20 颈部应用解剖学
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颈部应用解剖Applied Anatomy of Neck(一)颈部边界颈部上部以下颌下缘、乳突至枕外粗隆的连线与头面部分界,下部以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨与肩峰的连线与胸部、上肢、背部分界(图1)。
图1(二)颈部分区:颈部以胸锁乳突肌前后缘为标志可分为颈前区、胸锁乳突肌区、颈外侧区(图2、3)。
图2图31.颈前区:以舌骨为界分舌骨上区、舌骨下区。
外界为胸锁乳突肌前缘,内界为颈正中线,上界为下颌骨下缘。
舌骨上区包括单一的颏下三角和两侧的下颌下三角。
舌骨下区包括颈动脉三角和肌三角。
(1)颏下三角:位于左右二腹肌前腹与舌骨体之间,顶为颈浅筋膜层的舌骨上部所覆盖,底由两侧下颌舌骨肌组成,其三角内含多个淋巴结(图4)。
图4(2)下颌下三角:位于下颌下缘及二腹肌前、后腹之间,为舌骨上区的两侧部分。
其深面由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌构成,表面覆盖皮肤、颈阔肌及颈深筋膜浅层。
三角内含有上颌下腺、淋巴、血管、神经等(图5)。
图5下颌下腺位于颈浅筋膜所形成的筋膜鞘内,腺体分为浅部及深部。
浅部较大、位于下颌舌骨肌浅面,深部绕该肌后缘至其深面,其前端有下颌下腺管,向前上行,开口于舌下的口底粘膜。
其腺体周围有4~6个淋巴结。
该区肌肉有颏舌骨肌、颏舌肌、下颌舌骨肌、咽中缩肌、茎突舌肌、茎突咽肌。
血管有舌动、静脉。
神经有舌神经、舌咽神经、舌下神经、下颌下神经节。
(3) 颈动脉三角:位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
其顶为封套筋膜,底为椎前筋膜,内侧为咽侧壁及其筋膜。
其内有重要的血管和神经(图4)。
颈内静脉:位于胸锁乳突肌前缘深面,起始于颈静脉孔,为乙状窦的延续,有面总静脉、舌静脉、甲状腺上静脉及甲状腺中静脉注入。
颈总动脉:位于颈内静脉内侧,平甲状软骨上缘分为颈内动脉及颈外动脉。
颈总动脉末端膨大为颈动脉窦,有压力感受器。
在颈总动脉分叉处的后方有颈动脉小球,是化学感受器,二者有调节血压和呼吸的作用。