社区老年糖尿病病人的护理

糖尿病是遗传 和环境等因素导致胰岛素分泌或
作用 缺 陷引起 的一 种葡 萄糖 、 白质 及脂 肪代谢 障碍 蛋
理人 员要有 针对 地做 好心理 疏导 ， 帮助 患者 摆脱 不 良 情绪 ， 保持 平稳 心态 ， 增强信 心 ， 可定期 开展 患者 交 流 会， 促进病 友 之 间 信 息 交 流 和 互 相鼓 励 。② 饮 食 护 理： 饮食 护理糖 尿 病治 疗 的基 础 治疗 内容 ， 饮 食 控 但 制 比较 困难 ， 达到 控制 目标不 仅需要 有 坚强 的意 志 要 力， 还需 要家 属 的合作 ， 可采 用 激 励 和 目标 设 定 的方 法 进行 Ｊ 。根 据 患 者 的体 质 制 定合 理食 谱 ， 水 化 碳
准 ： ｊ①糖化血红蛋 白３６５ ； ．％ ②空腹血糖（ Ｐ ） ＦＧ ≥ ７０ｍ ｏ Ｌ 空腹定义为至少 ８ｈ内无热量摄人 ； 口 ． ｍ ｌ ， ／ ③
服糖耐量试验 时 ２ｈ血糖 （ Ｇ ≥１． ｍｏ Ｌ； ２ｈＰ ） １１ｍ ｌ ④ ／ 伴 典 型高 血糖或 高 血糖 危 象 症 状 患者 的 随机 血糖 ≥ １． ｍ ｌＬ； １１ｍ ｏ ／ 在无 明确高 血糖 时 ， 过重 复检测 证 实 通
【 关键词 】 区护理干预 ； ； 社 老年 糖尿病
中图分类号 ：４ ３ ２ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ Ｄ ：０ ３６ ／．ｓｎ １０ ＯＩ １ ．９９ ｊｉ ．０ ６—７５ ．０ ２ ２ ．２ ｓ ２６ ２ １．２ ０ ３ 文章编号 ：０ ６—７５ （０ ２ ２ ０ ４ １０ ２ ６ ２ １ ） ２— ０４—０ ２
理 的 同时 给 予 社 区护 理 干 预 ， 包括 心 理 护 理 、 食 护理 、 动 护 理 、 药护 理 、 时 复诊 。 比较 患者 护 理 干 预 前 、 预 ６个 月 、 预 饮 运 用 按 干 干

老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展摘要：老年高血压合并糖尿病患者的临床治疗难度较大，疾病难以彻底治愈，需长期用药将血糖及血压控制在合理范围内。

但患者治疗周期较长，容易出现不依从用药、不健康生活习惯等问题，需及时提供有效护理展开干预。

社区护理是现今比较推崇的护理方案，不受空间及时间限制，方便随时为患者提供服务，可持续监督、指导患者，让患者遵医嘱。

文章介绍社区护理相关内容，希望能为相关医护人员提供指导。

关键词：老年高血压合并糖尿病；社区护理；血糖；血压高血压、糖尿病均是常见慢性病，发生率高、治疗难度大、难以根治、并发症多，老年人是高发对象[1-2]。

老年人躯体功能逐步减退，容易同时发生两种并发症，严重影响身心健康[3-4]。

但疾病难以根治，需要长期治疗，对患者依从性有较高要求[5-6]。

为保证疾病治疗效果，需做好患者的社区护理工作，最大化护理监督及指导作用，让患者遵医行为，提高疾病治疗效果。

一、健康教育临床调查[7]表明，疾病认知缺陷是患者不遵医嘱的主要原因之一。

老年人的记忆力、认知能力有一定下降，发生高血压合并糖尿病后，需使用较多药物治疗[8-9]。

再受认知水平影响，并未认识到不遵医嘱用药的危害性，容易出现遗忘用药、用药规律混乱等问题，不利于患者病情控制。

针对这一问题，常规提供知识手册、医护人员随时解答、社区医疗机构定时讲座、公告栏图文等途径干预，可让患者认识自身疾病，增强器健康意识，丰富其健康知识，让患者明确疾病发生原因、两种疾病合并的危害、疾病康复注意事项等，让患者约束不良行为，主动遵守医嘱，充分发挥健康教育作用。

鉴于老年人的文化水平参差不齐，还需结合患者个体情况及实际需求进行宣教，如定时和患者一对一沟通，面对面与线上均可，解答患者的每一个问题，丰富患者对疾病的准确认知，让患者依从临床治疗。

若患者经济状态良好，让患者自行配备家用血压仪与家用血糖仪，传授准确的测量方法，让患者定时检测患者的血压及血糖，做好相关记录，及时发现异常变化并进行干预。

关于老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。

既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。

糖尿病（dm）是一种常见的内分泌代谢疾病，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

长期患病可引起多源多器官损害，已成为全世界的一种常见病和多发病，严重危害公众健康，不仅给社会医疗带来了沉重的负担，也严重影响着dm患者的生活质量。

目前，中国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国。

我院对2010～2011年的老年dm患者实施护理干预与健康教育，取得较好的效果，报道如下。

1临床资料2010年1月～2011年9月西林街道卫生服务中心已确诊的老年dm 患者433例，男女比例为1：0.15。

2健康教育的实施社区健康教育目标是使糖尿病患者血糖水平达到或接近正常，消除症状或延缓并发症。

2.1健康教育方式建立个人健康档案：包括建立个人健康档案、慢病管理档案、详细记载患者的情况，特别是血（尿）糖情况、血压、用药情况、有无并发症，将资料录入电脑，以便进行治疗、保健指导和追踪访视记录等。

2.2定期体格检查：内容包括测体重、腰围、臀围、尿糖、血糖、血压及心肺功能。

为观察病情提供动态资料。

定期进行健康教育讲座：每年制定健康教育计划，每3-4月为社区居民讲课1次，面对面地指导患者糖尿病的基本知识、生活习惯、糖检测及身体状况。

定期免费发放资料，图片等。

2.3健康教育内容2.3.1基础知识：糖尿病知识宣教：首先让老年dm患者了解糖尿病的概念、发病原因、机制、治疗和转归，使患者了解糖尿病虽然需要终身治疗，但只要严格控制血糖，就能有效防止各种并发症的出现。

老年dm患者记忆力、听力等功能下降，应判断老年dm患者听及记的能力，注意重点突出，控制语速适中，“因人施教，因病施教”，易于理解，便于接受。

社区老年糖尿病患者的家庭护理指导摘要:老年糖尿病的家庭护理在整个康复过程中起着决定性作用,为此,本文在查询大量文献的基础上,就糖尿病患者的饮食、用药、皮肤、心理等家庭护理指导如下,希望能够积极帮助患者减轻身心痛苦,防止或延缓各种急慢性并发症的发生,有效地提高患者的生活质量。

关键词:老年糖尿病护理老年糖尿病是指老年人由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍,引起内分泌失调,从而导致物质代谢紊乱,出现高血糖、高血脂,蛋白质、水与电解质等紊乱的代谢病[1]。

由于生活方式的现代化,人口老龄化进程的加速,老年糖尿病在给老年人的生活带来负面影响的同时也正逐渐威胁着人类生命。

大家知道糖尿病是一个终身性疾病,在无严重并发症的状况下许多患者都是在家里接受治疗,因此,老年糖尿病患者的家庭自我保健和护理就显得尤为重要。

为此,本文在查询大量文献的基础上,就糖尿病患者的饮食、用药、皮肤、心理等家庭护理指导如下,希望能够积极帮助患者减轻身心痛苦,防止或延缓各种急慢性并发症的发生,有效地提高患者的生活质量。

1 饮食护理糖尿病的发病多与高糖高脂高能量饮食有关,养成良好的饮食习惯对于稳定和改善糖尿病病情有着重要的意义。

1.1 限制脂肪的摄入要减少富含饱和脂肪酸的摄入,如一些猪油、羊油、牛油等动物性脂肪,可以适量摄入一些豆油、花生油、菜籽油等植物油。

尤其是还患有冠心病、肥胖症等的糖尿病患者更应该严格限制脂肪的摄入。

1.2 限制糖类的摄入糖尿病患者要忌食白糖和红糖等精制糖,除非有特殊情况如发生低血糖时可适量食用。

水果类的选择上可酌情选用一些含糖量低含果酸高的水果,如猕猴桃、苹果等。

1.3 限制总能量的摄入应根据糖尿病患者的体重、生理条件、劳动强度等自身情况合理摄入。

孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消瘦者等可适当增加能量的摄入。

1.4 其他多摄入谷类等含膳食纤维丰富的食物和注意补充维生素(维生素B1、维生素B2、维生素C)及微量元素的供给。

上 患 者 经 过 社 区 医 护 人 员 认 真 的 治 疗 和 耐 心 的 护 理 指 导 后 ， 加 ｝ 属 的 积 极 配 再 ： 家
量力 而 行， 血 糖 未 定 的 情 况 下 ＜ 在 １ｍｍ ｌＬ 可进行低 中等 强度 的运动 （ ５ ｏ ， ／ 如 快走 、 跑 等 ） 应 针对 性 的选 择 适 合 自 慢 ， 己的运动方式 ， 要长期 坚持有规律 的有 并
的护 理 干 预 、 效 的 治 疗 及规 范 的 健 康 教 有 育是 老 年 糖 尿 病 患者 社 区康 复 的 关键 。 关键词
胰 岛 素
降糖难度 ， 使患者血糖长期偏高 。 致
非药物治疗 措施 实施 难 度大 。老年 人活动能力差 ， 由于身体 的原因 。通常 也
老年人
糖 尿 病 社 区 护 理
糖 尿病 知识少 ， 能正确对待糖 尿病 饥饿 不 ２０ ０ ８年 ６月 ～２ １ ０ ０年 ６月 自愿参 加 社 区慢病 档案管 理 的 １０例 老年糖 尿 病 １ 患者 的护 理体 会 ， 总结如下 。
临， 糖也 难 以满 血
意控制 。 胰岛素 使 用几 率 高 ， 药物 自理 能 力 差 。部分患者 因胰岛 Ｐ细胞功能不 足 ， 胰 岛素分泌绝对 不足 ， 口服降糖 药效 果差 ，
需 用 胰 岛 素 暂 时 或 长 期 替 代 治 疗 。另 外 ， 老人因记忆力 减弱 ， 解 力差 的原 因， 理 部
以相互学 习。②在糖 尿病 知识 教育 的基 础上 ， 一般患者主要是进行饮食和运 动 对 指导 ： 饮食要坚持定时 、 定量 ， 多摄入复 合 糖类及 富含 可溶性 食物 纤维 的糖类 和 富 含纤维素 的蔬菜 ， 这些饮食 能延缓 胃排空
糖 药 的 疗 效 或 直 接 引 起 血 糖 升 高 ， 加 了 增

２ 结 果
１１一般资料 ． 选取我市 ××社区 ６ ０岁以上 的老年人糖尿病 患者 １２名 ３
根据调查 问卷 的几个指标，调查的结果统计如下 （ 见表 １ ）
・２ ０１・
维普资讯
（ 福建省福州市第一医院
３０ ０ ） ５ ０９
［ 要］ 糖尿病是一种常见的 内分泌代谢疾病 ，已成 为老年人的一种最常见的疾病 。本文通过对伴有或不伴有并发 症的 摘 老年糖尿病 患者进 行分析 。为社 区老年糖尿病治疗及护理提供有效依据 。
关键词：糖尿病 老年 人 护理 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ７－ ０ ５（０ ８ － ２ １ ２ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）３０ ０ － ０ 作为调查对象 。 中，男 ７ 例 ， ５ 例 ， 其 ９ 女 ３ 平均年龄 ７． ２ ６岁。 入选患者均符合 Ｗ Ｏ１８ Ｈ ９ ５年提出对糖尿病诊断的标准：空腹 血糖＞ ． ｒ ｌ １７８ ｍｏ／Ｌ ，餐后血糖≥１．ｒ ｌ １１ ｍｏ／Ｌ 。
的情 绪变化 ， 使病人处于接受治疗 的最佳状态。 要求护士工作
要求有高度 的责任心， 为此在 日常工作中通过启动护士 自我意 识，加 强工作责任，加强慎独，不断提高护士业务素质，促使 安全思维方式及安全护理行为的养成 ， 减少差错， 事故 的发生。
关于社 区老年人糖尿病状况分析与护理
杜婷婷 王 雪玲 林 芳
１ 一 般资 料 与 方 法
采用 问卷调查的形式 ，由专人根据调查表对患者调查。 调
查问卷 自行设计 ， 分别发放给患者认真填写， 文化层次低 的则
由患者 口述调查人代笔详 细记录。调查 内容：（ ）患者的文化 １ 程度；（ ）对糖尿病知识 （ ２ 包括血糖 ，并发症等 ）了解：（ ） ３ 对 糖尿 病治疗 （ 包括药物 ，饮食 ，运动治疗等）了解 ：（ ）对 ４ 糖尿病心理支持 （ 包括亲人鼓励，理解和治疗信心等） 。

科 的义诊活动 ， 为社 区内老年糖 尿病病 人提 供免 费
入睡。在 日常的诊治过程 中经常听到老年糖尿病病
人诉说 ：这不能吃 ， 不 吃 ， “ 那 吃也不 能 吃饱 ， 也睡 睡 不好 ， 血压又高 ， 哪都去不 了， 每天还要 吃很 多的药 ， 活着有什 么意思 ！病人 出现厌 世念 头 、 ” 存在 自杀倾
治疗用药产生对立 态度 ， 认为无 药可 医， 自暴 自弃 ，
病人的对话 ， 样容易使 病人产生某种失落感 ， 为 这 认 说话都没人愿意听 ， 而隐藏内心的真实想法 ， 从 同时 对护士产生不信语 言行 为 ， 特别是对 有抑 郁 自杀倾 向 的老年病人 ， 时把信 息反馈 给医生和家属。 及
２ ２ 帮助病人 正确认 识疾病 ． 家庭经 济条 件好 的
不配合治疗 ， 医护人 员不信 任 ， 对 以冷漠 、 动于 衷 无
的态度对待疾病 』 ２。 １ ３ 有厌世 的倾 向 ． 糖 尿病 是终 身慢性 疾病 。老
家属要求积极治疗 ， 一般 都很重视疾病 的发展情况 ，
日常的服药 、 血糖监 测 、 饮食及运动 的要求都能很好 的执行。经济条件差 的家属对 病人 重视 程度 较差 ，
糖尿病是一种 慢性病 ， 糖监 测 、 食控 制 、 血 饮 运 动的调节等 都需要病 人在 家 中进 行 ， 区护 理 可为 社
年糖尿病病人常 因为 长期难 愈而 背上思 想包袱 ， 糖 尿病 病人 中抑 郁症 的患 病 率较 正 常 人 群 高 ， 过 超 ２ ％的糖尿病病人中存在抑郁症 。特别是老年糖 尿 ５
病病人常并发有睡眠障碍 。每晚要靠安眠药物才 能
因此根 据病 人的具体 情况 ， 日常的工 作 中通过 电 在 话 咨询 、 门服务 、 上 定期开展健康教育宣传活动等形 式与家属进行有效的沟通 。定期在社 区内组织 多专

误区和不足 ， 加强术后镇痛知识宣传 ， 改变“ 术 后 疼 痛应 该 忍 受 ” 的传统观念 。 ３ ． ２ 疼 痛 教 育 能 提 高 病 人 术 后 的 疼 痛 满 意 度 由 表 ２可 见 ， 教 育 组 病 人 的 ＶＡｓ值 为 ４ ． ５ ７ ±１ ． １ ０ ， 明显 高 于 对 照 组 的 ６ ． ０ １ 士
Ｅ ２ ３ 毕娜 ， 姚梅芳 ， 徐 美 英． 术后 疼 痛 及 止 痛 的进 展 ［ Ｊ ］ ． 国外医学： 护 理
学分册 ， １ ９ ９ ９ ， １ ８ （ ５ ） ： ２ １ １ —２ １ ４ ．
［ ３ ］ 余红春， 陈玉娣． 癌 症 疼 痛 病 人 止 痛 治 疗 依 从 性 的 影 响 因 素 分 析
焦虑 恐 惧 感 。从 表 １ 可见 ， 未 实 施 疼 痛 教 育 的病 人 对 疼 痛 相 关 知识 了解 不足 ， 不 知 道 疼 痛 控 制 的新 观 念 ， 害 怕 药 物 成 瘾 及 副 反
应 ， 很 多 人 认 为 术 后 疼 痛 无 法 避 免 且 应 忍 受 。而 通 过 疼 痛 教 育
Ｅ Ｊ ］ ． 护 理 管 理杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ １ ） ： １ ５ —１ ７ ．
Ｅ ４ ］ 林莉莉， 李幸 霞 ， 杨 晓春 ， 等． 疼 痛教 育 对 妇 科 病 人 疼痛 认 知 度 及 术
后 康 复 的影 响Ｅ Ｊ ］ ． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ２ （ １ ） ； ５ １ —５ ３ ．
０ ． ６ ８ ， 说 明教 育 组 的疼 痛 程 度 轻 于 对 照 组 ， 这 说 明疼 痛 教 育 能 有
效 减 轻 病 人 的疼 痛 程 度 。 另 外 ， 教 育 组 病 人 的 术 后 镇 痛 满 意 度

护士只有练 就过 硬的静 脉穿刺技 能 ， 保 持 良好的心态 ， 同 ， 移 、 转 分散 其 注意力¨２。②保 持 良好 的心理状 态 ： ， ３
良好的心态会带 来恰 当的举止 。家庭 、 护
作， 而此时主要 因为穿刺前准备不足或 血
素可使病情 加重 ， 利于糖 尿病 的控 制 ， 不
理 ［ ］ 中华护理杂志 ， ０ ，１ ６ ： ３ Ｊ． ２ ６ ４ （ ）５ ． ０ ７
家庭关系上遇到不顺心的事 ， 都可 以使操 作者 心烦 意乱 ， 影响操作 。ｅ麻 痹大意心 ．
理： 由于过分求 成 ， 越想一 针成 功有 时越 容易失败。尤其是在患者较多 ， 护士人员 少， 工作 量大 时 容 易产 生想 早 些 完 成工
泄患者的不 良情绪 ， 加强 患者积极 的情 感
而异 ， 循序渐进 ， 相对 定 时、 量 、 定 适可 而
止 ， 餐后 １小时 运动 、 进 最好 不要 空腹运 动， 以免发 生低血糖 Ｊ 。运动疗 法是一 个 长期的过程 ， 家属的理 解支持显得很 重 要 。指导社 区患 者合理用药 ， 强调患者主 动性和 自觉 性 ， 而不 是机械 地遵 医服药 ， 鼓励患者 对 自己的行 为做记 录。对 口服 降糖药 的患 者要严 格掌 握用药 时间 与进 餐配合 ， 了解药物 不 良反应 的表现 ， 口 如 服药失效 ， 最后必须应用 胰岛素。出现 异 常及时 去医院诊治。
的建 议 ， 注意 改变饮 食 习惯 ， 自己的情 使
绪稳定 。
结 果
预组 良好 ３ ｌ例 ， 一般 ８例 ， 良 １ ； 不 １例 对
照 组 良好 ２ ０例 ， 般 ５例 ， 良 ２ 一 不 ５例 。
社 区护理干预前后 比较 差异有 显著性 （ Ｐ

３ ． ５心理 护理
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ２ 综上所述 ，对肝硬化并食管 胃底静脉 曲张破裂 出血患者采取精 心 有效的护理措施 ，对 预防再次 出血 、提 高抢救 成功率 、降低病死率 具 有 重要 意义。 参考 文献
【 １ ］ 路军芬， 李 艳云． １ ２ ６ 例肝硬 化并食 管 胃底 静脉 曲张破裂 出血 患者 的观察及护 理［ Ｊ ］ 护 理 实践与研究 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ （ １ ） ： １ ３ — １ ４ ．
者的抵抗力降低 ，而高糖 环境更加有利于结 核菌的生长与繁殖 ，糖 尿
１资 料与方 法
１ ． １一般资料
病 患者并发肺结核机会 比正常人高３ ￣ ５ 倍 Ｊ 。由于患者 的抵抗力 降低 ， 白细胞 的防御 与吞 噬能力均有所 降低 ，处于 机体体表 的皮肤粘膜 以及
和外界相通 的组织器 官极易发生感染 。持续 的高血糖可损害 盆神 经的
［ ４ ］ 罗维食 管胃底 静脉 曲张破 裂出血 药物和 内镜治疗 进展 ［ Ｊ ］ ． 中国医
学创新， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ３ ４ ） ： １ ９ １ ・ １ ９ ３ ．
社 区老年糖尿病 并发 症患者的预防措 施及护理
金 光 善
（ 吉化矿区服务事业部社 区医疗服务 中心龙东社区卫生服务站 ，吉林 吉林 １ ３ ２ ０ ２ ２ ）
理 效 果。结果 两组 患者 的血 糖 、体 重指 数均有 所降低 ，遵 医率有 所升 高 ，但 实验 组患者 较对 照组 效果显著 ， Ｐ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ，具有 统计 学意 义。 结论 加 强社 区中医预 防及护 理 ，可有 效的控 制糖尿 病 患者 的病情 发展 ，效 果明显 ，并 发症 的发生率 有所 降低 ，值得 ， 临 床推 广 。 【 关 键词 】社 区；老年 糖尿病 ；并发症 ；预 防措 施 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 。 ５ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ７ ０ ４ － ０ ２

老年糖尿病的社区护理体会【摘要】目的探讨针对老年糖尿病患者在社区护理的具体措施和注意事项。

方法对社区17例老年糖尿病患者进行血糖水平的指导、合理控制饮食、按时按量服药、鼓励其积极参加运动，保持良好心态，正确面对疾病。

结果 105例老年糖尿病患者在社区护理中病情得到了明显的控制。

结论通过有针对性的社区护理，提高了老年患者对糖尿病知识的了解，使糖尿病患者在社区的治疗中取得较好的效果，从而更好的控制病情减少并发症的发生。

【关键词】老年糖尿病社区护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）11-217-02糖尿病作为一种慢性疾病，通常需要长期的自主治疗，通过医院门诊在社区治疗为多数患者选择，就本社区内105例已确诊为糖尿病的老年患者为重点监护对象，进行社区护理干预。

现报告如下：1 临床资料本组105例，其中男48例，女57例。

年龄60岁～79岁，平均年龄65.4岁。

糖尿病病史6~15年，餐后血糖10.1~22mmol/l，均有不同程度的糖尿病足、眼底动脉硬化、视网膜病变、周围神经病变。

2 护理的措施2.1 糖尿病病程长，反复多，易产生并发症，社区护士就要根据其各自的特点有针对性地进行监测，建立老年糖尿病患者健康就医档案，定期电话随访，建立健康宣传栏，定期发布糖尿病的相关知识，有条件的可以组织召开糖尿病患者知识讲座，邀请患者和家属与专家讨论座谈，及时解答患者在治疗中的疑问，从而使患者能更好的理解配合社区护理[1]。

2.2 血糖维持法糖尿病病人都必须把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。

指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、询问病情，了解病情进展。

2.3 饮食、药物控制法糖尿病患者都应该终身控制饮食，应每天定量按时进餐、按时用药和定时监测，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。

处理 。应 当注 意的 是 ，对 每一 类 出血都不 能大 意 ，都 要查 明出血 原 因，以免出血过多错过救 治 良机 。腹胀在术 后也经常 出、现 ，因为手 术 中进 行二氧化碳 充气 ，且手术采取头 下脚上 位 ，都 比一般手术 更易 腹胀 。护士要在术 前说 明腹胀的原 因，并嘱咐患者在床上进行 轻量活 动 ，如 翻身等 。手术后 可能出现腹壁血肿 ，可服用活血化瘀 的药物并
器 ，阴道 出血也是常见 并发症 。术后应避免剧 烈活动 ，发现 出血及 时
［ ２ 】 卢焕 霞， 罗丽 莉． 腹腔镜 手术 治疗异 位妊娠 ２ ３ ６ 例 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国
实用妇 科与产 科杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ８ ） ： ４ ９ ３ — ４ ９ ５ ． ［ ３ ］ 王爱 华， 路 俊 鹿淑 茹， 等． 异位妊 娠９ ８ 例临 床分析 【 Ｊ ］ ． 潍 坊医学 院 学 报， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ） ： ７ ４ — ７ ６ ．
后大量 出血的 防范意识 。
参考 文献 【 １ ］ 罗宇 廖伟舂 ， 李舒 刚， 等． 腹腔镜 治疗异 位妊娠 ６ ２ 例 临床分析 ［ Ｊ ］ ．
局解手术学 杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ４ ） ： ２ ４ ６ — ２ ４ ８ ．
有无渗血 ，若出现渗血要及 时更换敷料 ，在敷料 中加入止血 、杀 菌成 分 ，保持清 洁以免感染 。进行 腹腔镜手术时 ，为了提供足够的手术 空 间或为 了检查 子宫 、输 卵管及 卵巢 的背部 ，会在 阴道放 置 子宫支 撑
进行理疗 以消除血肿。
１ ． ３ ． ５康复 指导
［ ４ ］ 戴 红英 ， 崔 竹梅 ， 赵淑 萍屏 位妊 娠 的腹腔 镜手术 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国 内镜 杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ５ ） ： ４ ８ １ — ４ ８ ３ ．

浅谈社区老年糖尿病患者的家庭健康护理摘要:本文从饮食、用药、心理、运动等方面阐述了患有糖尿病的老年人在家中需要注意的地方以及相关的家庭健康护理干预措施,旨在为患有糖尿病的老年人提供指导帮助,以减轻疾病带来的痛苦和促进其健康。

关键词:老年人糖尿病护理保健老年糖尿病是指老年人由于体内雌激素分泌不足或胰岛素作用障碍,引起内分泌失调,从而导致物质代谢紊乱,出现高血糖、高血脂、蛋白质、水与电解质等紊乱的代谢病[1]。

临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食,消瘦等表现,重者易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。

近年来尤以老年人多见,其高病发率严重影响老年人的生活质量。

因此加强对老年糖尿病患者的护理健康指导尤为重要。

为此,笔者在查阅文献资料的基础上,从饮食、用药、心理、运动等方面对患有糖尿病的老年人在家中应该注意的问题阐述如下。

1 饮食护理长期、良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提高生活质量的有效手段。

为了将血糖控制在稳定的水平,饮食治疗是必不可少的治疗方法之一,也是糖尿病教育的重要内容。

因此饮食护理至关重要。

1.1 低钠高纤维饮食高钠饮食可增加血容量,诱发高血压,增加心脏负担,引起动脉粥样硬化,加重糖尿病并发症。

所以,糖尿病人应该以低钠饮食为宜,每日食盐控制在3克以内[2]。

同时高纤维素也有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢,并能减轻体重,所以糖尿病患者可以适量多吃这类食物。

1.2 限制脂肪类、蛋白质及胆固醇的摄入严格限制脂肪的摄入,多使用含不饱和脂肪酸的植物油,如豆油、花生油、玉米油等,每日摄入约25 g;蛋白的摄入以动物蛋白为主,至少超过1/3;胆固醇每日摄入量小于300 mg(约等于1个蛋黄的胆固醇含量),尽量少用肝、肾、蛋黄等胆固醇含量高的食物[2]。

1.3 少食酸性食物糖尿病患者的体液多呈酸性。

而谷类、鱼、肉等食物基本上不含有机酸或含量很低,但在人体内彻底分解代谢后,留下酸性物质,对糖尿病不利[3]。

３ ３ ４ ・临床护理 ・
并吸 附大量 纤维蛋 白原 和血小板 ，而发生深静脉 血栓。此外术 中术后 静脉穿刺 时局部血管损 伤 ，也是 发病 原 因之一 。护理时 ：①提高 静脉
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ５
护理 时密 切观察 患肢肿 胀程 度 ，皮肤颜 色 ，温度及 末梢动 脉搏
作用，增加 了血液黏稠度 ，因此，向患者反复宣传吸烟 的危害 ｌ 生 。③对
术后进行静脉注射 ，发现回流差或采血后血液 陕 速 凝固等现象时 ，提示 有高凝状 态加剧 的倾 向，应建议 进行必要的化验检查 。④术后３ ｄ ，对年 龄４ Ｏ 岁 以上 ，手术时间超过３ Ｏ 分钟 ，有深静脉血栓史 ， 有继发诱 因和凝
穿刺 技能 。②进行 注射高刺激性 强的药物及各 种溶液 时避免 在同一静
脉进 行反复 穿刺 。③持续滴 注不超 过４ ８ ｈ ，如局 部发现 炎性反应 ，应 立 即用 中药消炎 液外涂 ，同时重 新建立静 脉通 ，减少静脉血 管 内膜 的
损伤 。
ｌ ＿ ３改善 血液高凝状态
或牙龈 出血 ，伤 １ ２ １ 有 无渗血或 出血 ，并定时检查血 常规、尿常规 及凝
红蛋 白、空腹 血 糖、 餐后 ２ ｈ血 糖、甘油三 脂 、 高 密度 脂蛋 白以及血 压均 明显优 于 对照 组 患者 ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 而两 组患者 的低 密度 脂蛋 白比较 ，
差 异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 给 予老 年糖 尿病 患者 有 效的社 区护 理干 预 ，可 以有 效的控 制 患者 的病情 ，减少 并发 症的 发生 ，提 高
患者 的生活 质量 ，值得 ・ 临 床 推广 。 【 关键 词 】老 年 糖尿 病 ；社 区；护理

糖、 ｍ压及心 肺功 能 ， 为观 察病 情提 供动
苍 白等症 状 ， 及 时 停 止运 动。⑦ 药 物 干 预： 药物治疗是 有效控制血糖和 防止并 发
症发生的主要措施 ， 糖尿病早期可遵 医嘱 口服降糖药 物 ， 减少 血糖浓 度 ， 控 制疾 病
态 资料 。③ 定期进行健康教 育讲座 ： 制定
健康教 育计 划 ， 每个月 为社 区老 年 Ｄ Ｍ患
者讲课 １ 次， 让患 者 了解糖 尿病 的概 念 、 发病原 因 、 机制 、 治疗和转归 ， 使患者 了解 糖尿病虽然 需要终身治疗 ， 但只要严格控
制血糖 ， 就 能 有 效 防 止各 种 并 发 症 的 出
发展 。社 区护 士告诉 患者 各种 降糖 药 的 机理 、 适应 证 、 禁忌 证 。当 口服 降糖 药 物
４ ７ ５ ０ ０ ０河 南开封市第一人 民医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０ ２． ２７ ８
服药和饮食 控 制 ， 心情 非常 苦恼 ， 加 Ｌ缺
乏糖尿 病 Biblioteka 治 知 识 ， 认 为 糖尿 病 无 法 根
己的情绪 ， 正确对待生活 ， 调整 身心状态 ， 自觉求医和遵 医 ， 配合 社 区措施 ， 养 成 良
好 的健 康和生 活 习惯 ， 达到 康复 的 目的 。
健康教育 ， 帮助患者提高生活质量… 。２ ０ １ １
年１ ～ ６ 月在社 区进行尝试 ， 效果显著。
资 料 与 方 法 ２ ０ １ １年 ｌ一６月 收 治 老 年 Ｄ Ｍ 患 者
⑥运 动疗 法 ： 运动疗 法是糖尿病的一种辅

养老院糖尿病人一日照护流程
养老院对糖尿病患者的日常照护流程非常重要，下面我将从多
个角度全面回答这个问题。

首先，对于糖尿病患者的日常照护流程，养老院的护理人员需
要首先了解患者的病情和个体差异，包括病史、用药情况、饮食习
惯等。

其次，护理人员需要定期监测患者的血糖水平，通常是在早晨、餐后和睡前进行监测，以便及时调整饮食和药物治疗。

此外，
护理人员还应该帮助患者进行日常生活的起居照料，包括饮食、洗漱、活动等，确保患者的生活质量。

在饮食方面，护理人员需要根据医嘱为糖尿病患者提供合理的
饮食，控制餐后血糖的升高，避免食物过甜或过油，保证膳食均衡，同时根据患者的口味和偏好进行个性化的调配。

在药物治疗方面，护理人员需要按时按量给予患者口服药物或
注射胰岛素，确保药物的正确使用，避免漏服或误服，同时观察药
物的疗效和不良反应。

此外，护理人员还需要帮助糖尿病患者进行适当的体育锻炼，
促进血糖的代谢和消耗，预防并发症的发生。

最后，养老院的护理人员还需要定期对糖尿病患者进行健康教育，包括疾病知识、自我监测和自我管理技能的培训，帮助患者养成良好的生活习惯和自我保健意识。

总之，养老院对糖尿病患者的日常照护流程涉及到多个方面，包括监测血糖、合理饮食、药物治疗、体育锻炼和健康教育等，需要护理人员综合考虑患者的个体差异和病情特点，制定个性化的护理方案，以确保患者得到全面有效的照护。

定期随 ： 我院是 职工 医 院， 矿 区内 与 职工 、 家属联 系密切 ， 同生活在 一个社 共 区。每人分管 ２ Ｏ例左右 患者 ， 月定期 每 随访一次 ， 作护理记录。了解 和掌握 患者
１ ８ 中 国社 区医 师 ・ ７ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ２ ８期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ３ ５ 期
２８． ０ ２２
握烧尿糖 的方法 ， 中试 管 １ 取 支加入班 氏 液 ２ ｌ用酒 精 灯加 热至 沸后 ， 人 尿液 ｍ， 滴
及 三餐分配是否合理 ， 降糖药有无不 良 服
反应 ， 有无 并 发 症 的 出现 等。携 带血 压 计、 快速血糖测定 仪 ， 病情有 变化 者进 对
行 测 定 。加 强 了与 患 者 的联 系 ， 时 掌 握 及
良好 的 生 活 习惯 ， 稳 定 病 情 、 防 并 发 对 预 症是有益的。
患者 的生活质量和身心健康 。
临床 资料 本组患者 ６ ０例 ， 为 住 院 经 系 统 治 均
疗而 出院 的患者 ，Ｏ～４ ４ ９岁 １ ２例 ，Ｏ一 ５ ５ ９岁 ２ ０例 ，０～ ９岁 １ ，０岁 以上 ９ ６ ６ ９例 ７
０ ２ １３滴 ） 再煮沸 ２分钟 ， ．ｍ （ ， 观察 颜色变
化 ， 断 尿 糖含 量 。 患者 自己动 手 随 时 掌 判
握尿糖的变化 ， 以调整每 日饮食与药量。 用药指导 ： 口服 降糖 药常用 有三类 ： ①磺脲类 ： 药理作用选择性作用 于胰 岛 Ｂ 细胞 ， 促进胰 岛素分 泌。常用药物格列吡 嗪（ 美吡达 ） 服后 １～ ３小 时血药 浓度 达 峰值 ， 药效持 续 ６小 时 ， 为快速 短效 降糖 药 。格列本 脲 （ 降糖 ） 后 ２～６小 时 优 服 血药浓 度达峰值 ， 药效维持 ｌ ５—２ ４小时 ， 为快速中效 降糖药 。服 用时应从 小剂 量 开始 ， 防止低血 糖发生 。甲磺吡脲 （ 美 达 康） 服后 ２～ ６小时血药浓度达峰值 ， 药效 持续 １ ２小时以上 ， 为快速 中效降糖药 ， 有 预 防微血 管 病变 作 用 。甲磺 丙脲 （ 克糖 尿） 服后 ３— ４小时血药浓度达峰值 ， 药效