法国十五年医疗改革引发的医院建筑现代化(第五代医院)——丛汇泉
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由案例探析健康产业发展与医养健康园发展路径摘要:大健康时代催生健康需求不断增长,健康产业逐渐成为一种对高质量生活的补充,国内外健康产业园迎来新的发展机遇。
文章梳理了健康产业的发展概况与趋势,结合医养健康园项目案例,按照“医先行,养为核”的发展理念,构建特色循环产业链发展模式,梳理出产业发展引导、空间结构规划、功能业态布局、智慧康养产学研一体等方面的发展路径,以期对类似医养健康园的规划开发提供一定的思路参考。
关键词:健康产业,医养健康,产业园,发展路径1.引言美国著名经济学家保罗.皮尔泽在《财富第五波》(The NewWellness Revolution)中将健康产业称之为继IT产业之后的全球“财富第五波”[1],认为它是市场前景“无限广阔的兆亿产业”,有望成为世界各国新的国家战略和经济增长点。
在欧美、日本等发达国家,健康产业增加值占国民生产总值的比重已超过15%[2],其健康产业已扩展到全面的产业部门,对整个国民经济增长的贡献蕴涵无限前景。
而国内健康产业尚处于起步初期,与全球平均水平相比仍有较大差距,但增速较快,逐渐将成为国民经济新的经济增长点。
2022年5月20日,国务院办公厅发布的《“十四五”国民健康规划》指出,全面推进健康中国建设,加快实施健康中国行动,持续推动发展方式从“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”,为群众提供全方位全周期健康服务,预期国内健康服务业总规模在2025年将超过11.5万亿元[3]。
政策背景、市场需求双利好,健康产业园呈现政策、市场双核驱动的产业发展趋势。
2.健康产业发展概况与趋势2.1健康产业发展概况现代健康产业源于健康管理,最早形成于20世纪60年代的美国。
经过长期的发展,健康产业在全球范围内受到高度重视,纷纷实施了包括政策保障、顶层规划、宣传营销等多重举措,世界各国注重健康创新升级并引进社会资本,实行跨区域、多元化、集团化发展。
健康产业是以“大健康”理念为指导的复合型产业集合,横跨第一、二、三产业领域,包含预防、保健、诊疗、康养等要素的系统性、创新型、闭环式全产业链模式,范围广、链条长、关联性大、融合性强。
For personal use only in study and research; not for commercial use 法国医疗卫生体系及第五代医疗发展现状早在2000年,世界卫生组织在其发布的“世界健康报告”中,将法国评选为世界上医疗保障最好的国家。
2014年,彭博新闻社分析了全球各国平均寿命、人均医疗开销、医疗支出等数据,法国依然是世界医疗条件最好的国家之一,甚至比瑞士、挪威等国的分数还高。
法国虽然实施是全科医生的转诊制度,但病人候诊时间却远远低于其他国家,病人通常在1-3天内都会得到良好的医治而不会被耽误治疗,这得益于法国的医疗资源充足,每一千人中大概有3.4个医生,远超世界先进水平,床位数也是每一千人就有6.4个床位,平均住院时间仅有5天,且人均医疗消费占法国GDP的12%,中国只有4%不到。
法国的卫生体系法国卫生体系分为两个部分:全科医生私人诊所和医院体系。
这两个部分各司其职,相互补充。
需要就诊的病人,首先选择的是全科医生所开的私人诊所来处理能力范围内的病情,这解决了大部分的常见病和小病。
若病情确实需要进一步处理,全科医生就会建议找专科医生诊断。
而专科医生的工作地点即可以是自己的私人诊所,也可能是在公立医院里。
法国医生非常自由,尤其是专科医生,即自己开诊所,也可以和医院签合同坐诊。
法国医学院毕业生在第一年就有接近90%淘汰率,能毕业的都带有全科医生头衔,没有类似中国的本科和硕士学位的说法。
而如果想成为专科医生,则通常需要十年以上的时间。
医疗教育的严苛使病人很信任医生,医生权威体现在各个方面,比如在病情告知和患者选择权方面,法国医生的权威是被患者尊重的,不会出现患者质疑病情分析、医生用药合理、处方是否正确等很奇葩的问题,医生几乎被无条件信任,相比这一点,坐在火上尖上的中国医生不知道该有多羡慕,中国目前病患之间的不信任关系和各类医疗纠纷,在法国是很难想象和难以见到的事情。
当然,这也和法国病患可自由选择自己的全科医生有关,在法国基本上每人都有固定的全科医生,如果病人不满意,可以重新选择直到满意。
医院设计第五代发展历程
医院设计的第五代发展历程可以概括为以下几个阶段:
1. 20世纪80年代初,医院建设尝试引入管理学和人文学科的理念,开始注重医院建设的人性化、文化化和社会化方面。
2. 90年代,医院设计开始引入信息技术、智能化、数字化等现代科技元素,医院建设开始朝着高科技化、网络化的方向发展。
3. 21世纪初,医院设计逐渐关注健康生活理念的融入,开始注重绿色、环保、可持续性方面的问题,并且开始注重医疗服务的个性化、定制化。
4. 近年来,随着人工智能、大数据、互联网等新一代技术的发展,医院设计开始注重数字医疗、智慧医疗等新型医疗模式的应用。
医院的建设也逐渐从传统的医疗机构转变成了涵盖健康管理、健康咨询、健康教育等全方位健康服务的综合性健康中心。
总的来说,医院设计的第五代发展历程从传统的、单一的医院建设,逐步发展到注重人性化、科技化、环保化、个性化的综合健康服务中心建设。
同时,数字化、智能化和人工智能等新兴技术对医院建设和管理也产生了重要的影响。
医院管理学(山东联盟)知到章节测试答案智慧树2023年最新潍坊医学院第一章测试1.我国医院是一个什么样的医疗机构:参考答案:以诊疗疾病、照护病人为主要目的2.医院作为卫生服务体系的重要组成部分,坚持为人民健康服务的宗旨,体现了:参考答案:公益性3.一级综合医院是向一个社区(人口一般在10万以下)提供哪些服务的基层医疗机构:参考答案:提供基本医疗、预防、保健和康复服务4.德国政府对医院实行宏观管理,高度重视区域卫生规划,将医院划分为:参考答案:跨社区服务医院;中心医院;社区服务医院;特级医院5.瑞典实行三级医疗机构包括:参考答案:初级医疗机构;专科医院;高级医疗机构;县级医疗机构及综合医院6.我国医院改革开放以来的经营管理实现的“三个提高”是:参考答案:提高待遇;提高效率;提高质量7.北京协和医院属于参考答案:政府办医院;公立医院;三级医院8.德国的医院管理是以市场需求为导向,以社会医疗保险制度为基础。
参考答案:对9.以意大利、法国为代表的公共合同型医院管理模式的国家主要通过商业保险享受高水平的民办医疗服务。
参考答案:错10.2009年中央颁布《中共中央,国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》。
参考答案:对11.从公元前7世纪在中国出现医院的萌芽至今,医院是人类与疾病斗争过程中所形成的开展教育活动的组织机构。
参考答案:错12.管理人员职业化是当前我国医院管理发展趋势之一。
参考答案:对13.医院不一定有正式的病房和一定数量的病床设施,但要有能力对住院病人提供安全、有效、连续、合理的诊疗、护理服务和基本生活服务。
参考答案:错14.国务院颁布的《医疗机构管理条例》指出:“医疗机构以救死扶伤、防病治病,为公民的健康服务为宗旨。
”参考答案:对第二章测试1.医疗服务提供中的活动不包括:参考答案:价格制定2.医院战略管理的作用不包括:参考答案:对员工进行管理评价3.医院典型的竞争战略有成本领先战略、集中战略和()参考答案:差异化战略4.有效的愿景不具有的特征是:参考答案:权变性5.医疗服务提供后的活动包括:参考答案:为另一项服务的价值链进入提供条件;提取患者满意度的反馈信息;随访6.医院外部利益相关者包括:参考答案:医院的竞争者;医疗器械和药品供应商;社区;医疗保险机构;媒体7.内部评估法其实现步骤为:参考答案:资源评估;确认关键问题;资源使用与控制评估;灵活性分析8.竞争性分析其关注的是:参考答案:可持续性;稀有性;不易模仿性;价值层面9.扩张性战略具体形式有:参考答案:多样化战略;产品发展战略;纵向一体化战略10.医院战略(hospital strategy)可分为:总体战略、业务战略和职能战略参考答案:对11.外部环境分析是将影响医院运行的外部信息进行归类,确定和分析影响医院运行的主要因素,发现可能会影响医院运行的新的、尚未引起重视的因素,为医院内部评价和确立医院战略目标提供信息。
邵医(纳里)健康云平台:打破医院的边界作者:陈瑞榕来源:《杭州·生活品质版》 2017年第3期文陈瑞榕遇到生病,一般人首先想到找名医,谁都怕耽误了治疗。
因此,有名的医院人满为患,社区医院等基层医院门可罗雀。
近年来,国家出了很多政策提倡分级诊疗,重病难病到名医名院,普通病到基层医院。
但真正能让“分级诊疗”见效的,也许还需要互联网医疗创新这个方子。
邵医(纳里)健康云平台就是以创新的方法重新构建了以分级诊疗为核心的医疗新秩序、新生态,打破优质医疗资源的边界,将它分配真正应该去的地方。
2.5 小时的生死时速日前,一场2.5小时的生死时速在邵逸夫医院悄然发生,让患者黄女士得救的,除了尽职的医生,还有一款被基层医生称之为“业务神器”的APP——纳里医生。
黄女士是糖尿病患者,感冒咳嗽有几日了。
2月13日下午,她感觉上腹部不适、浑身乏力、胃口差。
刚开始,她以为只是血糖没控制好引起的,于是就到家门口的江干区人民医院内分泌科就诊。
内分泌科孙赟医生详细问诊后,给黄女士做了心电图检查,结果提示黄女士可能存在急性心肌缺血,需要转上级医院进一步明确。
于是,孙赟医生通过电脑端的纳里医生 APP向当天在线的邵逸夫医院心内科的周斌全主任发起转诊申请。
16:08,邵逸夫医院心内科周斌全医生的手机收到了纳里医生 APP推送的转诊申请。
16:10,周主任通过纳里医生 APP调阅了黄女士的心电图等检查报告,考虑该患者可能存在急性心肌梗死。
16:13,通过纳里医生APP周主任立刻联系上了孙医生,详细了解患者的情况,进一步肯定了自己的判断,病情危急。
16:15,邵逸夫医院急诊室、导管室等相关科室启动相应接诊准备。
16:50,黄女士被紧急送到邵逸夫医院,周主任亲自接诊后立即启动急诊手术预案。
18:28,手术结束,黄女士堵塞的心脏血管重新疏通,转危为安。
这是一次生命与时间的赛跑,前后仅仅历时两个半小时。
“急性心肌梗死的病人,需要紧急手术救治,一旦错过时机后果不堪设想。
1.()是近百年来人类遭遇的影响范围最广的全球性大流行病正确答案:新型冠状病毒肺炎2()提出推进健康中国建设,首次将健康中国上升为国家战略正确答案:党的十八届五中全会3.()分别负责统筹自然科学和哲学社会科学领域的科研失信行为调查处理工作正确答案:科技部和社科院4.()开启了医学伦理实验规范的开端正确答案:《纽伦堡法典》5.()是指首先将受试者人身安全、健康权益放在优先地位,其次才是科学和社会利益,研究风险与受益比例应当合理,力求使受试者尽可能避免伤害正确答案:控制风险原则6.()英国查尔斯·巴贝奇著作《现代英格兰科学的衰落》提出了科学不端行为的现象正确答案:1830年7.“违背科学道德或违反科学基金管理规章的行为”出自()对科研不端行为定义正确答案:中国8.“治未病”一词最早见于()正确答案:《黄帝内经》9.《发表学术论文“五不准”》中,错误的是()正确答案:不准由“第三方”代看论文10.《规范》第十五条中,学生、团队成员在科研活动中发生不端行为的,同意参与署名的导师、科研项目负责人应承担()正确答案:既有领导、指导责任,又需要与科研不端行为直接责任人承担同等责任11.《规范》中表明,论文相关资料和数据应当确保齐全、完整、真实和准确,相关论文等科研成果发表后()内,要将所涉及的原始图片、实验记录、实验数据、生物信息、记录等原始数据资料交所在机构统一管理、留存备查正确答案:1个月12.《规范》中第三十三条指出,医学科研机构()等应当率先垂范,严格遵守有关科研诚信管理规定,不得利用职务之便侵占他人科研成果和谋取不当利益正确答案:负责人、学术带头人及科研管理人员13.《规则》监管对象是()正确答案:科研诚信案件14.《科学》杂志将()称为本世纪最臭名昭著的科学欺诈案之一正确答案:皮耶罗·安韦萨发表的心肌细胞可以再生理论15.《科学技术活动违规行为处理暂行规定》自()起施行正确答案:2020年9月1日16.《科研诚信案件调查处理规则(试行)》的组成部分除外()正确答案:谈话17.《医学科研诚信和相关行为规范》发布的目的,描述错误的是()正确答案:约束科研人员行为18.《中华人民共和国民法典》规定“为研制新药、医疗器械或者发展新的预防和治疗方法,需要进行临床试验的”()正确答案:应该经伦理委员会审查同意19.2012年第三届科研诚信大会提出了()正确答案:蒙特利尔宣言20.2017年4月21日,世界著名学术出版机构施普林格自然出版集团发布声明,该集团旗下《肿瘤生物学》期刊撤下所刊登的107篇论文,撤稿原因是()正确答案:论文作者编造审稿人和同行评审意见21.2018年11月2日,美国圣地亚哥法庭判罚「酸碱体质理论」的创始人()1.05亿美元正确答案:罗伯特欧阳22.2018年11月,国家教育部办公厅印发通知,决定在各有关高校开展“五唯”清理,其中不包括()正确答案:唯能力23.2019年我国科研诚信监管发布()正确答案:《科研诚信案件调查处理规则(试行)》24.2020年8月11日,()因在抗击新冠肺炎疫情斗争中作出杰出贡献被中共中央授予“共和国勋章”正确答案:钟南山25.2021版《规范》第五条增加了()正确答案:主动申请伦理审查26.2021版《规范》发布通知中强调了()正确答案:医学科研机构科研诚信监管的责任27.2021版《医学科研诚信和相关行为规范》第二条删除了()等领域正确答案:口腔、护理、计划生育28.2021版《医学科研诚信和相关行为规范》第一条里增加的依据规定,描述错误的是()正确答案:《中华人民共和国著作权法》29.2021年版本《医学科研诚信和相关行为规范》共()正确答案:四章、34条30.案例研究的缺点是()正确答案:具有高度的主观性31.巴尔的摩案调查最后结果证明()没有造假正确答案:特里萨·凯莉32.巴尔的摩案件持续长达()正确答案:10年33.诚信教育部的职责除外()正确答案:照会调查34.从()以来,我国新冠疫情防控进入常态化阶段正确答案:2020年4月29日35.从方案科学性考虑,试验方案不合规的是()正确答案:试验样本量的计算方法问题36.达尔西事件发生在()正确答案:哈佛大学37.当()问题出现后,科研活动开始被纳入外界监管和社会公众讨论的领域正确答案:科研伦理38.对处理决定不服,可在收到处理决定书之日起()日内提出复查申请正确答案:1539.对科学技术活动违规行为的处理措施,不包括()正确答案:刑事处罚40.对于案例分析方法的应用,描述错误的是()正确答案:可以证明因果关系41.对于诚信的三条标准,描述错误的是()正确答案:在对错判断的基础上,不能牺牲个人利益42.对于科研不端行为,描述错误的是()正确答案:记录保存充分43.跟踪审查包括的类型()正确答案:复审、修改方案、进展报告、违背方案、安全性事件、暂停/提前终止已批准的研究、结题报告44.关于“善行”描述错误的是()正确答案:善行是受法律约束,必须承担的责任45.关于“尊重个人”描述错误的是()正确答案:遵守“个人权益至上”的原则46.关于《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》,以下哪项不属于上述办法中“人的生命科学和医学研究”所包括的内容()正确答案:由人主导和操作的医学研究47.关于科研失信行为的受理与调查,描述错误的是()正确答案:所有案件必须无条件受理48.关于涉及人的生物医学研究的原则,下列描述错误的是()正确答案:利益最大化原则49.国家卫生和计划生育委员会颁布的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》规定()正确答案:所有涉及人的生命科学和医学研究活动应当进行伦理审查50.黄禹锡案发生于()正确答案:2004年51.黄禹锡案违反了()正确答案:《生命伦理法》52.机构伦理审查委员会人数不得少于()人正确答案:753.机构伦理审查委员会委员任期要求是()正确答案:任期3年,可以连任54.科研不端行为的主要危害,描述错误的是()正确答案:科学家名誉丧失55.科研诚信案件的处理,错误的是()正确答案:警告56.科研诚信案件申诉与复查:复查原则上应自受理之日起()个工作日内完成正确答案:9057.科研诚信监管主体以()为主导正确答案:国家/政府58.科研诚信问题由部门机构上升至国家高度要求层面是在()正确答案:2021版59.科研活动的目的是()正确答案:追求真理60.科研失信行为被调查人是自然人的,由()负责调查处理正确答案:其被调查时所在单位61.科研失信行为处理措施错误的是()正确答案:人格打击、侮辱62.科研失信行为复查、复核原则上均应自受理之日起()个工作日内完成正确答案:9063.科研失信行为可从轻处理的情形除外()正确答案:存在利益输送或利益交换的64.临床试验管理流程涉及人员与部门()正确答案:申办方、研究者、机构办、伦理委员会、科技处、合同审查者65.伦理审查的原则不包括()正确答案:有偿原则66.伦理审查委员会应当对审查的研究项目作出的决定不包括()正确答案:交由上级机构审核67.伦理审查委员会作出决定应当得到伦理审查委员会全体委员的()以上同意。