--骨折概论ppt课件

统的金属材料，减少排斥反应和感染风险。
骨质疏松症的预防与治疗研究进展
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骨质疏松症的早期筛查与预防
通过骨密度检测和风险评估，早期发现骨质疏松 症患者，并提供针对性的预防措施。
药物治疗与非药物治疗的结合
药物治疗仍是主要手段，但非药物治疗如运动、 营养补充等也受到重视，以提高治疗效果。
3
新型药物的研究与开发
骨擦音
触诊时，骨折部位可感觉到骨头相互摩擦 的声音。
肿胀
骨折部位周围出现肿胀，皮肤颜色可能发 红。
畸形
骨折部位可能出现畸形，如骨头突出或凹 陷。
活动受限
骨折部位疼痛和肿胀导致关节活动受限， 无法正常运动。
诊断
01
02
03
X光检查
是最基本的影像学检查， 可以显示骨折的部位和程 度。
CT检查
可以更清楚地显示骨折的 细节，尤其是对于关节内 骨折和隐匿性骨折。
MRI检查
可以显示软组织损伤和骨 髓水肿等情况，对于判断 骨折是否合并其他损伤有 帮助。
骨折的并发症
血栓形成
骨折后长期卧床可能导致深静 脉血栓形成，需要预防性使用 抗凝药物。
缺血性骨坏死
某些骨折可能导致供血不足， 引起骨坏死。
感染
骨折部位可能发生感染，需要 使用抗生素和及时清创治疗。
脂肪栓塞
骨折时，骨髓中的脂肪滴可能 进入血液循环，引起肺部栓塞 。
原因：外伤、疾病等
外伤
跌倒、交通事故、运动损伤等外部力 量导致的骨折。
疾病
骨质疏松症、骨肿瘤、骨髓炎等骨骼 疾病引发的骨折。
机制：骨骼的生物力学与骨折发生的关系
骨骼的生物力学特性
骨骼具有抗压、抗拉、抗弯曲、抗剪 切等机械性能，这些性能与骨折发生 有密切关系。

•直接缝合 •减长缝合和植皮术 •延迟闭合 •皮瓣移植
开放性关节损伤的处理原则
定义： 皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界 相通。
治疗目的 n防止关节感染 n和恢复关节功能
开放性关节损伤的处理原则
分度及处理
第一度：锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨骺 无损伤。 清创缝合，关节腔内注射抗生素，固定3周后开始 功能锻炼
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
1、创伤性 1）直接暴力 2）间接暴力 3）积累性劳损
2、病理性 骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤 所致骨质破坏，受轻微外力 即发生骨折）
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
创伤性 • 直接暴力 • 间接暴力 1. 积累性劳损
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
1、根据骨折处皮肤、黏膜的完整性 n 闭合性骨折 n 开放性骨折
骨折治疗的原则
骨折的复位
3、切开复位优缺点
1、优点：可以达到手法复位不易达到的解剖复位，牢固固定， 病人可以提前进行功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。方 便护理，减少并发症 。
2、缺点：
1）、切开复位时分离软组织和骨膜，减少骨折部位的血供
2）、增加局部软组织的损伤程度，降低局部抵抗力，易于 发生感染。
二度:皮肤破裂或压碎,皮下组织与肌肉组 织中度损伤
三度:广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重 损伤,常合并血管、神经损伤
开放性骨折的处理
处理原则
及时正确地处理创口， 尽可能防止感染， 力争将开放性骨折转化为闭合性骨折
开放性骨折的处理
（一）术前检查与准备
• 询问病史，了解创伤的经过、受伤的性质和时 间、急救处理的情况等。
人1-2w后复诊重新拍片，其间应严格进行良好制动

骨折总论ppt课件
目 录
• 骨折概述 • 骨折的诊断 • 骨折的治疗 • 骨折的并发症与预防 • 骨折的预防与康复教育
01
骨折概述
定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
分类
根据骨折的原因可分为创伤性骨 折和病理性骨折；根据骨折的稳 定性可分为稳定性骨折和不稳定 骨折。
骨折的病因
牵引治疗
通过牵引装置将骨折部位固定，以减 轻疼痛和防止进一步损伤。适用于骨 折伴有肌肉紧张或关节脱位的情况。
手术治疗
钢板固定
通过手术植入钢板，使骨折部位稳定并 促进愈合。适用于严重骨折或不稳定性 骨折。
VS
髓内钉固定
通过髓内钉插入骨髓腔，固定骨折部位并 促进愈合。适用于长骨骨折，如股骨、胫 骨等。
感谢观看
THANKS
功能锻炼与康复
早期康复
在骨折愈合过程中，进行 适当的关节活动和肌肉锻 炼，以预防僵硬和肌肉萎 缩。
后期康复
骨折愈合后，逐步恢复正 常的活动和运动，提高关 节灵活性和肌肉力量。
物理疗法
如超声、电刺激等物理治 疗方法，促进血液循环和 组织修复，加速骨折愈合 。
04
骨折的并发症与预防
骨折延迟愈合与不愈合
X线检查
X线检查是诊断骨折最常用的影像学检查方法，可以清晰地显示骨折的部位、类 型和移位情况。
CT检查
对于一些复杂骨折或需要更精确判断的情况，CT检查可以提供更全面的信息，有 助于明确诊断。
03
骨折的治疗
保守治疗
石膏固定
通过石膏固定骨折部位，使骨折部位 在稳定的环境中愈合。适用于无明显 位移、稳定性好的骨折。
总结词
骨折后愈合时间延长或不愈合，需要采取措施促进愈合。

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（二）复位标准 1、解剖复位
骨折端通过复位，恢复正常的解 剖关系，对位、对线完全良好 1）对位——两骨折端的接触面 2）对线——两骨折在纵轴上的关系
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2、功能复位
骨折复位后，两骨折段虽未恢复至正常的 解剖关系，但骨折愈合后对肢体的功能无 明显影响。 （1）旋转移位、分离移位 ： 必须
完全纠正 （2）短缩移位：成人<1cm,儿童<2cm
72
1 早期阶段
伤后1 ~ 2周，锻炼的目的是促进患肢 血液循环，消除肢体肿胀，防止肌肉萎缩。
2 中期阶段
2周以后，骨折巳有纤维连接，应进行 骨折上、下周围的关节活动，防止关节僵 硬及肌肉萎缩。
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3 晚期阶段
骨折巳达临床愈合，如有关节僵硬及 肌肉萎缩患者，更应努力锻炼，恢复关节 的功能及肌力。
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（二）内固定
主要用于切开复位后，采用一些金属 内置物如钢板，螺丝钉、髓内钉等将骨折 固定于复位后的位置。
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三 功能锻炼 functional training
在不影响固定的前题下，尽快地恢复患 肢的肌肉、肌腱、韧带及关节囊等软组织 的舒缩活动，是防止发生并发症及早期恢 复功能的重要保证。
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第八节 开放性骨折及 关节的处理
一 开放性骨折的分度
第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组 织损伤轻。
第二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织及肌肉 组织中度损伤。
第三度：广泛的皮肤、皮下组织损伤与肌肉 组织损伤，常伴有血管、神经损伤。
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二 开放性骨折的处理原则
1 及时正确地处理创口，尽可能地 防止感染。清创越早越好，争取 6 ~ 8小时之内。

功能障碍的程度取决于骨折的位置和严重程度，可能包括关节僵硬、肌肉无力或 活动范围受限等表现。
X光检查与CT扫描
CATALOGUE
骨折的治疗方法
保守治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
牵引治疗
手术治疗：钢板植入、髓内针等
钢板植入
髓内针
功能康复训练
早期康复
。
后期康复
物理治疗 业治疗
CATALOGUE
骨折的预防与康复
安全教育
01
安全意识培养
02 安全环境建设
03 安全行为引导
骨质疏松的预防与治疗
均衡饮食
适量运动
定期骨密度检测
康复锻炼与物理治疗
康复锻炼
物理治疗 康复护理
CATALOGUE
骨折的并发症与后遗症
感染
骨不 连
骨坏死
畸形愈合
畸形愈合是指骨折愈合后形态异常，不符合正常的解剖结构。这可能是由于骨折端移位、固定方式不当或过早负重等原因引 起的。
骨折概论详解课件
目录
• 骨折的定义与分类 • 骨折的原因与机制 • 骨折的症状与诊断 • 骨折的治疗方法 • 骨折的预防与康复 • 骨折的并发症与后遗症
CATALOGUE
骨折的定义与分类
定义 01 02
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折 闭合性骨折
骨折的严重程度评估
严重程度可能影响治疗方法和康复时 间，因此准确评估非常重要。
CATALOGUE
骨折的症状与诊断
疼痛
疼痛是骨折最常见的症状，通常在受 伤部位出现，表现为剧烈的疼痛和压 痛。
疼痛可能伴随肿胀、畸形或功能障碍 等症状加重。
疼痛的程度因骨折的类型和位置而异， 从轻度疼痛到难以忍受的剧痛不等。

不愈合
骨折经治疗， 骨折线明显骨 没有愈合可 超过平均愈合 折端萎缩光滑， 能一般需要 时间，未愈合 髓腔封闭 手术治疗 已经愈合
畸型愈合
骨折线模糊或 消失
ppt课件
影响功能需 要手术矫正
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延迟愈合：
骨折经治疗后,超过一般愈合所需时间而仍未愈合,Ｘ线骨端无硬化,及时去除妨碍愈 合的因素,仍有愈合可能。
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二、固定
外固定
小夹板
石膏绷带
各种支架、支具
持续牵引 骨外固定器
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内固定
接骨板
螺丝钉 髓内钉等
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三、功能锻炼
治疗骨折的重要一环，易被忽视，应循序渐进
早期(血肿机化演进期)：肌肉舒缩活动,关节不动 中期(原始骨痂形成期)：逐渐被动活动关节
后期(骨痂改造塑形期)：加强关节的主动锻炼
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三、治疗方法的影响
反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜) 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损） 持续牵引过度 固定不确实(干扰骨痂生长) 功能锻炼(过早和不当)
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第六节 骨折的急救
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目
的
用简单有效的方法
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局部表现
一般表现：
局部疼痛、肿胀、功能障碍。
特有体征：
畸形 异常活动
骨擦音或骨擦感
三者有其一即为骨折
三者均无不等于没有骨折
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骨折的X线检查
具有重要的诊断和治疗价值，应常规进行摄片。 要求包括邻近关节的常规正、侧位片。必要时要加特殊位置及健 侧相应部位对比片。

3
骨折的暴力分析
• 直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位 (打、压、枪、撞击)
• 间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位 • 传达暴力，如：桡骨远端骨折 • 扭转暴力，如：投掷所致的肱骨干骨折
• 筋肉牵拉 肌肉附着点附近骨折(髌骨骨折) • 持续劳损 长途跋涉(跖骨骨折)
4
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骨折的移位分析
6
骨小梁的连续性部分中断，骨 折无移位，多见儿童青枝骨折
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骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：
不完全骨折 完全骨折
骨小梁的连续性全部中断，有二 处以上骨折段，并有移位
16
骨折分类 (3）
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
骨折线与骨干纵轴线接近垂直
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
缺血性骨坏死
迟发性畸形
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骨折的并发症
骨化性肌炎
血肿肌化、关节活动受限
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骨折的并发症
骨 化 性 肌 炎
58
骨折的并发症分类
中晚期
坠积性肺炎 褥疮 尿路感染及结石 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬
关节内骨折关节面不整 成角畸形未纠正 下肢髋、膝、踝关节均
可发生 步行疼痛
缺血性骨坏死
12
• 根据骨折处是否与外界相通
骨折分类 (1)
闭合骨折
开放骨折
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根据骨折损伤程度分
骨折分类 (2)
单纯骨折： 无并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者 复杂骨折： 有并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者
不完全骨折 完全骨折ຫໍສະໝຸດ 14骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：

外固定
通过手术将金属针或支架固定在骨骼 外部，以稳定骨折部位。适用于某些 不稳定性骨折或开放性骨折。
功能康复治疗
01
02
03
物理治疗
通过物理手段如电刺激、 超声波等，促进血液循环 和组织再生，加速骨折愈 合。
康复训练
在医生的指导下进行有针 对性的康复训练，如肌肉 锻炼、关节活动等，以恢 复关节功能和肌肉力量。
康复
总结词
物理治疗、康复训练等
物理治疗
通过物理因子如电、光、热等刺激骨折部位，促 进愈合和功能恢复。
康复训练
在医生指导下进行针对性的康复训练，如关节活 动度训练、肌力训练等。
心理康复
总结词
减轻焦虑、抑郁等心理问题
减轻焦虑
通过心理疏导和放松训练，减轻骨折患者因疼痛和康复过程产生的 焦虑情绪。
抑郁干预
治疗肌肉萎缩
进行适当的康复训练，包括肌肉力量训练、有氧运动等， 以恢复肌肉的体积和功能。同时，注意调整饮食结构，保 证充足的营养摄入。
感谢您的观看
THANKS
04
骨折的治疗方法
非手术治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
通过将患处固定在稳定的姿势，促进骨折愈合。适用于稳定性骨折或作为手术治 疗的辅助手段。
牵引治疗
通过拉伸或牵引的方式，使骨折部位复位并保持稳定。适用于某些不稳定性骨折 或关节脱位的治疗。
手术治疗：内固定、外固定等
内固定
通过手术将金属螺钉、钢板等植入物 放置在骨骼内部，以固定骨折部位。 适用于严重骨折或不稳定性骨折。
预防与治疗并发症和后遗症的方法
预防感染
保持骨折部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免伤口接 触水或其他污染物。在医生的指导下使用抗生素药物预防 感染。

功能康复训练
早期康复训练
中后期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关节活动度 、肌肉力量和平衡协调的训练，以预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训练强度 和难度，包括负重训练、耐力训练和特定 的功能性训练，以促进全面恢复。
物理治疗
心理支持
通过物理因子如电刺激、超声波等，促进 血液循环和新陈代谢，加速骨折愈合和功 能恢复。
感谢您的观看
THANKS
02
骨折通常会导致疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍，需要及时就医诊 治。
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折
骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端 与外界相通。易感染，需及时清 创和固定。
闭合性骨折
骨折处皮肤和粘膜完整，骨折端 不与外界相通。不易感染，但可 引起内部组织损伤。
骨折的严重程度分类
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02
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轻度骨折
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍，积极面对康复过程。
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骨折的预防与护理
安全教育：避免摔倒、注意交通安全等
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，教育他们注意交通安全，避免在马路上奔跑、玩耍 ，以及在有安全隐患的环境中逗留。同时，家长也应该教育孩子如何正确地走路、跑步和 跳跃，以减少摔倒的风险。
家庭环境安全
家长应确保家庭环境的安全，例如将家具、电器等物品固定在墙上或地板上，避免孩子攀 爬时发生意外。同时，家庭中的楼梯、阳台等区域也应该安装安全护栏或围栏，以防止孩 子跌落。
运动安全
在孩子参与体育活动时，家长和教练应该强调正确的运动姿势和技巧，以减少骨折和其他 运动伤害的风险。此外，应该给孩子选择合适的运动装备，例如合适的运动鞋和防护装备 ，以增加安全性。

上骨折伤及腘动静脉。
5．缺血性肌挛缩：筋膜间隔区综合征产生旳严重后果。 6. 脊髓损伤：多发生在颈段、胸腰段脊柱骨折时脱位时。 7．周围神经损伤：肱骨髁上骨折伤及桡神经、正中神经。 8．脂肪栓塞：成人骨干骨折易发生，肺脑心脏栓塞。
骨化性肌炎
骨折旳愈合过程
原
骨
血
始
痂
肿
骨
改
机
痂
造
化
形
塑
期
成
形
期
二、根据骨折旳损伤程度
1．单纯骨折 2、复杂骨折 3、不完全骨折
裂缝骨折 青枝骨折 4、完全骨折
三、按骨折线旳形态
横形骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 青枝骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 骨骺分离 压缩性骨折
四、根据骨折整复后旳稳定程度
五、根据骨折后就诊旳时间
1、新鲜性骨折：伤后2－3周以内就诊者。 2、陈旧性骨折：伤后2－3周后来就诊者。
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
骨折断端旳移位原因
外界暴力旳性质，大小和作用方向 肌肉旳牵拉力 骨折远侧段肢体旳重量 不恰当旳搬运和治疗
一、根据骨折处是否与外界相通
1．闭合性骨折:皮肤或黏膜完整，骨折断端 不与外界相通。
2．开放性骨折：皮肤或黏膜破裂，如耻骨 骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠 破裂。
骨折旳骨性愈合原则
1、具有临床愈合原则旳条件。
2、X线片显示骨小梁经过骨折线。
影响骨折愈合旳原因
1、全身原因 2、局部原因 3、治疗措施不当
1、全身原因 年龄 健康情况 2、局部原因 断面旳接触 断端旳血供 损伤旳程度 感染旳影响 固定和运动
3、治疗措施不当 反复屡次旳手法复位 不合适旳切开复位 固定不牢固 清创不当 不合适旳功能锻炼