急性酒精中毒后并发急性脑卒中12例诊疗体会

膜 中央瞳 孔区 ，则影 响患者 视力 ，并且 出现晕光 、虹视 现象 。以上临
［】 赵堪兴 ， 增． １ 杨培 眼科学 【 ．版． ： 民卫 生 出版社 ， ０ ：８． Ｍ］ ７ 北京 人 ２ ８ ７ ０ ２
［］ 林 盛金 ＿ 异物 ２ ７例 分析 【 ＿ 外伤职 业病 杂 志， ０，５７： ２ 角膜 ５６ Ｊ眼 】 ２ ３ （） ０ ２
８ ９． ６
［］ 霍晶角 膜铁屑异物１０ ６ ４ 例临床分析［ ． Ｊ 眼外伤职业病杂志， ０ ， ］ ２ ４ ０
２ （） ５ ６１ ５． ：
［】 徐 静静 角 膜 异物 剔 除术２ ６ 的临 床观察 ［］ ７ ３例 Ｊ 四川 医学， １，１ ． ２ ０３ ０ （） ２ ． ２： ４ ２
１ ・临床研 究 ・ ５ ６
３讨 论 ຫໍສະໝຸດ Ｆ ｂｕ ｒ ２ １ ， ｏ． ， ｏ５ 围衄 ｅ ｒ ｙ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． ａ １
参考 文献
铁 屑是角膜 异物伤 中最常见 的至伤物 质 ，它 不仅直接损 伤角膜 】 而且 随着滞 留角膜时 间延长 ，铁屑在 泪液的作用下 ，氧化变为重碳酸 氧化亚铁 与角膜组织蛋 白合 成一种可溶性 含铁蛋 白质 ，使角膜组织 发 生 浸润坏死 。此 时它对 角膜产生 的损伤远远 大过其本 身对 角膜 的伤 ］ 害 。有关铁屑滞 留角膜时间与 发生 氧化反应 的临床过程 ，尚未见具 体 系统 报道 】 文通 过临床实践 ，按铁屑 滞留时间点观察研究 发现 ， 。本 浅表 角膜铁屑异物伤 患者伤后３ Ｎ就诊 ，未发现 角膜铁锈症 出现。６ ｈ ｈ 后临床可 见角膜创 面遗 留薄薄棕黄 色锈迹 浸润 ，其逐时加 重。２ｈ ０ 后 角膜创面锈斑 形成 ，其病变 范围逐 日 扩大 。６ 后角膜 的排斥 反应可将 ｄ 病变体包裹 。角膜创面痊愈 后遗 留的瘢痕程度 ，有随异物 的大小 、深 浅 、滞 留角膜 时间的长短 ，取异物操作等 因素有关 。如瘢翳 遗留在角
床观察结果 ，望 同道 们参考指正。确切依据 尚需制做动物模型研究 。
急性酒精中毒后并发急性脑卒中１例诊疗体会 ２
高振平 吕 丹 孟凡山 韩 燕
（ １中国人民解放 军第八 十八 医院急诊科 ，山东 泰安 ２ １０ ；２ 山东泰安岱岳区大汶 口中心医院 ，山东 泰安 ２ １２ ） ７００ ７ ０ ６
证实为急性期额叶脑梗死 。 ２结 果分 析 以上 １例患者 在经过 明确诊 断后均及 时进行 了分诊 处理 ，２ ２ Ｎ脑 基底 节 出血 患者 均 收入 神 经外 科 ，其 中有 １ 手术 治疗 ，均治 愈 出 例
急性 酒 精 中毒 、急 性 脑 梗 死 、脑 出血 均 为 急诊 科 门诊 的常 见
病 、 多 发病 ，但 急性 酒精 中毒 后 同 时并 发 脑梗 死 、 脑 出血 等 脑 卒
中疾病的却较为少见。即使有 ，也往往由于患者醉酒后意识不清，
容 易被酒 精 中毒症 状所 掩盖 ，导致 病情 不能 被及 时发 现 ，丧 失最 佳 治 疗 时机 ，因此尽 量避 免漏 诊 、误 诊 是必要 的 ，现对 我 院急诊科 自 ２ ０ 年７ ０ ７ 月至２ １年 ７ 问发 现的酒精 中毒 后并 发脑卒 中的 １例患 者 ０１ 月 ２
４ ３． ９
［ 田蕊蕊 角 膜铁屑异 物３６ ３ ］ ９例临 床分 析 ［． Ｊ眼外伤职业 病杂志 ， ０ ， ］ ２ ０ ０
２ （） ７ ． ２ ６ ．６ ： ９
［】 黄 筱敏 ， 燕 春， ， ． 隙 灯下 完整 取 出 角膜 铁锈 异 物 的手 ４ 李 刘媚 等 裂 术 方法 ［ ＿ 临床 医学 ， ０ ， ８： ６ Ｊ 实用 ］ ２ ６７ ） ３ ． ０ （ １ ［】 王 志燕 ． 异物 ５２ 分 析［ ． ５ 角膜 １例 Ｊ 眼外伤 职业 病杂 志 ， ０ ， （１： 】 ２ ６２ １） ０ ８
间断服 用卡托普利 、吲达帕胺 、肠溶 阿司匹林片等药 物 ，但未规律服 用 ，发病前 １ 未服药。人 院后 监测血压 ，血压 高于正常值者５ ， 周均 例
院，未遗 留明显后遗症 。２ 脑干 出血 患者 因出血量 较大不 能手术 ， Ｎ 并很快 呼吸循环衰竭 ，ａ Ｎ在急诊科抢救 无效后死亡 ，Ｉ 家属主动 放 Ｎ
弃治疗 ，回家后８ 患者死 亡。其余 ８ ｈ 例脑 梗死患者 均收入神 经 内科 ， 经随访 除Ｉ 例遗 留言语不 清 、右侧 肢体活 动不灵外 其余患者 均恢 复 良
【 关键 词 】 急性 酒精 中毒 ；急性脑 卒 中 ；诊 疗体会
中 图分类 号 ：Ｒ４ ． ７３ ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７— １４ （０ ２ ５ ０５ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０ — １６ ０ 中２ 发现为基底节 区脑 出血 ，２ 例 Ｎ为脑干 出血 ，Ｉ Ｎ无 阳性 发现 。有６ 例患者在 人院后３ ，经治疗 过后仍未完全 清醒 ，双侧 瞳孔直径缩小 ， ｈ 对光反射 较差 ，病理 征未 引 出，为 患者行 颅脑磁共振 加弥散成像检 查 最 终证实合并急性脑梗死 ，其 中３ 为基底节区脑梗死 ，２ 例 Ｎ为脑 千区 梗 死 ，Ｉ 为丘 脑 区梗死 。还有２ 患者 （ 中１ Ｎ 例 其 例曾行颅脑 Ｃ 检 查未 Ｔ 见异常 ）在经过解酒 、解毒对症治疗 后清醒 自动 回家 ，２再 次复诊 ， ｈ 表现为言语不 能，偏 身肢体活动 不灵等症状 ，经颅 脑磁共振 成像 检查
做 以下分析 … 。 １资料 与方 法 １ ． １一般资料
１例患者均为青壮 年男性 ，年 龄从３－ ８ ，平均年 龄 （８ ） ２ ７ ５岁 ４ ±５
岁 ，均有 ｌ～ Ｏ Ｏ ２ 年饮酒史 ，发病 当时均饮用 白酒 ，饮 用量 为３ ～５度 ９ ８ 白酒从 ３０ ７０ 不等。其 中追 问病 史６ ０ —５ｇ 例有高血压病 史 ，其 中４ 曾有 例