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观察米氮平联合西酞普兰临床治疗抑郁症患者睡眠障碍的疗效

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临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 9 期2019 Vol.6 No.9146观察米氮平联合西酞普兰临床治疗抑郁症患者睡眠障碍的疗效李如华（江苏省盐城市第四人民医院，江苏盐城 224000）【摘要】目的 分析研究米氮平联合西酞普兰临床治疗抑郁症患者睡眠障碍的疗效。

方法 选取我院2016年7月～2018年1月收治的126例抑郁症伴睡眠障碍患者进行此次研究，按照不同的治疗方法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各63例。

其中单独给予草酸艾司西酞普兰治疗的为参照组，研究组则联合使用米氮平和草酸艾司西酞普兰，比较两组的治疗效果及治疗前后的睡眠质量、睡眠结构等指标变化情况。

结果 治疗后，研究组患者的AHI值明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外两组治疗后的睡眠质量以及睡眠结构等指标均优于治疗前，且研究组患者的各项指标改善情况明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论 在对抑郁症伴睡眠障碍患者的治疗过程中联合应用米氮平和艾司西酞普兰，能够显著提升治疗效果，有效帮助患者调整睡眠结构并改善患者的睡眠质量，对睡眠障碍的治疗有着十分积极的作用，具有推广价值。

【关键词】米氮平；西酞普兰；抑郁症；睡眠障碍【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.09.146.02相关临床医学研究显示，抑郁症患者发生睡眠障碍的几率高达90%左右，并且一般都是首要并发症，是抑郁症的重要诊断标准[1]。

睡眠障碍会严重影响抑郁症患者的预后恢复效果，是导致抑郁症患者出现自杀倾向的高危因子。

临床中治疗抑郁症的常用药物是米氮平和西酞普兰，前者能够对患者的不良症状起到显著的改善作用，进而提高其睡眠质量；后者对于患者的不良情绪有着突出的稳定效果[2]。

两种药物联合使用能够在协同作用下进一步提高治疗效果。

本院为进一步明确米氮平联合西酞普兰临床治疗抑郁症患者睡眠障碍的疗效，特进行了此次对比研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年7月～2018年1月收治的126例抑郁症伴睡眠障碍患者进行此次研究，按照不同的治疗方法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各63例。

所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准[3]。

其中参照组男29例，女34例；年龄29～60岁，平均（48.31±4.67）岁；病程2～6年，平均（4.36±0.74）年。

研究组男28例，女35例；年龄31～62岁，平均（49.08±4.62）岁；病程2～7年，平均（3.17±0.89）年。

两组患者以上基础资料的比较上没有明显区别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法参照组患者单独给予草酸艾司西酞普兰（生产企业：山东京卫制药有限公司；批准文号：国药准字H20080617）治疗，口服，每天10 mg，于晚间服用，单日最大剂量不可超过20 mg。

研究组则联合使用米氮平（生产企业：N o v a r t i s （Bangladesh） Limited；批准文号：注册证号H20110591）和草酸艾司西酞普兰治疗，草酸艾司西酞普兰的用法用量与参照组相同，米氮平的用法用量如下：口服，每天15 mg，于晚间服用，用药7天后剂量增加至每天30 mg。

两组患者不良症状得到缓解后，均持续进行为期五个月的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定运用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对所有患者治疗前后的睡眠质量进行评估[4]，包括睡眠时间、主观睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍以及安眠药物七项，得分越低说明睡眠质量越好。

采用多导睡眠仪检测患者治疗前后的呼吸暂停/低通气指数（AHI）并进行比较。

采用多导睡眠仪对所有患者的睡眠结构进行测定并比较，测定指标包括睡眠效率（S E）、实际睡眠时间（AST）、总睡眠时间（TST）、睡眠潜伏期（SL）、微觉醒指数（AI）、觉醒次数、觉醒时间、快速眼球运动睡眠时间（REM）、非快速眼球运动睡眠时间（NREM）中S1、S2、S3、S4时间等1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计处理，用均数标准差（±s）表示计量资料，行t检验，以百分数表示计数资料，行x2检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。

2 结 果2.1 比较两组患者治疗前后的睡眠质量改善情况及AHI值两组治疗后的睡眠质量等指标改善情况及AHI均优于治疗前，且研究组患者的各项指标改善情况及AHI明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组患者治疗前后的睡眠质量改善情况及AHI值对比（n，x±s）组别例数PSQI（分）AHI（次/小时）治疗前治疗后治疗前治疗后参照组6317.44±2.4213.37±2.5238.33±5.2527.34±5.37研究组6317.67±2.379.15±2.1437.26±5.3220.15±5.15 T/0.53910.131 1.1367.670P/0.5910.00000.2580.0000临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 9 期2019 Vol.6 No.91472.2 比较两组治疗后的睡眠结构变化情况治疗后，研究组的SE 、AST 、TST 、S3时间、S4时间以及REM 时间相较于参照组显著增加，SL 、AI 、S1时间、S2时间以及觉醒时间较之参照组明显缩短，组间比较存在显著性差异，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表2。

表2 两组的治疗后的睡眠结构变化情况对比（n ，s ）指标参照组（n =63）研究组（n =63）T P SE （%）71.41±4.1377.32±5.42 6.8840.0000AST （min ）341.13±31.04353.67±35.36 2.1150.036TST （min ）359.14±28.45372.67±36.67 2.3140.022SL （min ）101.67±21.2694.32±9.44 2.5080.013AI （次/小时）17.59±3.6713.25±3.047.2280.0000觉醒时间（min ）106.43±26.1796.14±22.13 2.3830.019S1时间（min ）52.36±13.6147.13±10.45 2.4000.018S2时间（min ）141.32±20.91133.14±17.14 2.3820.019S3时间（min ）19.45±2.4222.15±4.32 4.2930.0000S4时间（min ）23.49±4.8727.35±5.32 4.2140.0000REM 时间（min ）99.54±22.14108.32±24.562.0910.0393 讨 论睡眠结构的改变以及睡眠质量的下降在很大程度上会升高抑郁症患者出现意外事件以及自杀的概率。

当前治疗抑郁症的主要方案是药物治疗，临床中普遍应用的抗抑郁药物是SSRIs 和NE 受体拮抗药[5]。

抑郁症患者通常情况下会出现REM 密度增加以及S3、S4时间缩减等异常的睡眠结构变化情况。

本次研究所使用的艾司西酞普兰对组胺受体以及肾上腺素受体有着较低的亲和力，同时有着比较高的药物代谢率，因此在SSRIs 受体拮抗药物中其临床应用频率最高，但是服用该药后易导致便秘、恶心以及呼吸道感染等，因此单独用药的疗效不甚理想。

米氮平能够起到增强5－HT 和中枢 NE 活性的作用，同时能够强效抑制H1受体，达到良好的镇静效果，因此两种药物的协同应用能够取得更为稳定、理想的治疗效果[6]。

本次研究结果显示，治疗后，研究组患者的AHI 值明显低于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；另外两组治疗后的睡眠质量以及睡眠结构等指标均优于治疗前，且研究组患者的各项指标改善情况明显优于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，在对抑郁症伴睡眠障碍患者的治疗过程中联合应用米氮平和艾司西酞普兰，可有效排除患者的睡眠障碍，安全有效，值得推广。

参考文献[1] 顾 翠,可 秦,张 平,等.米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察[J].中国药房,2017,28(5):670-673.[2] 李元梅.米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效及安全性探析[J].甘肃科技,2017,33(15):124-126.[3] 刘玉路,赵静囡,李 洋,等.米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效及安全性评价[J ].当代医学,2017,23(30):105-106.[4] 刘 慧.米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的疗效及安全性评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(59):11844.[5] 张 卓.米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症患者的临床观察[J].中国民康医学,2016,28(10):71-72.[6] 黄少雅,陈旭先,林 峰,等.艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症临床观察[J].中外医学研究,2016,14(27):6-8.本文编辑：赵小龙3 讨 论本研究中，对照组予以红霉素治疗，观察组则予以阿奇霉素序贯疗法治疗。

结果显示，观察组临床疗效、退热、咳嗽消失、啰音消失时长、肺功能状态指标优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组副作用更少，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，可更好改善肺功能状态指标，值得推广 应用。

参考文献[1] 刘 娜,陈秀东,尹龙海.阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其对血清炎性因子水平和免疫功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(09):94-97.[2] 杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报,2016,13(18):173-176.[3] 杜晓宁,梁丽霞,严慧芳,闫 平,杜桂梅,孙海英.阿奇霉素序贯疗法联合特步他林治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].中国药房,2016,27(06):740-742.本文编辑：赵小龙（上接145页）。

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米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果

米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果

米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果【摘要】：目的：观察分析西酞普兰与米氮平联合应用治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。

方法：选取我院2018年7月-2019年3月收治的104例抑郁症伴睡眠障碍患者为本次的研究对象，随机将其分为两组：对照组与研究组，每组52例。

对照组应用草酸艾司西酞普兰片治疗，研究组在对照组的基础上加用米氮平片治疗。

采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估两组患者治疗前后的睡眠质量，评价两组患者的治疗满意度。

结果：两组患者治疗前PSQI评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组PSQI各评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组患者的护理满意度为94.23%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：米氮平联合西酞普兰应用可以显著改善抑郁症患者的睡眠质量，提高患者治疗满意度，临床广泛推广的价值较高。

【关键词】：西酞普兰；米氮平；抑郁症；睡眠障碍；临床疗效Clinical effect of mirtazapine combined with citalopram on sleep disorders in patients with depression[abstract] objective: to observe and analyze the clinical effect of citalopram combined with mirtazapine in the treatment of sleep disorders in patients with depression.Methods: 104 patients with depression and sleep disorders admitted to our hospital from July 2018 to March 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly pided into two groups: control group and study group, with 52 patients in each group.The control group was treated with escitalopram oxalate tablets and the study group was treated with mirtazapine tablets on the basis of the control group.The Pittsburgh sleep qualityindex (PSQI) was used to evaluate the sleep quality before and after treatment in the two groups, and to evaluate the treatment satisfaction of the patients in the two groups.Results: there was no significant difference in PSQI score between the two groups before treatment (P>0.05).After treatment, PSQI scores in the study group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).The nursing satisfaction of the study group was 94.23%, which was significantly higher than that of the control group (78.85%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: mirtazapine combined with citalopram can significantly improve the sleep quality of patients with depression, improve the satisfaction of patients with treatment, the clinical value of extensive promotion is high.【key words 】citalopram;Mirtazapine.Depression;Sleep disorders;Clinical curative effect抑郁症是临床上十分常见的精神障碍性疾病，患者主要表现为言语、动作及思维迟缓，情感比较低落等，严重影响了患者的身心健康[1]。

探讨西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍临床疗效和安全性

探讨西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍临床疗效和安全性

探讨西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍临床疗效和安全性【摘要】目的探讨西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍临床疗效和安全性。

方法以等量电脑随机法将我院收治抑郁症伴睡眠障碍患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2021年1月－2021年12月期间展开研究，两组均接受西酞普兰治疗，B组联合米氮平治疗，并对比治疗效果及安全性。

结果 B组临床疗效高于A组，PSQI评分低于A组，对比均有统计学意义（P 〈0.05）。

药物不良反应发生率B组略低于A组，但对比无统计学意义（P＞0.05）。

结论西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍兼具有效性及安全性，值得在临床中被广泛推广应用。

【关键词】西酞普兰；米氮平；抑郁症；睡眠障碍；安全性[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy andsafety of citalopram combined with mirtazapine in the treatment ofsleep disorders in patients with depression. Methods 60 patients with depression and sleep disorder in our hospital were randomly pided into two groups: group A (n = 30) and group B (n = 30). The study wascarried out from January 2021 to December 2021. Both groups weretreated with citalopram and group B combined with mirtazapine. The therapeutic effects and safety were compared. Results the clinical efficacy of group B was higher than that of group A, and the PSQIscore was lower than that of group A (P0.05). The incidence of adverse drug reactions in group B was slightly lower than that in group A, but the comparison was not statistically significant (P > 0.05).Conclusion citalopram combined with mirtazapine is effective and safein the treatment of depression with sleep disorder, which is worthy to be widely used in clinic.[Key words] citalopram; Mirtazapine; depression; Sleep disorders; Security抑郁症伴睡眠障碍可表现为入睡困难、易醒、多梦或早醒，进而严重影响患者生活质量，并加重抑郁症病情【1-2】。

艾司西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍临床疗效和安全性分析

艾司西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍临床疗效和安全性分析

艾司西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍临床疗效和安全性分析摘要：目的：探讨艾司西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍临床疗效和安全性。

方法：选择80例抑郁症睡眠障碍患者随机数字法分组各40例，对照组采用艾司西酞普兰治疗，观察组采用艾司西酞普兰联合米氮平治疗。

结果：治疗前后组内PSQI和HAMD评分下降，同时治疗后观察组PSQI和HAMD评分低于对照组（P<0.05）；观察组NREM中的S3、S4时间以及REM时间长于对照组（P<0.05）；两组用药后不良反应发生率均低于10%，无差异（P>0.05）。

结论：艾司西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症+睡眠障碍患者的临床疗效和安全性均十分理想，值得推广应用。

关键词：艾司西酞普兰；联合；米氮平；抑郁症合并睡眠障碍；临床疗效；安全性随着现代人生活和工作压力越来越大，抑郁症发病率也越来越高。

多数抑郁症患者会伴有严重的睡眠障碍，严重影响其精神状态和生活质量。

在此背景之下，相关医学专家以“安全、高效”治疗原则为指导，指出艾司西酞普兰联合米氮平治疗方案具有较高的临床应用价值，值得深入研究。

1资料与方法1.1一般资料选择80例抑郁症睡眠障碍患者随机数字法分组各40例，选取时间2021年1月至2021年12月，观察组男性、女性分别为24例、16例，年龄在27~42（35.63±5.33）岁；对照组男性、女性分别为25例、15例，年龄在26~43（35.25±5.42）岁。

基线资料差异P>0.05。

纳入标准：符合诊断标准，伴有情绪低落症状和双向情感障碍。

排除标准：近6个月内接受抗抑郁药物治疗。

1.2方法对照组行艾司西酞普兰治疗：品名：来士普草酸艾司西酞普兰片；生产企业：H.LundbeckA/S；批准文号：国药准字J20100165；药品规格：10mg*7片；用法用量：起始剂量一日一次10mg，一周后可以增至一日一次20mg，早晨或晚上口服。

米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察

米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察

２０２０年１１月 第２１期临床研究米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察杨晖淄博市周村区精神病医院精神科，山东 淄博 255300【摘要】目的：探讨米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。

方法：选择2018年3月至2019年8月来我院门诊收治的抑郁症同时伴有睡眠障碍的患者152例，按就诊的先后顺序分为对照组(n=76)和观察组(n=76)。

对照组采用草酸艾司西酞普兰进行治疗，观察组在对照组的基础上加用米氮平片进行治疗。

8周之后，评估治疗效果，比较两组临床疗效、睡眠效果。

结果：与治疗之前HAMD-17及MADRS评分相比较，两组患者治疗后评分得到明显降低(P<0.05)，观察组降低值显著高于对照组(P<0.05)；治疗后，两组睡眠质量各指标评分低于治疗之前(P<0.05)，且观察组PSQI各项指标评分改善情况显著优于对照组(P<0.05)。

结论：米氮平联合西酞普兰对郁症患者睡眠障碍进行治疗，能够取得明显的临床效果，改善抑郁症患者睡眠结构，进而缓解其抑郁状态，值得推广应用。

【关键词】米氮平；西酞普兰；抑郁症；睡眠障碍[中图分类号]R749.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)21-0081-0290%的抑郁症患者存在抑睡眠障碍，其作为抑郁症的主要并发症对患者的健康及生活质量质量具有较大危害，甚至使患者出现自杀倾向[1]。

米氮平作为抗抑郁的首选药物，能够有效缓解患者的抑郁情况，并对睡眠质量具有调节作用。

目前，西酞普兰在抑郁症的治疗中得到了广泛推广，其对患者情绪及抑郁状况具有稳定作用。

本研究以抑郁症伴发睡眠障碍的患者为主要研究对象，探讨米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床疗效。

1　资料与方法1.1临床资料　选择2018年3月至2019年8月来我院门诊收治的抑郁症同时伴有睡眠障碍的患者152例，按就诊的先后顺序分为对照组和观察组，每组各76例。