中医护理皮肤病

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精品文档常见皮肤病中医诊疗指南 (解读) 一、中医皮肤科学的发展概况 中医外科学是中医学的一个分学科。 早期，中医外科包括疮疡外科杂病、中医皮肤科学以及肛肠病等。跌打损伤、 金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔属于外科。 医学发展，分工，全国各地中医院逐渐成立中医皮肤科。 有渊源、发展的过程。 1、渊源 从原始社会起，劳动生活中与野兽搏斗、大自然抗争，创伤，用草、树皮外敷，包扎伤口，压迫止血等原始的治疗方法。 公元前1300年殷商的甲骨文、青铜铭“疥”“疥”。如有“疾自、疾耳、疾舌、疾足、疾止、疥、疕 ”等记载。 1973年马王堆出土《五十二病方》最早医书，记载创伤、冻疮、虫咬、肿瘤、皮肤病。记载40多种治疗皮肤病的外用制剂，外用药已经有散剂、膏剂、水剂、醋剂、水银剂等。《内经》已有皮肤病病名的论述。汉张仲景《金匮要略》论述有治疗狐惑病的症状方药。 • 晋·葛洪《肘后备急方》卷五、六介绍多种皮肤病，其中描述“沙虱毒” 是世界上最早关于恙虫病的记载。 • 南北朝·《刘涓子鬼遗方》记载几十种皮肤病，并有相应治疗方药。 • 隋·巢元方《诸病源候论》有“头生疮，有虫，白痂甚痒”，指发癣；“湿 疥，疣、癣、疥、隐疹的症状和辩证，并且指出漆过敏与个人体质有关。 • 唐孙思邈曾治疗6000多例麻风病，详细描述症状。《备急千金要方》用丹 砂、矾石、水银、石膏治疗多种皮肤病和保健美容方。 • 明陈实功《外科正宗》记载40多种病，专著《黴疮秘录》梅毒、指出性 交传染、遗传是世界上最早使用砷剂治疗梅毒；《解围元薮》麻风。 • 清吴鞠通创立温病学说，采用疏风清热解毒、凉血治疗皮肤病，丰富中医 治疗皮肤病的方法和方药。 • 综上所述，从马王堆出土《五十二病方》、内经、金匮等，到明清《外科 正宗》《医宗金鉴》等有260余种中医外科专著几乎都有皮肤病内容，包括症状、理法方药一并俱全，这是今天中医皮肤病学发展的基础。 • 在性病方面，历代众多医籍和性病专著记载“疳、下疳疮、横痃、杨梅疮、 阴痒、阴蚀、疥、淋证、带下病等10多种与性行为和性接触传染有关的疾病。在治疗上积累丰富的经验，为中医性病学的发展奠定基础。 精品文档

（记得收藏）皮肤病中医诊断与治疗

皮肤病中医诊断与治疗

一）中医诊断技巧

本病中医诊断按证候分型有二型，在临床上可结合自身症状，找出相应的证候分型。

1．肝经郁热

皮肤干燥、粗糙或伴有丘疹，剧烈瘙痒，搔抓后局部潮红、血痂多，口干心烦，失眠，多梦，眩晕，心悸，胁痛易怒，情绪易于波动，大便干燥，尿黄赤、舌红苔黄、脉弦或弦数。

2．血虚风燥 皮肤干燥、粗糙、脱屑、苔藓样变，瘙痒以夜晚尤甚，反复发作，伴头晕、心悸、失眠、健忘，舌淡或淡红，苔薄白，脉细。

（二）西医诊断技巧

本病西医诊断依据主要从临床表现、组织病理检查确诊。

1．临床表现

青壮年多发，老人与儿童少见。初期表现为局部皮肤阵发性瘙痒，无皮疹发生。经常摩擦或搔抓后，局部皮肤出现成群的粟粒至米粒大小的扁平丘疹，呈圆形或多角形；丘疹增多后逐渐融合、扩大，形成边界清楚、皮纹加深和皮嵴隆起的苔藓样变斑块，常见抓痕或血痂，有时在表皮剥脱处发生继发感染。皮损好发于小腿、腕、踝、项、颈侧、上睑、耳后或外耳孔。本病的自觉症状常为阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚。

2．组织病理

致密的表皮角化过度，棘层肥厚，上皮突均匀延长，偶见海绵形成和角化不全。真皮乳头内的胶原束增粗，垂直排列，可有浅表血管周围淋巴组织细胞稀疏浸润。头皮和肛周皮肤出现明显角化过度，但仅有轻度表皮增生。

５３２　《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉ￣ａｅ　２０１１年第９卷　第１２期　实验组患者３７例，治愈１８例，有效ｌ４例，总有效率为８６．４９％；对照组患　者３６例，治愈ｌ０例，有效ｌｌ例，总有效率为５８．３３％。实验组患者疗效明显优　于对照组，经统计学分析，ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。见表ｌ。　表１两组患者治疗后的疗效比较　注：与对照组总有效率比较，　：５．８４，　ｐ＜０．０５　３讨论　肝病在中医认为多与湿热邪毒郁结、血瘀不畅等导致。中医对Ｉ璺性乙　型肝炎的治疗有悠久的历史，张仲景在《金匮要略》中提出，“见肝之病，知　肝传脾”　茵陈四苓汤具有清热利湿、凉血解毒的功效，并能够健脾补肾。其中，　茵陈为君，其能够清热，利湿，具有退黄的功效；茯苓、猪苓等能够化湿解毒，　清热利水；连翘等能够凉血解毒・大枣、内金等可健脾理气，效果显著。　经现代研究证实，丹参、茯苓等能够抗纤维化，改善肝脏的微循环，促　进肝脏功能尽陕恢复。而连翘、板蓝根、半枝莲等能够抑制乙型肝炎病毒的　复制，有效减少患者体内的乙型肝炎病毒，并能够提高人体的病毒免疫反　应Ｈ｝，导致病毒感染情况消失，减少对肝脏细胞的损害。　诸药合用，能够有效抑制乙肝病毒的繁殖、并调节人体的免疫功能，更　好地保护肝细胞。我院将茵陈四苓汤与西药联用，总有效率达８６．４９＂／．，明显　高于单纯使用西药组患者，经统计学分析，ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。　综上所述，采用茵陈四苓汤随症加减能够有效治疗慢性乙型肝炎，其　效果显著，值得在临床推广使用。　参考文献　【１】　Ａｌｉ，ＳＡ，Ｄｏｎ￣ｈｕｅ，　．Ｑｕｒｅｓｈｉ，Ｈ甙ａＩ　Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ａｎｄ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　ｃ　ｉｎ　Ｐａｋｉｓｔ　ａｆｌ：　ｐｒｅｖａ｝ｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ【Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＩｎｆｅＣｔｉｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ．　２００９，１　３（１）：９－－１　９．　【２】　李金金，耿长新，吕志国等．恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎３０例【Ｊ】世界　华人消化杂志，２００９，１　７（４）：４２５－－４２８．　【３】　中华医学会肝病学分会、感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南【Ｊ】．中　华肝脏病杂志，２００５．１３（ｆ　２）：８８Ｉ－８９１．　［４１　陈涤平．从肺治肝法在慢性乙型肝炎治疗中的应用探讨【ｃ１．／／第二十　一届全国脾胃病学术交流会论文集．２００９：５７５－５７７．　糖尿病性皮肤病的中医治疗　刘伟伟　高鹏张娜　（山东省德州市中医院２５３０００）　【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，不仅能能引起代谢障碍，同时可使机体的大小血管、中枢及周围神经等发生多种损害，会　累及到机体的任何组织器官，包括皮肤在内…，皮肤病变是糖尿病的常见合并症，糖尿病性皮肤病病情严重，难以治愈，因此，本文通过查阅大量的　相关文献，对中医对糖尿病性皮肤病患者采用的治疗方法进行综述。　【关键词】糖尿病皮肤病　中医治疗　【中图分类号１　Ｒ５８７．２　【文献标识码１　Ｂ　【文章编号１　１６７２—２５２３（２０１　１）ｌ２－０５３２—０２　糖尿病患者由于血糖高、排尿多，使他们的皮肤黏膜长期处于慢性脱　水、缺氧及营养不良的状态，导致他们的体表易干燥、表皮纤薄、再生能力　减弱，因此，糖尿病患者容易患多种皮肤病。糖尿病患者常见的皮肤病变有　皮肤感染、皮肤瘙痒症、特发陛大疱等。现代医学对于代谢性皮肤病一般没　有特异性的、较好的治疗方法。而中医根据辨证论治的原则，针对不同的病　因及皮损表现采取相应的治疗方法，对改善或减轻糖尿病性皮肤病具有较　好的疗效。现将糖尿病台并皮肤病的辩证及中医治疗方法介绍如下：　１　内服中药治疗法的辩证与治疗　１．１搔瘁症糖尿病性皮肤搔痒症是糖尿病性皮肤病中最常见的一种，　对糖尿病性皮肤搔痒当辨证论治，首先辨其虚实，实证应细辨其风盛、血　安、血热、湿热之不同，虚症则当辨其气虚、血虚、阴虚之偏重，然后确定给　与中药，中成药或中西医结合治疗　搔痒症分全身搔痒和局部搔痒，患者皮　肤干燥、搔痒，可见散在的小丘疹、抓痕、血痴等。严重者伴有焦虑、烦躁不　安、失眠等症状。本症多因血虚生风，脾虚受风所致，治疗时应以健脾、利　湿、养血祛风为主。费　采用中医辨证治疗糖尿病皮肤瘙痒症共分四种　治法：（１）养血活血，润燥祛风，用胃苓汤加减，多见于老年患者。（２）益气通　络，化癣止痒，常用方剂为活血祛风汤加减（３）清热利湿，杀虫止痒，常用龙　胆泻肝汤加减，多用于女性肥胖者。（４）理气健脾，淡渗利湿，参苓白术散加　减。聂　３】应用消渴止痒方（当归、防风、丹参、生地、苍耳子、白芍、白鲜皮、　地肤子、紫草茸、蝉蜕、土茯苓、白蒺黎、鸡血藤环仅有效的控制了糖尿病　皮肤瘙痒症，同时可降低血糖，并且无明显的毒副反应。钱＝ｉｌＥ［　】在西药控制　血糖，维生素Ｂｌ、Ｂ６营养神经的基础上，加用中药益气养阴、活血祛风剂　（黄芪、荆芥、防风、玄参、丹参、赤芍、桑白皮、地肤子、山药、芡实等），有效　率高达９２．８６％，明显比单用西药的效果好。　１．２疖肿、痈疽临床上，如果糖尿病患者的病情未能得到良好的控制，　则容易发生疖肿、痈疽。一般可发生在头面部、颈后部、腹部、股部等处，局　部出现红肿疼痛，脓液恶臭，出脓不畅等症状。本病发病初期宜采用清热凉　血解毒的方法。常用经验方用五味清毒饮。若病程较长，则气血两亏，毒滞　难化，治宜补血益气，扶正托毒，常用方为黄芪六一汤加减。　２外洗治疗法　外治法是运用药物直接作用于病人体表某部或病变局部，可以直达病　所，以达到治疗的目的。外治法在糖尿病性皮肤病的治疗中具有重要地位。　王桂　用正红花油（红花、血竭，香茅油）外擦患处，治疗两周，有效率为　９６．６％；崔宏　将中药大黄、苦参、黄柏、芒硝、地肤子、蛇床子、白醉皮、乌梅　加水醋各半煎，外洗患处，取得较好疗效，有效率为９６．３％。　３针灸　针灸是中医的—种独特疗法，它具有简便易行，安全可靠的梅　，经临　床实践证明，针灸治疗糖尿病性皮肤病有良好的效果。宋广军采用电针：取　穴曲池、血海、合谷、太溪、太冲、足三里、三阴交，配合耳穴贴压：肺、大肠、　肾上腺、内分泌、神门，治疗本病，效果显著，有效率为９５％。　４保健与护理　４　１皮肤护理糖尿病陛皮肤病患者应加强皮肤护理，勤洗澡、勤换衣，保　持皮肤清洁。洗澡切忌用力搓皮肤，水温３５－４５度为宜。穿宽松式纯棉内　衣，病人皮肤感觉干燥发痒时，应尽量避免粗暴搔抓，否则皮肤破溃后容易　感染且经久不愈。患者每晚睡前用温热水泡脚１５—２ｏ分钟，应穿合适松软的　鞋，少穿皮革及硬底鞋，防止过紧影响血液循环。　４．２心理护理祖国医学十分强调情志因素在糖尿病治疗中的作用，现代　医学更加重视糖尿病患者的身心治疗，心理因素是影响糖尿病病情的重要　因素，糖尿疴胜皮肤病患者多皮肤瘙痒疼痛，可引起患者焦虑．烦躁不安、　悲观，抑郁等情绪，对病情产生不利的影响，因此，糖尿病病人要正确认识　自身疾病，消除紧张心理，树立停　，保持乐观豁达的态度。　４．３饮食及运动合理的饮食有利于糖尿病性皮肤病病情的缓解，因此，　患者有必要进行饮食调理，多吃粗粮和高纤维膳食、新鲜蔬菜及植物蛋白，　可以补充微量元素如钙、锌，有利于控制糖尿病病情。同时应注意禁烟戒　酒，忌食辛辣厚昧。许多食品性甘寒凉润，对糖尿病有一定的治疗作用，如　银耳、核桃仁、枸杞子等。另外，患者应在医生和护士的指导下进行运动疗　法、自我按摩等，运动不但可以降低血糖　有助于调整患者内分泌，而且还　

一、皮肤科一般护理常规

１、 按一般疾病护理常规。

2、 协助患者剪指甲,并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗、

3、 如对患者沐浴、理发,应按医嘱执行,如无特殊医嘱,可按一般规定进行。

4。 除随时注意全身病情变化外,外用药者须经常注意其敷料包扎就是否妥善舒适,有无过敏,刺激性中毒等情况,应及时处理并报告医师。

5、 皮肤科病房宜用深色内衣及床单,患者衣服、床单如有沾污浸湿,应及时更换。

6. 某些饮食可诱发或加重皮肤病,故必须注意饮食护理,疱疹样皮炎禁食谷胶食物,湿疹、皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物得影响、

7、 光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病,叶蛉病等病须防止日光与紫外线照射个别敏感着甚至应避免强人工光线得照射、

8. 、药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡,仔细告诉其不能所以使用得药物、

二、带状疱疹

带状疱疹就是由水痘-——带疹疱疹病毒所引起得急性疱疹性皮肤病。其特点就是集性得粟粒至绿豆大小得丘疱疹,迅速变为水疱、皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状,发生于身体得一侧,不超过驱体中线,尔中线对侧也有少数皮疹,多就是横过得神经小分枝受累所致,愈后极少反复。

【主要临床表现】

1、 皮疹形态为集簇性水疱,沿受累得周围神经带状排列,伴局部淋巴结肿痛、

２、 沿受累神经分布得神经就是本病得特征,发病突然,病程有自限性,一般2~3周,极少复发。

【治疗原则】

1。 抗病毒治疗。

２. 消炎止痛。

3、 全身支持疗法,增强机体免疫力。

４. 对症治疗。

【护理重点】

1。 按皮肤科一常规护理。

２. 加强皮疹护理,避免摩擦,防止继发感染。

3.。 保持床单干净,勤换内衣、

三、药 疹

药疹就是通过注射,内服,吸入等途径进入人体后引起得皮肤,粘膜反应称为药疹、

【主要临床表现】

1、 荨麻疹及血管性水肿型 其皮疹特点为发生大小不等得风团。这种风团皮疹较一般荨麻疹色泽红,持续时间较长,自觉瘙痒,可伴有刺痛、触痛等、