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阑尾炎护理业务查房记录范文
病人姓名:
年龄:岁
住院日期:年月日-年月日
查房日期:年月日
主诉:腹痛已5天,症状日益加重,就诊后确诊为阑尾炎。
护理情况:
1. 体格检查:全身无异样,腹部触诊略微肿胀,阑尾部位轻按痛。
2. 手术情况:年月日行阑尾切除术,手术顺利无并发症。
术后第1天适度腹部肿胀,无腹水出现。
3. 饮食:予清淡饮食,食欲状态良好。
4. 口腔护理:每3小时冲口一次,口腔清洁状况良好。
5. 伤口护理:切口纯粹,边缘结合良好,无渗血表现。
每天进行伤口清洗更换纱布。
6. 输液:术后予静脉输液1日,无输液并发症。
7. 其他:术后1日起恢复自主呼吸,排气情况良好。
大小便次数适中。
8. 护理措施:监测体温、脉搏、血压等生命体征。
注意伤口护理。
口腔卫生、恢复饮食。
护士教导口服指南。
总体状况:术后恢复良好,无并发症,可以出院。
继续口服指南。
两周后复诊。
主治医生签名:
护士签名:。
2023阑尾炎护理查房•阑尾炎概述•阑尾炎护理常规•阑尾炎护理查房目录•阑尾炎护理难点及措施•阑尾炎护理效果评价01阑尾炎概述阑尾炎是一种常见的外科急腹症，由于多种因素引起阑尾发生炎症反应，导致阑尾管腔阻塞、充血水肿、细菌入侵和阑尾缺血坏死。
定义根据病情轻重，阑尾炎可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和穿孔性阑尾炎等。
分类定义与分类1发病原因23阑尾管腔内细菌感染是阑尾炎发病的主要原因之一。
感染阑尾管腔梗阻使管腔内压力升高，细菌繁殖并导致炎症。
梗阻其他因素如遗传、饮食、运动等也可能与阑尾炎发病相关。
其他原因临床症状阑尾炎患者常出现转移性右下腹痛，即从上腹部或脐周开始疼痛，逐渐转移到右下腹。
腹痛恶心、呕吐发热里急后重部分患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。
炎症较重时，患者可能出现发热、体温升高等全身症状。
部分患者可能出现排便次数增加、肛门坠胀感等症状。
02阑尾炎护理常规03心理护理针对患者的焦虑和恐惧情绪，给予心理支持和安抚，让患者保持轻松的心态。
01监测生命体征密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及病情变化。
02饮食护理指导患者避免摄入粗糙、辛辣和刺激性食物，以减轻肠道负担。
监测生命体征在手术过程中，密切监测患者的生命体征，以及麻醉和手术过程中的反应。
配合手术与手术医生密切配合，确保手术进程的顺利进行。
防止并发症注意观察患者术中是否出现并发症，如腹腔出血、肠梗阻等，及时采取相应措施。
术后密切监测患者的生命体征，以及是否有并发症的出现。
监测生命体征在肠道功能恢复后，指导患者逐渐恢复正常饮食，并注意少食多餐。
饮食护理鼓励患者进行适当的运动，促进肠道蠕动和身体恢复，同时保证充足的休息。
运动和休息向患者讲解出院后的注意事项，如饮食、运动、定期复查等，并提醒患者注意个人卫生和防止感染。
出院指导03阑尾炎护理查房查房目的评估病人病情01通过查房了解病人病情，判断疾病的进展和可能的并发症。
阑尾炎的护理查房记录（精选6篇）以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
[阑尾炎的护理查房记录篇一]阑尾炎病人的护理查房时间:2017年7月20日 15：30地点：护办室主讲人：张红红护士长：今天我们学习阑尾炎病人的护理常规，急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病，居外科急腹症的首位，可以分为四种类型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿。
我们主要学习的是术后阑尾炎病人的护理，主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理措施，请责任护士讲一下病人情况杨静：患者xxx 女，47岁，主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00入院，入院时T37℃ P76次/分 R18次/分BP 98/70mmHg，腹软，右下腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，Ⅱ护理，禁食水，完善相关检查，于14:00入手术室，在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术，术区备皮，留置尿管，15:30术毕安返病房。
测T36.4℃ P78次/分R19次/分BP 98/70mmHg，切口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规, Ⅱ级护理, 禁食水, 抗炎补液等治疗, 现术后2天未排气禁食水, 指导患者下床活动.护士长:阑尾炎的临床表现.华丽:⑴腹痛:多开始上腹部, 剑突下或脐周围, 呈持续性, 数小时后逐渐转移到右下腹呈持续性并逐渐加重, ⑵胃肠道症状:恶心呕吐最常见, 早期多为反射性⑶全身反应,:体温升高⑷体征: ①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征:结肠充气实验直肠指检护士长:术后内容包括什么?李会: ⑴体位去枕平卧,6小时⑵饮食手术后暂禁食, 静脉补液, 待肠胃蠕动恢复后, 肛门排气可进流食, 勿进食过多甜食豆制品和牛奶, 一周内禁灌肠和使用泻剂⑶早期活动应鼓励病人早期下床活动, 以促进肠蠕动恢复, 防止肠黏连发生, 轻症病人手术当日即可下地活动, 重症病人应进行床上活动, 待病情稳定后及早下床活动.护士长:健康指导内容是什么?华丽: ⑴注意饮食卫生, 避免暴饮暴食, 生活不规律, 过度疲劳和腹部受凉等因素⑵阑尾炎周围脓肿保守治疗病人出院时应嘱咐病人3个月后再次住院阑尾切除术,⑶发生慢性腹痛恶心呕吐等症状应及早就诊.[阑尾炎的护理查房记录篇二]阑尾炎护理小查房参加人员：邓鑫、张雨诗、汪琳、王彭禹、许芸、蒋换巧、邱胜萍、肖雨妙主讲人：邓鑫一.护理查房目的1.了解阑尾炎发生的原因2.掌握阑尾炎发生的主要临床表现3.掌握阑尾炎术前术后的护理二.阑尾炎相关知识（一）阑尾的解剖位置和形态阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管，长约5-8cm，直径约0.5-0.8cm，其基底部在盲肠内后侧，回盲瓣下方约2.5cm处，由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身，故阑尾形态弯曲，状似蚯蚓，亦名“蚓突”。
一例阑尾炎手术护理查房本次查房的病人是___，女性，26岁，普外一，住院号，因中下腹部疼痛不适来院就诊。
患者既往体质可，没有重要病史和传染病史，体重近期无明显变化。
查体发现患者腹部平坦，未见肠型和蠕动波，中下腹及右下腹有压痛，但无肌紧张，肠鸣音活跃，闭孔内肌试验和腰大肌试验均为阴性。
腹部B超提示慢性阑尾炎，建议手术治疗。
阑尾是一种狭窄的盲管结构，外形呈肠壁含有淋巴组织，与盲肠相连。
管腔内膜分泌少量粘液，位置随盲肠位置变异，尖端可伸向不同方向。
急性阑尾炎是指阑尾发生炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。
若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。
阑尾炎的病因主要有阑尾管腔梗阻、细菌感染和胃肠功能紊乱。
病理类型包括急性单纯性阑尾、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎的转归包括炎症消退、炎症局限、炎症扩散。
临床表现主要包括腹痛、胃肠道症状和全身感染征。
腹痛是最早出现的症状，常为转移性右下腹痛，呈持续性、针刺样，可阵发性加剧。
胃肠道症状包括恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。
全身感染征包括畏寒、发热，若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔，高热、寒战则可能是门静脉炎。
体征包括腹部压痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。
1.首先进行麻醉，采用硬膜外麻醉。
2.进行术前访式，核对患者相关信息和免疫检查结果。
3.准备手术场所，包括备皮范围和清点手术台上的物品和器械。
4.进行手术，根据患者病情选择手术方式，包括阑尾切除术、阑尾切除腹腔引流术和阑尾脓肿切开引流术。
5.术中注意保持静脉通畅，正确连接电刀和吸引器，并根据手术进展调节手术灯。
6.手术结束后，将切下的标本放入标本袋内贴好标签，巡回护士认真填写标本送检登记本上的各项内容，并将标本放入标本柜中。
一例阑尾炎手术护理查房时间：2015.3.17 08:00地点:门诊手术室护士办公室参加人员:严松梅 徐晓娟 韦咏梅 高淑英 高照霞 汪大林 丁星 张光燕 祁丹丹 夏晓敏 毕海霞主讲人:毕海霞病史简介:患者范娟娟,女,26岁,普外一,13床,住院号:506303。
既往体质可，否认脑血管、肝、肺等重要病史，否认外伤、肺结核等传染病史。
患者主诉无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不伴有恶心、呕吐、尿痛等。
当时未予以诊治，腹痛为持续性疼痛，伴阵发性加剧，大便一次后自觉能够缓解。
查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下腹及右下腹压痛（+），反跳痛（—），无肌紧张，肠鸣音活跃，闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-）。
腹部B 超提示，考虑慢性阑尾炎。
建议手术治疗。
患者患病来神志清，语言畅，表情痛苦，营养中等，近期体重无明显增减。
一 解剖概要阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓 根部连接于盲肠、阑盲瓣 管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向二 概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。
常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。
若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命三 病因（一）阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）（二）细菌感染（三）胃肠功能紊乱四病理类型（一）急性单纯性阑尾（二）急性化脓性阑尾炎（三）坏疽性及穿孔性阑尾炎（四）阑尾周围脓肿五急性阑尾炎的转归1、炎症消退：单纯性→可消退不复发；化脓性→即使炎症消退但易复发2、炎症局限：→阑尾周围脓肿3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克六临床表现症状：1、腹痛－为最早出现的症状①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹）②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。
阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈
蚯蚓根部连接于盲肠、阑盲瓣
肠壁含有淋巴组织，有一定免疫 功能
管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠 相通
位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向
一例阑尾炎手术护理查房
时间:2015.3.17 08:00
地点:门诊手术室护士办公室 参加人员：严松梅 徐晓娟 韦咏梅 高淑英 高照霞 汪大林丁星 张光燕 祁丹丹 夏晓敏毕海霞
主讲人:毕海霞
病史简介：患者范娟娟,女,26趴普外一 ,13床,住院号:506303。
既往体质可， 否认脑血管、肝、肺等重要病史，否认外伤、肺结核等传染病史。
患者主诉无 明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不伴有恶心、呕吐、尿痛等。
当时未予以诊 治，腹痛为持续性疼痛，伴阵发性加剧，大便一次后自觉能够缓解。
查体：腹 部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下腹及右下腹压痛（ +），反跳痛（一）， 无肌紧张，肠鸣音活跃，闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-）。
腹部B 超提 示，考虑慢性阑尾炎。
建议手术治疗。
患者患病来神志清，语言畅，表情痛苦， 营养中等，近期体重无明显增减。
一解剖概要
二 概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约
1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。
常表现为该脊神经所分布的 脐周牵涉痛，属内脏痛。
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年 龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。
若能及时、正确处 理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命
1, DilHW 2. MK^LI 3-聞謂 視那巴圾毘
号■直足輕
三病因
（一）阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）
（二）细菌感染
（三）胃肠功能紊乱
四病理类型
（一）急性单纯性阑尾
（二）急性化脓性阑尾炎
（三）坏疽性及穿孔性阑尾炎
（四）阑尾周围脓肿
五急性阑尾炎的转归
1、炎症消退：单纯性一可消退不复发；化脓性一即使炎症消退但易复发
2、炎症局限：—阑尾周围脓肿
3、炎症扩散：—弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克
六临床表现
症状：
1、腹痛－为最早出现的症状
①转移性右下腹痛（由脐周-右下腹-全腹）
②呈持续性、针刺样，可阵发性加剧
③穿孔时突然减轻-随后逐渐加剧
2、胃肠道症状- 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。
3、全身感染征
1畏寒、发热：一般>38 C
2若T>39 C多为阑尾坏疽或穿孔-腹膜炎
3高热、寒战；门静脉炎-黄疸
体征：
11 、右下腹压痛麦氏点
2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失
3、右下腹包块边界不清、固定
4、特殊检查
结肠充气试验（R ovsing氏征）（+ ）腰大肌试验（＋）（后位）闭孔内肌试
验（+）（低位）
直肠指检直肠右前方触痛（盆位）痛性包块（盆腔脓肿）
七处理原则
一）手术治疗
除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术
11 、阑尾切除术（适于单纯性）
12 、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）
13 、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）二）非手术
1、禁食
治疗
12 、半坐卧位
13 、补液
14 、胃肠减压（穿孔者用）
5、应用抗生素
6 、中草药
7 、针炙
麻醉方式：硬膜外麻醉
术前访式：了解患者的相关信息，根据手术通知单正确核对病人的性别、姓名、床号、住院号、手术名称、手术时间等，术前免疫检查结果是否正常。
方式病人。
首先自我介绍、核对腕带信息，询问三史。
患者既往体质可，否认脑血管、肝、肺等重要病史，否认外伤、肺结核等传染病史。
患者全身皮肤完整，血管充盈，有弹性交代术前注意事项，晚上10 点以后禁食，12 点后禁饮。
术前备皮范围，自剑突下至大腿1/3 ，两侧至腋中线，包括外阴部。
告知患者明日进入手术间前应脱去随身衣物，只需穿病号服。
去除身上贵重物品，无假牙，无活动牙齿。
告知病人麻醉的体位及部位；访视单填写字迹工整，信息真实。
巡回护士管理要点： 1. 评估手术间环境，调节好温度、湿度。
2. 与器械护士共同逐项
核对患者信息，确认无误后，将患者接进手术间。
3. 做好患者的心理护理，安抚紧张情绪。
4. 保持静脉通畅，安置手术体位。
手术前中后，做好保暖工作。
5. 与器械护士共同清点术前、术中、术后手术台上的所有物品及器械，并详细记录在手术护理单上。
6. 正确连接电刀、吸引器，根据手术进展随时调节好手术灯。
7. 术中切下的标本，放入标本袋内贴好标签，巡回护士认真填写标本送检登记本上的各项内容，与标本核对后倒入固定液，将标本放入标本柜中。
8. 用中性笔完整、准确、及时填写手术护理记录单上的内容，并将手术包外灭菌指示条按规定贴在手术护理记录单上。
9. 术毕送病人回病房，注意保暖，防止坠床。
10. 负责整理手术间，物品归位，关闭空调。
阑尾手术步骤
1．开腹：（1）在右髂前上棘与脐连线的中外1/3 交界处，作一条垂直的5- 7cm的切口，切开皮肤、皮下组织。
（2）沿肌纤维方向切开腹外斜肌腱膜并牵开。
（3）切开肌腱膜，钝性分离腹内斜肌及腹横肌，显露腹膜。
（4）打开腹
膜并保护。
2.向内侧隔开小肠，沿外侧腹膜至髂窝寻找阑尾。
3.夹持阑尾系膜将阑尾提出。
4.处理系膜，分离、切断阑尾系膜至根部5.切除阑尾（1）围绕阑尾根部，盲肠壁上作一荷包缝合。
（2）结扎、切断阑尾，处理阑尾残端。
（3）收紧荷包并包裹残端。
6. 关腹探查无出血（1）缝合腹膜（2）缝合腹内、外斜肌腱膜（3）缝合切口
八阑尾手术中的护理诊断
P1. 疼痛：与术中寻找阑尾牵拉肠胃有关
P2. 焦虑、恐惧：与知识缺乏，担心手术有关
P3有皮肤完整性受损的危险：与手术体位有关
P4有感染的危险：与手术切口有关
P5有电刀负极片电灼伤的危险：与术中使用电刀有关
九术前护理措施及预期目标
P1：疼痛与术中寻找阑尾牵拉肠胃有关
、观察患者疼痛的性质及持续时间
、观察患者伴随症状有无恶心、呕吐等
、密切观察患者的生命体征，一旦出现异常或主诉不适，立即通知医生
、术中遵医嘱使用止痛药
I5、严格无菌操作，操作过程医师动作轻柔
I6 、指导病人深呼吸或给予氧气，或是分散注意力与病人进行沟通
O: 患者疼痛减轻或得到控制(2015.3.2 15 ：00)
P2: 焦虑、恐惧：与知识缺乏，担心手术有关
I1 、巡回护士多与病人沟通，讲解有关知识，减轻心理压力，分散注
意力
I2 、提供良好的服务态度，患者提出问题耐心给予解答，保持情绪稳定
I3 、密切观察病情变化
O: 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理(2015.3.2 15 ：10)
P3:有皮肤完整性受损的危险：与手术体位有关
、保持患者皮肤清洁干爽
、保持手术床单平整、松软、无碎屑
、摆放手术体位时，不能拖动，最好是两人帮忙更换体位
、患者手足腕踝应至于功能位置，各关节受压部位应放软垫，防止压迫
、避免术后冲洗液外渗，浸湿皮肤
O: 患者在手术期间未出现压疮和皮肤破损(2015.3.4 16 ：30)
P4:有感染的危险：与手术切口有关
、注意保持切口敷料的清洁，如敷料潮湿应及时更换
、器械护士在配合手术切除阑尾这一环节中，必须在无菌区内建立有菌区，递碘伏纱条消毒端口，断阑尾时所用器械及纱布应至于碗盘内，立即转移至台下，或有菌区内，以免造成无菌区感染
、整个手术过程注意保暖，防止感冒等并发症
O:患者在手术期间无感染发生(201534 16 : 30)
P5:有电刀负极片电灼伤的危险：与术中使用电刀有关
、使用电刀负极板时要严格按照规程防止灼伤
、开机自检，确认电刀正常安全后再垫负极板
、术中避免患者皮肤与金属床档及体位架直接接触。
