中医在皮肤病中的应用

３９８・管理・教育・教学・　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２６　

羟氯喹在治疗皮肤病中的应用效果探讨　

尹佳鑫　（黑龙江省皮肤病防治研究所药剂科，黑龙江哈尔滨１５０００１）　

【摘要】羟氯喹是一种治疗皮肤病的主要药物之一，并在临床医学中取得了良好的治疗效果。自１９９５年羟氯喹首次用于治疗系统性红斑狼　疮以来，随着对其疗效等多方面知识的深入研究，羟氮喹的医学应用范围不断的拓展。本文将结合羟氮喹在临床医学应用中的作用机制、　

临床应用以及不良反应等几个方面，深入探索羟氯喹在治疗皮肤病中的应用效果。　

【关键词】羟氮喹；皮肤病；作用机制；不良反应；临床应用效果　中图分类号：Ｒ７５１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）２６—０３９８—０２　

１羟氯喹的医学作用机制　

１．１免疫抑制作用　细胞是人体的基本单位，其内部的酸性条件则是抗原蛋白赖以　

生存的基础，并为抗原蛋白与Ⅱ类主要组织相容性复合体中的Ⅸ链　

和Ｄ链结合提供了绝佳的条件。抗原肽一ＭＨＣ蛋白复合物是刺激ＣＤ　细胞所必须的物质，并有针对性的导致自身抗原肽的免疫力下降，　

也即免疫反应性降低。而羟氯喹通过作用于细胞，改善细胞内的ｐＨ　值，将其提高１～２个指数，由此改变了抗原蛋白所需的酸性环境，从　

而抑制抗原肽－ＭＨＣ蛋白复合物的形成。此外细胞内的细胞因子白细　

胞介素（ＩＬ）一２等由于羟氯喹的作用而释放量将严重下降，由此导　

致Ｔ淋巴细胞的活性下降，从而抑制免疫反应的各个途径，由此发挥　

细胞的免疫抑制作用。由此可知，羟氯喹的抑制作用主要是在抑制　

（或）清晨发作或加剧。　

２．２上呼吸道咳嗽综合征（ＵＡＣＳ）　

上呼吸道咳嗽综合征（ＵＡＣＳ）是儿童慢性咳嗽最常见的原因。　

患儿多存在鼻炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎史。诊断要点：①发作　

性或持续性咳嗽时间＞４周，白天为主，入睡后较少；②鼻后滴流和　

（或）咽部附着感，频繁清喉；③检查可见咽后壁黏液附着或淋巴滤　泡增生；④经针对性治疗及抗组胺药、减充血剂（伪麻黄碱）治疗有　

皮肤性病诊疗学杂志　２０１６年６月　第２３卷第３期　

Ｎｒｆ２信号通路及其在皮肤病中的应用进展　

张尔婷，　彭丽倩，　刘清，　

（广州市皮肤病防治所，广东广州　江娜，　李华平，　朱慧兰　

５１００９５）　・综述・　

［摘要］　Ｎｒｆ２信号通路是缓解细胞氧化应激损伤时最重要的抗氧化应激通路，其转录激活过程是整个　氧化应激过程关键步骤，在抵抗外界氧化应激损伤过程中维持体内氧化还原平衡，提高细胞抗氧化应　

激能力中发挥重要作用。本文将概述Ｎｒｆ２信号通路在皮肤病中的应用和研究进展。　

［关键词］Ｎｒｆ２报告基因；皮肤疾病　［中图分类号］　Ｒ７５１　［文献标识码］　Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—８４６８．２０１６．０３．０２０　

皮肤细胞受到刺激后产生活性氧族（ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｏｘｙｇｅｎ　

ｓｐｅｃｉｅｓ，ＲＯＳ），包括超氧阴离子（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅ　ａｎｉｏｎ，Ｏ　）、　

单线态氧（ｓｉｎｇｌｅｔ　ｏｘｙｇｅｎ，Ｏ２）、过氧化氢（ｈｙｄｒｏｇｅｎ　ｐｅｒｏｘ－　

ｉｄｅ，Ｈ　０：）、羟自由基（ｈｙｄｒｏｘｙｌ　ｒａｄｉｃａｌ，ＨＯ）等组成。ＲＯＳ　通过激活一系列的信号传导过程，包括：诱导核酸和线粒　

体的ＤＮＡ氧化应激损伤触发细胞衰老和癌变、在角质层　

中脂质发生的过氧化反应促进炎症的发生，造成皮肤屏障　功能的改变、胶原纤维或者弹性纤维在真皮的降解加重光　

老化的发生、胶原蛋白的晚期终产物在损伤的线粒体影响　下生成活性氧、阴离子自由基和细胞色素ｃ…，最终导致　

蛋白和ＤＮＡ氧化损伤，直接或间接地破坏细胞内蛋白质、　脂质、核酸等大分子物质的生理功能，进而诱发多种皮肤　

细胞氧化应激损伤　。　

核因子ＮＦ—Ｅ２相关因子２（ｎｕｃｌｅａｒ　ｆａｃｔｏｒ　ｅｒｙｔｈｒｏｉｄ　２－ｒｅ－　

ｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒ　２，Ｎｒｆ２）信号通路是缓解细胞内ＲＯＳ等引起的　氧化应激损伤时最重要的抗氧化应激通路，转录激活也是　

整个氧化应激过程关键步骤，在抵抗外界氧化应激损伤中　

火针在皮肤病中的临床应用

火针是古代针灸中的一种针灸法，古称燔针、焠刺、烧针、白针、煨针。是将其针体烧至通红，然后快速刺入人体一定的穴位或部位，从而达到治疗疾病的一种针刺方法称之为火针疗法。火针最早在《内经》称为燔针、焠刺。《灵枢·官针》云”凡刺有九，以应九变……九曰焠刺”。《灵枢·筋经》也云：”治在燔针劫刺也”。而对于火针针具，《灵枢·九针十二原》云：”九曰大针，长四寸……大针者，尖如挺，针锋微圆…”。晋·皇甫谧《针灸甲乙经》强调了火针的适应症及体质因素。唐·孙思邈《备急千金方》记载了火针能治疗热证，并首先将火针疗法的适用范围从寒证、痹证，扩展到治疗外科的疮疡疖肿。宋·王执中《针灸资生经》开创了火针记载医案的先例，明·高武《针灸聚英》从针具选材、加热方法、刺法、针刺深度、适应症等进行了深入论述。现针对我科临床工作中，火针治疗皮肤病的过程中疗效显著的病种，举例如下：

1火针在我科常见皮肤病中的应用

1.1斑秃 取穴：阿是穴（斑秃区）。体位：患者取坐位。针刺方法：针具消毒后，以多根火针烧红同时针刺脱发区，采用速刺疾退法从脱发区边缘向脱发区中心密刺。按语：火针治疗斑秃可温通经络，活血行气。火针针刺可导热入人体，直接激发阳气，鼓舞气血，温通经脉，同时可使腠理开从而开启脉络外门，给贼邪出路，活血行气，去瘀生新，有利于改善病变部位微循环，加速局部血流量，提高局部新陈代谢。《针灸聚英》中指出：”风致难疾，尤宜火针而获功效，盖火针大开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出。”

典型病例：患者，女，46岁，于2015年11月3日就诊。主诉：斑秃半年余，近期加重，睡眠不佳。查体：头部3处脱发区，面积最大的一处为2cm×3cm。病史：患者半年前出现头发脱落，3月前脱发面积突然增大，伴怕冷、胸闷、寐差、多梦、头皮刺痛、腰膝酸软、入睡易惊醒、平时注意力难以集中，舌暗，脉沉细涩。诊断：斑秃 肾虚血瘀型。治疗方法：取穴：阿是穴（斑秃区）。体位：患者取坐位。针刺方法：多根火针烧红同时针刺脱发区，采用速刺疾退法从脱发区边缘向脱发区中心密刺。注意事项：针后不作处理，若出血，用干棉签按压。一般1次/3d，针后2d内勿洗患处，同时忌烟酒及辛辣之品。针后患者感觉针刺处有热胀感，头皮发痒。第1次复诊，患处出现黑色毛点，第2次复诊，患处长出灰白色细软毳毛，随后脱发面积逐渐减小，斑秃区新发从边缘开始长起，逐渐向内扩展。经2个月的治疗，患区全部长出粗健毛发，新发牢固，色黑，密度、粗细同健发。随访无复发。

·４２·　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｘｔｅｒｎａｌ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ａｐｒ　２０１４，２３（２　

中药洗渍疗法在过敏性皮肤病中的应用　

熊丽丹　，廖峰　，毛玉洁。，周蓉颖　，李　利。一　

（１．四川省化妆品工程技术研究中心，四川　成都６１００４１；２．四川华肤生物科技有限责任公司，四川　成都６１００４１；　

３．四川大学华西医院化妆品评价中心，四川　成都６１００４１）　

摘要过敏性皮肤病又称变态反应性皮肤病，临床十分常见。其病因复杂，受内外多方面影响；多反复发作，严重影　

响日常生活。运用洗渍疗法治疗皮肤病由来已久，本文简介了中药洗渍疗法，对洗渍法在接触性皮炎、荨麻疹、药疹、湿疹　

及特应性皮炎等常见皮肤病的应用进行了初步的探讨。　

关键词：过敏性皮肤病；中药洗渍疗法；临床应用　

中图分类号：Ｒ２４４．９文献标识码：Ａ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１４）０２—００４２—０３　

洗渍疗法是一种重要的中医外治疗法，在我国已有悠久的　

历史，甲骨文中就有相关的医学记载，如殷商时期《殷墟卜辞》　

中有不少中药外治的史料。马王堆出土的帛书《五十二病方》　

中记载了药浴法、蒸汽熏法等，用于治疗痈疽、创伤感染等；在公　

元前７７０年《礼记·曲礼》中记载有“头有疮则沐，身有疡则　

浴”；《黄帝内经》中记载有“内者内治，外者外治，内治外治并　

列”的治疗法则；清代医家吴尚先在《理瀹骈文》中曾指出：“外　

治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药。所异者，法　

耳！”洗渍疗法发展到了现代，广泛用于治疗骨科、妇科、眼科等　

疾病。由于施药于局部组织，其局部药物浓度将显著高于血药　

浓度，故发挥作用充分，且奏效迅捷，所以洗渍法应用于皮肤肌　

表疾患尤显重要　－　。本文就近年洗渍疗法在过敏性皮肤病中　

的应用做一综述。　

１　中药洗渍疗法　

洗渍疗法是指以中医的整体观念和辨证论治为指导，运用　

各种不同的洗渍手段，将药物施于体表皮肤、黏膜或患部，借温