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《宫外孕的护理》ppt课件汇报人：2023-12-11•什么是宫外孕•宫外孕的护理评估•宫外孕的护理诊断与干预目录•宫外孕的预防与控制•典型案例分享与讨论01什么是宫外孕宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床在输卵管。
定义根据着床部位和病情严重程度的不同，宫外孕可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。
分类定义与分类宫外孕的病因主要包括输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术等。
此外，避孕失败、子宫肌瘤或卵巢囊肿挤压输卵管等也可能导致宫外孕。
病因当受精卵着床在输卵管等异常部位时，随着胚胎的发育，可能会引起输卵管破裂、出血等严重后果，甚至危及生命。
此外，宫外孕还可能影响再次怀孕，导致不孕或再次宫外孕。
病理生理病因与病理生理诊断与鉴别诊断宫外孕的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
其中，阴道B超检查和血液HCG检测是诊断宫外孕的重要手段。
鉴别诊断宫外孕需要与早期流产、先兆流产、早孕反应等疾病进行鉴别。
特别是当出现急性剧烈腹痛、阴道流血等症状时，应及时就医，以排除宫外孕的可能性。
02宫外孕的护理评估详细询问患者的月经史、生育史、避孕措施、既往盆腔炎或输卵管手术史等。
测量生命体征，观察是否有腹部压痛、反跳痛等异常体征。
病史与身体评估身体评估病史心理评估评估患者是否有焦虑、恐惧、抑郁等情绪，以及这些情绪是否影响其治疗和康复。
社会评估了解患者的家庭背景、经济状况、社会支持系统等，以便为其提供更全面的护理和支持。
心理与社会评估诊断性检查与实验室评估诊断性检查进行阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查、超声检查等，以明确诊断并判断病情严重程度。
实验室评估进行血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查，以了解患者的整体健康状况。
03宫外孕的护理诊断与干预疼痛护理总结词有效缓解疼痛详细描述对于宫外孕患者，疼痛是常见的症状之一。
护士需要评估患者的疼痛程度，采取有效的措施缓解疼痛。
宫外孕破裂大出血手术治疗的配合宫外孕临床上常见,一旦发生破裂出血将威胁患者生命安全。
由于患者在短时间内丧失大量血液,循环血量急剧减少,而发生失血性休克。
患者病情危重,应及时进行手术探查,根据术中的情况作出相应的处理。
手术室护士应熟悉腹腔大出血患者的抢救措施,有条不紊的做好各项准备工作,与麻醉、手术与医师密切配合,保证手术的顺利实施。
为确保广大育龄妇女生命安全及生殖健康,现将我站于2001年以来共手术治疗宫外孕破裂患者12例,根据我们工作中积累的一点经验,总结为以下几方面。
1 快速静脉输液、输血患者由于失血过多,致使循环血量不足,多伴有失血性休克。
因此必须迅速、及时地建立1~2条静脉通道,快速输液、输血,0.9%生理盐水。
如果穿刺失败或滴速不畅,可予以静脉切开,选择大隐静脉上或下段,用直径0.2~0.3 mm的硅胶管插入即可。
这样既有利于输液的通畅,滴速的调节,又有利于固定,防止因患者烦躁而使输液针头滑出。
2 保持呼吸道通畅宫外孕破裂大出血伴有休克时,由于循环血量较少,肺循环也相继发生障碍,因此可出现呼吸困难。
根据缺氧的表现,可采用鼻导管吸氧或气管插管辅助呼吸。
如有了咽或气管内分泌物时,应用吸引器及时吸出,以免误入呼吸道而发生窒息。
3 观察尿量患者进手术室后常规插尿管。
休克患者单位时间内尿量的多少可直接反映休克的程度,如果尿量39 ml/h以上是休克缓解的指标。
因此,保留尿管既可观察尿量的多少,颜色及pH值,从而了解肾脏的功能及组织器官的血液灌注量,以便为输液提供可靠的依据。
4 止血药物的应用在补充血容量的同时,应该尽快的止血,可按医嘱应用止血药物,如6-氨基已酸、止血敏、安络血等辅助药物。
5 血管收缩剂的应用失血性休克原则上不宜使用升压药作为一种抗休克的主要手段,因为休克时小动脉已收缩,升压药再使小动脉持续收缩,结果组织灌注更加不足。
因此,仅在血和血浆代用品不能立即输入,血压又测不到的情况下,可以暂时使用升压药。
103cfu/m3，雾化操作者手部的病原菌含量为（12.5110.7）X103cfu/cm2，说明病房空气中和医护人员的手存在大量的病原菌，是引起雾化器细菌污染的两个重要原因。
另据文献报道［3］，雾化器面罩在空气中暴露时间越长，污染率越高。
阻断这类传播主要是做好病房空气的消毒隔离及操作时严格无菌操作。
雾化器使用前后患者鼻部或气管切开处的病原菌含量和阳性率变化不明显，但使用后雾化器面罩检出病原菌与患者口鼻或气管切开处一致率达到33.3%。
说明使用后，患者携带的病原菌可逆行污染雾化器，在没有使用一次性材料时，一个患者雾化结束后要及时更换被污染部件，减少交叉感染机会，降低院内交叉感染率。
目前国内医疗单位绝大多数雾化液中均加入庆大霉素防治感染［4］，本组30例患者鼻部或气管切开处的细菌均对庆大霉素耐药，说明雾化液中使用庆大霉素存在着盲目性，长期使用会导致耐药菌的产生。
近年来有人将双黄连加入雾化液中进行雾化吸入，发现双黄连除具有抗感染作用外，还具有抗过敏和免疫增强作用，对慢性阻塞性肺病患者具有良好的效果［5］。
［参考文献］［1］VassaI S，Taamma R，Marty N，et al.MicrobioIogic contamination study of nebuIizers after aerosoI therapy in patients with cystic fibrosis ［J］.Am J Infect ControI，2000，28（5）：347~351.［2］Dautzenberg B.Prevention of nosocomiaI infection during nebuIization and spirometry［J］.Rev PneumoI CIin，2001，57（2）：91~98.［3］黄锦屏，梁杏波.呼吸道疾病使用的雾化器细菌污染状况调查及对策［J］.实用护理杂志，1997，13（3）：116~118.［4］孙英哲，左竹林.气道湿化和雾化疗法［J］.中国临床医生，2001，29（10）：60~61.［5］康金凤，云瑞凤.雾化吸入药物治疗呼吸道感染的应用［J］.内蒙古医学杂志，1998，30（2）：123~124.（本文编辑：仇瑶琴）·专科护理·重症宫外孕破裂出血术中抢救与配合吕水银（嵊泗县人民医院手术室，浙江嵊泗202450）!我院于1998年至2000年共收治宫外孕患者50例，其中重症宫外孕破裂出血15例，本文就15例宫外孕破裂出血术中抢救浅谈护理体会。
