一例阑尾炎手术护理查房
时间:
地点:门诊手术室护士办公室
参加人员：严松梅 徐晓娟 韦咏梅 高淑英 高照霞 汪大林 丁星 张光燕 祁丹丹 夏晓敏 毕海霞
主讲人:毕海霞
病史简介:患者范娟娟,女岁,普外一床,住院号。
既往体质可,否认脑血管、肝、肺等重要病史，否认外伤、肺结核等传染病史。
患者主诉无明显诱因出现中下腹部疼痛不适,不伴有恶心、呕吐、尿痛等。
当时未予以诊治，腹痛为持续性疼痛,伴阵发性加剧，大便一次后自觉能够缓解。
查体:腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下腹及右下腹压痛(）,反跳痛（—）,无肌紧张，肠鸣音活跃,闭孔内肌试验（)，腰大肌试验（)。
腹部超提示，考虑慢性阑尾炎。
建议手术
治疗。
患者患病来神志清,语言畅，表情痛苦，营养中等，近期体重无明显增减。
一 解剖概要
阑尾为一狭窄盲管结构,外形呈蚯蚓 根部连接于盲肠、阑盲瓣 管腔内膜分泌少量粘液,与盲肠
相通 肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向
二 概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应, 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约交界处,称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。
常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛,属内脏痛。
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,可在各个年龄段发病,多发于岁的青年，男性发病率高于女性。
若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命
三 病因
(一)阑尾管腔梗阻(是阑尾炎最常见病因）
(二)细菌感染
（三)胃肠功能紊乱
四病理类型
（一)急性单纯性阑尾
(二）急性化脓性阑尾炎
(三)坏疽性及穿孔性阑尾炎
（四）阑尾周围脓肿
五急性阑尾炎的转归
、炎症消退：单纯性→可消退不复发; 化脓性→即使炎症消退但易复发、炎症局限:→阑尾周围脓肿
、炎症扩散:→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克
六临床表现
症状：
、腹痛 - 为最早出现的症状
①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹）ﻫ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧
③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧
、胃肠道症状恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。
、全身感染征
①畏寒、发热:一般>℃
②若>℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎
③高热、寒战；门静脉炎→黄疸
体征:
1、右下腹压痛麦氏点
2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失
、右下腹包块边界不清、固定
、特殊检查
结肠充气试验（R氏征)(+)
腰大肌试验 (＋）（后位）
闭孔内肌试验（+）(低位）
直肠指检直肠右前方触痛 (盆位)痛性包块(盆腔脓肿)
七处理原则
(一)手术治疗
除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术
、阑尾切除术 (适于单纯性）
、阑尾切除腹腔引流术(化脓性、坏疽性、穿孔性）
、阑尾脓肿切开引流术(阑尾周围脓肿）(一般三月后再切除阑尾）（二)非手术治疗
、禁食
、半坐卧位
、补液
、胃肠减压(穿孔者用)
、应用抗生素
、中草药
、针炙
麻醉方式:硬膜外麻醉
术前访式:了解患者的相关信息，根据手术通知单正确核对病人的性别、姓名、床号、住院号、手术名称、手术时间等,术前免疫检查结果是否正常。
方式病人。
首先自我介绍、核对腕带信息，询问三史。
患者既往体质可,否认脑血管、肝、肺等重要病史,否认外伤、肺结核等传染病史。
患者全身皮肤完整，血管充盈,
有弹性交代术前注意事项,晚上点以后禁食，点后禁饮。
术前备皮范围，自剑突下至大腿,两侧至腋中线，包括外阴部。
告知患者明日进入手术间前应脱去随身衣物,只需穿病号服。
去除身上贵重物品，无假牙，无活动牙齿。
告知病人麻醉的体位及部位;访视单填写字迹工整,信息真实。
巡回护士管理要点：.评估手术间环境，调节好温度、湿度。
.与器械护士共同
逐项核对患者信息,确认无误后,将患者接进手术间。
.做好患者的心理护理,安
抚紧张情绪。
.保持静脉通畅,安置手术体位。
手术前中后，做好保暖工
作。
．与器械护士共同清点术前、术中、术后手术台上的所有物品及器械，并
详细记录在手术护理单上。
.正确连接电刀、吸引器,根据手术进展随时调节好
手术灯。
.术中切下的标本，放入标本袋内贴好标签,巡回护士认真填写标本送
检登记本上的各项内容,与标本核对后倒入固定液,将标本放入标本柜中。
.用中性笔完整、准确、及时填写手术护理记录单上的内容,并将手术包外灭菌指示条按规定贴在手术护理记录单上。
.术毕送病人回病房,注意保暖,防止坠床。
.负
责整理手术间，物品归位,关闭空调。
阑尾手术步骤
．开腹:（)在右髂前上棘与脐连线的中外交界处,作一条垂直的的切口,切开皮肤、皮下组织。
（)沿肌纤维方向切开腹外斜肌腱膜并牵开。
(）切开肌腱膜,钝性分离腹内斜肌及腹横肌,显露腹膜。
()打开腹膜并保护。
.向内侧隔开小肠，
沿外侧腹膜至髂窝寻找阑尾。
.夹持阑尾系膜将阑尾提出。
．处理系膜,分离、
切断阑尾系膜至根部.切除阑尾（)围绕阑尾根部,盲肠壁上作一荷包缝合。
（）结扎、切断阑尾,处理阑尾残端。
(）收紧荷包并包裹残端。
.关腹探查无出血(）缝合腹膜（)缝合腹内、外斜肌腱膜()缝合切口
八阑尾手术中的护理诊断
.疼痛:与术中寻找阑尾牵拉肠胃有关
.焦虑、恐惧 :与知识缺乏，担心手术有关
、有皮肤完整性受损的危险:与手术体位有关
、有感染的危险：与手术切口有关
、有电刀负极片电灼伤的危险：与术中使用电刀有关
九术前护理措施及预期目标
：疼痛与术中寻找阑尾牵拉肠胃有关
、观察患者疼痛的性质及持续时间
、观察患者伴随症状有无恶心、呕吐等
、密切观察患者的生命体征,一旦出现异常或主诉不适,立即通知医生
、术中遵医嘱使用止痛药
、严格无菌操作,操作过程医师动作轻柔
、指导病人深呼吸或给予氧气,或是分散注意力与病人进行沟通
: 患者疼痛减轻或得到控制( ：)
: 焦虑、恐惧：与知识缺乏,担心手术有关
、巡回护士多与病人沟通,讲解有关知识，减轻心理压力,分散注意力
、提供良好的服务态度,患者提出问题耐心给予解答,保持情绪稳定
、密切观察病情变化
: 患者焦虑心理减轻,能积极配合治疗和护理( ：)
：有皮肤完整性受损的危险:与手术体位有关
、保持患者皮肤清洁干爽
、保持手术床单平整、松软、无碎屑
、摆放手术体位时,不能拖动，最好是两人帮忙更换体位
、患者手足腕踝应至于功能位置,各关节受压部位应放软垫,防止压迫
、避免术后冲洗液外渗，浸湿皮肤
：患者在手术期间未出现压疮和皮肤破损( ：)
:有感染的危险：与手术切口有关
、注意保持切口敷料的清洁,如敷料潮湿应及时更换
、器械护士在配合手术切除阑尾这一环节中，必须在无菌区内建立有菌区,递碘伏纱条消毒端口,断阑尾时所用器械及纱布应至于碗盘内，立即转移至台下,或有菌区内，以免造成无菌区感染
、整个手术过程注意保暖,防止感冒等并发症
:患者在手术期间无感染发生( ：)
:有电刀负极片电灼伤的危险:与术中使用电刀有关
、使用电刀负极板时要严格按照规程防止灼伤
、开机自检，确认电刀正常安全后再垫负极板
、术中避免患者皮肤与金属床档及体位架直接接触。
、术中器械护士随时检查电刀笔,放于安全位置,巡回护士随时检查,负极板粘贴是否牢固
：术中使用安全,无灼伤( ：)
十健康教育
(一）患者及时就诊。
(二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合;饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食;注意饮食卫生,避免进食不洁食品。
（三）应尽量下床活动,促进肠蠕动恢复,防止术后肠粘连。
（四)病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊
一例阑尾炎手术护理查房
主讲人：毕海霞
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