胃十二指肠溃疡外科治疗及护理措施

胃、十二指肠溃疡穿孔时如何护理引言胃、十二指肠溃疡是较常见的胃肠道疾病，严重情况下可以导致溃疡穿孔。

此时需要采取紧急而有效的护理措施，以促进愈合并降低感染和并发症的风险。

本文将详细介绍胃、十二指肠溃疡穿孔时的护理方法。

胃、十二指肠溃疡穿孔的护理1.紧急处理当胃、十二指肠溃疡发生穿孔时，首先需要进行紧急处理。

这包括立即拨打紧急救护电话，并采取以下措施：–卧床休息：患者需要立即休息，并保持平卧位，以减轻疼痛感。

–禁食禁水：患者应该停止进食和饮水，以避免引起更多并发症。

–控制出血：如果患者有明显的出血症状，可以先进行紧急止血处理，如用冷敷、压迫等方式。

–疼痛缓解：如果患者感到剧烈的疼痛，可以给予合适的镇痛药物缓解疼痛。

2.保持适当的体位在穿孔发生后，患者需要保持适当的体位，以减轻疼痛感和避免并发症的发生。

一般建议患者保持平卧位，角度不要太高，以避免压迫到腹腔脏器。

在进行日常护理时，应避免突然改变体位，以防穿孔进一步扩大。

3.给予适当的药物治疗在胃、十二指肠溃疡穿孔时，药物治疗是十分重要的一环。

主要包括以下几个方面：–抗生素治疗：穿孔后容易出现感染，因此需要使用广谱抗生素预防和治疗感染。

常用的抗生素包括头孢菌素类、氟喹诺酮类等，并根据细菌培养结果进行针对性治疗。

–抗酸药物：溃疡穿孔后，胃酸的分泌会导致疼痛加剧和伤口愈合困难。

因此，可以使用抗酸药物，如质子泵抑制剂，减少胃酸的分泌。

–镇痛药物：胃、十二指肠穿孔会导致剧烈的疼痛，可以给予适量的镇痛药物缓解疼痛，以提高患者的舒适度。

4.管理胃肠减压胃、十二指肠溃疡穿孔后，可以出现胃肠道气胀及液体潴留等情况。

为了减轻胃肠道的负担，需要进行胃肠减压。

减压可以采用膨胀管、胃管等方式，将胃内的气体和液体抽出，减轻腹部胀气、腹胀的症状。

5.注意饮食与营养在护理过程中，要注意合理的饮食和营养补充。

一般情况下，穿孔初期需禁食，待穿孔位置得以愈合之后，逐渐恢复进食。

在进食时，应选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物。

《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指发生在胃和十二指肠中的疾病，常见的包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等。

这些疾病严重影响了病人的生活质量，需要进行细致的护理以保障其身体健康和康复。

本文将重点介绍胃十二指肠疾病病人的护理内容。

一、胃十二指肠疾病的护理原则1.保持休息：胃十二指肠疾病病人需要充分的休息，避免过度疲劳，保持良好的作息规律。

2.合理饮食：病人需要遵循医嘱进行合理的饮食，忌辛辣刺激性食物，多吃易消化的清淡食物。

3.药物治疗：按医嘱规定，及时服用药物，如抗生素、抗酸药物等，定期复查病情。

4.注意卫生：保持身体清洁，勤换内衣内裤，避免受凉。

5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需定期复查，及时了解病情变化，采取相应的治疗措施。

二、胃十二指肠疾病病人的护理措施1.饮食护理：胃溃疡患者应少饮浓茶、咖啡、刺激性食物，多食清淡易消化的食物，如面条、米粥、蔬菜等。

十二指肠溃疡患者应多喝牛奶、水果汁、多吃富含维生素的食物。

2.保持心情舒畅：心情愉快有助于病人的康复，护理人员要与病人交流，鼓励其保持乐观的心态。

3.定时观察：护理人员应定时观察病人的症状变化，如是否出现腹痛、腹胀、消化不良等，及时向医生汇报。

4.保持体位：胃十二指肠疾病病人应保持卧床休息，适时翻身，防止压疮的发生。

5.定期按摩：护理人员可定期为病人进行背部按摩，促进血液循环，缓解疼痛。

6.饮食记录：护理人员要记录病人的饮食情况、排便情况等，便于医生了解病情变化。

7.消化功能监测：定期监测病人的消化功能，如空腹血糖、血液常规等，及时调整治疗方案。

三、护士的角色作为专业护理人员，护士在胃十二指肠疾病病人的治疗和护理中起着至关重要的作用。

护士应做到以下几点：1.熟悉疾病：护士应熟悉胃十二指肠疾病的相关知识，了解病人的病情及治疗方案。

2.细心观察：护士应定期观察病人的症状变化，如体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况。

3.专业指导：护士应为病人提供专业的护理指导，包括饮食、起居、药物等方面的注意事项。

胃十二指肠溃疡护理常规一、概述胃十二指肠溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。

主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多以及遗传素质、应激等因素有关。

【临床表现】胃溃疡疼痛规律:进食一疼痛一缓解。

十二指肠溃疡疼痛规律:进食一舒适一疼痛。

饥饿痛;夜间痛。

伴随症状:呕吐、反酸、嗳气、食欲减退。

【特殊检查】 X线钡餐、胃镜等。

【治疗要点】经内科正规治疗无效或出现并发症者，可考虑外科治疗。

二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。

2、饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，注意少量多餐，术前3天进少渣，2前1天进流食，术前12h禁食禁饮。

术前晚洗肠，术晨置胃管。

3、严密观察病情包括神志、生命征、末梢循环情况、尿量等，若休克发生，在积极抗休克的同时，做好术前准备，以增加手术的安全性。

4、并发症的护理(1)合并幽门梗阻:注意纠正水、电解质及酸碱失衡，术前晚用300~500m1温生理盐水洗胃，记录胃潴留量，以减轻胃粘膜水肿，利于吻合口的愈合。

(2)合并出血:术前应给予输血、输液，严密观察病情变化。

(3)合并穿孔:应禁食、补液、胃肠减压，严密观察病情变化。

三、术后护理(一)护理诊断1、有营养失调:低于机体需要量的危险与术后组织器官处于负氮平衡有关。

2、潜在并发症:出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、胃肠功能紊乱等。

3、知识缺乏缺乏术后饮食知识。

(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。

2、，病情观察生命体征的观察，病情较重或有休克者，应定时观察病人的神志、体温、尿量等。

3、体位生命征平稳后取半卧位，利于腹腔引流，防止膈下脓肿;膈肌下降，肺活量增加，利于呼吸;减轻伤口张力，减轻疼痛，使病人舒适。

4、营养支持术后24~48h肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃管，当天进少量开水，4~5汤匙/次，第2天半量流食，第3天全量流食100~150m1/次，避免牛奶、糖、豆浆等产气食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜，第4天半量半流食如稀饭，第10~14天进软食。

胃、十二指肠溃疡护理常规及健康管理胃、十二指肠溃疡是指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。

【护理常规】1．术前（1）心理护理：理解并关心患者，告知患者疾病和治疗的有关知识及手术的必要性，解答患者的各种疑问，使患者能积极配合治疗和护理。

（2）饮食护理：给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化半流食。

术前12h禁食、6h禁饮。

（3）术日晨留置鼻胃管：防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，便于术中操作，减少手术时腹腔污染。

2.术后（1）体位护理：麻醉清醒后，血压、脉搏平稳可给予半卧位。

（2）生命体征监测：测血压、脉搏、呼吸，每30分钟测1次，至平稳后改为2h测1次。

每4 小时监测体温，正常后改为每日2次，如3d后仍有高热，应通知医师处理。

（3）吸氧：持续吸氧2～5L/min，至平稳。

（4）饮食护理：禁饮、禁食，持续胃肠减压，根据患者情况给予肠外营养，待肛门排气，拔出鼻胃管后当日每1～2小时饮温水20～30ml，遵循序渐进的原则，进食流食、半流食直至普食。

忌生冷、油炸及辛辣刺激性食物。

（5）引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的性状、颜色、量并每天记录在体温单上。

（6）伤口护理：观察伤口是否有出血，渗血情况，及时换药，预防伤口感染。

（7）并发症的预防及护理：必要时协助患者翻身、叩背、给予雾化吸入，鼓励患者咳痰，预防肺部感染;保持引流通畅，切口定期换药，保持敷料干燥，观察引流液的量及性质，预防切口感染及肠瘘;协助患者翻身并活动肢体，鼓励患者尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连;禁饮、禁食的患者给予口腔护理，清洁口腔，预防口腔感染。

（8）心理护理：安慰患者，增强患者战胜疾病的信心。

【健康教育】1.休息与运动鼓励患者早期下床活动。

2.饮食指导进食高蛋白质、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物（鸡蛋、牛奶、鱼类、水果、蔬菜等），少食多餐。

3.心理指导增强患者战胜疾病的信心。

普外科常见疾病的护理诊断及护理措施普外科（普通外科）是一门致力于对各种疾病的手术和非手术治疗进行诊断和治疗的学科。

普外科常见的疾病包括胃十二指肠溃疡、胆囊疾病、肠梗阻、疝气、术后并发症等。

下面将讨论这些疾病的护理诊断和护理措施。

胃十二指肠溃疡是一种慢性疾病，其中胃或十二指肠黏膜因酸性胃液的腐蚀而形成溃疡。

常见的护理诊断包括疼痛、营养不足、胃肠道出血和焦虑。

护理措施应包括给予疼痛管理，采用药物治疗如抗酸药、胃粘膜薄层保护剂和抗生素。

此外，还应设计低刺激饮食，增加营养摄入，如高蛋白、高维生素、高纤维饮食。

对于胃溃疡伴有出血的患者，应加强监测其血压、脉搏、呼吸、血红蛋白和血细胞比容，以及组织灌注状态。

如果情况严重，可能需要输血和外科手术治疗。

对于焦虑的患者，应提供情绪支持和安慰，有效的沟通和信息提供也是重要的。

胆囊疾病包括胆囊结石、胆囊炎和胆囊癌。

常见的护理诊断包括疼痛、呕吐、恶心、肝功能异常和焦虑。

护理措施应包括疼痛管理，如使用镇痛药物和冷敷。

对于恶心和呕吐的患者，应鼓励他们多喝水和进食能量密度高的小份量饮食，避免暴饮暴食或高脂肪食物。

肝功能异常的患者需要密切监测肝功能指标，如肝酶和胆红素水平。

对于焦虑的患者，可以提供心理支持和信息提供，让他们了解疾病和治疗的过程。

肠梗阻是指肠道腔内的内容物无法通过肠道的疾病。

常见的护理诊断包括剧痛、腹胀、肠功能障碍和液体容量不足。

护理措施应包括疼痛管理，如使用镇痛药物和热敷。

对于腹胀的患者，可以使用止胀药物，并且鼓励他们定期排气，如俯卧位、按摩等。

由于肠功能障碍导致排便功能受限，可以采用肠道排气管的方法来帮助患者缓解症状。

液体容量不足的患者可能需要补液治疗，如静脉输液或局部液体置入。

此外，由于肠梗阻的原因多种多样，有时需要通过手术或其他治疗方法解决肠道梗阻。

疝气是指腹腔内脏器通过腹壁缺陷突出的疾病。

常见的护理诊断包括疼痛、肠功能障碍和焦虑。

护理措施应包括疼痛管理，如使用镇痛药物和热敷。

1245整齐，瘢痕小，有感觉，无挛缩及色素沉着等优点。

常规或市售的皮肤扩张器材料厚，弹性差，柔软度不如橡胶手套，而且溶积大，其规格不适合较小面积皮肤缺损的扩张。

同时此扩张器与常规扩张器一样不会对组织产生排异反应及不良因素。

它通过动物试验(白兔)对组织不会产生不良影响[2]，在实验中扩张后的皮瓣有利成活，其微血管代偿性增粗和血管增生，毛细血管床面积增加。

毛细血管数量增多。

皮下组织血管径变粗，单位面积血管增高血运丰富等优点，因此，该项目在扩张修复中使用，因此，该项目在扩张器取材方面多了一种选择。

为减少手术后出现的并发症，手术过程必须严格的无菌操作，术前器械及应用设备尤其是植入的简易扩张器。

必须严格消毒。

注射壶装置另行开口引出体外，再用无菌纱布包好，避免逆行感染。

囊内注射液我科采用：甲硝唑生理盐水溶液+庆大霉素8万U+地塞米松，其中甲硝唑、庆大霉素具有抗感染作用，地塞米松具有防止纤维包膜形成和挛缩的作用。

如注水时为减少疼痛感，可加入2%利多卡[3]。

此手术必须注意的是扩张前合理的设计，切口尽量选择在隐蔽处，尽量小，按照需要的层次，准确平整的剥离，形成一个大小适合、止血完善、平整一致的囊腔，切勿厚薄不均，切勿损伤血管网，严格止血，简易扩张器的大小，视皮肤缺损大小而制作，扩张时间视所需皮肤大小而定，一般扩张面积要大于缺损面积的10%左右，加强抗菌药的应用，以预防感染，在临床和应用中，笔者体会，只要严格选择适应证，严格无菌操作，皮瓣扩张得当，可避免并发症发生，简易皮肤扩张器制作简单，可根据皮肤缺损需要就地取材制作，此方法安全、方便、有效。

值得临床推广使用。

参考文献[1]鲁开化,郭树忠.皮肤扩张术20年临床应用的回顾[J].中国实用美容整形外科杂志,2005,8(4):209[2]熊玉卿.软组织扩张试验[J].江西医药杂志,1999,3(5):120[3]鲁开化,艾玉峰,郭树忠.皮肤扩张器的临床应用[M].上海:第二军医大学出版社,2007:41（收稿日期：2008-05-28）胃、十二指肠溃疡穿孔的外科治疗陈宏湖北省汉川市血防医院（431600）王卫华湖北省汉川市中医院（431600）摘要：目的胃、十二指肠溃疡穿孔的治疗主要以外科手术为主。