察组儿童家长对接种和护理服务的满意度、接种及时率以及各种不良反应的发生率等情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论在对预防接种的儿童实施护理服务的过程中，精细化护理服务的运用可以提高家长对接种和护理服务的满意度，提高了接种及时率，降低了红肿疼痛、皮疹、发热等不良反应的发生率，具有较为理想和显著的护理效果，值得临床推广。
关键词：精细化护理干预；常规护理服务；儿童预防接种；接种及时率预防接种是每一个儿童均拥有的基本权利，指的是儿童通过接种疫苗增强其自身的免疫力和反应能力，产生相应的抗体来达到预防相关疾病的目的，是儿童在生长发育过程中一项重要的保健和护理措施[1]。
儿童在接受预防接种的过程中会因为紧张、恐惧和不安的心理状况产生哭闹、反抗等反应，再加上接种后可能出现的不良反应对儿童家长心理上造成的压力就非常容易引起家长的不满，导致护患纠纷的发生，因此，应该对更好的儿童预防接种护理方法进行分析和研究[2]。
本文选取我院在2012年12月~2014年12月期间收治的接受预防接种的儿童210例为实验研究的对象，对精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响进行了观察和分析，并取得了较为显著的效果，现将实验结果分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本文选取我院在2012年12月~2014年12月期间收治的接受预防接种的儿童210例为实验研究的对象，其中男儿童有58例，女儿童有47例，年龄最大的儿童为6岁，年龄最小的儿童为6个月，儿童的平均年龄为（3.88±1.36）岁，按照儿童接种顺序的不同分为观察组（n=105）和（n=105），两组儿童在一般情况上均没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。
预防接种工作中存在的问题及对策探讨[摘要] 预防接种是疾病预防控制的前沿，预防接种工作的质量直接影响疾病预防控制的形象。
本文结合实际，分析了预防接种工作存在的问题，并探讨了解决问题的相关对策。
[关键词] 预防接种问题对策[中图分类号] r186[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-348-01预防接种是传染病综合性预防的重要措施之一，也是联系千家万户的纽带。
在经济社会快速发展的今天，人们对健康的追求越来越高，“无病早防、有病早治、防止伤残”逐步成为人们的共识。
但是，随着预防接种的普及，预防接种工作中存在的问题也逐渐凸显出来，这就需要我们对工作中存在的问题进行分析，提出相关改进对策并加以实施。
1 预防接种工作中存在的问题1.1 疫苗管理不到位疫苗的运输保存不符合其对温度的要求，如疫苗冷冻冷藏不分，反复冻化，不仅降低了疫苗的免疫原性，也增加了反应性[1]。
1.2 接诊工作不到位接诊医生不认真询问和了解接种对象的健康状况、疾病史和接种史，导致多接种、漏接种现象，影响免疫效果。
1.3 接种工作不到位预防接种人群大部分是婴幼儿和儿童，他们由于心理恐惧导致哭闹、烦躁不安、不配合，使接种者受到长时间噪音的刺激，引起思想紧张、情绪不稳，易造成接种对象错误、接种部位出现偏差等现象[2]。
1.4 健康教育不到位由于健康教育干预工作的不到位，接种对象或接种对象的监护人不了解接种知识，对接种工作不支持，接种后易出现焦虑、紧张不安等现象，也容易导致不必要的纠纷。
1.5 接种环境不适宜接种门诊(点)环境非常吵闹，而且掺杂婴儿的奶水味、尿味等，接种人员若长期在这种环境中工作，服务态度很难始终保持最佳状态。
1.6 接种人员缺乏素养接种人员服务态度差、语言生硬、不进行必要的卫生宣传或解释工作、与儿童监护人吵架。
儿童监护人免疫知识不足又不听工作人员解说，个人修养差、儿童监护人找岔索偿等。
2 对策探讨2.1 严格疫苗管理严格按照疫苗程序进行定购、运输和储存。
心理干预对儿童预防接种的影响[摘要]目的：探讨心理干预对儿童预防接种的影响。
方法：将300例行预防接种的儿童用半随机的方法分成观察组和对照组各150例。
观察组行介入心理干预措施，对照组按常规方法进行预防接种。
结果：两组儿童在预防接种过程中出现紧张、恐惧情绪和疼痛情况的分级比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。
结论：积极的心理干预措施在儿童预防接种过程中可明显减少减轻儿童心理应激反应的发生，对消除儿童紧张、恐惧心理，减轻疼痛的感觉具有重要的临床意义。
[关键词]儿童；预防接种；心理干预目录引言 (3)1 资料与方法 (3)1.1一般资料 (3)1.2干预方法 (3)1.3效果评定 (5)1.4统计学处理 (5)2 结果 (5)2.1两组儿童恐惧情况比较见表1 (5)2.2两组儿童疼痛程度的比较见表2 (5)3 讨论 (5)4 结论 (7)参考文献 (8)引言疫苗的预防接种可以提高人体的免疫力，是预防、控制以致消灭相应传染病的重要手段。
由于大多数儿童对预防接种表现出极其恐惧心理，常用哭闹的方式表示反抗而拒绝注射，给预防接种工作带来了较大的困难，同时还可给儿童带来诸如加大心灵创伤、延迟正常生长发育等负面影响[1]。
因此进行有针对性的心理干预，努力减轻儿童预防接种时的负性情绪，减轻其痛苦的感觉是值得探讨的。
为此，我探讨在预防接种前、中、后采取积极的心理干预措施，减少儿童心理应激反应的发生，消除儿童紧张、恐惧情绪，减轻疼痛的感觉。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料将2014年5～10月在某卫生院进行预防接种的儿童300例，采用半随机分组方法，分为对照组和观察组。
对照组150例，男78例，女72例。
观察组150例，男84例，女66例。
年龄5～12岁，平均(9.20±2.16)岁。
均排除精神疾病史、严重心血管疾病史及其它躯体疾病，能正确表达自己的实际感受。
两组儿童的性别、年龄和接种疫苗的种类等方面比较，差异均无统计学意义。
1.2干预方法1.2.1建立干预基础以和蔼可亲的态度、面带温柔的笑容予以迎接，并轻轻地抚摸一下儿童的头或手，亲切称呼儿童的名字，使儿童产生亲切感和良好的印象，取得其高度信任。
让儿童感到自己被重视、被关怀，预防接种时能主动合作，是减少儿童恐惧症的重要手段。
1、婴幼儿期—松驰法与分散注意力法接种前，护士应摘下口罩，用微笑面对幼儿，并亲切地称呼他们，同时用手轻轻抚摸幼儿的头和手，消除其陌生感及恐惧感，使之精神和肌肉放松；对于婴儿，用玩具来分散其注意力，对于幼儿，可询问一些与生活有关的问题，如：这双漂亮的鞋是谁帮你买的呀?你最喜欢什么玩具呀?……使之在思考与回答中分散注意力，当他们注意力转移开时立即接种，在接种时及接种后继续哄逗幼儿或嘱家属安抚他们，让他们在不知不觉中完成接种[2]。
2、学龄前期—榜样法与积极性强化法在为学龄前期儿童接种时，先给较勇敢的儿童注射，在注射时对他们的勇敢进行鼓励和表扬，如：真乖，真勇敢，好棒……，让他们感受到被表扬的愉快而更加积极配合，从而树立良好的榜样，同时请精神高度紧张的儿童在旁观看，减轻他们的恐惧情绪，在接种时仍应不失时机地对其进行鼓励和表扬，增强其自信心，使其对今后的预防接种能更好的配合。
3、学龄期—渐进式劝导法此期的儿童，有着较强的自尊心，对那些不配合，哭闹、拒绝较强烈的儿童，应采取缓和的方法，工作人员先与其闲聊，称赞其长得漂亮，穿得好看，使他们对工作人员产生亲切感，当他们心情平静后，工作人员用浅显易懂的语言对其讲解相关的计划免疫知识、预防接种的好处等，并耐心回答他们的提问，让他们明白预防接种的目的，慢慢说服他们，并限制一定的时间考虑，既不强迫，也不迁就，尽可能取得他们的配合。
1.2.2认知干预给儿童讲解相关的预防接种知识，强调疫苗接种的好处和必要性。
调查中儿童最害怕“打针”，执行者不能告诉儿童“打针”不痛，因欺骗会使儿童产生不信任感，我们用儿童曾经有过的疼痛经历形象地比较“打针”的疼痛程度。
以淡化儿童的恐惧、怕疼心理。
1.2.3情绪干预合理安排儿童进行预防接种，减少相互影响。
儿童易受环境影响，尤其是缺乏自制力、拒绝接种疫苗的儿童，其哭闹不安、夸张的尖叫容易给其它儿童造成恶性刺激，加重恐惧感。
因此，将特别不配合的儿童尽量安排在小诊室，以免影响其它儿童。
如果有较配合的儿童，可请其讲述自己的切身体会，往往更有说服力。
对极其害怕“打针”哭闹强烈的儿童，要求家长对儿童进行诱哄，避免采取打骂的行为，待儿童情绪有转变时再予以预防接种[3]。
1.2.4行为干预进行预防接种过程中，儿童感到疼痛，指导儿童进行深呼吸，放松肌肉。
积极转移儿童的注意力，可一边注射一边谈论儿童的生活、学习情况，有意识地转移儿童的注意力，以利于缓解接种时的疼痛感觉。
同时不失时机地鼓励儿童，赞扬其在预防接种时密切配合，以满足儿童的自尊心，增加其荣誉感。
1.3效果评定标准恐惧程度的标准：无恐惧感或有轻度恐惧，但不回避为Ⅰ级；有恐惧感并试图回避为Ⅱ级；有强烈恐惧感，尽力回避，需要由家长和护士强行按制后才能进行预防接种的为Ⅲ级[4]。
疼痛标准：根据WHO疼痛分级法将疼痛分为4级，0级为无疼痛，Ⅰ级为轻度疼痛，Ⅱ级为中度疼痛，Ⅲ级为重度疼。
1.4统计学处理计数资料采用χ2检验，计量资料进行检验。
2 结果2.1两组儿童恐惧情况比较见表1表1显示，干预组恐惧发生率较低，其程度较轻，与对照组比较，差异有统计学意义(χ2=9.25，P<0.01)2.2两组儿童疼痛程度的比较见表2表2示，干预组疼痛发生率较对照组低，程度较轻，与对照组比较，差异有统计学意义(χ2=18.58，P<0.01)3 讨论心理因素在人的疾病与健康中起着非常重要的作用，并日益为人所认识。
及时、正确的心理疏导，不仅能调整儿童的身心状态、减轻心理压力，控制消极情绪，从而帮助儿童保持最佳身心状态，以减少不良反应的发生，提高预防接种的质量。
预防接种对儿童来说是接受痛苦的时刻，儿童接受预防接种时，常常伴有不同程度的焦虑、紧张和恐惧等负性情绪，而这些不良情绪是导致胸闷、头晕、恶心、呕吐等不良反应发生的主要因素。
心理干预这一辅助治疗手段,能够比较好的在儿童预防接种中出现的各种负性情绪及心理问题上起到一些突出的成效，并能起到药物起不到的作用[5]。
我们根据儿童的心理特点，在预防接种的全过程中综合运用了认知干预、情绪干预、行为干预等多种心理干预方式，并从生理-心理-社会医学模式出发，改变儿童“小”、“不懂事”而忽略“人”的概念，尽心尽职，耐心细致进行心理干预，与儿童建立良好的“小伙伴”式的关系。
改善了儿童对疾病预防知识的认知，减轻了儿童预防接种时负性情绪的表现。
焦虑、恐惧都可影响儿童的痛感，而有效的心理暗示可调整儿童的心理预期，减轻心理负担，消除紧张和恐惧心理，因而能够缓解疼痛感。
心理干预是应用心理暗示,如通过说服、激励和鼓励等有效沟通的方式帮助孩子去理解问题,改善情绪,增强信心,减少甚至消除不良反应、解除担忧,达到顺利疫苗接种的目的。
由此可见，心理干预是帮助儿童达到最佳心理应激状态的必要措施。
儿童免疫接种是指使用安全有效的疫苗,就可以按照规定的免疫程序和接种疫苗接种计划,使相应的接受接种的孩子的免疫力得到提高,达到预防传染病的目的[6]。
在预防接种注射前和过程中，儿童由于环境的陌生和对疼痛的惧怕，会产生恐惧心理，致使注射时哭闹、全身肌肉紧张，给预防接种工作造成困难。
本研究采用整体护理干预的方法，从接种环境、接种前和过程中对儿童的身心关注及家长的心理等方面进行干预，使儿童在注射时身心处于最佳状态。
表1、表2结果显示，采用整体护理干预的儿童在预防接种时的疼痛程度和配合程度与对照组比，差异具有统计学意义。
周围环境的布置与气氛对人的心理有很大影响，对于认知功能不全的儿童，环境更是意味着愉快与痛苦。
本研究注重儿童预防接种环境的改变，接种门诊墙壁涂有儿童感觉柔和、亲近的颜色，贴有儿童感兴趣图画彩页，挂有儿童喜欢的气球等，使孩子进入接种门诊后能被鲜艳的颜色及各种玩具所吸引，改变以往对医院的恐惧印象，使儿童候诊或休息时有在家的感觉，在这样的环境中进行接种将会成为一件轻松愉快的事情，孩子的哭闹现象会减少[7]。
有研究表明，儿童家长的认知水准与情绪变化、心理及行为状态对儿童的心理活动有着直接的影响，父母的行为倾向可以改变儿童的行为倾向性，父母的帮助和心理支持对解除儿童的恐惧心理，稳定情绪也具有很大的作用[8]。
另有学者发现家长会因孩子的恐惧反应而变得焦虑和无奈，本研究中预防接种前的健康教育对儿童家长最关心的问题进行耐心、详细地解释，获得家长的理解和支持，使家长以稳定、轻松的情绪，柔和的表情与儿童交流，感染儿童的情绪，取得了较好效果。
预防接种对大多数儿童来说意味着痛苦，儿童在预防接种时，常常伴有不同程度的恐惧情绪，而这种情绪是导致胸闷、头晕、恶心、呕吐等不良反应发生的主要因素[9]。
本研究在儿童预防接种前和过程中，采用抚摸、呼唤、交谈、转移注意力等方法加强对儿童的身心关注，让儿童感到自己被关注、被关怀，帮助儿童保持最佳身心状态，以减少不良反应的发生，提高预防接种的质量，起到药物起不到的作用。
4 结论综上所述，整体护理干预的方法为孩子营造温馨的预防接种环境，稳定家长的情绪，使孩子在预防接种时保持放松的心态，减轻了孩子对预防接种的恐惧感和预防接种时的疼痛感，提高了预防接种的安全性和工作质量，此方法值得推广。
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