骨折概论PPT课件

纵轴接近垂直 纵轴呈一定角 状
以上。骨折线呈
度
T形或Y形者又称
为T形或Y形骨折
(5)嵌插骨折: 骨折片相互嵌插,多见于干 骺端骨折。即骨干的坚质 骨嵌插入骺端的松质骨内
(6)压缩性骨折: 骨质因压缩而变形,多见于 松质骨,如脊椎骨和跟骨
(三)根据骨折复位后稳定程度分为 1.稳定性骨折 骨折端不易移位或复位
❖ 疼痛：骨折稳定性和移位程度不同可以有不同的 疼痛度。
❖ 有些无移位的骨折因疼痛不明显易造成漏诊。
2. 骨折的特有体征 (1)畸形: 骨折段移位可使患肢外形发生改变, 主要表现为缩短、成角或旋转畸型。 (2)异常活动: 正常情况下肢体不能活动的部位, 骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感: 骨折后,两骨折端相互摩擦 时,可产生骨擦音或骨擦感。
后不易再发生移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、 横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
2.不稳定性骨折 骨折端易移位或复位 后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉 碎性骨折等。
按骨折发生时间 ：新鲜骨折 陈旧骨折
按骨折性质：外伤性骨折 病理性骨折
按骨折部位：骨干骨折 干骺端骨折 关节内骨折 骨骺骨 折
❖ 1． 闭合性骨折(closed fracture) 骨折处 ❖ 皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。
2. 开放性骨折(open
fracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，
骨折端与外界相通。骨折处的创
口可由刀伤、枪伤由外向内形成，
亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从
内向外所致。如耻骨骨折伴膀胱
1. 充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破 裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜
骨折的X线检查
2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断,
按骨折线的方向及其形态可分为：
（1）横形骨折
(5)嵌插骨折
(2)斜形骨折
(6)压缩性骨折
(3)螺旋形骨折
(7)凹陷性骨折
(4)粉碎性骨折
(8)骨骺分离
(1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折(4)粉碎性骨折
骨折线与骨干 骨折线与骨干 骨折线呈螺旋 骨质碎裂Байду номын сангаас三块
2. 发热 骨折后一般体温正常,出血量 较大的骨折,如股骨骨折、骨盆骨折,血肿 吸收时可出现低热,但一般不超过38℃。开 放性骨折,出现高热时,应考虑感染的可能。
(二)局部表现 1. 骨折的一般表现 为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨 折时,骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血,在骨折处形成血 肿,以及软组织损伤所致水肿,使患肢严重肿胀,甚至出现张力 性水疱和皮下瘀斑,由于血红蛋白的分解,可呈紫色、青色或 黄色。骨折局部出现剧烈疼痛,特别是移动患 肢时加剧,伴明显压痛。局部 肿胀和疼痛使患肢活动受限, 如为完全性骨折,可使受伤肢 体活动功能完全丧失。
第二节：骨折的临床表现及影 像学检查
临床表现
大多数骨折一般只引起局部症状,严重骨折和多发性 骨折可导致全身反应。
(一) 全身表现 1. 休克 骨折所致的休克主 要原因是出血，特别是骨盆骨折、 股骨骨折和多发性骨折,其出血量 大者可达2000ml以上严重的开放 性骨折或并发重要内脏器官损伤 时亦可导致休克。
2. 间接暴力 暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩，使肢体 远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，暴力向上传导,依 其上肢与地面的角度不同,力的传导可致桡骨远端骨折或 肱骨髁上骨折。骤然跪倒时,股四头肌猛烈收缩,可致髌骨 骨折
直接暴力
间接暴力 间接暴力
3. 积累性劳损 长期、反复、轻微的直接或间接损 伤可致使肢体某一特定部位骨折,如远距离行军易 致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折,称为疲劳 性骨折(需与骨肿瘤和骨感染鉴别）。
或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破
炎 2. 腹膜外膀胱破裂后，尿液流入 耻骨后间隙（斜线示意图） 3. 耻骨
裂均属开放性骨折。
骨折伴有后尿道破裂 4. 尿外渗浸润 耻骨后直肠前间隙(小黑点示意图)
5. 尾骨骨折可引起直肠破裂
(二)根据骨折的程度和形态分为 1.不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断，按 其形态又可分为: (1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、 肩胛骨等。 (2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可 有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂, 与青嫩树枝被折断时相似而得名。
成角移位
侧方移位 缩短移位 分离移位
旋转移位
❖ 造成各种不同移位的影响因素为: ❖ ①外界暴力的性质,大小和作用方向。
❖ ②肌肉的牵拉。不同骨折部位,由于肌肉起止点不 同,肌肉牵拉造成不同方向移位;
❖ ③骨折远侧段肢体重量的牵拉,可致骨折分离移位;
❖ ④不恰当的搬运和治疗。
❖ 分类 ❖ (一) 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为
骨折概论
第一节 骨折的定义、成因、 分类及骨折端的移位
❖定义： 骨折(fracture)即骨的完整性和连续性 中断。
❖成因 骨折可由伤创和骨骼疾病所致,后者如骨髓 炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的 骨折,称为病理性骨折。本章重点是讨论创伤性骨 折。
1. 直接暴力 暴力直接作用使受伤部位发生骨折常 伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞 击处发生胫腓骨骨干骨折。
具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨 折。但骨折的异常活动和骨擦音或骨擦感应在初次检查 病人时予以注意,不可故意反复多次检查,以免加重周围 组织损伤,特别是重要的血管、神经损伤。
值得注意的是,有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折， 可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行X 线拍片检查，以便确诊，必要时需要CT检查。
第五跖骨疲劳性骨折
4骨胳疾病
❖ 骨折段移位 ❖ 大多数骨折骨折段均有不同程度的移位,常见
有以下五种,并且常常几种移位同时存在。 ❖ ①成角移位 ②侧方移位 ❖ ③缩短移位 ④分离移位 ❖ ⑤旋转移位
①成角移位:两骨折段的纵轴线交叉成角,以其顶角的方向为准有向前、 后、内、外成角。②侧方移位:以近侧骨折段为准,远侧骨折段向前、 后、内、外的侧方移位。③缩短移位:两骨折段相互重叠或嵌插,使其 缩短。④分离移位:两骨折段在纵轴上相互分离,形成间隙。⑤旋转移 位:远侧骨折段围绕骨之纵轴旋转。