乙型肝炎病毒母婴传播及其预防的研究现状
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Ｈ Ｂ Ｖ虽 属 嗜 肝 Ｄ Ｎ Ａ病 毒
，
主 要 侵 犯 肝 脏 ，但 是 ， 目
警和 前 在 肝 外 许 多 组 织 和 细 胞 中 已 经 发 现 了Ｈ Ｂ Ｖ 核 酸 及 其 相 关 Ｈ Ｂ Ｖ － 成 Ｄ Ｎ Ａ 量 水 平 越 亭 ， 皂 内 譬 染 机 率 越 。 。 导 苎 犁 抗原 。 Ｈ Ｂ Ｖ 侵 入Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ 的 机 制， 可 能 也 是由 靶 细 胞 上的
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ７期
・
２ ８ ７
公 共卫 生 与卫 生 防疫 ・
乙型肝炎病 毒母 婴传 播及 其预 防 的研究现状
米克 热木 ・阿布都热依木
（ 新 疆喀什卫生学校 ，新疆 喀什 ８ ４ ４ ０ ０ ０）
摘 要 ：ＨＢ Ｖ 母 婴 传 播 的 方 式 有 ３种 ： 宫 内感 染 、 产 时 传 播 ７ ２ ． 产 后 传 播 。 对 于 后 两 种 传 播 方 式 现 运 用 乙肝 疫 苗和 乙肝 免 疫 球 蛋 白 已基 本 可 以 阻 断 ，但 对 宫 内的 ＨＢ Ｖ 传 播 ， 目前 的预 防 措 施 难 以奏 效 。 大 多数 人 认 为 ＨＢ Ｖ 宫 内 感 染 的 途
． 、
鲁 呈 素 。 此 外 ， 先 兆 流 产 与 先 兆 早 产 也 是 Ｈ Ｂ Ｖ 宫 内 感 染 的 ４ Ｉ Ｉ
Ｈ Ｂ ｖ宫内感染的狳径
ＨＢ Ｖ可 以感染 胎 盘组 织 ，通 过 细胞 转 移 的形式 实 现母 婴 的 传 播 ，母 血 ＨＢ Ｖ首先 经 绒 毛 间隙 和 ／ 或感 染蜕 膜 细胞 ，然 后 感染 相 邻 的绒 毛 ，并进 一 步侵 袭 绒 毛胎 儿 毛 细血 管 内皮
．
音 内 感 染 的 防 治
及
．
４ ． １ 重视 宫内感染 的危 险因素和感染程度
２ ＨＢ Ｖ宫 内感染的诊 断
２ ． １ 血清学 的诊断
以往 有关 的早 期诊 断 ＨＢ Ｖ宫 内感染 的方法 多是 血 清学 诊 断 。脐 血 ＨＢ ｓ Ａ ｇ：易受 母 血 的污 染 ，与第 一 产 程 的时 间 呈 线性 关 系 。其 阳性率 低 ，不 能 真实 反映 Ｈ Ｂ Ｖ宫 内感染 的 状况 ， 甚 至有人 以为 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阳性 和婴儿 ＨＢ Ｖ感 染没 有关系 。 新 生 儿外 周血 ＨＢ ｓ Ａｇ 及抗 Ｈ Ｂ ｃ — Ｉ ｇ Ｍ： 新 生儿外 周血 中出现 ＨＢ ｓ Ａ ｇ及 抗 Ｈ Ｂ ｃ — Ｉ ｇ Ｍ ，说 明新 生儿 体 内有 ＨＢ Ｖ感 染 以及 病 毒 的复 制 ， 由此 可作 为诊 断 ＨＢ Ｖ宫 内感染 的依 据 。但新 生 儿 肝 细胞 发 育 不完 善 及 免疫 力 低 ，Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ低水 平 表达 且 不 能产 生针对 ＨＢ Ｖ感染 原发性 免疫反 应 ，影 响诊断 的结果 。 ２２ 母亲病毒血症的水平与 ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ 检 测母 亲 的 循 环 血 或 者 脐 血 、新 生 儿 循 环 血 中 的 ＨＢ Ｖ— Ｄ ＮＡ水 平判 断 ＨＢ Ｖ宫 内感染 较血清学更 为准 确 可靠 Ⅲ。
窘 迫 头 盆堡 障 坏 里 妻 ， ｜ ｒ ０ Ｃ Ｈ 感 堕 真 Ｈ Ｂ Ｖ 受 体 所 介 导 。 目 前 关 于 Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ 在 Ｈ Ｂ Ｖ 宫 内 感 染 上 的 不称 、第 一产 程 延长 等 也是 ＨＢ Ｖ宫 内感染 的高 田音 。 ． 。 一
径是通过胎盘 传播 的 ． ． Ｈ ＢＶ可以感染胎盘组 织 ，通过细胞转移 的方式 实现 母婴传播 ， ＨＢ Ｖ 宫 内传播 一旦发生 ，现有 的免疫 阻断措施很 难奏效 ，因此 强调 预防为根本 。从预 防的角度 出发 ，早期预测 、早期诊 断 ，尽 早治疗 关键词 ： 乙型肝炎病毒 ； 乙型肝 炎病毒母婴传播 的方式 ；防治原则 中图分类 号 ：Ｒ１ ８ ３ 文献标识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ２ ２ ３
０ 引言
乙型肝炎病毒 （ Ｈ Ｂ Ｖ） 感染是一个世界性的公共卫生问
题 ，据 １ ９ ９ ６年 世 界 卫 生组 织 调 查 结果 表 明 ，全 世 界 约 ５ ％ 的母 亲为 ＨＢ Ｖ携 带者 。 资料表 明乙 型肝炎表 面抗原（ ＨＢ ｓ Ａｇ ） 阳性 孕妇 所生 婴儿 ，在 出生后 半 年 内约 ４ ０ ％ ～５ ０ ％Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 为 阳 性 ， 而 ＨＢ ｓ Ａ ｇ 、乙 型肝 炎 ｅ抗 原 （ ＨＢ ｅ Ａ ｇ）双 阳 孕妇 分娩 的婴 儿在 出生 后半 年 内 ＨＢ ｓ Ａｇ为阳性 者可 高达 ９ ０ ％ 以 上 。我 国 ＨＢ Ｖ携 带 者 约 有 ３亿 ，Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ携 带 为 ９ ． ７ ％。其 中母 婴传播 是我 国 乙型 肝炎 高发 的一个重 要因素 。因此 ，探 究Ｈ Ｂ Ｖ母 婴传 播 的机制 及 其预 防策 略 是产 科 、儿科 、传 染 科 都很 重 视 的 问题 ； 对 控 制 儿 童 时期 乙 型肝 炎 的产生 ，减 少众 多 ＨＢ Ｖ携 带患 者 ，减少 成 人肝 炎 、肝 硬 化 和肝 癌 ，提 高新 生儿 出生质 量都 有 其重 要 的意 义 。现 将 ＨＢ Ｖ母 婴传 播 的机 制与 预防策 略 的研 究现状 综述 如下 ：
．
、
１ ＨＢ Ｖ母婴传播 的方式 １ ． １ Ｈ Ｂ Ｖ宫内传播
１ ． １ ・ １ Ｈ Ｂ Ｖ 宫 内感染影响 因素 母 亲 孕 期 外 周 血 的 ＨＢ ｓ Ａ 滴 度 、ＨＢ ｅ Ａｇ阳 性
、
，
３ 脐 血 或 外 周 血 单 个 核 细胞 （ Ｐ Ｂ ＭＣｓ ）中 ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 检 测
，
主 要 侵 犯 肝 脏 ，但 是 ， 目
警和 前 在 肝 外 许 多 组 织 和 细 胞 中 已 经 发 现 了Ｈ Ｂ Ｖ 核 酸 及 其 相 关 Ｈ Ｂ Ｖ － 成 Ｄ Ｎ Ａ 量 水 平 越 亭 ， 皂 内 譬 染 机 率 越 。 。 导 苎 犁 抗原 。 Ｈ Ｂ Ｖ 侵 入Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ 的 机 制， 可 能 也 是由 靶 细 胞 上的
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ７期
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公 共卫 生 与卫 生 防疫 ・
乙型肝炎病 毒母 婴传 播及 其预 防 的研究现状
米克 热木 ・阿布都热依木
（ 新 疆喀什卫生学校 ，新疆 喀什 ８ ４ ４ ０ ０ ０）
摘 要 ：ＨＢ Ｖ 母 婴 传 播 的 方 式 有 ３种 ： 宫 内感 染 、 产 时 传 播 ７ ２ ． 产 后 传 播 。 对 于 后 两 种 传 播 方 式 现 运 用 乙肝 疫 苗和 乙肝 免 疫 球 蛋 白 已基 本 可 以 阻 断 ，但 对 宫 内的 ＨＢ Ｖ 传 播 ， 目前 的预 防 措 施 难 以奏 效 。 大 多数 人 认 为 ＨＢ Ｖ 宫 内 感 染 的 途
． 、
鲁 呈 素 。 此 外 ， 先 兆 流 产 与 先 兆 早 产 也 是 Ｈ Ｂ Ｖ 宫 内 感 染 的 ４ Ｉ Ｉ
Ｈ Ｂ ｖ宫内感染的狳径
ＨＢ Ｖ可 以感染 胎 盘组 织 ，通 过 细胞 转 移 的形式 实 现母 婴 的 传 播 ，母 血 ＨＢ Ｖ首先 经 绒 毛 间隙 和 ／ 或感 染蜕 膜 细胞 ，然 后 感染 相 邻 的绒 毛 ，并进 一 步侵 袭 绒 毛胎 儿 毛 细血 管 内皮
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音 内 感 染 的 防 治
及
．
４ ． １ 重视 宫内感染 的危 险因素和感染程度
２ ＨＢ Ｖ宫 内感染的诊 断
２ ． １ 血清学 的诊断
以往 有关 的早 期诊 断 ＨＢ Ｖ宫 内感染 的方法 多是 血 清学 诊 断 。脐 血 ＨＢ ｓ Ａ ｇ：易受 母 血 的污 染 ，与第 一 产 程 的时 间 呈 线性 关 系 。其 阳性率 低 ，不 能 真实 反映 Ｈ Ｂ Ｖ宫 内感染 的 状况 ， 甚 至有人 以为 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阳性 和婴儿 ＨＢ Ｖ感 染没 有关系 。 新 生 儿外 周血 ＨＢ ｓ Ａｇ 及抗 Ｈ Ｂ ｃ — Ｉ ｇ Ｍ： 新 生儿外 周血 中出现 ＨＢ ｓ Ａ ｇ及 抗 Ｈ Ｂ ｃ — Ｉ ｇ Ｍ ，说 明新 生儿 体 内有 ＨＢ Ｖ感 染 以及 病 毒 的复 制 ， 由此 可作 为诊 断 ＨＢ Ｖ宫 内感染 的依 据 。但新 生 儿 肝 细胞 发 育 不完 善 及 免疫 力 低 ，Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ低水 平 表达 且 不 能产 生针对 ＨＢ Ｖ感染 原发性 免疫反 应 ，影 响诊断 的结果 。 ２２ 母亲病毒血症的水平与 ＨＢ Ｖ － Ｄ ＮＡ 检 测母 亲 的 循 环 血 或 者 脐 血 、新 生 儿 循 环 血 中 的 ＨＢ Ｖ— Ｄ ＮＡ水 平判 断 ＨＢ Ｖ宫 内感染 较血清学更 为准 确 可靠 Ⅲ。
窘 迫 头 盆堡 障 坏 里 妻 ， ｜ ｒ ０ Ｃ Ｈ 感 堕 真 Ｈ Ｂ Ｖ 受 体 所 介 导 。 目 前 关 于 Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ 在 Ｈ Ｂ Ｖ 宫 内 感 染 上 的 不称 、第 一产 程 延长 等 也是 ＨＢ Ｖ宫 内感染 的高 田音 。 ． 。 一
径是通过胎盘 传播 的 ． ． Ｈ ＢＶ可以感染胎盘组 织 ，通过细胞转移 的方式 实现 母婴传播 ， ＨＢ Ｖ 宫 内传播 一旦发生 ，现有 的免疫 阻断措施很 难奏效 ，因此 强调 预防为根本 。从预 防的角度 出发 ，早期预测 、早期诊 断 ，尽 早治疗 关键词 ： 乙型肝炎病毒 ； 乙型肝 炎病毒母婴传播 的方式 ；防治原则 中图分类 号 ：Ｒ１ ８ ３ 文献标识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ２ ２ ３
０ 引言
乙型肝炎病毒 （ Ｈ Ｂ Ｖ） 感染是一个世界性的公共卫生问
题 ，据 １ ９ ９ ６年 世 界 卫 生组 织 调 查 结果 表 明 ，全 世 界 约 ５ ％ 的母 亲为 ＨＢ Ｖ携 带者 。 资料表 明乙 型肝炎表 面抗原（ ＨＢ ｓ Ａｇ ） 阳性 孕妇 所生 婴儿 ，在 出生后 半 年 内约 ４ ０ ％ ～５ ０ ％Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 为 阳 性 ， 而 ＨＢ ｓ Ａ ｇ 、乙 型肝 炎 ｅ抗 原 （ ＨＢ ｅ Ａ ｇ）双 阳 孕妇 分娩 的婴 儿在 出生 后半 年 内 ＨＢ ｓ Ａｇ为阳性 者可 高达 ９ ０ ％ 以 上 。我 国 ＨＢ Ｖ携 带 者 约 有 ３亿 ，Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ携 带 为 ９ ． ７ ％。其 中母 婴传播 是我 国 乙型 肝炎 高发 的一个重 要因素 。因此 ，探 究Ｈ Ｂ Ｖ母 婴传 播 的机制 及 其预 防策 略 是产 科 、儿科 、传 染 科 都很 重 视 的 问题 ； 对 控 制 儿 童 时期 乙 型肝 炎 的产生 ，减 少众 多 ＨＢ Ｖ携 带患 者 ，减少 成 人肝 炎 、肝 硬 化 和肝 癌 ，提 高新 生儿 出生质 量都 有 其重 要 的意 义 。现 将 ＨＢ Ｖ母 婴传 播 的机 制与 预防策 略 的研 究现状 综述 如下 ：
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１ ＨＢ Ｖ母婴传播 的方式 １ ． １ Ｈ Ｂ Ｖ宫内传播
１ ． １ ・ １ Ｈ Ｂ Ｖ 宫 内感染影响 因素 母 亲 孕 期 外 周 血 的 ＨＢ ｓ Ａ 滴 度 、ＨＢ ｅ Ａｇ阳 性
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３ 脐 血 或 外 周 血 单 个 核 细胞 （ Ｐ Ｂ ＭＣｓ ）中 ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 检 测
