化疗药物性静脉炎的预防与护理

化疗药物静脉炎的预防及护理【摘要】目的研究分析对化疗药物所引发的静脉炎的预防措施及护理对策。

方法选取我院在2009年7月至2012年6月收治的70例恶性肿瘤患者，观察其静脉炎发生的条件，对预防方法及护理措施进行总结。

同时选取我院于2007年3月至2008年1月收治的40例恶性肿瘤患者进行对比研究。

结果本次研究的70例患者中，经过预防措施的实施有5例患者发生静脉炎，发生率为7.14%，与2007年3月至2008年1月收治的病人静脉炎发生率（20%）相比，明显降低，且经过有效的护理，患者均痊愈。

结论对使用化疗药物的患者进行静脉炎预防可有效降低其发病率，实施积极有效的护理措施则可以促进患者痊愈，值得推广。

【关键词】化疗药物；静脉炎；预防；护理化疗是癌症患者最常见的治疗方式，临床用药方法主要有静脉给药、门静脉给药、动脉灌注等，而静脉给药是临床最常用到的方法。

但是由于化疗药物自身的特性往往会使患者局部组织损伤，在众多并发症中静脉炎是常见的一种，其不仅使患者遭受痛苦，并且给临床护理及治疗带来困难。

笔者选取我院在2009年7月至2012年6月收治的70例恶性肿瘤患者进行研究，现对其进行总结分析。

1资料与方法1.1临床资料选取我院在2010年7月至2012年6月收治的70例恶性肿瘤患者进行研究，其中男39例，女31例，年龄39-74岁，平均年龄55±2.5岁。

其中食管癌21例，肺癌12例，胃癌23例，胰腺癌4例，子宫癌10例。

同时选取我院于2007年3月至2008年1月收治的40例恶性肿瘤患者进行对比研究，本组患者静脉炎发生率为20%（8例）。

1.2原因分析化疗药物是细胞毒类药物，其不仅具有较强的刺激性，还具有无选择性，也就是说化疗药物在杀灭癌细胞的同时还会对人体正常细胞和组织带来损伤[1]。

所以，当药物在较短的时间内且大量的输入到血管后会超出血管的缓冲应激能力，也有可能在血管受损的部位堆积，从而损伤血管外膜，增加了血管的通透性，破坏内皮细胞，引发静脉炎；同时液体输入的速度、时间、输入量、压力等对血管的刺激以及环境温度等也会引发血管壁损伤，引发静脉炎[2]；除此之外，护理人员在进行操作时一些不合理的行为，如静脉穿刺失败、针头固定不当等也会引发静脉炎；当人体血浆的ph值发生改变，数值失衡时也会引发静脉炎。

化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施2006-11-26基础医学论文化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施作者：郭丽平陈瑞目的探讨化疗性静脉炎的发生原因和防治措施。

方法分析呼吸科192例肺癌患者化疗发生52例化疗性静脉炎的原因，总结化疗性静脉炎的防治措施。

结果通过对化疗性静脉炎的观察分析及护理实践，取得了一定的经验。

结论消除各种危险因素，做到早期预防，能降低其发生率；做到合理干预，能提高其疗效，为患者减轻痛苦。

化学治疗静脉炎原因分析防治措施肿瘤发病率呈逐年上升的趋势[1],静脉输液化疗药物是主要治疗手段。

化疗药物反复应用与长期静脉穿刺给药易引起静脉炎及药物外渗，造成化疗性静脉炎（发生率为57.6%）[2]. 1 临床资料自2005年4月至2009年4月，我科共收治联合化疗的肺癌患者192例，年龄18—86岁。

发生化疗性静脉炎52例，男18例，女34例。

其中2005年4月至2006年4月化疗患者共39例，发生静脉炎13例，发生率为33%,2006年4月至2007年4月化疗患者45例，发生静脉炎14例，发生率约为31%;2007年4月至2008年4月化疗患者61例，发生静脉炎15例，发生率约为25%;2008年4月至2009年4月化疗患者47例，发生静脉炎10例，发生率约为21%.可见发生率逐渐降低。

52例化疗性静脉炎中，Ⅰ度39例，Ⅱ度12例，Ⅲ度1例。

2 用药方法均采用静脉滴注的方法。

3 判断标准根据主观感受和肉眼定性评价。

Ⅰ度：局部皮肤出现轻微的红肿、疼痛、灼热症状，沿着静脉走向出现轻微的条索样红线。

Ⅱ度：局部皮肤出现红肿、疼痛、灼热症状，有水泡形成。

Ⅲ度：静脉变黑变硬、管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。

4 原因分析 4.1毒性影响临床上化疗大部分为静脉给药，而化疗药物为化学制剂或生物制剂，作用于细胞代谢的各个周期，影响蛋白质的合成，造成组织细胞尤其是代谢活跃的’皮肤基底细胞、纤维细胞、血管内皮细胞死亡。

静脉炎的预防和治疗护理【摘要】静脉炎是静脉输液治疗中最常见的输液反应之一，是由于长期输入高浓度、刺激性较强的药物或在静脉内长时间放置刺激性大的留置管，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染或因输液时无菌操作不严引起局部静脉的感染。

它不仅增加了病人的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时也影响治疗的顺利进行。

近年来，许多护理同仁对静脉炎的预防和治疗进行了大量的研究和临床实践，取得了较好的效果。

【关键词】静脉炎；输液治疗；治疗护理1.预防性护理1.1 静脉的选择血管的好坏是发生不良反应的因素之一，因此，选择血管时应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。

故长期输液的病人，应有计划地保护和合理使用静脉，一般从远端开始，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。

1.2 留置外周静脉套管针的护理1.2.1 穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用，必须一次性使用。

穿刺时严格执行无菌技术操作规程，穿刺完毕后以无菌透明敷料固定，便于观察穿刺点及早发现静脉炎。

透明敷料可2d更换1次，同时以碘酒、酒精消毒穿刺点，消毒范围直径不少于8cm。

敷料不粘或被污染时应及时换药，防止细菌性静脉炎产生。

1.2.2 使用外周静脉留置套管针期间，用TDP灯照射穿刺肢体2次/d，30min/次，输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果最好，每2h1次，20min/次。

热疗改善血液循环，加快了静脉回流，增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。

1.2.3 留置外周静脉套管针大剂量滴注药物时，用75%乙醇纱布持续湿敷于套管针敷贴上方至拔针后30min，滴注过程中采用喷雾器将75%乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，当其不断挥发时，带走机体大量的热，使局部皮肤温度降低，神经末梢敏感性下降而减轻疼痛，同时，降低细菌活力，制止局部炎症的发生和发展可起到保护血管、减少因药物刺激所致静脉炎。

血白血病化疗药物外渗致静脉炎的预防和护理【摘要】目的：研究化疗药物外渗导致静脉炎的预防和护理方法，降低静脉炎的发生率，减轻患者的痛苦，提高满意度。

方法：收集血液科自2008年1月至2010年1月住院的白血病患者105例，随机分为干预组和对照组各75例，干预组自化疗前1d开始除按血液科护理常规外，针对与化疗药物外渗有关的相关因素进行预防和护理，对照组按血液科护理常规进行护理。

结果：干预组发生静脉炎6例（8.0%），对照组24例（32.0%），两组发生率比较，x2=7.86，p0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法自化疗前1天开始，对照组按血液科常规护理。

干预组除按血液科护理常规进行护理外，针对患者化疗药物外渗致静脉炎的相关因素，给予患者相应的护理措施。

化疗药物外渗时要立即停止输注，保留注射针头，回抽残留药物以3-5ml，采取积极有效的治疗措施。

（1）立即行局部封闭。

（2）皮下注射解毒药物。

（3）密切观察局部皮肤等情况的变化，冷敷或热敷防止冻伤或烫伤。

（4）局部疼痛、红肿可用中药消炎散、如意金黄散外涂，如坏死形成溃疡时，可用京万红烫伤药膏涂敷患处，每日换药一次[1]。

1.3 评价标准静脉炎的判断标准：采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准[2]：i级为穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；п级为穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结，ш级为穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

1.4 统计学处理方法计数资料比较采用x2检验，p<0.05，具有统计学意义。

2 结果干预组发生i级静脉炎数为6例，未发生п级、ш级静脉炎，对照组发生i级静脉炎数为15例，п级静脉炎数为6例，ш级静脉炎数为3例，计算x2=7.86。

干预组化疗药物外渗致静脉炎发生率比对照组低，两组比较，p<0.05，差异具有统计学意义。

3 预防和护理3.1评估化疗药物外渗致静脉炎的相关因素干预组通过全面分析评估引起患者化疗药物外渗的原因，针对性采取预防措施。

静脉炎的预防及护理措施静脉炎是指血管内静脉壁发炎的疾病，常见于长期留置导管、输液、化疗等医疗操作中。

为了预防静脉炎的发生，我们需要采取一系列的预防措施，并且在护理过程中给予适当的护理。

一、预防措施：1. 导管选择：选择合适的导管材料，如聚乙烯、聚氨酯等，以减少对静脉壁的刺激和损伤。

2. 导管插入：在插入导管前，进行充分的消毒和无菌操作，避免感染。

插入导管时，要选择合适的静脉，并确保插管无阻力，减少对静脉壁的损伤。

3. 导管固定：将导管固定在患者体表，避免导管的移位和摩擦，减少对静脉壁的刺激。

4. 导管护理：定期检查导管插入部位，观察有无红肿、渗液等异常情况。

保持导管通畅，避免导管阻塞，定期冲洗导管，避免导管内血栓形成。

5. 皮肤护理：保持导管插入部位的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌感染。

6. 输液操作：在输液前，检查液体是否清澈，无悬浮物。

输液时，要注意滴速，避免快速输液导致静脉壁受压。

7. 患者教育：对患者进行静脉炎的相关知识宣教，教育患者注意个人卫生，避免刺激性食物的摄入，保持充足的水分摄入，增加尿量，促进血液循环。

二、护理措施：1. 观察：定期观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，及时发现异常情况。

2. 导管护理：定期检查导管插入部位，观察有无红肿、渗液等异常情况。

保持导管通畅，避免导管阻塞，定期冲洗导管，避免导管内血栓形成。

3. 皮肤护理：保持导管插入部位的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌感染。

4. 输液操作：在输液前，检查液体是否清澈，无悬浮物。

输液时，要注意滴速，避免快速输液导致静脉壁受压。

5. 疼痛管理：对于有疼痛感的患者，可采用非药物疼痛管理措施，如冷敷、按摩等。

如疼痛严重，可考虑给予适当的镇痛药物。

6. 患者教育：对患者进行静脉炎的相关知识宣教，教育患者注意个人卫生，避免刺激性食物的摄入，保持充足的水分摄入，增加尿量，促进血液循环。

7. 心理护理：对于长期留置导管的患者，要给予心理支持和关爱，减轻其焦虑和恐惧感。

静脉炎的预防及护理静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的一种疾病，常见于静脉穿刺、静脉输液等操作后。

如果不及时预防和护理，静脉炎可能会引起严重的并发症，如感染、血栓形成等。

因此，对于需要进行静脉操作的患者，预防和护理静脉炎非常重要。

预防静脉炎的措施：1. 选择合适的静脉通路：根据患者的具体情况选择合适的静脉通路，如外周静脉、中心静脉等。

外周静脉通路适用于输液、输血等常规操作，而中心静脉通路适用于需要长期静脉营养支持、化疗等情况。

2. 严格执行无菌操作：在进行任何静脉操作之前，护士应严格执行无菌操作，包括洗手、戴手套、使用无菌巾等。

确保操作环境的清洁和无菌，减少感染的风险。

3. 规范穿刺技术：穿刺静脉时，护士应掌握正确的穿刺技术，避免多次穿刺或穿刺不准确。

正确的穿刺技术可以减少损伤静脉壁的机会，降低静脉炎的发生率。

4. 定期更换输液器具：输液器具应根据临床需要定期更换，避免长时间使用同一组输液器具。

长时间使用同一组输液器具可能导致细菌滋生和感染，增加静脉炎的风险。

5. 注意静脉通路的观察：护士应定期观察患者静脉通路的情况，包括观察通路周围是否有红肿、渗液、疼痛等症状。

如发现异常情况，应及时采取措施，如更换静脉通路、给予局部抗菌药物等。

静脉炎的护理措施：1. 加强皮肤护理：定期清洁患者的皮肤，保持皮肤的清洁和干燥，避免细菌感染。

如患者有皮肤破损或红肿等情况，应及时处理，并避免使用该部位进行静脉操作。

2. 规范输液操作：在进行输液操作时，护士应注意输液速度的控制，避免过快或过慢。

过快的输液速度可能导致血管扩张和静脉炎的发生，而过慢的输液速度可能导致静脉血栓形成。

3. 留意患者的症状变化：护士应密切观察患者的症状变化，包括体温、心率、血压等指标的变化。

如发现患者有发热、寒战、局部红肿等症状，应及时报告医生并采取相应的护理措施。

4. 给予适当的药物治疗：对于已经发生静脉炎的患者，护士应根据医嘱给予适当的药物治疗，如抗生素、消炎药等。

4.4留置中心静脉导管长度对C V P 的影响若导管插入过深，插入心房或心室，则CV P 偏低；插入过浅，则C V P 偏高。

锁骨下深静脉置管，一般选择长管>12.7cm ,置管深度7～8cm [5]；另外，长期置管，输注高营养液或封管不正确导致导管阻塞、附壁血栓形成，可致CV P 值偏高，应注意每日肝素冲管并正确封管。

5并发症的预防及护理5.1静脉血栓导管经外周静脉植入中心静脉，导管长且长期漂浮在血管中会对血流产生一定的影响，易形成涡流而产生微血栓。

应持续或间断用肝素盐水冲洗导管。

确定有静脉血栓形成者应拔管溶栓。

5.2血胸或气胸　有报道发生气胸并发症为0%～4.7%[6]。

首先应熟练掌握深静脉穿刺的解剖位置、正确的进针角度和方法，穿刺针与胸壁角度太大易伤及肺部。

一旦出现血胸、气胸可行胸腔闭式引流术、抽气或紧急手术。

5.3导管误入动脉穿刺太深易刺入锁骨下动脉。

穿刺点远离静脉最外侧走向，且不让针尖太向后与胸廓成太大夹角，可避免误穿锁骨下动脉[7]。

5.4感染严格无菌技术操作，每日更换测压管，保持穿刺部位清洁、干燥,穿刺点应每天常规消毒，并更换无菌敷料，如果敷料被浸润或污染应立即更换。

患者病情稳定后,中心静脉导管应尽早撤除，以免发生感染。

一旦出现感染应拔管，并剪下导管近心端2～3c m 行细菌培养[8]，并选择合适抗生素治疗。

我科82例患者行床边简易中心静脉压测定，无明显并发症发生病例，方法简单易行，并指导临床输液，取得较良好的疗效。

护理过程中我们体会到不能孤立地观察C V P 的变化，必须结合血压、脉搏、尿量、临床征象等进行综合分析。

为确保监测CV P 值的准确性并预防相关并发症的发生，除应避免影响C V P 值的因素[9]。

在护理上还应注意以下几点：5.4.1做好管道管理保证中心静脉导管通畅，是监测C V P 值准确的关键。

应每6h 用肝素钠盐水冲洗管道1次,避免管道堵塞。

测压时注意检查各管道是否受压、扭曲，管道内有无气泡，各管道接头是否松动、漏液。

奥沙利铂相关静脉炎的预防及护理标签：静脉炎；喜疗妥；颈外留置针；护理大肠癌是临床常见的消化道肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升，并有年轻化趋势，而奥沙利铂是治疗大肠癌的一线静脉化疗治疗方案。

但由于其对血管刺激大，而且随着化疗次数的增加，血管逐渐硬化，造成穿刺困难。

虽然静脉导管广泛运用于临床，但是大多数患者仍就选择浅静脉化疗。

为了保证患者能够顺利完成整个化疗，预防静脉炎尤为重要，现将体会报告如下。

1.资料与方法一般资料：选择2013年1月-2013年12月，我科收住的肠癌患者118例，其中直肠癌患者51例，结肠癌患者67例，男64例，年龄33-85岁之间，女54例，年龄42-76岁之间。

方法：（1）静脉输液方法：由富有经验的穿刺技术过硬的高年资护师按照颈外静脉留置针的方法穿刺成功后，用5%葡萄糖注射液建立静脉通路，确定无外渗后遵医嘱给予奥沙利铂120mg/m2加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注2h以上，滴注完毕后用5%葡萄糖注射液快速滴注冲管后拔针，3周为1疗程，连续化疗6个疗程。

（2）喜疗妥的用法：在应用奥沙利铂前用喜疗妥软膏涂在沿穿刺点血管前方皮肤5×5cm的范围处轻轻涂匀，然后稍用力按摩，直至软膏完全吸收，3h一次，一般白天4-6次，睡前涂后夜间不再涂药，以免影响睡眠，连续3天。

（3）静脉炎的判断标准：Ⅰ局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索样改变；Ⅱ局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索样改变，未触及硬结；Ⅲ局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索样改变，可触及硬结。

2.结果发生1度静脉炎5例，表现为患者感觉局部疼痛，未发生红肿及水肿，未发生Ⅱ度静脉炎，发生Ⅲ度静脉炎2例，表现为局部静脉可触及硬结，说明颈外静脉加喜疗妥预防静脉炎的效果显著。

护理：1心理护理：肿瘤患者长时间受到疾病的折磨，而且投入的经济大，容易产生焦虑、悲观、恐惧等负面情绪，我们护士在工作中要有足够的耐心、细心和同情心，主动关心患者，和患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，采取有效的沟通方式，消除患者的紧张和恐惧心理，使患者保持良好的积极心态。