护士执业资格考试试题第七章第十节 前置胎盘病人的护理

2019年六月份N2护士理论考核姓名------------ 分数------------一单选题1.为完全性前置胎盘孕妇终止妊娠时,主要的处理手段是:（）A.阴道自然分娩B.剖宫产术C.阴道分娩,产钳助产D. 阴道分娩,胎头吸引器助产E. 阴道分娩试产,失败后剖宫产术2.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是:（）A.阴道检查B.肛门检查C.X线检查D.B超检查E.化验检查3.对某产妇的胎盘检查见陈旧血块附着处位于胎盘边缘,以下可以诊断为部分性前置胎盘的胎膜破口距胎盘边缘的距离是:（）A.6cmB.8cmC.10cmD.12cmE.14cm4.对怀疑前置胎盘的孕妇，安全的检查方法有（）A.B超检查B.肛门检查C.阴道检查D.放射线检查E.腹部检查5.前置胎盘所致的阴道出血特点是：（）A.边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠28周左右B.出血量与前置胎盘类型关系不大C.出血反复发作，无诱因和疼痛D.出血时常伴腹痛6.与发生前置胎盘关系最小的病因（）A.受精卵滋养层发育迟缓B.胎盘面积过大C.曾患产褥感染D.此次患子痫前期E.多次行人工流产术7.前置胎盘腹部检查结果正确的是( )A.耻骨联合上方听到胎盘杂音B.不易发生胎位异常C.胎位不易扪清D.胎心常听不清E.妊娠末期胎位多数已衔接8.前置胎盘出现阴道流血正确的是（）A.常发生在妊娠中期B.常伴有下腹部疼痛C.阴道流血与贫血不成比例D.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘E.28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘9.前置胎盘出现阴道流血的特征（）A.有痛性阴道流血B.无痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤相关D.宫缩时阴道流血停止 E阴道流血与贫血不成正比10.前置胎盘出现阴道流血错误的是（）A发生在孕28-42周 B.妊娠30周出现多为中央型前置胎盘 C.妊娠40周出现多为边缘线前置胎盘 D.阴道流血与贫血成正比 E.常伴有下腹疼痛二名词解释前置胎盘：完全性前置胎盘：部分性前置胎盘：边缘性前置胎盘：三.问答题（每题11分）1.简述前置胎盘的病因及高危人群？。

前置胎盘产妇护理常规前置胎盘是指胎盘位于子宫口前方，占据了子宫口的位置，造成分娩困难和产妇出血等并发症的一种情况。

对于前置胎盘产妇的护理，需要注意以下几个方面。

1.早期识别和诊断：在孕期定期产检中，医生会对胎位进行检查，如果发现有前置胎盘的征象，比如出血、腹痛等，就要及时做进一步的检查确认诊断。

一旦诊断为前置胎盘，就要引导产妇保持平静，避免过度紧张和焦虑。

2.卧床休息和卧位：由于前置胎盘容易引起出血，需要让产妇卧床休息，并保持左侧卧位，以减少子宫压力，减少子宫收缩，从而降低出血的风险。

3.监测妊娠状态：定期测量产妇的血压、脉搏、体温、血红蛋白、尿常规等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。

4.观察出血情况:对前置胎盘的产妇，需要密切观察其出血情况，记录出血量、性质和颜色等，及时向医生报告，以便及时处理。

5.疼痛管理：产妇在前置胎盘的情况下可能会有剧烈的腹痛，所以给予相应的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、镇痛药物等。

6.保持护理区清洁：保持产妇护理区的清洁，防止感染。

更换产妇护理巾时，需要注意卫生，及时处理分泌物。

7.心理支持：前置胎盘是高危情况，对产妇会有较大的心理压力。

护士应给予产妇积极的心理支持，帮助她们保持平静、乐观的心态，加强对医生指导的信任。

8.准备手术：如果出血情况严重，医生可能会决定进行剖腹产手术。

护士要为手术做好准备，确保手术室和器械无菌，帮助产妇完成手术前的准备工作。

9.连续观察：对于前置胎盘产妇，需要进行连续观察，密切注意产妇的病情变化，及时调整护理措施。

10.产后护理：前置胎盘产妇一旦分娩顺利，也需要进行产后护理。

包括对产妇的产后伤口处理、恢复期护理、哺乳指导等。

总之，前置胎盘的护理工作应从孕期开始，在分娩过程中和产后全程中都需要密切观察和护理。

通过科学的护理，可以减少并发症的发生，保护产妇的生命安全和健康。

2015执业护士资格考试模拟试卷（二）3实践能力一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．心绞痛发作时首要的护理措施是A．立即描记心电图B．给予吸氧C．观察疼痛性质D．建立静脉通路E．让患者卧床休息2．鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上做下肢活动，其目的主要是A．减少回心血量B．预防压疮C．防止肌肉萎缩D．防止下肢静脉血栓形成E．及早恢复体力3．患有高血压的老年人情绪激动易诱发A．心力衰竭B．癫痫发作C．脑出血D．脑梗死E．蛛网膜下腔出血4．急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A．防止感染蔓延B．减少胃酸分泌C．减少胰液分泌D．避免胃扩张E．减轻腹痛5．胃癌根治术后的晚期并发症是A．胃出血B．吻合口瘘C．倾倒综合征D．吻合口梗阻E．十二指肠残端破裂6．肾病综合征的临床特点，应除外A．高血压B．高度水肿C．高脂血症D．大量蛋白尿E．低白蛋白血症7．新生儿硬肿症最先受累的部位是A．上肢B．面颊C．臀部D．下肢E．躯干部8.3岁小儿的平均身长是A．7lcm B．75cm C．8lcm D．85cm E．9lcm9．适合新生儿沐浴时水温是A．39～41℃B．35～37℃C．39～42℃D．36～38℃E．37～39℃10.控制破伤风患者痉挛的最主要措施是A．保持病室安静B．限制亲友探视C．护理措施要集中D．使用镇静及解痉剂E．静脉滴注破伤风抗毒素11.甲状腺大部切除术后喉上神经内支损伤的临床表现为A．饮水呛咳B．音调降低C．吞咽困难D．声音嘶哑E．呼吸困难12.癫痫大发作最主要的护理是A．防止外伤B．保持呼吸道通畅C．密切观察病情D．不可强行喂水E．禁用口表13.妊娠期高血压综合征的治疗原则是A．降压、解痉、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠B．镇静、解痉、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠C．合理扩容及利尿、解痉、降压、镇静，适时终止妊娠D．适时终止妊娠，解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿E．解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠14.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是A．子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮B．子宫大于停经月份，胎方位清楚，先露高浮C．子宫小于停经月份，胎方位清楚，先露高浮D．子宫小于停经月份，胎方位清楚，先露已人盆E．子宫大于停经月份，胎方位清楚，先露已人盆15.患者女性，35岁。

前置胎盘妇女的护理要点解答妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段或胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口处，位置低于胎先露部，称前置胎盘。

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期出血的主要原因之一，如处理不当可危及母儿生命。

多见于经产妇及多产妇。

【护理评估】（一）生理评估1.病因（1）子宫内膜病变与损伤多次流产、刮宫、多产、剖宫产、产褥感染等可以导致子宫内膜的损伤，而引起子宫内膜炎和内膜萎缩病变，使胎盘血供不足，妊娠后胎盘为了摄取足够营养，而扩大面积延伸到子宫下段，形成前置胎盘。

（2）胎盘异常双胎，胎盘面积扩大，副胎盘、膜状胎盘等可延伸至子宫下段。

（3）受精卵滋养层发育迟缓受精卵到达宫腔时因滋养层发育迟缓，尚未具备着床能力而继续下移至子宫下段，并在该处着床发育形成前置胎盘。

2.分类及临床表现（1）分类根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型。

①完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。

②部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织所覆盖。

③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段、未超越宫颈内口。

（2）症状妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的典型症状。

阴道出血时间的早晚、量的多少、发作的次数与前置胎盘的类型有关。

完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，常在妊娠28周左右，称警戒性出血，并且出血的次数频繁，量较多。

边缘性前置胎盘初次出血的时间较晚，多在妊娠晚期或临产后，量也较少。

部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

（3）体征由于反复多次或一次大量阴道流血，患者可呈现贫血貌，大量出血者可出现面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现；如前置胎盘的位置在子宫前壁，在耻骨联合上方可听到胎盘杂音。

腹部检查：子宫软、无压痛，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚、胎心正常，因胎盘占据了胎儿正常的胎位空间，影响胎先露部下降，并发胎位异常。

胎盘下缘与宫颈内口的关系，可因宫颈管的消失、宫颈扩张而改变。

2020第十节胎盘早剥病人的护理一、A11、关于胎盘早期剥离，下列叙述正确的是A、Ⅰ度胎盘早剥以隐性出血为主B、Ⅱ度胎盘早剥以显性出血为主C、是妊娠早期的一种严重出血性并发症D、Ⅲ度胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，确诊后可选择期待疗法或终止妊娠E、Ⅰ度胎盘早剥孕妇子宫软，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常2、下列关于胎盘早期剥离的描述正确的是A、多发生于妊娠32周后B、Ⅲ度胎盘早剥是外出血为主，剥离面积不超过1/3C、Ⅰ度胎盘早剥会造成弥散性血管内凝血（DIC）D、指正常位置胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离E、Ⅲ度胎盘早剥对胎儿无影响3、处理胎盘早剥时首先要考虑的是A、纠正休克，及时终止妊娠B、应用纤维蛋白原C、B超确定诊断D、缩宫素促使及早分娩E、预防并发症二、A21、患者女，25岁，妊娠35周并发妊娠高血压疾病，2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。

血压下降，首先考虑为A、先兆早产B、先兆临产C、先兆子宫破裂D、前置胎盘E、胎盘早期剥离2、患者女性，24岁。

初孕妇。

妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无效果。

今晨5时突然出现剧烈腹痛。

检查子宫板状硬。

考虑的诊断是A、妊娠合并急性阑尾炎B、胎盘早剥C、前置胎盘D、先兆子宫破裂E、先兆早产3、患者女性，孕2产1，妊娠36周，出现腹痛，阴道流血来诊，诊断为胎盘早剥。

此时首要的护理措施是A、做好阴道检查的准备B、细致全面地了解病史C、按摩子宫D、做超声检查的准备E、做阴道分娩的准备4、某孕妇，30岁，妊娠37+5周，突发持续性腹痛，伴阴道少量流血就诊，腹部检查子宫硬如板状有压痛。

该孕妇最可能发生了A、胎盘早剥B、羊水栓塞C、前置胎盘D、先兆流产E、流产三、A3/A41、孕妇。

妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，宫缩间歇时宫体不能松弛，阴道无流血，胎心、胎动消失。

诊断为Ⅲ度胎盘早剥。

<1> 、正确的处理措施是A、催产素引产B、纠正休克，剖宫产终止妊娠C、胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出D、产钳助产E、水囊引产<2> 、通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是A、心衰B、呼吸窘迫综合征C、羊水过少D、弥漫性血管内凝血E、胎膜早破<3> 、应采取的护理措施是A、测体温B、听胎心C、按摩子宫D、开放静脉E、会阴擦洗<4> 、针对此患者，下列哪项不是重点观察的内容A、血压B、脉搏C、面色D、大便E、神志2、女性，妊娠34周，以先兆子痫入院。

7-11前置胎盘7-11前置胎盘本节平均每年约考1-2题7-11前置胎盘定义妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘病因与子宫内膜病变、胎盘异常等有关主要表现无痛性反复阴道流血7-11前置胎盘生殖系统子宫峡部：非孕时长约1cm。

孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。

前置胎盘出血原因是：由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。

7-11前置胎盘辅助检查最安全、有效的首选方法：超声。

一般不做肛查及阴道检查，以免加重出血7-11前置胎盘处理要点1.期待疗法：适用于妊娠不足36周，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。

接受期待疗法孕妇的护理要点：有活动性出血者应绝对卧床休息，以左侧卧位为佳，定时、间断吸氧。

2.终止妊娠：适用于失血性休克、妊娠已近足月或已临产者等。

剖宫产术是主要手段7-11前置胎盘定义妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘病因与子宫内膜病变、胎盘异常等有关主要表现无痛性反复阴道流血辅助检查最安全、有效的首选方法：超声。

一般不做肛查及阴道检查，以免加重出血处理要点 1.期待疗法：适用于妊娠不足36周，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。

接受期待疗法孕妇的护理要点：有活动性出血者应绝对卧床休息，以左侧卧位为佳，定时、间断吸氧。

2.终止妊娠：适用于失血性休克、妊娠已近足月或已临产者等。

剖宫产术是主要手段A.子宫内膜病变B.多次刮宫C.胎盘面积过大D.受精卵发育迟缓E.妊娠期高血压疾病A.子宫内膜病变B.多次刮宫C.胎盘面积过大D.受精卵发育迟缓E.妊娠期高血压疾病7-11前置胎盘病人，女性，28岁。

孕32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入院，胎心140次/分。

护士资格考试真题第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理（四）２６.２８岁产妇。

２天前经阴道分娩一女婴。

今日查房发现其乳头皲裂。

为减轻母乳喂养时的不适。

正确的护理措施是(２０１３)Ａ.先在损伤较重的一侧乳房哺乳Ｂ.为减轻疼痛应减少哺乳次数Ｃ.哺乳前用毛巾和肥皂水清洁乳头和乳晕Ｄ.喂哺后用毛巾和肥皂水清洁乳头和乳晕Ｅ.哺乳时让婴儿含吮乳即可２７.孕妇产前检查发现胎儿臀位。

需要给予胎位矫正。

护士应告知最佳干预时间是(２０１３)Ａ.孕８周Ｂ.孕１６周Ｃ.孕２４周Ｄ.孕３０周Ｅ.孕３６周２８.孕妇。

３０周。

臀先露。

为矫正胎位。

可采取的体位是(２０１３)Ａ.膝胸卧位Ｂ.半卧位Ｃ.左侧卧位Ｄ.膀胱结石位Ｅ.俯卧位２９.早期流产最常见的病因是(２０１３)Ａ.胚胎染色体异常Ｂ.宫颈内口松弛Ｃ.子宫畸形Ｄ.子宫肌瘤Ｅ.母儿血型不合３０.产妇。

妊娠３９周分娩。

在会阴左侧切开下顺产一活婴。

胎盘胎膜娩出完整。

产后３０分钟阴道出血增多。

测血压９０/６０ｍｍＨｇ。

Ｐ９０次/ 分。

宫底位于脐上３横指。

子宫软。

按压宫底排出血液及血块约５００ｍＬ。

首要的处理原则是(２０１３)Ａ.抗休克Ｂ.抗感染Ｃ.检查软产道Ｄ.加强宫缩Ｅ.清理宫腔３１.子宫内膜异位症患者的典型症状是(２０１３)Ａ.撕裂样疼痛Ｂ.转移性腹痛Ｃ.继发性渐进性痛经Ｄ.脐周疼痛Ｅ.牵拉疼痛３２.患者。

女。

５１岁。

主诉“月经紊乱半年。

伴潮热、焦虑、睡眠差”就诊。

医嘱给予激素治疗。

患者询问激素替代治疗的主要目的。

护士的正确回答是(２０１３)Ａ.调整周期Ｂ.纠正与性激素不足有关的健康问题Ｃ.促使卵巢功能的恢复Ｄ.减少月经量Ｅ.防止子宫内膜病变３３.２６岁孕妇。

妊娠足月。

入院待产。

夜间呼唤护士。

自述感觉胎动过频。

此时最不恰当的处理是(２０１３)Ａ.立即听胎心音Ｂ.通知值班医生Ｃ.吸氧Ｄ.左侧卧位Ｅ.立即做剖腹产准备。

2024年执业护士-全国护士执资格考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点押密题库(共100题)1.(单项选择题)(每题 1.00 分)孕妇，24岁，孕20周。

护士指导孕妇进行产前检查，正确的是A. 每1周一次B. 每2周一次C. 每3周一次D. 每4周一次E. 每6周一次2.(单项选择题)(每题 1.00 分)患者，男，50岁。

患高血压2年，体型肥胖，平常血压维持在165／110mmHg左右。

护士对病人进行运动指导时，适合于病人的体育运动是A. 快跑B. 散步C. 打球D. 登山E. 游泳3.(单项选择题)(每题 1.00 分)患者，男性，48岁。

诊断为颅内肿瘤入院。

患者有颅内压增高症状。

护士给予此病人床头抬高15°～B. 有利于改善呼吸功能C. 有利于颅内静脉回流D. 有利于鼻饲E. 防止呕吐物误入呼吸道4.(单项选择题)(每题 1.00 分) 患者，女性，66岁。

慢性阻塞性肺气肿10年，慢性肺源性心脏病5年，本次因慢性呼吸衰竭入院，护士查房时发现患者兴奋、多汗、颜面发红、球结膜水肿。

考虑该患者发生了A. Ⅰ型呼吸衰竭B. 二氧化碳潴留C. 电解质紊乱D. 呼吸兴奋药过量E. 并发心力衰竭5.(单项选择题)(每题 1.00 分) 患者，男性，35岁。

近2年饮食没有规律，并嗜烟、酒，出现饥饿痛及半夜痛醒。

进餐或服用碱性药物可使症状缓解。

首先考虑该患者可能患有A. 胃溃疡B. 慢性胃炎C. 胃息肉D. 十二指肠球部溃疡E. 十二指肠球炎6.(单项选择题)(每题 1.00 分)术后应鼓励患者早期活动，其作用不包括A. 预防尿潴留B. 预防术后出血C. 促进肠蠕动D. 预防深静脉血栓E. 减少肺部并发症7.(单项选择题)(每题 1.00 分)患者，男性，45岁。

尿潴留，遵医嘱行留置导尿术。

A. 鼓励患者多饮水B. 集尿袋高于耻骨联合C. 每周擦洗一次尿道口D. 每天更换一次导尿管E. 每周更换一次集尿袋8.(单项选择题)(每题 1.00 分) 28岁，男性，自觉突然心慌，胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，心音均等，血压正常。

妇产科记忆顺口溜 (2)第一节女性生殖系统解刨生理1.月经血呈暗红色，主要特点是不凝固。

2.排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右。

3.月经初潮是青春期的标志。

4.圆韧带维持子宫呈前倾位、阔韧带保持子宫位于盆腔中央位、主韧带保持子宫不下垂、宫骶韧带间接保持子宫前倾位。

5.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位。

6.子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1:2，成年妇女为2:1，老人为1:1。

7.子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm。

8.阴道后穹隆较深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流，具有重要意义。

9.大阴唇损伤后易形成血肿。

第二节妊娠期妇女的护理1.自妊娠中期起，孕妇宜采取左侧卧位。

2.妊娠24周前胎心音多在脐下正中听，24周后枕先露听诊部位在脐下左右两侧，臀先露在脐上左右两侧。

3.从末次月经的第一天算起，月份减3或加9，日数加7，为预产期（EDC）。

4.妊娠18-20周，用听诊器经孕妇腹壁可听到胎心音，每分钟120-160次。

5.妊娠18-20周，孕妇开始自觉胎动，每小时3-5次。

6.超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法。

7.绒毛膜促进腺激素（HCG）是诊断早孕的快速、敏感方法之一。

8.早孕反应一般于妊娠6周左右出现，约于妊娠12周自行消退。

9.停经是妊娠最早、最重要的症状。

10.孕妇易患右侧肾盂肾炎。

11.孕妇长时间仰卧位，使回心血量和搏出量均减少，可出现仰卧位低血压综合征。

12.妊娠32-34周血容量达高峰，其中血浆的增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。

妊娠期血液处于高凝状态。

13.孕晚期子宫多呈不同程度右旋，与盆腔左侧为乙状结肠有关。

14.胎儿发育要点孕8周末，B超显像可见早期心脏形成，有搏动；孕16周末，部分孕妇自觉有胎动；孕20周末，在孕妇腹壁可听到胎心音。

孕28周末，出生后易患特发性呼吸窘迫综合征，若加强护理，可存活。