儿童基础生命支持(BLS)流程图

基础生命支持复习资料：1、成人生存链：➢院内心脏骤停：监测和预防→识别和启动应急反应系统→即时高质量心肺复苏→快速除颤→高级生命维持和骤停后护理。

➢院外心脏骤停：识别和启动应急反应系统→即时高质量心肺复苏→快速除颤→基础及高级急救医疗服务→高级生命维持和骤停后护理。

➢早期识别和呼救、预防心脏骤停；尽早开始CPR、赢得时间；尽早除颤、重启心脏；复苏后治疗、恢复生活质量。

2、基础生命支持/自动体外除颤流程图：没有反应且呼吸不正常→呼叫急救服务→ 30次胸外按压→ 2次人工呼吸→保持30：2的CPR → AED到达立即打开电源，听从指示进行操作。

3、立即识别患者并启动应急反应系统：➢2010版强调按部就班的程序：检查反应→检查呼吸→呼救→检查脉搏➢2015版强调更同步的方法：一旦发现患者没有反应，立即就近呼救；同时检查呼吸和脉搏；启动应急反应系统请求支援。

4、检查呼吸和脉搏：2015版：同时检查呼吸和脉搏，用时＜10秒钟。

5、施救步骤：➢确保患者和施救者处在安全的环境中；➢检查反应：“看、听、感觉”呼吸；➢若没有反应且呼吸不正常，立即启动应急反应系统，派人去取AED；➢开始CPR 30:2（5个循环），按压胸部中央，胸骨下半部；➢不会吹、不能吹就不吹，只按压；AED到达，开电源，贴电极片。

多人抢救，贴电极片时按压继续。

➢AED的操作跟随语音或者视觉提示，确保AED分析心律时无人触碰患者。

➢根据需要立即除颤；根据指示按压电击键，全自动AED会自动放电；放电结束立即恢复30:2CPR。

➢若不需要除颤，立即恢复CPR。

➢如果没有AED，就一直CPR。

何时停止？a、医务人员叫你停；b、患者苏醒，能正常呼吸；c、你精疲力竭6、胸外按压强调事项：➢有效的胸外按压是高质量CPR的基础；➢医务人员应该提供胸外按压和通气；➢但是，可根据心脏骤停的可能原因和环境因素调整胸外按压的顺序。

7、电击和CPR的优先顺序：➢2010版：对于未目击的院外心脏骤停，可以考虑进行1.5至3分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤；➢2015版：1）当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器；2）若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏。

心肺复苏—基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全。

（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。

（三）启动急救反应程序：快来人呀（请打120），抢救。

（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。

（五）建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5-10秒；恢复气道开放位置，食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1-2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。

按压时观察患者面部反应。

胸外心脏按压方法：1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；3.按压部位胸骨中下1/3交界处；4.按压频率100～110次/分；5.按压深度大于5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。

（六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏一只手立掌压额，另一只手食指和中指放在下颏中点旁1-2厘米处，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。

（七）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5～10秒；如无呼吸，立即口对口人工呼吸二次，并可看到胸部起伏。

（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。

首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。

（九）人文关怀：整理衣物，口述：继续高级生命支持。

二、双人法心肺复苏——基础生命支持（BLS）评分标准（依据2010国际CPR指南）（综合项目：由医生、护士各1人操作）备注：1、操作要求在3分钟内完成，每超过1秒钟扣0.2分；2、提前完成不加分。

电除颤术操作流程（一）评估周围环境安全。

（二）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，确定患者心跳停止心电图为室颤波。

（三）准备工作：看表记录抢救时间，准备除颤监护仪和相关物品，检查仪器是否正常。

（四）启动除颤仪：正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电颤”。

儿科生命支持目录第一部分 儿科基础生命支持――――――――――――――――2 非专业复苏者BLS步骤 ——————————————————3 两位专业复苏者CPR BLS步骤 ———————————————6 气管异物————————————————————————11 特殊复苏情况——————————————————————13 第二部分 儿科高级生命支持―――――――――――――――15 气道——————————————————————————17 监测——————————————————————————20 紧急输液和药物治疗———————————————————23 无脉停搏的处理—————————————————————25 心动过缓的处理步骤———————————————————30 心动过速的处理步骤———————————————————32 特殊情况下的复苏————————————————————35 复苏后的稳定——————————————————————38 第三部分 新生儿生命支持――――――――――――――――43 最初的复苏步骤—————————————————————44 胸外按压————————————————————————48 复苏后管理———————————————————————49 附录―――――――――――――――――――――――――52 浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科第一部分 儿科基础生命支持（Pediatric Basic Life Support,PBLS）为了提高存活率和生活质量，儿科基础生命支持需要社区的共同努力，它包括预防、基础心肺复苏、急诊医疗服务系统，儿科高级生命支持（pediatric advanced life support,PALS）和综合的复苏后治疗。

这五个链（图1）形成了美国心脏协会的儿童生存链。

前三个链组成了儿科基础生命支持。