先天性唇裂的治疗方法

唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。

在胚胎发育4～7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。

当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂；若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。

上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。

唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。

根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。

唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。

严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。

唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。

此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。

这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。

二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂，以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。

三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。

具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。

1.单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中嵴消失。

多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。

完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。

唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。

2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。

效果也 显著 ， 全有 必要 也 有 可能 在 全 国范 围 内统 一 完 规范 和实施 ， 而提 高先天性 唇腭裂 的综合 治疗效果 。 从
先 天性唇腭 裂是 常 见 的颌 面部 先 天 性 畸形 之 一 ，
７０ ３ １０ ２
应用较 规范统一 ， 国内虽有数 家医 院有 过相关报 道 ， 但
唇腭裂 整复治疗 的方 法 一 直备 受关 注 ， 因患 儿鼻 、 、 唇
腭牙槽 突外形 的恢复对 其心理 和身体 发育都 有重要 的 意义 。 目前有两 种治疗 方法 ， 种是单 纯 的手术整 复 ， 一 另一种是 新生儿 在术 前先 行 矫 治器 治 疗 ， 阻止 畸形 以 发展 ， 同时尽可 能减少 原有 畸形 ， 为手术 创造 良好 的组 织条件 ， 提高唇腭 裂 的外 科修 复效果 。
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２０・ １
实 用 口腔 医学 杂 志 （ ｒｔ Ｓｏ ａ １２０ ａ ，５ ２ Ｊ ａｔ ｔ ｔ ）０ ９Ｍ ｒ２ （ ） Ｐ ｍ ｏ
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评
述 ・
关 于《 腭裂 新 生儿 术前矫 治方法 与技 术 唇 的探 讨及 术后 疗效评价》 的评述
刘彦 普
西安 第四军医大学 口腔 医学院口腔颌 面外科
是具体 操作方法 、 衡量 标准 等方 面都欠 准确统一 ， 同时 操作方 法复杂 ， 使此项 技术 一直处 于研究求证 阶段 ， 不
能广泛 实施应用 ， 文所 做 研 究基 本 克 服和解 决 了以 本 上几个 问题 ， 析 出三 点意 义 非 常显 著 ， 细 第一 ： 生儿 新 个别托 盘 的制作 以及 取 印模 一石 膏模 型 的方 法 ， 文 该
该 文所做研 究是 将 鼻腭 矫 治器 应 用 于新 生 儿 ， 从

掌握“ ５ ～Ｘ ” 的返切和 “ ｃ ” 瓣的旋转推 进方 向来延长唇 高。结果 ： 所有 病例 出院时双侧唇 高相等 ， 唇 弓形 态 自然 ， 鼻孔外观 良 好， 效 果满 意。结论 ： 该改 良技术 弥补 了传统 的 Ｍ ｉ １ ｌ ａ ｒ ｄ法术后 易发生唇 高不足 、 干燥红唇与湿润红唇错位等缺点 ， 提 高 了美
ｂ ａ ｃ ｋ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｄ ” Ｃ— ｆ ｌ ａ ｐ” Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｌ ｔ ｌ ｈ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｇ ｏ ｔ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ｉ ｅ ｄ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｔ ｌ ｅ ａ ｖ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ １ ． Ｃｏｎ ｃ Ｉ ｕ ｓ ｉ ｏｎ Ｔ ｈ ｅ
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论著 ・
改 良 Ｍｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｄ法修复先天性单侧唇裂
卞新浩
（ 石 门县人 民医院耳鼻咽喉 头颈外科 湖南 石门 ４ １ ５ ３ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的： 介绍 Ｍ ｉ １ ｌ ａ ｒ ｄ 单侧唇裂修复术的改 良方法并观察手术效果。方法 ： 对４ ９ 例先天性单侧唇 裂应 用改 良的 Ｍ ｉ １ ｌ ａ ｒ ｄ
ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑｕ ｅ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｍｅ ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｍｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｄ Ｓ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｉ Ｓ ｂ ｅ ￣ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｗａ ｙ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ －
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它先天 性畸 形及 心 脑肺 肾 系统疾 病 。 ２１例 患儿 均施 行 Ｉ 唇 裂 修 复术 。 期
为２ ｍｍ－ ｍｍ。通过点 ６ ３ 与点 ６ 在侧唇红唇和黏膜
的游离缘上 标定 点 ８与点 ８ 。 在点 ２至点 ３和点 ２ 至 点 ３ 连线 的上 ｌ／ ３处标 定 点 ７和 点 ７ 。 ２２２手术反法 如 图 １ ．． 分别连接 １ ２ － 、４ － 、２ ３ ＿
【 中图分 类号 】 Ｒ８． １ ７２２
【 文献标 识码 】 Ａ
目前 ，双 侧不完全唇裂修 复的术式很 多 ，但缺
乏 使 用一 种 方 法 可修 复 成功 所 有 病 例 的 报告 。 我 院 自２０ ０ ４年 ７月至 ２ ０ ０９年 １ ， 月 采用石冰 的双 侧不完全 唇裂 修 复 术式 【－修 复双 侧不 完 全唇 裂 患 儿 ２１例 ， ｔ，
体见图 １，定点及连接划线基本 同石冰双侧不完全
唇裂 术式【 。 在 前唇 下缘 中点 定点 １ ，两 侧唇峰 定点 ２和 ２ ，
经随访获得 了较好 的外形 效果 ，现 报告如下 。
使１ ２ 至 的距离加 ｌ ２ 的距离等于 ４ 至 ｍｍ，于鼻 小 柱外侧 定点 ３和 ３ ，使 ２ ＝２ ，点 ３至点 ３ —３ —３ 的宽度略小于点 ２至点 ２ 的距离。在侧唇的红唇 最厚处定点 ５ 与点 ５ ，再在此点前上方 ２ｒ ３ｍ ｍ－ ｍ ａ 处确 定 人 中切迹 点 ，即点 ６与 点 ６ 。使 点 ５与点 ５
２３ 手术效果 ２ 例患儿术后均恢复 ， ． ｌ 呖 切口 刑 Ｉ 期愈合 ， 疤痕不明显。经 ６个月至 １ 年半的随访， 前 唇部丰满 、对称、平坦 ，唇峰、人 中切迹清晰，唇珠
管理 ，本组病例全部采用气管 内全身麻醉 。 ２２ 手术步骤 ２２ １ ． ． ． 定点设计 定点设计具