治疗药物监测与给药方案2016年共58页文档

附件1中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）实施监测方案为推动《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》（以下简称《规划纲要》）贯彻落实，了解中央和国家机关相关部门、各省（区、市）、国家中医药管理局机关各部门推进《规划纲要》落实的具体进展，掌握《规划纲要》实施中存在的问题和困难，根据《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）实施分工方案》（国中医药法监发〔2017〕5号）、《国家中医药管理局贯彻落实中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）实施分工方案的通知》（国中医药法监发〔2016〕18号）安排部署，决定开展《规划纲要》实施监测工作。

具体方案如下：一、监测指标和数据来源根据《规划纲要》确定的发展目标、重点任务、保障措施和组织实施的要求，制定《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）监测指标表》（详见附件，以下简称《监测指标表》）。

监测数据主要来源于中央和国家机关相关部门、各省（区、市）中医药主管部门、国家中医药管理局机关各部门及国家相关统计制度报表。

二、监测指标设计的基本原则（一）目的性。

监测指标紧紧围绕《规划纲要》的贯彻落实这一目标来设计，由反映发展目标、重大任务、重大工程、重大政策组成的典型指标构成，通过定期的指标监测和绩效分析，力争全方位、多角度、立体化地反映中医药发展水平，体现发展目标。

（二）科学性。

监测指标体系结构的拟定、指标的取舍及权重等有科学依据，获取信息客观、可靠，能够真实反映中医药的发展水平和成绩成效。

（三）系统性。

监测指标体系涵盖监测数据所涉及到的众多方面，具备整体性、层次性，体现中医药事业发展的医疗、保健、科研、教育、产业和文化“六位一体”总体布局。

（四）可操作性。

监测指标概念明确、定义清楚，方便数据采集与收集。

考虑现阶段能够获取的数据及将来可补充并进行统计的指标。

（五）时效性。

监测指标反映年度中医药发展的实际情况，并跟踪其变化情况，尤其是重大任务、重大工程及重大政策带来的影响，以便及时发现问题，分析总结，并进一步指导工作。

通则第一章总则第一条为加强医疗机构药学服务管理，保障药学服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构处方审核规范》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。

第二条本规范所称医疗机构药学服务是指由医疗机构药学专业技术人员（以下简称药师）为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务，旨在发现和解决与患者用药相关问题。

第三条本规范适用于各级各类医疗机构，规范内容包括通则、药学门诊、处方审核、药物重整、用药咨询、用药教育、药学查房、用药监护和居家药学服务等。

第四条医疗机构应建立健全适合本机构的药学服务管理制度，包含但不限于组织管理、人员资质、环境要求、设施设备、服务内容、服务要求、质量控制与评价改进等内容。

第五条药学服务管理工作应在医疗机构药事管理与药物治疗学委员会(组)指导下，由医疗机构药学部门负责实施并管理。

第六条从事药学服务工作的药学专业技术人员应取得相应资质。

第七条药学服务对象包括门急诊患者、住院患者、医务人员及与医疗机构签约的居家患者。

第八条药学服务工作宜采集患者的基本信息、健康信息、用药信息、需求信息等，同时记录药师对患者进行的服务信息。

医疗机构宜建立药学服务信息管理系统，制定相关的安全保密制度，保护患者个人信息。

相关记录表格参见图1-2。

其中药物治疗相关问题（MRP）类别可参考表1设定。

图1 门诊药学服务记录表图2 住院药学服务记录表第二章药学服务人员资质要求第九条药学门诊出诊药师应满足以下条件之一：（一）取得临床药师岗位培训证书、主管药师及以上专业技术职务任职资格并从事临床药学工作2年及以上；（二）具有高级职称、从事临床药学工作2年及以上。

第十条开展处方审核的药师应满足以下条件：（一）具有药师及以上专业技术职务任职资格，并具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，且接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格；（二）负责麻醉药品、精神药品、抗菌药物处方审核的药师还应当接受相关培训并考核合格。

过敏原免疫治疗用药药物治疗方案免疫治疗是指使用含有室内尘螨、动物皮屑（猫或狗）、或牧草和树木花粉浸液的过敏原疫苗进行治疗，从而减轻患者的哮喘和过敏性鼻炎、结膜炎症状。

对黄蜂和蜜蜂螫刺过敏的患者，采用含有黄蜂和蜜蜂毒液浸液的疫苗治疗可降低严重过敏反应和全身反应的发生风险。

需要进行免疫治疗的患者，必须要在专科医院作出准确的诊断，评估和治疗。

脱敏疫苗应避免用于妊娠期妇女、5岁以下儿童、正在服用β受体拮抗药（因在发生过敏反应时肾上腺素可能无效），或ACEI（发生类严重过敏反应的风险）的患者。

免疫治疗引起的过敏反应（尤其是对于黄蜂和蜜蜂毒液浸液）可危及生命；通常在注射后1小时内发生支气管痉挛，30分钟内出现严重过敏反应。

因此，患者在注射后必须观察1小时。

如果出现过敏反应的症状或体征（如皮疹，荨麻疹，支气管痉挛，衰弱），即使这些症状很轻微，也应该让患者留观，直到这些症状都完全消失。

每套过敏原浸液，通常包括一系列用于降低患者敏感性的逐渐递增过敏原剂量的小瓶。

同时还有一套效价最高的用于维持治疗的小瓶。

药品说明书必须标注过敏原的细节，每瓶的效价和用法。

奥马珠单抗 Omalizumab【适应证】本品为抗免疫球蛋白E(IgE)的重组人源化(嵌合)单克隆抗体。

用于过敏性哮喘，尤其是采用糖皮质激素吸入疗法不能控制症状的中重度、持续性哮喘。

【注意事项】(1)使用本药开始治疗后，勿骤停全身性或吸入性糖皮质激素用药。

(2)用药后如出现风疹样皮疹，无需停药可自行好转，也可给予抗组胺药对抗。

(3)皮下给药前，本品每202.5mg先用无菌注射用水1.4ml完全溶解，然后皮下注射5～10秒。

如40分钟后仍不能完全溶解，则不能使用。

超过150mg的剂量宜分次皮下给予。

(4)本品用量是以治疗前测得的血清IgE量(以ng或U计)及体重为依据，过敏性哮喘患者的基础IgE值一般为850ng/ml(350U/ml)。

不可以本品治疗后测得IgE值为依据(因治疗后IgE升高可长达1年)。

药学监护的原则药学监护的原则药学监护是指由药剂师或其他专业人员对患者用药过程进行全面、系统、科学的管理和监督，以确保患者用药安全有效。

以下是药学监护的原则。

一、个体化原则个体化原则是指根据患者个体差异，制定适合其病情和身体状况的用药方案。

具体实施时，需要根据患者的年龄、性别、身高、体重、肝肾功能等生理特征及病情严重程度等因素进行评估，从而确定最佳用药方案。

二、综合性原则综合性原则是指在制定用药方案时，需要考虑多种因素，包括患者的病情、用药目的、剂量和频率等，同时还需要考虑与其他治疗措施配合使用时可能产生的相互作用。

三、安全性原则安全性原则是指在制定用药方案时，需要充分考虑患者的安全问题。

具体包括以下几点：1. 了解患者过敏史和家族遗传史，并根据此信息调整用药方案。

2. 确定最佳用药途径和剂量，避免出现过量或低剂量用药等情况。

3. 根据患者的肝肾功能和年龄等因素，调整用药方案，避免出现不良反应。

4. 监测患者用药效果和不良反应，及时调整用药方案。

四、合理性原则合理性原则是指在制定用药方案时，需要考虑到患者的病情、用药目的、剂量和频率等因素，并根据这些因素制定最佳的用药方案。

具体包括以下几点：1. 根据患者病情选择最佳的治疗方案，并根据实际情况进行调整。

2. 选择最适合患者的药物种类和剂型，并根据实际情况进行调整。

3. 根据患者的生理特征和病情特点，选择最佳的给药途径。

4. 根据患者对药物的吸收、分布、代谢和排泄等生理特征，调整用药方案。

五、有效性原则有效性原则是指在制定用药方案时，需要考虑到治疗效果和疗效预测。

具体包括以下几点：1. 根据患者的病情和用药目的，选择最佳的治疗方案。

2. 根据患者对药物的吸收、分布、代谢和排泄等生理特征，调整用药方案。

3. 监测患者用药效果，并根据实际情况进行调整。

4. 预测治疗效果，并根据预测结果制定最佳的用药方案。

六、连续性原则连续性原则是指在制定用药方案时，需要考虑到患者的长期用药需求，并根据实际情况进行调整。

医院药品用量动态监测和超常预警制度范本一、背景随着医疗技术和药物研发的进步，医院的药品使用量也在不断增加。

而药品的合理使用对患者的治疗效果和安全至关重要。

因此，为了有效监测药品的使用量，并及时预警超常使用情况，制定一套科学合理的药品用量动态监测和超常预警制度势在必行。

二、目的1. 确保药品的合理使用，避免浪费和过度使用的现象发生。

2. 及时发现和处理超常使用的情况，防止恶意或错误使用药品导致不良后果。

3. 提高医院药物管理的效率和安全性。

三、主要内容1. 设立药品用量动态监测和超常预警管理机构，并明确其职责和权限。

该机构负责收集、统计和分析药品的使用数据，并根据数据制定相应的预警标准。

2. 建立健全药品使用数据的收集和管理机制。

要求医院所有科室在每天结束时将药品使用情况报告给监测机构，包括药品种类、规格、使用数量等信息。

3. 制定药品使用量预警标准。

根据历史数据和临床需求，制定药品使用量的正常范围，并设定超过该范围的药品使用量为预警标准。

4. 建立药品超常使用的处理机制。

一旦发现药品的使用量超过预警标准，监测机构将即时通知相关科室，并要求其查找原因，并采取措施限制和控制药品的使用量。

5. 定期开展药品使用的数据分析和评估。

监测机构要定期对药品使用数据进行分析和评估，及时总结和反馈给相关科室，并根据分析结果调整和完善预警标准和管理措施。

6. 加强医护人员的药品管理培训。

医院要定期组织药品管理培训，提高医护人员对药品使用量监测和超常预警制度的认识和操作能力。

四、实施步骤1. 确定药品用量动态监测和超常预警管理机构，并明确其职责和权限。

2. 建立和完善药品使用数据的收集和管理机制，确保数据的完整性和准确性。

3. 制定药品使用量的预警标准，并将其纳入医院的药物管理制度中。

4. 建立药物超常使用的处理机制，明确责任人和处理流程。

5. 定期开展药品使用数据的分析和评估工作，及时总结和反馈给相关科室，并根据分析结果调整和完善预警标准和管理措施。

合理用药整治方案为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范试行》等法律、规章和指南，经院药事管理委员会、院长办公会研究决定，制定此实施方案。

一、组织管理医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”，负责全院的合理用药监督管理工作。

一合理用药督查领导小组：组长：成员：办公室设于医务科二督查领导小组职责：1、制定医院合理用药的目标和要求;2、召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项;3、每周对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价;4、整理、统计合理用药检查考评结果，向院领导汇报，并反馈给各临床科室，督促临床科室和医师对不合理用药限期整改;5、定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况;6、根据检查结果提出对科室或个人的奖惩决定。

二、合理用药检查范围与判断标准检查范围：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和所有管床医师所下达的医嘱，以抗菌药物、中草药及其他药物的临床应用是否合理为主要内容。

判断标准：用药合理性评价结论分为合理、不合理。

一用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为：1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症;2、药物选择适当;3、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当;4、符合处方管理办法规定;5、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。

二用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。

1、出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：1适应证不适宜的;2药品剂型或给药途径不适宜的;3用法用量不适宜的;4联合用药不适宜的;5重复给药的;6有配伍禁忌或者不良相互作用的特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况;7其它用药不适宜情况的。

分配药品方案•药品分配现状及问题•药品分配原则与策略•药品分配具体方案•药品分配中的风险与应对措施•药品分配方案实施效果评估•未来展望与建议01药品分配现状及问题目前，药品的分配主要通过医院、药店等渠道进行，患者需凭处方购买。

药品分配方式药品供应受到生产、流通、储备等多环节影响，部分药品存在供应紧张的情况。

药品供应情况当前药品分配情况部分地区和人群存在药品分配不均的情况，导致部分患者无法及时获得所需药品。

分配不均信息不透明监管不足药品分配过程中的信息不透明，使得患者难以了解药品的供应情况和价格变动。

对药品分配的监管力度不够，导致一些不法分子有机可乘，出现假药、劣药等问题。

030201存在的问题与不足改进药品分配方案，有助于保障患者的用药权益，确保患者能够及时、安全地获得所需药品。

保障患者权益合理的药品分配能够提高医疗质量，减少因用药不当引发的医疗事故和纠纷。

提高医疗质量改进药品分配方案，有助于促进社会公平，减少因药品分配不均引发的社会矛盾。

促进社会公平改进的必要性02药品分配原则与策略确保每个需要药品的人都能获得平等的分配机会，不偏袒任何人。

平等分配根据患者的实际需求和病情严重程度，合理分配药品资源。

需求导向关注弱势群体，通过药品分配促进社会公平和正义。

社会公正快速响应建立高效的药品分配机制，确保药品迅速到达患者手中。

优化资源利用合理规划药品库存和运输资源，降低浪费和成本。

提高治疗效果根据患者具体情况，分配最适合的药品，提高治疗效果。

防止滥用和误用建立严格的药品监管机制，防止药品滥用和误用。

药品质量保障确保分配的药品质量可靠，符合相关法规和标准。

患者安全关注患者用药安全，提供必要的用药指导和监测。

灵活性原则适应变化根据疫情、季节等因素的变化，灵活调整药品分配策略。

个性化需求考虑患者的个性化需求，提供定制化的药品分配方案。

创新和改进鼓励创新和改进药品分配方式，提高分配效率和质量。

03药品分配具体方案药品采购与库存管理药品采购根据医疗机构的药品需求和预算，制定合理的药品采购计划，确保药品的及时供应。

临床药物治疗常规方案随着医学科技的不断发展和进步，临床药物治疗在疾病治疗中扮演着重要的角色。

临床药物治疗常规方案的制定和执行对于患者的康复至关重要。

本文将介绍临床药物治疗常规方案的一般内容以及其中涉及的几个重要方面。

一、患者信息收集在制定临床药物治疗常规方案之前，医生首先需要收集患者的个人信息。

这包括患者的年龄、性别、身高、体重、基本病史、家族病史等。

这些信息可以帮助医生了解患者的身体状况，为制定方案提供依据。

二、疾病病情评估接下来，医生需要对患者的疾病病情进行评估。

这包括病情的严重程度、发展趋势、并发症等。

通过评估疾病的病情，医生可以选择合适的药物治疗方案，并对治疗效果进行监测。

三、药物选择与剂量计算在制定临床药物治疗常规方案时，医生需要仔细选择合适的药物。

药物选择要考虑到患者的病情、病原体的敏感性、药物的副作用等因素。

此外，医生还需要计算出合适的药物剂量，确保患者能够获得有效的治疗效果。

四、用药时间与频率安排药物使用的时间和频率是临床药物治疗常规方案中的重要部分。

医生需要根据药物的特性和疾病的特点，制定用药的时间和频率安排。

同时，医生还需考虑到患者的用药依从性和药物的代谢排泄情况，以确保患者能够正确按时使用药物。

五、副作用与预防措施每种药物都存在一定的副作用。

医生需要告知患者药物治疗可能出现的副作用，并制定相应的预防措施。

同时，医生还需关注患者的身体反应情况，及时调整药物的剂量和种类，以避免或减轻副作用的发生。

六、治疗效果监测与调整临床药物治疗常规方案执行后，医生需要定期监测患者的治疗效果。

通过检测病情的变化和药物的疗效，医生可以对方案进行调整，以达到最佳治疗效果。

临床药物治疗常规方案在疾病治疗中起到重要的作用。

医生需要结合患者的病情和药物的特性，科学地制定和执行方案。

只有如此，才能够最大程度地提高治疗效果，确保患者的康复。

药物治疗方案是一种常见的医学手段，它通过给病患者以药物来控制并治愈某种疾病。

不同的药品和不同的治疗方案可以有效地治疗如高血压、糖尿病、心脏病、感冒、肺炎等多种疾病。

但是，在制定的过程中，医生需要考虑一系列因素，包括病患者的身体状况、患病程度、药品作用和潜在的副作用等等，以确保治疗方案的有效性和安全性。

首先，必须针对病患者的特定疾病状况。

例如，对于高血压患者，医生通常会根据患者的血压水平和其他身体状况，选择合适的降压药品，例如钙拮抗剂、ACE抑制剂、ARB等。

同时还需要考虑药品的作用时间、药物剂量以及不同药品之间的相互作用等因素。

除此之外，药物副作用是制定时需要特别留意的问题。

大多数药物都有一些副作用，例如恶心、头痛、晕眩等，此外，还有一些严重的副作用，例如过敏反应、药物中毒等。

因此，医生需要根据病患者的身体状况和治疗需求，权衡药品作用和副作用之间的风险和收益，确保患者在治疗过程中不会出现不必要的副作用，并尽可能地减少患者可能面临的风险。

此外，还需要考虑到患者的服药习惯和遵从度。

在许多情况下，病患者需要长期服用药物才能控制和治愈疾病。

医生应当和患者充分沟通，告诉他们药物的作用和治疗过程中可能会面临的挑战，确保他们理解并遵从医嘱，提高治疗效果。

是目前有效治疗疾病的主要方法之一，但是，制定方案需要医生具备深厚的医学知识和磨练丰富的临床经验。

结合病患的身体特征和疾病状况，定制个性化的，考虑患者可能面临的副作用和服药的遵从度，这些都是医生需要关注和解决的问题，以确保治疗效果的最优化。