【健帆DX-10】灵活满足DPMAS及人工肝治疗,为肝衰竭患者保驾护航

试析DPMAS治疗肝衰竭及高胆红素血症的临床疗效发布时间：2021-09-22T06:44:07.798Z 来源：《护理前沿》2021年15期作者：徐丽娟[导读] DPMAS是双重血浆分析吸附系统的简称，是肝衰竭及高胆红素血症治疗中的新型方式。

本文主徐丽娟青海省第四人民医院青海西宁 810000摘要：DPMAS是双重血浆分析吸附系统的简称，是肝衰竭及高胆红素血症治疗中的新型方式。

本文主要是对双重血浆分析吸附系统治疗肝衰竭及高胆红素血症的临床疗效展开分析，选取某院收治的18例肝衰竭及高胆红素血症患者为研究对象。

观察治疗前后48小时内天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶）、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、白蛋白、总胆红素及总胆酸各项指标的变化情况，判断双重血浆分析吸附系统在临床应用中的有效性。

经分析可知，在使用双重血浆分析吸附系统治疗后，治疗有效率达到45%以上，治疗效果良好。

且天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶）、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、白蛋白、总胆红素及总胆酸各项指标均呈现明显下降趋势，有助于患者肝功能恢复。

这足以说明该治疗方式有效，值得在临床加大推广。

关键词：DPMAS；肝衰竭；高胆红素血症；临床疗效；肝脏衰竭属于病毒、细菌引起的肝功能损伤症状，对人体机能的破坏严重，病死率高。

肝脏衰竭症状出现的同时，病人还会伴随高胆红素摄取偏低的情况，出现高胆红素血症，患者体内毒素逐渐增多，对人体多个脏器系统带来较大威胁，甚至会损伤神经系统损伤数。

DPMAS是近几年出现的一种新型治疗措施，加强对其临床推广，对于病情缓解及治疗效果提升有着显著效果，应加以重视。

1资料与方法1.1临床资料本次研究选择某院近三年时间内收治的18例肝衰竭及高胆红素血症患者作为重点研究对象，其中男性患者11人，女性患者7人，平均年龄在63岁上下。

在这些患者中，肝衰竭引起黄疸症的患者有14人，存在梗阻性黄疸症的患者4人。

在选取研究对象时，要求患者均经过严格的标准诊断，患者的血清总胆红素在每升171μmmol以上，或者每日增加量在每升17.1μmmol以上；患者的凝血酶原活动度要求在20%-40%之间，或符合国际上大于1.5的标准要求；参与研究的患者及家属均了解知情同意书并签字。

探讨 DPMAS治疗早期肝衰竭的疗效及护理方法摘要：目的：探讨DPMAS治疗早期肝衰竭的临床效果，并总结护理方法。

方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治早期肝衰竭患者计40例，均采用DPMAS治疗，评价治疗效果，并总结护理要点。

结果：本组患者总有效率为92.50%（37/40），并发症发生率为7.50%（3/40）。

结论：对早期肝衰竭采用DPMAS治疗疗效理想，有利于改善患者预后，值得推广。

关键词：双重血浆分子吸附系统；早期肝衰竭；护理双重血浆分子吸附系统（DPMAS）属于人工肝支持治疗方案，已经在临床中得到了较好的应用。

在DPAMS治疗中，操作多数由护士完成，故积极做好护理工作对保障疗效有着显著的价值。

为此验证该方案的应用效果，本次研究以我院收治早期肝衰竭患者计40例为对象，评估了该方案的疗效，并总结了护理要点，现报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料选择我院2018年1月至2018年12月收治早期肝衰竭患者计40例为对象。

本组患者中包括男31例，女9例，年龄25~68岁，均数（35.84±6.74）岁。

纳入患者均符合早期肝衰竭诊断标准，已经签署同意书，排除合并严重脏器、系统、精神疾病患者与特殊生理时期者。

1.2方法1.2.1治疗方法本组患者入院后均积极采用甘草酸二胺给予护肝降酶治疗。

复合维生素B、C 以及微最元素等基础治疗，另外使用珠海建帆DX-10机型治疗，模式为血浆吸咐模式，采用模型血浆成份分离器（5A20），珠海建帆BS-330（一次性使用血浆胆红素吸咐器）和H330-11（一次性使用血液泄流器），开展血浆吸咐治疗，并使用普通肝素钠抗凝，首剂25mg，血流控制100m/mit，分离速度30m/mit，血浆处理量为5L。

每两到三天一次，具体以患者病情而定。

1.2.2护理方法护理工作的开展主要分三个阶段实施，主要内容如下：（1）治疗前，评估患者病情，如血流动力学不稳，可使用多巴胺控制血压，如负性情绪严重，则可需要加强心理疏导，并积极开展心理健康教育，提高患者治疗依从性。

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公司系具有创新技术的血液净化产品供应商，主要从事血液灌流相关产品的研发、生产与销售。

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1、血液灌流技术的应用血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段，主要应用于尿毒症、中毒、危重症、重型肝病、自身免疫性疾病等领域。

下面我们以尿毒症和重型肝病等为例，简单介绍下血流灌流技术的应用。

尿毒症领域。

尿毒症由慢性肾脏病发展而来，患者的肾脏功能衰竭甚至功能丧失。

尿毒症主要有肾移植、血液透析和腹膜透析三种治疗方法。

DPMAS在肝病治疗领域的应用肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。

在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒（尤其是乙型肝炎病毒），其次是药物及肝毒性物质（如酒精、化学制剂等），儿童肝衰竭还可见于遗传代谢性疾病。

其主要治疗手段有内科综合治疗、非生物型人工肝支持治疗、肝移植。

人工肝支持系统，简称人工肝，是暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或作为肝移植前的桥接。

人工肝分为非生物型、生物型和混合型三种，目前非生物型人工肝在临床广泛使用并被证明是行之有效的体外肝脏支持方法。

非生物型人工肝治疗的适应证、禁忌证01. 适应证(1)各种原因引起早、中期肝衰竭，凝血酶原活动度(PTA)介于20%～40%；晚期肝衰竭患者病情重、并发症多，应权衡利弊，慎重选择治疗，治疗同时因积极准备肝移植；(2)终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后排异反应，以及移植肝无功能的患者；(3)严重胆汁淤积性肝病经内科药物治疗效果欠佳者、各种原因引起的严重高胆红素血症。

02. 禁忌证(1)活动性出血或弥漫性血管内凝血者；(2)对治疗过程中所用血制品或药品，如血浆、肝素和鱼精蛋白等严重过敏；(3)血流动力学不稳定者；(4)心脑血管意外致梗死、非稳定期者；(5)血管外溶血者；(6)严重脓毒症者。

非生物型人工肝治疗模式有多种，包括血浆灌流、特异性胆红素吸附、血浆置换、双重血浆分子吸附系统、血浆滤过、血浆透析，以及上述模式间的组合等。

血浆供给日趋紧张在一定程度上限制了PE的发展，而DPMAS人工肝治疗模式不依赖血浆，能为早期肝衰竭患者及时提供治疗，从而提高救治水平。

DPMAS基本原理：将经过血浆分离器分离出来的血浆先通过离子交换树脂，特异性吸附胆红素和胆汁酸；再经过中性大孔吸附树脂，广谱特异性吸附炎症因子等中大分子毒素；能有效去除胆红素和细胞因子、炎性介质、内毒素和芳香族氨基酸等有毒代谢物。

肝衰竭人工肝（DPMAS联合PE）治疗中低血压原因及护理效果探讨【摘要】目的：研究对肝衰竭患者实施人工肝（DPMAS联合PE）治疗时其低血压发生原因与护理效果展现的价值。

方法：回顾性分析2020年12月-2021年12月期间在我院开展治疗并护理的肝衰竭患者，共计80例，按照所有患者开始治疗的先后时间顺序将其分为对照组（应用常规护理干预）和观察组（应用优质护理干预），并分别统计分析两组患者的低血压发生率和焦虑抑郁评分。

结果：经观察分析发现，观察组患者的低血压发生率更低，且其焦虑抑郁评分也更低。

组间数值P＜0.05，说明存在对比意义。

结论：对肝衰竭患者实施人工肝（DPMAS联合PE）治疗并采用优质护理干预时其护理效果与护理质量改善显著，能够减少患者低血压发生情况，且安抚、缓解患者的焦虑抑郁情绪，加速患者康复，值得在临床上进行推广。

【关键词】肝衰竭；人工肝（DPMAS联合PE）；低血压发生率；焦虑抑郁评分肝衰竭等类型疾病具有病情严重、发展快速及预后效果较差的特点，属于临床上的常见疾病，其会导致患者的肝功能存在损伤，且无法满足人体的新陈代谢，造成对患者的生活水平和生存质量的严重影响，因此，在针对其进行治疗时的方法措施尤为重要【1】。

常规治疗常采用内科治疗，但效果不是很理想，对患者的预后效果及病死率影响不大，随着医疗技术的不断发展，人工肝（DPMAS联合PE）治疗在临床上应用广泛，同时为患者配合一定的优质护理予以辅助，本文对其进行效果分析。

1资料与方法1.1一般资料本次研究的观察对象均来自于2020年12月-2021年12月期间在我院开展治疗并护理的肝衰竭患者，共计80例，按照所有患者开始治疗的先后时间顺序将其平均分为两组，每组各40例。

此次参加研究对比的患者均无重要器官功能障碍合并其他恶性肿瘤，无先天疾病、心脑血管疾病、无对本研究所用药物过敏者，无认知、语言沟通障碍者，生命体征均正常。

对照组患者年龄：24-76岁；平均年龄：（51.88±4.55）岁；男女比例：26:14。

【DX-10】人工肝治疗慢加急性肝功能衰竭，有效改善凝血功能、肝功能和炎症指标导读肝衰竭(Liverfailure)是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。

我国目前临床上以慢加急性肝衰竭为主,疾病进展快,病死率较高。

非生物型人工肝(Non-bioartificialliver,NBAL)已在临床广泛应用并被证明确有一定疗效。

本研究对在内科综合治疗基础上联合人工肝治疗的住院患者进行分析,评价不同人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭疗效，结论如下。

资料和方法1、一般资料：选择2014年1月至2017年12月在云南省保山市人民医院住院的HBV相关性慢加急性肝衰竭患者126例为研究对象,随机分为非人工肝组(对照组)和人工肝组(治疗组)。

根据选择不同的人工肝模式,人工肝组分为PE组、DPMAS组及PE＋DPMAS组。

其中非人工肝组32例,男27例,女5例,年龄18-72岁,平均(44.32士12.58)岁;PE 组31例,男25例,女6例,年龄22-81岁,平均(42.62土14.53)岁;DPMAS 组30例,男28例,女2例,年龄25-69岁,平均(43.82土11.54)岁;PE＋DPMAS组33例,男29例,女4例,年龄17-80岁,平均(41.63土12.36)岁.四组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2、治疗方法：非人工肝组和人工肝组入院后均予以常规检查、护理,行内科综合治疗,并积极预防并发症。

人工肝组在内科综合治疗的基础上加用人工肝治疗。

2.1 PE组:设备使用健帆生物科技集团股份有限公司生产的人工肝支持系统,治疗前后均抽取静脉血查血常规、肝肾功能、凝血功能、血氨及CRP、PCT等。

血液流速为100-120ml/min,血浆分离速度20-30ml/min,每次血浆置换为2500-3500ml新鲜冰冻血浆＋人血白蛋白10g,治疗时间约3h,治疗间隔时间2-4d,31例患者共行PE治疗73次,平均2.3次/例。

【健帆DX-10】可实现DPMAS治疗，为肝衰竭患者保驾护航【文献解读】双重血浆吸附、胆红素吸附及血浆置换治疗肝衰竭的疗效比较导读肝衰竭的救治一直以来都是棘手问题，内科综合治疗效果不理想，病死率高达60%~80%。

随着血液净化的飞速发展，人工肝成为目前治疗肝衰竭最重要的手段。

人工肝治疗模式多样，以往最常使用血浆置换，但由于血浆的严重缺乏，人们开始积极寻找新的治疗模式。

南华大学附属南华医院血液净化中心自2006年始开展血浆置换(plasma exchange，PE)，随后相继开展血浆胆红素吸附(plasma bilirubin absorption，PBA)和双重血浆吸附(double plasma molecular adsorption system ，DPMAS)技术。

本文为回顾性对照研究，将该3种治疗模式对肝衰竭的单次治疗疗效进行对比。

资料与方法1、一般资料收集2011年10月-2014年10月，符合《肝衰竭诊疗指南》诊断标准的40例肝衰竭患者。

行人工肝治疗66次，比较单次人工肝治疗的疗效。

按治疗模式的不同分为3组：PE组、DPMAS组及PBA组。

DPMAS组和PBA组均为12例患者治疗21次。

2、研究方法2.1 血浆置换术前抗凝、抗过敏，血液经血浆分离器分离为血浆和血细胞，废弃血浆，用异体血浆与血细胞汇合后再回输体内。

血浆置换量2000-3500ml，血流速80-100 ml/min，时间2h。

2.2 血浆胆红素吸附利用血浆分离器分离血浆与血细胞，使血浆经BS330胆红素吸附柱(健帆生物)吸附去除有毒物质，最后与血细胞汇合回输体内。

血液流速150ml/min，血浆分离速度25ml/min，吸附时间2.5h。

2.3 双重血浆吸附在血浆胆红素吸附治疗模式的基础上，串联HA330-II(健帆生物)血液灌流器，治疗时间2.5h。

3、观察指标
3.1 生化指标采集治疗当天和治疗后第2天的血液，送检总胆红素(total bilirubin，TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin，DBIL)、谷丙转氨酶(alanine transaminase，ALT)、凝血酶原时间活动度(prothrom-bin time activity，PTA)和C反应蛋白(C reactive protein，CRP)。