乳腺癌早期筛查标志物探析

日 趁上升，对妇女的健康造成了很大的 威胁。乳腺癌患者生存率
的高低 ，主要与肿瘤的分期相关，如能早期诊断 、早期治疗 ．是 降低其死亡率的关键川 。乳腺癌的诊断手段 、指标较多 ，如超声
ｒ Ｓ ｂ ？ 研究它们在乳腺癌的发展过程中的作用， Ｉ 、Ｃｏ Ｂ ）， Ｐ ｒ 对乳 腺癌早期的筛查诊断意义。现报告如下。
患者的脂质过氧化损伤 ，抑制机体抗氧化酶的保护作用 ，促使糖 尿病慢性大血管病变发生率明显增高。在糖尿病 中，低密度脂蛋
白是心血管意外的最主簧危险因素，而富含三酰甘油升高也可以
促进动脉粥样硬化的发生和发展 。因此，探讨糖尿病患者血脂变 化发生并予以相应的治疗 在临床上意义重大。
４ 参考文献
患者具有确切的不 良作用 。糖尿病是 以糖代谢紊乱为主要特征 】 的疾病 ，而糖代谢紊乱又会引起脂代谢异常，导致高脂血症的发
生 ，同时高脂 血症 又会 由于脂 毒 性因 素促进 脂肪 的堆 积 ，使胰 岛
２ 结 果
素抵抗加剧 ，从而恶性循环。与非糖尿病患者相 比，糖尿病高脂 血症患者发生心血管疾病 的危险性更大，高脂血症会加重糖尿病
起空腹抽取静脉血检测空腹血糖及血脂 四项 （ 高密度脂蛋 白、低
密度脂蛋 白、三酰甘油 、总胆固醇 ） 等指标 ，比较两组各指标的
差异 ，做 总结统 计 。
１ 统计 学 处 理 ：使 用 ｓ ｓ 统计 软 件 进行 数 据 处理 。定 ． ３ Ｐｓ
仪＝ ．５ ０ ，以Ｐ＜００为 差异有 统计 学意 义 。 ０ ． ５
４ ｌ ４ ２ ５ ４ ３
１ ２ ｌ ４ ９
ｉ ） ）
ＣＡｌ — ５３
ＣＥＡ ＴＧＳ Ｆ ＴＰＳ
＞ ｌ ． ｍ １ ９３Ｕ／
＞ ５０ ｎｇｍ ｌ ． ／ ６，
８（ ３ ５ ３） １ ６． ０（ ６７）
认为是在胰岛素抵抗的基础上多种因素 、多种机制共同作用的结 果。流行病学和临床研究表明，糖尿病患者血糖控制 、血压和血 脂异常是导致不良临床终点的主要指标 ，高胆固醇血症对糖尿病
差异均无统计学意义 （ ＞０ ５ 具有可比性。 Ｐ ． ）， ０ １ 研究方法 ：两组空腹８ Ａ，在院观察期间。入院后第２ ． ２ ｈ 天晨
（ ０１ ．）岁。检查血糖正常 ，肝肾功能检查未见异常。观察 ６ ．±８ ２ 组与对照组在性别 、年龄 、糖尿病之外的身体状况等方面 比较 ，
甘油为主要奋斗 目 ， 标 而适当地提高保护性脂蛋 白． 高密度脂蛋
白，这对于预防心血管事件的发生有重大帮助。关于糖尿病血脂 异常机制的研究有许多 ，目前还没有一个明确的机制 ，专家们多
糖尿病事件是心血管事件发生的独立危险因素 ，目前新指
南中已 将糖尿病列人心血管临床疾病 的 等危症 ， ， 而糖尿病俞并心
乳 腺癌 早期筛 查标 志物探析
叶俊忠 （ 广东省河源市龙川县通衢镇卫生院 ，广东 河源 ５７７ ） １３６
【 要］目的：观察乳腺癌早期筛查标志物的临床意义 。方法 ｉ选取手术患者共 １ １ ，Ｅ ＩＡ方法测Ｃ ５３ Ｅ 摘 ６例 ＬＳ Ａ１－ 、Ｃ Ａ、Ｔ Ｓ 、 Ｇ Ｆ Ｃ ｅｂ Ｐ 标志物的水平。结果：良性疾病组与乳腺癌组的Ｃ ５３ Ｅ —ｒＢ 、Ｔ Ｓ Ａ１． 、Ｃ Ａ、Ｔ Ｆ Ｐ 、Ｃ ｅ Ｂ测定结果比较，差异有统计学意义 Ｇｓ 、Ｔ Ｓ ｒ ｂ
病 史 。其 中乳腺 纤 维 瘤３ 例 ，乳腺 病 ２ 例 ，囊 肿６ ，乳 腺 增生 ５ ２ 例 ５ 。乳腺 癌 组 ９例 ，年龄 ２ 例 ３ ２～７ 岁 ，平 均 （ ７５ ．）岁 ，其 ８ ４ ．±８９ 中浸 润 性 导管 癌 ６ 例 ，浸 润性 小 叶 癌２ 例 ，神 经 内分 泌癌 ８ ， ４ ０ 例
学 意义 （ Ｐ＜Ｏ０ ）。 ． ５
４ 参 考 文 献 『］ 华 ， 明洁 ， １张 项 毛顺露 ， 三 项 肿瘤标 志物 联合 检测 在乳腺 癌诊 等 断 中的价值 ［ ＿ Ｊ 中国实验 诊 断学，０１ ２ｔ： ． ］ ２ １， （） ２ ２ ２ ［］ 志远 ， 文林 ， 艳， ． 白芯片 技术 检测肿 瘤标 志物 对乳腺 ２邱 许 奚 等蛋 癌诊疗 的 临床价 值 ［ ． Ｊ 现代肿 瘤 医学，００１（） １ ］ ２ １， １ １． ２ ： ［】 ３ 许凯 黎 ， 国玲 ， 兆 忠， ． 体 乳腺 癌及 卵 巢癌 组织 中Ｃｅｂ ： 张 沈 等人 — Ｂ ｒ
手 段 ，值得 推广 。
［ 关键词】 乳腺癌；肿瘤；标志物
乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤 ，据世界卫生组织报道 ， 全球每年确诊为乳腺癌的患者有１０ 人 ，目前在我 国的发病率 ２￣＂
血清肿瘤相关的５ 个标志物 （ 癌胚抗原Ｃ Ａ、 Ｅ 血清肿瘤相关抗原
Ｃ １－、 Ａ ５３ 恶性肿瘤特异性生长因子Ｔ Ｓ 、 Ｇ Ｆ 组织多肽特异性抗原
的现 象 。见表 ２ 。
Ｔ Ｆ Ｐ ２ Ｃ ｅ Ｂ ，单独使用灵敏度相对不高，常有漏诊发 ＧＳ 、Ｔ Ｓ ￣ 。ｒ ｂ 生。针对单项检测指标的诊断率不高的情况 ，目前多是 以联合检
测方 式来 进行 诊 断 ，可 明显提 高乳 腺癌 的 阳性诊 断率 ，对 于早 期
乳腺 癌的诊 断有 着重 要 意义 。
２３ 联合 检 测 对 乳 腺癌 的评 价 ：以上 研 究 可 见 ，单 一 的肿 瘤 标 － 志 物 的诊 断率 并 不是 很 高 ，特别 是在 早期 乳 腺癌 的诊 断 中 阳性 率 不 高 ”。本文 选择 阳性 率较 高 的标 志物 进行 联合 检 测 ，对诊 断乳 】 腺 癌 的灵 敏 度有 重要 意 义 。联合 Ａ ５３ Ｇ Ｆ Ｃ ｅ Ｂ实 行检 Ｃ１—、Ｔ Ｓ 及 ． ｂ ｒ 测 ，发现 其特 异 性 和敏感 性 比其 他标 志 物 的组合 对 比差 异有 统计
吉林医学２ １年２ ０２ 月第３卷第６ ３ 期
Ｕ５ ７
岁 ，平 均 （ １ ４． ５±６９） ，该 组 患 者经 常 规 检查 排 除 恶 性 疾病 ． 岁
１ 判定标 准 ：参 考值 ：Ｃ ． ≤１ ． Ｕ／ ；Ｃ Ａ≤５０ ． ３ Ａ１ ３ ９３ ｍｌ Ｅ ５ ．
ｎ ／ ；Ｔ Ｆ ６ ／ ；Ｔ Ｓ １．Ｕ Ｌ —ｒＢ扩增 倍数 ≤２５ ｇ ｍｌ ＧＳ ￣ ４Ｕｍｌ Ｐ ￣ ５８ ／ ；Ｃｅｂ ２ ＜ ＜ ．
１ 资料与方法
１ 一般资料 ： ， １ 选取我院２０年１ ～ ００ １ ０９ 月 ２ １年 月乳腺外科住院
的手术患者共 １１ ，均为女性 。所有患者治疗前先进行空腹采 ６例 血３ｍｌ ，术后病理切片诊断报告确认后 ，将其血标本分为良性良
性 病变组 及乳 腺癌 组 。其 中 良性 乳腺病 变组 有６ 例 ，年 龄 １ ６ ８ ６ ７
影像、免疫组化及基因方面的检测等， 因各种主观因素限制 。 但 其结果很难标准化 。肿瘤标志物则是临床上常用的早期筛查乳 ］
腺癌的重要手段之一 ，它存在血液 、细胞 、组织 、体液 中，可以
有效 的证实肿瘤的存在和生长 ，此标志物的指标对诊断肿瘤及鉴
别 诊 断 ，及 治 疗 过程 中疗 效 及 预后 的评 价 意 义重 大 。通过 观 察
９ （ ５０） ７．
８（ ６７） ６．
４ （ ６５） ６ ４．
７ （ ０３） １－
１ （ ７５ ２ ３ ．）
１ （ ３８） ４ ４．
４ （ ５７） ２ ４．
４ ８（ ２２） ５－
＞ ６ Ｕ／ ４ ｍｌ
＞ ｌ ． Ｌ ５ ８Ｕ／
９（ ５０） ７．
７ （ ８３） ５． ｌ （ ３３） ０ ８．
倍 ，超过参考值为阳性 。 】 １ 统计学方法 ：采用Ｓ Ｓ ３０ Ａ Ｐ Ｓ １． 软件处理 ，结果以均数 ±标准 差 （ ）表示 ，治疗前后对 比采用 配对ｔ ，以Ｐ＜Ｏ０ 为差 ± 检验 ． ５
异有统计学意义。
２ 结 果
黏液腺癌 ｌ 例。根据２ ０年Ａ Ｃ ￣腺癌Ｔ ０２ Ｊ Ｃ Ｌ ＮＭ分类法进行乳腺癌的 分期 ，其中 Ｉ 期有３例 ，Ⅱ期３ 例 ，Ⅲ期１例，Ⅳ期１例。 ２ ４ ５ ２
１ （ ４７） ０ １． ７（ ０ ３ １ ＿） ３（ ． ４４）
８（ ５０） ２．
ｌ （ ３１ ７ ５ ．）
８ （ ３３） ５．
３ （ ７０） ４ ３． ５ （ ４１ ９ ６ ．）
Ｃ—ｒＢ／ ＭＧ ｅｂ ２Ｂ２ 一
＞ ２５ｃ ｐ ／ ｌ ． ｏ ｙｍ
１ ８． ３（ ６７）
１ 检 测 方 法 ：空 腹 静 脉 血 离 心 分 离 血 清 。 Ｅ Ｓ ． ２ ＬＩ Ａ方 法 测
Ｃ ５３ Ｅ Ａ１－ 、Ｃ Ａ、Ｔ Ｓ 、Ｔ Ｓ —ｒＢ ，试 剂来 自瑞 典 Ｃ ｎ ｇ Ｇ Ｆ Ｐ 、Ｃ ｅ ， ｂ ａＡ 公
司和Ｉ 生 物 试剂 公 司 ，仪 器为 日本Ｂ Ｏ ＡＤ 司 的ＭＯ Ｅ ５ ０ ＤＬ ＩＲ 公 Ｄ Ｌ ５ 全 自动 酶标 仪 。
空腹抽取血液样本 ，观察两组人群 的空腹ｍ糖及血脂 四项
的相关情况 ，结果见表 １ 。观察组的血脂四项均有明显升高 （ 户
＜００ ），保护性脂蛋白高密度脂蛋白有明显降低 （ ＜０ ５）， ． ５ Ｐ ． ０
两 组间 比较 ，差异 有统计 学意 义 （ Ｐ＜００ ）。 ． ５
表 １观察组与对 照组观 察数据 比较情况 （ ｍ ｌ ± ， ｍｏ Ｌ） ／
０（ ０）
２２ 标 志 物单 项 指 标 的诊 断 评 价 ：与 良性 乳 腺疾 病 组 比对 ，诊 ． 断乳 腺癌 组 的５ 指标 阳性 率 为 ：４ ． 项 ６５ ％、４ ． ５ ％、５ ． ７ ２ ％、３％和 ２ ７ ６ ．％，乳 腺 癌 Ⅲ期 的 阳性 率 比 Ｉ 高 ，差 异 有 统计 学意 义 （ ４１ 期 Ｐ ＜Ｏ０ ），分 期不 同 ，其 指 标表 现 的 阳性 率也 不 同 ，还有 假 阳性 ．５