改良上肢浅静脉穿刺方法的效果观察
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５ ・ ８
护理实践 与研究 ２ ０ ０ ８年第 ５卷第 １期上半月版
・
基础护理 ・
改 良上肢浅静脉穿刺方法的效果观察
韦素 清
摘
凌 艺 韦玉清
梁
瑶
黄
坤
何 会梅
要 目的： 探讨上肢浅静脉不同穿刺方法对患者疼痛 的影响。方法 ： 自身对照法对 ５ 用 ８例静脉输液患者采取两种不 同的静脉穿刺方法各
更是治疗疾病、 输入 药物 的主要 途径之 一 ， 但静 脉穿刺时所
引起的疼痛往往使患者 （ 特别是长 时间接受输液 的患者 ） 产 生不同程度的心理压力 ， 造成 全身肌 肉紧张、 管痉挛等 穿 血 刺前不适症状 。所 以如何做到既能保护静脉（ 从远心端既 手 背静脉开始） 又能减轻穿刺时患者 的痛苦 ， ， 是护理人员必备 的专业技 能及 素 质要 求。笔者通 过临 床观 察对 比 ， 结 了 总 “ 良法” 传统 法” 有更多 的优势 ， 改 比“ 具 患者 反应好 。现报
穿刺 １ 次。结果 ： 改良法 ” “ 对患者造成 的疼痛程度明显低于“ 传统法” Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 改 良法” （ ００ ） ０ 用“ 对上肢浅静脉进行 穿刺可 明显减轻患
者的疼痛。 关键词 改 良法 ； 静脉穿刺； 效果观察
静脉输液是护理人员 最常用 、 最基本 的护理技 术操作 ，
根据数 字 评 分 法 （ Ｒ ） 及 “ 部 表 情 疼 痛 测 量 Ｎ Ｓ 面 图” ， Ｊ在静脉穿刺完 毕后 让患者在 数字 ０—１ ０之间选 择一 个数字以描述其疼 痛程度 ： ０为无痛 ，Ｏ为 可想象 的最 剧烈 １ 痛 。将疼痛分为 无痛 、 疼痛 、 痛三 级。１名 护士 穿刺 的 同 剧
１２ ２ “ 良法 ” 嘱患 者不 必握 紧拳 头 （ 臂浅 静脉 除 ．． 改 前 外 ） 是让手 自然放置 ， 而 常规 消毒后 ， 操作者左 手拇指放置于
患者手指 的背 面侧 固定 血管 下段 ， 其余 四指 握住患 者 的手
指 ， 患者 的手 固定成背隆掌空的握 杯状 态 ， 将 右筋膜 ） 激大 ， 刺 致痛 物质 释放增
多， 尤其刺激真皮乳头层 及皮下组 织时 ， 含有 丰富 的游离神 经末梢使痛觉增强 ； 改 良法”做 到皮肤 及血 管一次 性 而“
４ 。直接从静脉的上方快速 刺入皮 肤及血管 ， ５， 一次性 穿刺
到位 ， 回血后沿血管再进针少许 即０ ３— ． ｍ 即可 。 见 ． ０ ６ｃ １３ 疼痛判 断标 准 ．
３ ２ 穿 刺 速 度 ．
１２ １ “ ．． 传统法 ” 同基 础护 理学的静脉输液 法 ， 嘱患 者握 紧拳头 ， 常规消毒后 ， 作者取针尖斜面 向上 ， 操 针头与皮肤成
２ “ ０
，
从静脉 的上方或侧方刺入皮下 ， 再沿静脉方向在皮下
潜行 一段 距 离 后 才 进 入 静脉 ， 回 血后 再 进 针 少 许 。 见
３ １ 患者 的手势 ． 由于大多数静脉往往是处于两骨缝之 间的皮下深处 ， 致
使血管不易看清或摸清 ， 如果采用 “ 传统法 ” 进行手背浅静脉 穿刺时握拳 ， 指骨 和掌骨往往 处于近似 垂直状 ， 掌关节 突 指 出， 皮肤紧张， 手背低 于指掌关节妨碍进 针 ， 同时也可影响 手
指动脉及静脉血的回流 ， 皮肤肌 肉紧张静 脉受压致血 管充盈 差。而采用“ 良法” 改 时手 背呈背 隆掌 空的 握杯 状 ， 皮肤 松 弛， 血管充盈显露于皮肤表面 ， 易于穿刺 ， 也克服 了指 掌关 节 突出妨碍进针的缺点 ， 另外不握 拳时可使流入 的动脉血全 部 回流 ， 皮肤松弛 以至于止血带下端静脉充盈度好。
作 者单位 ：４ １０ 广西来宾市人 民医院护理部 ５ ６０ 韦索清 ： ， 女 大专 ， 主管护师
穿刺到位 ， 缩短了皮下机 械性潜行 过程 ， 且针 头在 血管 内快
速走行长度短（ ． ０ ３—０ ６ｃ ， ． ｍ） 且血 管内无 神经末 梢不 易造
成疼痛 。 ３３ 进 针 角 度 ．
两法 比较 ＝２ ． １Ｐ＜ ．０ ０ １ ， ０ ０５有显著性 差异 。
３ 讨 论
两种 穿刺方法均 由 ２名经过培 训的护理 人员负责 操作
及观察记 录。原则上 以手背静脉为首选 ， 逐步向近心端选择 静脉进行穿刺 。用 自身对照 ， 两种不同的静脉穿刺方法 采用
各穿刺 １ 。 次
持针柄 ， 其余三 只手指呈握拳或半握拳姿 势于欲穿刺血管旁
一
“ 传统法” 进针的速度较慢。由于是先刺人皮下 ， 再沿静
脉方 向潜行刺入血管 ］故穿刺过程时间长 、 ， 速度慢 ， 机械性
侧寻找一固定支 点（ 当于臀部肌 肉注射时 用手 掌尺侧缘 相
做 固定支点一样） 再利 用右手拇指 、 指的掌指关 节 、 ， 示 指指 关节的力量控制进针力度 ， 针尖斜面 向上 ， 针头与皮肤 成 ４ 。 Ｊ Ｄ
１ １ 一般资料 ． 本组 ５ 例均为 ２０ ８ ０ ６年 １ ２月 一 ０ ７年 ２月在我院骨伤 ２０
科因下肢 骨折住院治疗的清醒患者 ， 中男 ４ 其 １例 ， １ 女 ７例。
平均年龄 ３ ． １９岁。双上肢感 觉正 常， 言表达 清晰。临床 语 诊断排除合并神经系统疾病 。
１２ 方法 ．
“ 传统法” 进针角度小 ， 针头斜 面接触皮 肤面积 相对 大，
道如下。 １ 资 料 与 方 法
时 ， １护士观察患者的面部表情 ， 合“ 另 并结 面部表情 疼痛测 量图” 得出患者 的脸谱 点数。观察所 得结果 ： 患者 描述 的数
字与观察到的脸谱疼痛点数在一定范 围内相一致 。
１４ 统计 学 处 理 ．
计数资料采用 检验 。
２ 结 果 （ １ 表 ） 表 １ 两种 静 脉 穿 刺 方 法 致 患者 疼 痛 程 度 比较 （ ） 例
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护理实践 与研究 ２ ０ ０ ８年第 ５卷第 １期上半月版
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改 良上肢浅静脉穿刺方法的效果观察
韦素 清
摘
凌 艺 韦玉清
梁
瑶
黄
坤
何 会梅
要 目的： 探讨上肢浅静脉不同穿刺方法对患者疼痛 的影响。方法 ： 自身对照法对 ５ 用 ８例静脉输液患者采取两种不 同的静脉穿刺方法各
更是治疗疾病、 输入 药物 的主要 途径之 一 ， 但静 脉穿刺时所
引起的疼痛往往使患者 （ 特别是长 时间接受输液 的患者 ） 产 生不同程度的心理压力 ， 造成 全身肌 肉紧张、 管痉挛等 穿 血 刺前不适症状 。所 以如何做到既能保护静脉（ 从远心端既 手 背静脉开始） 又能减轻穿刺时患者 的痛苦 ， ， 是护理人员必备 的专业技 能及 素 质要 求。笔者通 过临 床观 察对 比 ， 结 了 总 “ 良法” 传统 法” 有更多 的优势 ， 改 比“ 具 患者 反应好 。现报
穿刺 １ 次。结果 ： 改良法 ” “ 对患者造成 的疼痛程度明显低于“ 传统法” Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 改 良法” （ ００ ） ０ 用“ 对上肢浅静脉进行 穿刺可 明显减轻患
者的疼痛。 关键词 改 良法 ； 静脉穿刺； 效果观察
静脉输液是护理人员 最常用 、 最基本 的护理技 术操作 ，
根据数 字 评 分 法 （ Ｒ ） 及 “ 部 表 情 疼 痛 测 量 Ｎ Ｓ 面 图” ， Ｊ在静脉穿刺完 毕后 让患者在 数字 ０—１ ０之间选 择一 个数字以描述其疼 痛程度 ： ０为无痛 ，Ｏ为 可想象 的最 剧烈 １ 痛 。将疼痛分为 无痛 、 疼痛 、 痛三 级。１名 护士 穿刺 的 同 剧
１２ ２ “ 良法 ” 嘱患 者不 必握 紧拳 头 （ 臂浅 静脉 除 ．． 改 前 外 ） 是让手 自然放置 ， 而 常规 消毒后 ， 操作者左 手拇指放置于
患者手指 的背 面侧 固定 血管 下段 ， 其余 四指 握住患 者 的手
指 ， 患者 的手 固定成背隆掌空的握 杯状 态 ， 将 右筋膜 ） 激大 ， 刺 致痛 物质 释放增
多， 尤其刺激真皮乳头层 及皮下组 织时 ， 含有 丰富 的游离神 经末梢使痛觉增强 ； 改 良法”做 到皮肤 及血 管一次 性 而“
４ 。直接从静脉的上方快速 刺入皮 肤及血管 ， ５， 一次性 穿刺
到位 ， 回血后沿血管再进针少许 即０ ３— ． ｍ 即可 。 见 ． ０ ６ｃ １３ 疼痛判 断标 准 ．
３ ２ 穿 刺 速 度 ．
１２ １ “ ．． 传统法 ” 同基 础护 理学的静脉输液 法 ， 嘱患 者握 紧拳头 ， 常规消毒后 ， 作者取针尖斜面 向上 ， 操 针头与皮肤成
２ “ ０
，
从静脉 的上方或侧方刺入皮下 ， 再沿静脉方向在皮下
潜行 一段 距 离 后 才 进 入 静脉 ， 回 血后 再 进 针 少 许 。 见
３ １ 患者 的手势 ． 由于大多数静脉往往是处于两骨缝之 间的皮下深处 ， 致
使血管不易看清或摸清 ， 如果采用 “ 传统法 ” 进行手背浅静脉 穿刺时握拳 ， 指骨 和掌骨往往 处于近似 垂直状 ， 掌关节 突 指 出， 皮肤紧张， 手背低 于指掌关节妨碍进 针 ， 同时也可影响 手
指动脉及静脉血的回流 ， 皮肤肌 肉紧张静 脉受压致血 管充盈 差。而采用“ 良法” 改 时手 背呈背 隆掌 空的 握杯 状 ， 皮肤 松 弛， 血管充盈显露于皮肤表面 ， 易于穿刺 ， 也克服 了指 掌关 节 突出妨碍进针的缺点 ， 另外不握 拳时可使流入 的动脉血全 部 回流 ， 皮肤松弛 以至于止血带下端静脉充盈度好。
作 者单位 ：４ １０ 广西来宾市人 民医院护理部 ５ ６０ 韦索清 ： ， 女 大专 ， 主管护师
穿刺到位 ， 缩短了皮下机 械性潜行 过程 ， 且针 头在 血管 内快
速走行长度短（ ． ０ ３—０ ６ｃ ， ． ｍ） 且血 管内无 神经末 梢不 易造
成疼痛 。 ３３ 进 针 角 度 ．
两法 比较 ＝２ ． １Ｐ＜ ．０ ０ １ ， ０ ０５有显著性 差异 。
３ 讨 论
两种 穿刺方法均 由 ２名经过培 训的护理 人员负责 操作
及观察记 录。原则上 以手背静脉为首选 ， 逐步向近心端选择 静脉进行穿刺 。用 自身对照 ， 两种不同的静脉穿刺方法 采用
各穿刺 １ 。 次
持针柄 ， 其余三 只手指呈握拳或半握拳姿 势于欲穿刺血管旁
一
“ 传统法” 进针的速度较慢。由于是先刺人皮下 ， 再沿静
脉方 向潜行刺入血管 ］故穿刺过程时间长 、 ， 速度慢 ， 机械性
侧寻找一固定支 点（ 当于臀部肌 肉注射时 用手 掌尺侧缘 相
做 固定支点一样） 再利 用右手拇指 、 指的掌指关 节 、 ， 示 指指 关节的力量控制进针力度 ， 针尖斜面 向上 ， 针头与皮肤 成 ４ 。 Ｊ Ｄ
１ １ 一般资料 ． 本组 ５ 例均为 ２０ ８ ０ ６年 １ ２月 一 ０ ７年 ２月在我院骨伤 ２０
科因下肢 骨折住院治疗的清醒患者 ， 中男 ４ 其 １例 ， １ 女 ７例。
平均年龄 ３ ． １９岁。双上肢感 觉正 常， 言表达 清晰。临床 语 诊断排除合并神经系统疾病 。
１２ 方法 ．
“ 传统法” 进针角度小 ， 针头斜 面接触皮 肤面积 相对 大，
道如下。 １ 资 料 与 方 法
时 ， １护士观察患者的面部表情 ， 合“ 另 并结 面部表情 疼痛测 量图” 得出患者 的脸谱 点数。观察所 得结果 ： 患者 描述 的数
字与观察到的脸谱疼痛点数在一定范 围内相一致 。
１４ 统计 学 处 理 ．
计数资料采用 检验 。
２ 结 果 （ １ 表 ） 表 １ 两种 静 脉 穿 刺 方 法 致 患者 疼 痛 程 度 比较 （ ） 例
