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品管圈在手术室提高术前准备准确率的应用摘要】目的探究品管圈活动在提高手术室术前准备准确率的应用与体会。
方法成立“品管圈”，对手术前用物准备不全的现象进行原因分析，制订相应的整改措施并组织实施。
结果提高了手术前用物准备的准确率，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感。
结论“品管圈”活动在手术室提高术前准备准确率的应用中取得了较好的效果，值得推广。
【关键词】品管圈术前准备手术室护理管理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）13-093-02近几年，随着品管圈（Quality Control Circle，QCC）活动的开展，形成了具有护理特色、促进社会发展的群体文化［1］。
本院手术室于2015年04月成立携手圈，将品管圈活动应用到提高术前物品准备准确率中，针对手术前物品准备存在的不足，通过头脑风暴等方式，查找本院手术室术前物品准备存在的问题，利用品管圈的手法加以整改，取得了很好的效果。
1 一般资料2015年05月至2015年06月，品管圈全体成员自制术前物品准备调查表，将存在的缺陷制成表格进行记录。
调查的内容包括手术室各手术间敷料包、一次性物品、特殊物品、仪器设备等是否准备齐全。
改进及成果总结阶段收集2015年08月手术室各手术间术前物品准备的准确率。
2 方法QCC活动步骤包括成立品管圈、选定主题、制定活动计划表、现况把握、目标设定、原因分析、对策拟定、对策实施与评价、效果确认、制定标准化、检讨与改进等，结合鱼骨图、冰山图、柏拉图、雷达图等应用工具进行统计分析。
2.1 前期工作内容根据自愿参加、上下结合及实事求是、灵活多样的品管圈组建原则［２］成立品管圈活动小组，自发组成10人团队，由一名熟悉品管圈活动运作及专业能力强的护士担任圈长，负责组织圈的开展，由护士长担任联络员，负责活动内容的监控及对上、下级部门的联络，各圈员认真履行各自职责及分管项目的实施。
2020年麻醉科科品管圈（QCC）活动计划报告书品管圈名称：温暖圈改善主题：减少手术患者围术期低体温发生活动科室：麻醉科、手术室、各手术科室活动时间： 2020年2月-10月一、活动追踪结果（一）品管圈活动名称：减少手术患者围术期低体温发生（二）主题选取原因：减少手术患者围术期低体温发生，重要的是能提高患者舒适度。
对于术中低体温而言，低体温可导致外科伤口感染率高达19%，伤口拆线时间延长，住院时间延长，留观时间延长，寒战，死亡率增加，凝血 / 纤溶功能障碍，输血需求增加，麻醉药物效能和代谢改变，患者术后苏醒推迟，降低围术期低体温科减轻患者的治疗费用与住院天数，减轻患者负担，提高医院医疗水平。
（三）目标设定值：目标值 = 现况值－改善值= 现况值－(现况值×改善重点×圈能力)= 45.26%－(45.26%×80.83%×60% )= 23.31%降幅23.31%（四）效果确认：目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%（五）效果维持情形：有效监测下的患者体温患低体温率降幅达到23%。
（和2018年数据比较）二、圈的介绍（一）圈的组成圈名：温暖圈成立时间： 2020 年 2 月成员人数： 9 人平均年龄： 35 岁圈长：郑卫国辅导员：沈迎雁，手术室护士长所属单位：麻醉科手术室主要工作：1、分析围术期低体温发生的原因2、提出整改意见3、验证整改措施的有效性。
活动时间：2020年2月至2020年10月单位主要指针：改善患者围术期舒适度，促进患者恢复。
（二）圈名意义：（1）红色代表着温度，代表着医护人员赤诚的心，一切为了病人。
（2）双手代表着医护人员的爱心，耐心，细心，责任心。
（3）整体造型是医护人员的呵护中带给患者温暖。
（三）圈徽意义：整体是一个红色的双手合围，表达的是温暖和善意，表达的是患者在医务人员快速的救治之下浴火重生。
（四）圈成员三、主题选定本期活动主题说明：由亍部分手术术中没有持续监测体温，术中低体温数据收集丌全，已收集到的术中低体温发生率为20%左右，尤其是四类及四类以上手术低体温发生率30%~40%，术后复苏室的低体温发生率在5%左右。
苏州市立医院
医疗安全(不良)事件整改记录表
一、“麻醉科术前访视率过低”的根本原因分析,根据调研的资料绘制鱼骨图,如图1,根本原因分析的直方图,如图2。
图1:根本原因分析
图2:根本原因分析的排列图
二、计划阶段,拟定计划,并利用甘特图绘制计划表,如下表1。
表1:计划表
“麻醉科术前访视率过低”的任务执行甘特图
三、执行一段时间后,与以前年度进行数据对比分析,见下图3-9。
图3:2013年2-9月份术前麻醉访视率比较分析
图4:2013年2月份术前麻醉访视率比较分析
图5:2013年3月份术前麻醉访视率比较分析
图6:2013年6月份术前麻醉访视率比较分析
图7:2013年9月份术前麻醉访视率比较分析
图8:个人术前麻醉访视率比较分析
图9:个人月度术前麻醉访视率比较分析。
实用文档之"苏州市立医院"
医疗安全（不良）事件整改记录表
2013 年度科
如图1，根本原因分析的直方图，如图2。
图1：根本原因分析
图2：根本原因分析的排列图
二、计划阶段，拟定计划，并利用甘特图绘制计划表，如下表1。
表1：计划表
“麻醉科术前访视率过低”的任务执行甘特图
三、执行一段时间后，与以前年度进行数据对比分析，见下图3-9。
图3：2013年2-9月份术前麻醉访视率比较分析
图4：2013年2月份术前麻醉访视率比较分析
图5：2013年3月份术前麻醉访视率比较分析
图6：2013年6月份术前麻醉访视率比较分析
图7：2013年9月份术前麻醉访视率比较分析
图8：个人术前麻醉访视率比较分析
图9：个人月度术前麻醉访视率比较分析。
2020年品管圈主题选定名单品管圈(QCC)活动成果报告书圈徽品管圈名称术语圈改善主题：通过有效的术前沟通，术前准备，提高手术患者术前宣教知晓率活动单位：某某人民医院普腹外科活动期间：2020年2月1日-8月30日圈的介绍圈员：某某、某某、某某、某某、某某、某某、某某主要工作：外科手术术前宣教为主活动期间：2020 年02月至2020年08 月(二)圈名意义：普外、肛肠科的医护人员用天使般的心，温暖患者生命，通过对手术患者进行手术前宣教，消除患者本身及心理对手术的紧张感、恐惧感。
(三)圈徽意义：双手代表医护人员的双手，也是肢体语言的一种。
绿色的颜色是手术的绿色通道胃肠图代表普外科的生理解剖图(四)圈活动特点：1、在日常工作中发现问题；2、用现有的方法解决迫切的问题；3、圈员年轻化，有创新精神；4、激励大家的主人翁意识；一、主题选定以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
（二）本期活动主题：（主题说明）通过对手术患者有效及完善的术前宣教，以改进工作流程、提升术前准备质量，最终达到提高术前宣教知晓率的目的。
（三）名词定义：手术患者：进行手术的患者知晓率=术前宣教问卷80分以上人数/接受问卷调查总人数×100%（以手术患者100人为基数）（四）选题理由：1.对同仁而言：缩短相关合作科室手术准备时间，提高工作效率，减少住院总天数，增加病床周转率，提高专科医生手术后患者治愈率。
2.对医院而言：保证患者安全，提升护理质量，提高患者满意度，体现二级甲等医院综合实力。
3.对患者而言：通过有效完善的术前沟通，使患者可以更快的接受手术，做好各项术前准备，降低术后并发症。
4.对领导而言：保证患者安全，减少医患纠纷及医疗事故的发生，降低管理难度。
5、对圈员而言：增加知识，拓宽视野，增强创新意识。
二、活动计划拟订三、现况把握(一)柏拉图四：目标设定目标值=现况值--改善值=现况值-（现况值*改善重点*圈能力）=249-（249*85.6%*60%）=249-127.88=121.12~121目标设定柱状图降幅51.4%五解析全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策拟定，评价方式：优5分、可3分、差一分，共圈出4各对策。
