耳的应用解剖学 PPT课件

• 耳部CT 常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT 检查。
耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方 10mm 处，可用 130KV、100MA、3-6S、1-3MM 层厚和间距用骨 质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。横断面CT 对于外 耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、 面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。 由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行 对比。这里仅就典型的层面进行讨论。
• 图17.面神经乳突段呈圆形管腔，耳蜗仅底 部无管腔，耳蜗导水管开口宽大，临近耳 蜗导水管内侧是颈静脉孔。颈动脉水平段 结束，该层面颈动脉进入升段，呈大的圆 形管腔，位于咽鼓管内侧。
• 图18.颈静脉孔明显，在其外后方出现球形 的颈静脉球。耳蜗消失。咽鼓管和颈动脉 升段的前内方含气房处是岩尖部。
• 图8.为典型的前庭层面。在上鼓室出现锤砧关节，呈冰淇 淋（Ice-cream）样结构，前端似冰淇淋的是锤骨头，后 方似蛋桶状的为砧骨体。耳蜗内侧可见面神经鼓室段。在 后半规管的内侧有一与之平行的裂隙，为前庭导水管，一 般不超过1.5mm 宽。在较大的前庭腔后外侧，有与之相 通的半弧形的水平半规管腔。
• 图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。
• 图5.起出现内听道。 图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一 通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。内 听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止 于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向 延伸，形成面神经迷路段。
• 图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状 神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经 鼓室段，此结构呈“T”型，垂直于岩大浅神经和面神经鼓 室段的是面神经迷路段。前庭和后半规管在此层面出现， 同时出现颈内动脉的升段。

颈内动脉管 internal carotid artery c anal
中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？
➢鼓室
✓外壁-鼓膜 ✓内壁(内耳外壁) ✓前壁 ✓顶壁
上-鼓窦入口,砧骨窝， 外半规管凸.
下-锥隆起. 内侧-面N管垂直段.
✓底壁：颈V球、颈内A管
顶壁: 鼓室盖-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.
耳EAR
应用解剖及生理
福建中医学院附属第二人 民医院
耳鼻咽喉教研室
大部分位于颞骨（temporal bon ）
在颅两侧
颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle cranial fossa,
颅后窝 Posterior cranial
大部分位于颞骨（temporal bon ）
在颅两侧
颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle cranial fossa,
➢咽鼓管
pharyngotympanic tube
中耳 middle ear 声阻抗匹配→传导、放大声波
➢鼓室 tympanic cavity
➢鼓窦 ympanic antrum
➢乳突 mastoid rocess
➢咽鼓管
pharyngotympanic tube
中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？
鼓窦盖
鼓室盖
底壁:颈静脉球
颈内动脉管
中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？
➢鼓室
✓外壁-鼓膜 ✓内壁(内耳外壁) ✓前壁 ✓顶壁 ✓底壁 ✓后壁（乳突壁）
中耳 middle ear
✓听骨：鼓锤室骨、-内砧骨容、物镫骨
✓肌肉：
鼓膜张肌 镫骨肌
✓神经：

内耳
01
02
03
04
内耳包括半规管、耳蜗和前庭 器官等结构，主要功能是感受
声音和平衡感觉。
耳蜗是内耳中最关键的结构， 能够将机械振动转化为听神经
纤维的神经冲动。
听神经纤维将神经冲动传递到 大脑皮层，最终产生听觉。
前庭器官能够感受头部位置和 运动状态，参与平衡和位置感
觉的调节。
听觉的产生过程
当声波通过外耳和中耳传向内 耳时，会引起耳蜗内机械振动 。
耳廓
外耳道
中耳
内耳
由软骨和皮肤组成，负 责收集声音。
连接耳廓与中耳的管道 ，引导声音进入。
包括鼓膜和听骨，传递 声音。
负责感知平衡和听觉。
耳的功能
听觉
通过中耳和内耳结构，感知声音 。
平衡
内耳中的半规管负责感知头部运动 和平衡。
保护
耳廓和外耳道能够保护深部结构免 受损伤。
耳在人体中的位置和作用
位置
耳廓具有聚集声波的 作用，将声波导向外 耳道，然后传向中耳 和内耳。
中耳
01
中耳包括鼓膜、听骨和 鼓室等结构，主要功能 是传音和增压。
02
鼓膜是中耳中最关键的 结构，能够将声波从外 耳传导到内耳。
03
听骨包括锤骨、砧骨和 镫骨，能够将声波放大 并传递到鼓室。
04
鼓室是一个充满空气的 腔室，能够进一步增强 声音的传导。
耳的ppt课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 耳的概述 • 耳的构造与功能 • 耳朵的疾病与治疗 • 耳朵的保健与保护 • 耳朵在生活中的应用
目录
CONTENTS
01
耳的概述

。
耳部手术
针对耳部疾病如中耳炎 、外耳道炎等进行手术
治疗。
听力康复
为听力障碍患者提供听 力辅助设备如助听器和 人工耳蜗，帮助他们改
善听力。
02
外耳
外耳的解剖结构
01
耳廓
由软骨和皮肤组成，具有收集声 波的作用。
02
外耳道
连接耳廓与中耳的管道，具有传 音功能。
03
耳屏、耳轮、对耳 轮等结构
这些结构有助于固定和保护外耳 。
耳的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能是收集声波和导 向。
中耳
包括鼓膜、中耳腔和听骨，主要功能是传音和 增压。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功能是感受声音和平衡。
耳的临床应用
听力检测
通过听力测试评估听力 损失程度，为听力障碍 患者提供诊断和治疗依
据。
平衡功能检查
通过前庭功能检查评估 平衡障碍，为眩晕、晕 厥等患者提供诊断依据
乳突
位于鼓室的后方，容纳中耳的 动脉和神经。
中耳的功能
01
02
03
声波传导
中耳通过听骨将声波从外 耳传导到内耳，使我们能 听到声音。
声音放大
中耳的听骨链具有放大声 音的作用咽鼓管和鼓膜的 传音作用，使外耳和中耳 之间的声阻抗得以匹配， 提高声音传导效率。
外耳包括耳廓和外耳道，主要作用是收集 声音并将其导向中耳。此外，外耳还能过 滤和聚焦声音。
中耳结构与功能
内耳结构与功能
中耳包括鼓膜、听骨和鼓室，其主要功能 是将声音从外耳传导到内耳，并增强声音 的强度。
内耳包括耳蜗和前庭器官，负责将声波转 化为神经信号，然后传递到大脑进行处理 。
平衡系统的结构与功能

鼓室六壁
中耳
鼓室窦
外壁（鼓膜壁）：鼓膜 、上鼓室外侧壁 鼓膜 鼓室
六壁 向内凹入、椭圆、半透明的膜性结构；宽8mm、高9mm、厚度 0.1mm 向下方朝内倾斜，与外耳道底约成45-50°（新生儿约成35°） 鼓膜之结构分为3层：外为上皮层，系与外耳道皮肤连续的复层鳞状上皮；中为纤维组织层，含有浅层 放射形纤维和深层环行纤维，锤骨柄附着于纤维层中间，松弛层无此层；内为黏膜层，与鼓室黏膜相 连续。
鼓膜
形态：
鼓室 六壁 面神经管突 锤骨后襞 松弛部
锤骨前 襞
锤纹 鼓膜脐
鼓岬
紧张部
蜗窗
光锥
鼓室（tympanic cavity）
内壁(内耳外壁、迷路壁)：鼓岬、前庭窗、蜗窗、匙突、面N管水平段
外半规管凸
(迷路瘘管好发部位)
鼓室 六壁
鼓窦入口 面神经管凸水平段
匙突
前庭窗3.2mm2 砧骨窝
面N管水平段与垂 直段相交之后方 容纳砧骨短脚 中耳手术标志 (卵圆窗) 通内耳的前庭 鼓 膜 张 肌
外耳：包括耳廓及外耳道。
作用：收集、传导声波
耳廓auricle：
在头部两侧，向外突 皮肤特点：痛、渗、畸、冻
耳廓皮肤特点：
耳廓前面的皮肤与软骨粘连较后面为紧，皮下组织少。 若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致痛； 若有血肿或渗出物极难吸收； 由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。 耳廓血管位置表浅、皮肤菲薄，故易受冻。
middle ear
为什么小儿容易患中耳炎？
乳突:
气化过程始于鼓窦,2-6岁完成
.
分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型
气化型 Pneumatic type 板障型 Diploetic type 硬化型 Sclerotic type

中阶和鼓阶三个管腔。中阶(膜蜗管)内储内淋巴，膜
迷路，为一封闭的盲管。PPT学习交流
24
耳蜗 The Cochlea
Scala vestibuli 前庭阶 Cochlear duct 蜗管
Scala tympani 鼓阶
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Corti器
25
膜迷路 membranous Labrynth
咽鼓管从鼓室前壁向前、内、下方通至鼻咽部外侧壁，小
儿较成人短、宽、平，而成人较长、细、斜。管腔通常呈
闭合状，只有吞咽和打哈欠时，腭帆张肌、腭帆提肌、咽
鼓管咽肌收缩时才开放。 PPT学习交流
17
鼓窦 tympanic antrum
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18
乳突 mastoid process
前壁 即鼓室之后壁，有鼓窦入口，面神经垂直
外壁 为乳突皮层，可见颞线、筛区、道上棘。
顶壁 借一骨板与中颅窝的大脑颞叶相隔。
内后壁
内界 为迷路及岩骨底。
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内 耳 inner ear
又称迷路（骨迷路与膜迷路）位于颞骨岩 部内。膜迷路位于骨迷路内。膜迷路内含 有内淋巴液，骨迷路与膜迷路之间的空隙 内有外淋巴液，内、外淋巴互不相通。内 耳又分前庭、半规管及耳蜗三部分。
0.1mm。 三层。
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12
鼓室内容-听小骨
人体最小的一组小骨。 将鼓膜感受到的声波传 入内耳。听骨韧带：固 定听骨。
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13
听骨 &听骨链 Auditory ossicles and Ossicular chain
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14
鼓室内容-肌肉
鼓膜张肌 (tensor

11
耳的生理
• 听觉功能 声音可以通过两个途径传入内耳：
空气传导 骨传导：经颅骨震动激动耳蜗的螺旋器
产生听力
• 平衡功能：人体的平衡主要依靠前庭、视觉 和个体感觉3个系统。
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12
耳的生理
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13
鼻的应用解剖生理
• 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部份构成。 • 外鼻： 1.鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤富有皮脂腺和毛
腔的外侧壁，鼻的生理功能；咽的分部； 喉腔。
• 掌握：外耳道，听骨，迷路的结构；鼻窦；
咽的生理；喉的生理编辑版。ppt
2
第一节 耳的应用解剖生理
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3
外耳
• 耳廓(auricle)：炎症时疼痛剧烈，易冻伤。 • 外耳道：呈Ｓ型，外1/3为软骨，内2/3为骨。 （1）软骨部覆盖皮肤，有毛囊和皮脂腺。是痤疮
• 窦口小，稍有狭窄和阻塞即引起鼻窦通气 障碍。
• 鼻窦和鼻腔粘膜相邻，炎症易于累及。 • 窦口彼此相邻，病变容易累积。 • 上颌窦开口高而窦腔低，容易发生炎症。
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22
鼻的生理功能
• 呼吸功能：清洁作用；温度调节作用；湿 度调节作用。
• 嗅觉功能
• 共鸣作用（鼻和鼻窦）：可以出现闭塞性 鼻音或开放性鼻音。
• 底壁－－与口腔相隔。
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固有鼻腔外侧壁
1.下鼻甲后端，有鼻－咽静脉丛，是中老年 人鼻出血的好发部位；下鼻道外侧壁前端 近下鼻甲附着处骨质最薄，是上颌窦穿刺 的最佳部位；下鼻道前上方，有鼻泪管的 开口。
2. 中鼻道有两个隆起，分别为钩突和筛泡， 是内窥镜手术的标志和进路；同时中鼻道 还有上颌窦、额窦和前组筛窦的开口。

牵拉锤骨柄向内、 增加鼓膜张力， 以免鼓膜震破或伤及内耳。
鼓室肌内面观
牵拉镫骨头向后、 足板前缘向外跷起， 以减少内耳压力。
镫骨肌 stapedius muscle
17
鼓室内容物
③一条神经
岩
鼓索神经
鼓 裂
chorda tympani nerve 为面神经分支，加入
舌神经司舌前2/3味觉
(鼓室丛tympanic plexus)
耳的应用解剖和生理学
1
耳的应用解剖学
Applied anatomy of ear
耳位于哪个部位，包含哪 几部分和哪些结构?
2
耳大部分在颞骨内，分为外耳、中耳、内耳三个部分。
乳突气房
外半规管 上半规管 前庭 后半规管
耳蜗 颈内动脉
面神经膝
耳
廓
咽
鼓膜
面神经
茎突 颈内动脉
鼓 管
外耳道
3
一.外耳
external ear
鼓膜形态及外面标志
鼓膜四个象限
纤维软骨环
10
鼓膜像
左 鼓膜鼓室冠切面
右
右
11
②内壁(内耳外壁):
面神经管凸 外半规管凸
(水平段)
匙突
cochleariform process
前庭窗
vestibular window 3.2mm2
鼓岬promontory
面神经管垂直段 蜗窗cochlear window 2mm2
乳突mastoid process
中耳示意图
咽鼓管
pharyngotympanic tube
5
1.鼓室:
Tympanic cavity
上下径15mm 前后径13mm 容 积1～2ml

咽升动脉
鼓室前动脉 茎乳动脉 鼓室上动脉 岩浅动脉 鼓室下动脉
鼓室前部 鼓室后部及乳突 鼓室盖及内侧壁
鼓室下部及鼓室肌肉
颈内动脉 鼓室支 鼓室前壁
颈外动脉 鼓室静脉
上颌动脉 耳深支 鼓前支 茎乳动脉
翼静脉丛和岩上窦
鼓膜外层 鼓膜内层
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21
咽鼓管
系沟通鼓室与鼻咽的管道，位于颞骨鼓部与岩部交界处，在 颈内动脉管的外侧，上方有薄骨板与鼓膜张肌相隔。
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24
乳突
出生时乳突尚未发育，多自2岁后始有鼓窦向乳突部逐渐发 展，6岁左右气房已有广泛的延伸。 根据气房发育的程度，乳突可分为4种类型：
气化型 板障型 硬化型 混合型
二腹肌嵴：位于乳突腔内下方、近乳突尖一由后向前的镰状 骨嵴，系确定面神经垂直段的重要标志。
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25
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3、外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结。
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9
中耳
包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。
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10
鼓室
为颞骨内不规则的含 气空腔，位于鼓膜与内 耳外侧壁之间，其前方
经咽鼓管于鼻咽相通， 其后方经鼓窦入口与鼓
窦及乳突气房相通。
以鼓膜紧张部的上、 下边缘为界，将鼓室分 为3部：上鼓室（鼓室上 隐窝）、中鼓室、下鼓 室。
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11
1、鼓室六壁：外、内、前、后、顶、底
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12
（1）外壁： 骨部：鼓膜以上的上鼓室外侧壁。 膜部：即鼓膜（分为3层：上皮层、 纤维组织层、粘膜层） 鼓膜重要结构：
脐、锤骨短突（锤凸） 、锤骨前襞、锤骨后襞、
光锥 4个象限

鼓部
鳞部之下，岩部外下侧，乳突部之前，鼓部为 一扁曲的“U”形骨板，构成骨性外耳道的前壁，下 壁、部分后壁
鼓沟内端之窄小沟槽，鼓膜边缘纤维软骨环嵌 附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤维软骨 环
鼓乳裂、鳞鼓裂、岩鼓裂 岩鳞裂：幼儿时显，为幼儿中耳炎入颅途径
岩部
形似三棱锥体，名岩锥，介于枕、 蝶骨间，位于颅底
判断声源方向
声波共振作用：外耳道长：2.53.5cm，共振峰为3500Hz，可提高声压 10-15dB
3、中耳的生理
声阻抗匹配作用－鼓膜与镫骨足板的面积差； 听骨链的杠杆作用；鼓膜的杠杆作用
鼓 膜：振动膜，振动面积为解剖面积的2/3 ，为 55mm2 镫骨底板面积3.2mm2 55 / 3.2 = 17
中耳 （middle ear）
乳突 鼓室
中耳
鼓窦 咽鼓管
鼓室（tympanic cavity）
位于鼓膜与内耳外侧壁之间，额断面似双凹 透镜状
上 下 径 ： 15mm ， 前 后 径 ： 13mm ， 内 外 径 窄 （上：6mm，中：2mm，下：4mm）
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分 为上、中、下3部分
鼓室内容： 听骨链：锤骨、砧骨、镫骨。 鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。 韧带： 锤骨：前、上、后； 砧骨：上、后 镫骨：环 神经：面神经 鼓索神经 鼓室丛
鼓室血管与神经
动脉：上颌动脉的鼓室前动脉―前部及鼓膜 耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突 脑膜中动脉的鼓室上动脉、岩浅动脉―天盖、内
侧壁 咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉
耳的解剖学与生理学
耳的应用解剖学
（一）颞骨 （temporal bone）
鳞部 乳突部 岩部 鼓部 茎突部

《黄帝内经》和历代著名医学专著中，都详细记 录着耳与经络的关系；耳与脏腑的关系；以及借 耳诊病治病理论和具体方法。“耳中宗脉之所聚 也”
明代著名医生李时珍所著《奇经八脉考》从八 脉角度阐明了耳和经脉的关系，为后来耳诊的发 展奠定了理论根据与研究基础
4
我国古代医书中有许多应用耳穴健身治疗疾病的 记载。用于健身的主要就是按摩，如“以手按摩 耳轮，不拘数遍，所谓修其城廓，以补肾气，以 防聋聩也”， “提耳尖，益精，壮气血” ，“拉 耳垂明目”。
图》，107穴位
1982年，中国制定《耳穴标准化方案》（草案）， 新的方案正在制定 1999年及2002年在美国拉斯维加斯召开的世界耳 医学大会上，将耳诊疗法改称为“耳医学”。
8
耳穴疗法治疗的疾病达100多种，具有疗效神奇、 快速、安全、无副作用之特点。因此，耳医学是 一门具有发展活力的学科，在未来的基础研究和临
12.减肥：调内分泌，增加排泄，抑制食欲为 基本纲领。胃、肾、三焦、大肠、丘脑、内分 泌、肾上腺、饥点等 。
13.痤疮：肺、神门、内分泌、垂体、三焦。 14.近视：肝、肾、目1、目2、眼。
39
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用于治疗的针法如 “耳聋无所闻取耳中”， “针 耳尖治眼生翳膜”，“刺耳中，使出血，救卒中 恶死”， “赤眼，挑耳后红筋” ，“针耳门治龋 齿”等等。
5
中国成立以后，我国的ຫໍສະໝຸດ 统医学取得了迅速发 展。耳穴治疗法已发展成为耳穴诊治学体系， 并成为针灸学中别具特色的学科：（耳医学）。
1958年，法国医学博士诺吉尔运用全息理论， 首次提出耳廓形如“胚胎倒影”学说。在此基 础理论指导下，世界各国耳穴工作者进行了多 学科，多方位的基础研究及临床观察。
神奇的耳穴疗法
1

0.1mm。 三层。
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12
鼓室内容-听小骨
人体最小的一组小骨。 将鼓膜感受到的声波传 入内耳。听骨韧带：固 定听骨。
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听骨 &听骨链 Auditory ossicles and Ossicular chain
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鼓室内容-肌肉
鼓膜张肌 (tensor
tympani muscle):牵
处较狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一处
为骨部距鼓膜0.5cm处较狭窄处，称为外耳道
狭部。
•软骨部是耳疖的好发部位。
•前壁有2～3个裂隙，腮腺炎症可经此裂隙侵入
外耳道。下颌关节位于骨性外耳道的前下方，
可互相影响。
•骨性外耳道后上壁系鼓窦与乳突前壁，当急性
乳突炎时，外耳道后上壁可红肿下塌。
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膜迷路亦分前庭、半规管及耳蜗三部，在骨迷路
内。膜迷路由相连通的膜性管和膜性囊组成。含
听觉与位觉感受器椭圆囊、球囊、膜半规管、膜
蜗管互相连通,自成密精闭选课的件ppt内淋巴系统
26
半规管和椭园囊球囊的位置
Positions of semicircular canal and otolith apparatus
外壁 为乳突皮层，可见颞线、筛区、道上棘。
顶壁 借一骨板与中颅窝的大脑颞叶相隔。
内后壁
内界 为迷路及岩骨底。
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内 耳 inner ear
又称迷路（骨迷路与膜迷路）位于颞骨岩 部内。膜迷路位于骨迷路内。膜迷路内含 有内淋巴液，骨迷路与膜迷路之间的空隙 内有外淋巴液，内、外淋巴互不相通。内 耳又分前庭、半规管及耳蜗三部分。

《内经》中不仅将“耳脉”发展成了手少阳三焦 经，而且对耳与经脉、经别、经筋的关系都有比 较详尽的记载。如《灵枢• 邪气脏腑病形篇》记载： “十二经脉三百六十五络，其气血皆上于面而走 空窍，其精阳之气，上走于目而为睛，其别气走 于耳为听。” 宋代杨士瀛曰：“十二经脉，上终于耳，其阴阳 诸经适有交并。”
近几十年来随着病理学、遗传学、分子生物学的发 展，有些病理学者和儿科医生观察到，两侧肾未发 育的婴儿耳廓低位、前倾、软骨发育不良；先天性 黏多糖代谢障碍所致的多发性骨发育障碍病（黏多 糖Ⅰ型），除表现智力迟钝、表情呆板外，还具有 全身骨骼畸形、听力障碍和耳廓上缘位臵低于眼睛 水平以下等特征，现代医学的这种发现竟与古代医 学“观外以揣内”，中国医学中“肾主骨，开窍于 耳”相吻合。
实践中表明了针刺耳廓常出现沿一定的经络感传， 在经络的普查中又看到刺激十二井穴时，有些经 络的感传可通达耳廓，这种耳与经络的关系，是 值得研究探讨的。
二、耳与脏腑关系的记载
耳与脏腑有着极为密切的生理关系。 《灵枢•五阅五使篇》记：“耳者，肾之官也。”，
《灵枢•脉度篇 》记：“肾气通于耳，肾和则耳能 闻五音矣。” 清代沈金鳌《杂病源流犀烛》记：“耳属于少阴， 肾之窍也。耳所至者精，精气调和，肾气充足， 则耳聪。”
在《阴阳十一脉灸经》中就记载了耳与上肢、眼、
颊、咽喉相联系的“耳脉”。这说明当时已对人体 生理、病理现象进行观察，并形成了初步理论。 在中国第一部经典医著《黄帝内经》和历代著名医 学专著中，又详细记叙了耳和经络的关系、耳与脏 腑的关系以及借耳诊治疾病的理论和具体方法等。
一、耳与经络关系的记载
三、运用耳廓诊断疾病的记载
运用耳廓诊断疾病，在《黄帝内经》中早有记载。 古代医学已注意到通过观察耳廓的位臵、大小、 厚薄、形态及颜色诊断脏腑机能，特别是肾的情

26
从上向下分别为半规管凸、面神经 管凸、卵圆窗、岬部、圆窗龛、与 面神经管同高而在其前方的匙突。 在鼓岬部有直线形沟，即鼓室神经 所在处。
27
前壁
（3）前壁：上方是耳咽管鼓室 口，内下方是颈内动脉后壁 的薄骨板。
28
（4）后壁：上宽下窄，上方有鼓窦 开口，开口底部有砧骨窝，内侧 相当于卵圆窗平而有锥隆起，镫 骨肌由此处伸出。 （5）上壁：是一薄骨板，将鼓室与 颅中凹隔开。 （6）下壁：也是一薄骨板，将鼓室 与颈静脉球隔开。
14
中耳
中耳包括： 鼓室、咽鼓室、鼓窦及乳 突4部分。
15
鼓室
（一） 鼓室：是颞骨内不规则 的含气的腔，位于鼓膜和内 耳外侧壁之间。鼓室向前经 耳咽管与鼻咽腔相通，向后 借鼓窦入口与鼓窦和乳突气 房相连。
16
以鼓膜紧张部为上、下边缘为界， 将鼓室分为3部： 上鼓室：即鼓膜紧张部上缘以上的 鼓室部分。
2
鼓部
（2） 鼓部：在岩部之外，鳞
部之下，乳突部之前，鼓部 的后上面形成骨性外耳道的 大部分，鼓部的前下面则形 成下颌凹的后壁。骨部内侧 端有一小沟，称鼓沟，鼓膜 即附着于此。 大小不一。其叶面后缘处有 一较大的孔，称乳突孔，侧 窦与颅外静脉之间的导血管 由此通过。 （4） 岩部：又称锥体，嵌在 枕骨与蝶骨之间。
29
2、鼓室的内容： （1） 听骨：锤骨、砧骨、镫 骨 （2） 鼓室的肌肉：鼓膜张肌、 镫骨肌 （3） 鼓室的血管和神经
30
鼓窦：是上鼓室与乳突之间较 大的含气腔，乳突手术的主要 解剖标志。
31
（一） 乳突：初生时乳突不存在， 以后逐渐发育并气化，形成许多 大小不同、形状不规则的气房。 按气化的情况分为四种类型：气 化型、板障型、硬化型、混合型