下载文档原格式
C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于 ACA及 MCA分叉处。
分支：①PCoA②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
Willis 环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2:大脑前动脉垂直段（交通后段）P1:大脑后动脉水平段（交通前段）P2: PCA环池段SCA小脑上动脉0A:眼动脉ON:视神经CNIII:动眼神经CNIV:滑车神经ICAC1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“ L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
| PCoAP2SCACMDZ大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
1.颈内动脉2.大脑前动脉3.Heubner返动脉4.颞前动脉5.外侧豆纹动脉6.MCA分叉处7.MCA膝部8.侧裂顶部ACoAMGAICA颈内动脉分7个解剖段：C1:颈段； C2:岩段；C3:破裂孔段；C4:海绵窦段；C5:床突段；C6:眼段； C7:交通段1.M1分叉前段2.M1分叉后段3.MCA膝部4.MCA穿支（外侧豆纹动脉）5.M2 段6.M3 段7.M4 段8.侧裂顶端（血管造影侧裂点）9.脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1.ACA A2段；2.胼周动脉3.胼缘动脉；4.皮层支1.ACA A2 段2.眶额支大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段;P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
精彩的⼤脑⾎供区域图及⾎管解剖图（双语）Vascular Territories (Axial)⾎供区域（轴位）⼤脑前动脉：终末分⽀、中央⽀⼤脑中动脉：终末分⽀、中央⽀⼤脑后动脉：终末分⽀、中央⽀脉络膜前动脉⼤脑前动脉：终末分⽀、中央⽀⼤脑中动脉：终末分⽀、中央⽀⼤脑后动脉：终末分⽀、中央⽀脉络膜前动脉、⼩脑上动脉⼤脑中动脉：终末分⽀⼤脑后动脉：终末分⽀基底动脉（浅表动脉）：正中脑⼲动脉、短旋动脉、长旋动脉基底动脉（中央动脉）：前内侧、前外侧、外侧、背侧⼩脑上动脉⼩脑前下动脉交界区域⼩脑后下动脉Vascular Territories (Sagittal)⾎供区域（⽮状位）⼤脑前动脉：终末分⽀、中央⽀⼤脑中动脉：终末分⽀、中央⽀⼤脑后动脉：终末分⽀、中央⽀基底动脉⼩脑上动脉⼩脑前下动脉交界区域⼩脑后下动脉⼤脑中动脉：终末分⽀、中央⽀⼤脑后动脉：终末分⽀、中央⽀脉络膜前动脉⼩脑上动脉⼩脑前下动脉⼩脑后下动脉Vascular Territories (Coronal)⾎供区域（冠状位）⼤脑前动脉：终末分⽀、中央⽀⼤脑中动脉：终末分⽀、中央⽀⼤脑前动脉：终末分⽀、中央⽀⼤脑中动脉：终末分⽀、中央⽀⼤脑后动脉：终末分⽀、中央⽀脉络膜前动脉基底动脉⼤脑前动脉：终末分⽀⼤脑中动脉：终末分⽀⼤脑后动脉：终末分⽀、中央⽀脉络膜前动脉基底动脉⼩脑上动脉⼩脑前下动脉交界区域⼩脑后下动脉Neurofunctional Systems (Coronal)神经功能系统（冠状）运动系统感觉系统内侧丘系脊髓丘脑束三叉神经中脑核动眼神经核视束语⾔中枢MRA（前⾯观）⼤脑前动脉⼤脑中动脉⼤脑后动脉1 Callosomarginal artery 胼缘动脉2 Pericallosal artery 胼周动脉3 Superior parietal artery 顶上动脉4 Posterior cerebral artery (parieto-occipital ramus) ⼤脑后动脉（顶枕分⽀）5 Middle cerebral artery (opercular part, M3 segment) ⼤脑中动脉（岛盖部，M3段）6 Anterior cerebral artery (postcommunicating part) ⼤脑前动脉（交通后部）7 Insular arteries 岛动脉8 Anterior communicating artery 前交通动脉9 Middle cerebral artery (insular part, M2 segment) ⼤脑中动脉（岛部，M2段）10 Anterior temporal artery and middle temporal artery 颞叶前/中动脉11 Striate artery ⾖纹动脉12 Left posterior cerebral artery (from internal carotidartery, variant) 左侧⼤脑后动脉（起⾃颈内动脉，变异）13 Middle cerebral artery (sphenoid part, M1 segment) ⼤脑中动脉（蝶⾻部，M1段）14 Anterior cerebral artery (precommunicating part) ⼤脑前动脉（交通前部）15 Posterior cerebral artery (temporal andoccipitotemporal branches) ⼤脑后动脉（颞⽀及枕颞⽀）16 Superior cerebellar artery ⼩脑上动脉17 Polar temporal artery 颞极动脉18 Internal carotid artery 颈内动脉19 Right posterior cerebral artery 右侧⼤脑后动脉20 Basilar artery 基底动脉MRA（侧⾯观）1 Callosomarginal artery 胼缘动脉2 Parietal artery 顶动脉3 Pericallosal artery 胼周动脉4 Artery of angular gyrus ⾓回动脉5 Artery of precentralsulcus 中央前沟动脉6 Middle cerebral artery (opercular part) ⼤脑中动脉（岛盖部）7 Polar frontal artery 额极动脉8 Parieto-occipital artery 顶枕动脉9 Medial frontobasal artery 额叶底内侧动脉10 Artery of central sulcus 中央沟动脉11 Anterior cerebral artery (postcommunicating part, A2 segment) ⼤脑前动脉（交通后部，A2段）12 Medial occipital artery 枕叶内侧动脉13 Anterior choroidal artery 脉络膜前动脉14 Middle cerebral artery (M2 segment) ⼤脑中动脉（M2段）15 Posterior communicating artery 后交通动脉16 Posteromedial central arteries 后内侧中央动脉17 Ophthalmic artery 眼动脉18 Occipitotemporal branch 枕颞⽀19 Internal carotid artery 颈内动脉20 Posterior temporal artery 颞叶后动脉21 Posterior cerebral artery ⼤脑后动脉22 Superior cerebellar artery ⼩脑上动脉23 Basilar artery 基底动脉MRA（轴位）1 Anteromedial frontal branch of anterior cerebral artery⼤脑前动脉额叶前内侧⽀2 Ophthalmic artery 眼动脉3 Anterior cerebral artery (postcommunicating part) ⼤脑前动脉（交通后部）4 Internal carotid artery 颈内动脉5 Anterior communicating artery 前交通动脉6 Middle cerebral artery (sphenoid part) ⼤脑中动脉（蝶⾻部）7 Anterior cerebral artery (precommunicating part) ⼤脑前动脉（交通前部）8 Superior cerebellar artery ⼩脑上动脉9 Middle cerebral artery (insular part) ⼤脑中动脉（岛部）10 Basilar artery 基底动脉11 Anterior choroidal artery 脉络膜前动脉12 Left posterior cerebral artery (from internal carotid artery, variant) 左侧⼤脑后动脉（起⾃颈内动脉，变异）13 Right posterior cerebral artery 右侧⼤脑后动脉14Middle cerebral artery (opercular part) ⼤脑中动脉（岛盖部）15 Temporal artery 颞动脉16 Parieto-occipital artery 顶枕动脉MRV（冠状）1 Superior cerebral veins ⼤脑上静脉2 Superior sagittal sinus 上⽮状窦3 Parietal veins 顶叶静脉4 Superior anastomotic vein (Trolard) 上吻合静脉5 Frontal veins 额叶静脉6 Basal vein 基底静脉7 Middle cerebral veins (deep and superficial) ⼤脑中静脉（深及浅表）8 Sphenoparietal sinus 蝶顶窦9 Confluence of sinuses 窦汇10 Transverse sinus 横窦11 Superior veins of cerebellar hemisphere ⼩脑半球上静脉12 Sigmoid sinus ⼄状窦13 Inferior veins of cerebellar hemisphere ⼩脑半球下静脉14 Cavernous sinus 海绵窦15 Internal jugular vein 颈内静脉MRV（⽮状）1 Precentral cerebral veins ⼤脑中央前静脉2 Superior sagittal sinus 上⽮状窦3 Frontal veins 额叶静脉4 Superior cerebral veins ⼤脑上静脉5 Internal cerebral veins ⼤脑内静脉6 Parietal veins 顶叶静脉7 Basal vein 基底静脉8 Falcotentorial confluence of sinuses 镰幕交界处窦汇9 Inferior anastomotic vein (Labbé) 下吻合静脉10 Internal occipital vein 枕内静脉11 Superior petrosal sinus 岩上窦12 Great cerebral vein ⼤脑⼤静脉13 Cavernous sinus 海绵窦14 Posterior cerebral veins ⼤脑后静脉15 Inferior petrosal sinus 岩下窦16 Straight sinus 直窦17 Internal jugular vein 颈内静脉18 Superior veins of cerebellar hemisphere ⼩脑半球上静脉19 Confluence of sinuses 窦汇20 Transverse sinus 横窦21 Inferior veins of cerebellar hemisphere ⼩脑半球下静脉22 Sigmoid sinus ⼄状窦。
大脑中动脉分段详解（简图+DSA+实物）2015-01-27 22:22:11 439人次浏览评论 0条大脑中动脉（MCA)是颈内动脉两个终支中较大的血管，缺血及梗塞最常累及此区。
大脑中动脉（MCA）在解剖上一般分成4段或5段，Ml=水平段，M2 =脑岛段，M3=岛盖段，M4、M5合称为终末段或皮层支。
先来个分段的彩图展示:下图是安妮G.奥斯本教授对大脑中动脉分段的一个前后位解剖图解，解说比较清楚，让人一目了然。
1=颈内动脉2=大脑前动脉3=Heubner返动脉4=颞前动脉5=外侧豆纹动脉6=大脑中动脉分叉处7=大脑中动脉膝部8=侧裂顶部（环状沟上限）其中，大脑中动脉（MCA）Ml段从颈内动脉分叉延伸至侧裂，包括分叉前及分叉后段，M2段自膝部至侧裂顶及环状沟，M3段自此通过侧裂向外延伸，M4段则为大脑中动脉的皮层支，其走出侧裂，弯曲分布在额叶、聚叶、顶叶岛盖上：上图中，FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
M1段：自颈内动脉分叉部起点延伸至侧裂，可以看出它包含两部分，分叉前段及分叉后段。
分叉前段是单独的主干，分叉后段则可能是单干，双干、三干甚至更多。
M2段：自M1段远端大脑中动脉主干转向后上形成的膝部处至侧裂顶部到达环状沟的终端。
M2段包括6-8支主干动脉在侧裂内走行脑岛之上。
M3段：自环状沟的顶部开始向外行走处，终止于侧裂表面。
M4段：自侧裂表面开始，然后在大脑半球皮层表面延伸。
感觉有点抽象哦，可以看上图或下图：上图中1=Ml段2=豆纹动脉3=侧裂大黑箭指环状沟的顶部，M3段从此处开始转向下外走向大脑表面4=M2段盘曲于侧裂内的动脉（实及虚线），许多袢形成血管造影的侧裂三角5=大脑中动脉的脑岛盖支（M4）再来一张DSA造影正位图：解说：1=Ml段（分叉前段）2=Ml段（分叉后段）3=大脑中动脉膝部，也就是M1及M2分界处4=豆纹动脉5=M2段6=M3段7=M4段8=侧裂顶端（血管造影侧裂点），也是M2与M3分界处。
颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
脑动静脉系统详细解剖脑动静脉血管系统解剖一、脑血管的特点血管的分类动脉：大动脉：（弹性动脉）管壁含有大量的弹力膜（~）层主动脉肺动脉等中动脉：(肌动脉)管壁富含平滑肌细胞除主动脉和肺动脉外所有解剖学上有名称的动脉都属中动脉小动脉：也为肌性动脉中膜~层平滑肌管径在cm以下的动脉。
微动脉：无弹力内膜中膜只有~层平滑肌管径在cm以下的动脉。
血管的分类静脉：血管腔大管壁薄而柔软管壁内、中、外三层膜分界不明显外膜较中膜厚结缔组织内含有较多的平滑肌束管径在mm以上的静脉常有静脉瓣。
颈内动脉椎动脉一、脑的动脉基底动脉颈内动脉的分支眼动脉颈内动脉的海绵窦部颈内动脉的脑部Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart颈动脉管段c海绵窦段c交叉池段c前膝段c后膝段c颈内动脉颈外动脉系统甲状腺上动脉superiorthyroidartery舌动脉lingualartery面动脉facialartery颞浅动脉superficialtemporalartery上颌动脉maxillaryartery（脑膜中动脉middlemeningealartery）枕动脉occipitalartery耳后动脉posteriorauricularartery咽升动脉ascendantpharyngealartery颈外动脉系统脑动脉系人脑血供非常丰富左心室每分钟排血量为ml其中供应脑部的血液为ml占全身供血量的。
脑动脉系的特点脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面然后再回绕到脑的背侧面。
脑动脉可以分为皮质支和中央支（或回旋支与旁中央支）两类分支。
皮质支与中央支之间吻合甚少但皮质支与皮质支之间中央支与中央支之间却存在较多的吻合不过前者吻合丰富后者吻合相对较差。
脑动脉为肌型动脉管壁薄血管周围没有支持组织。
脑动脉内膜厚有发达的内弹力膜但中膜和外膜较薄仅含少量的弹力纤维没有外弹力膜因此脑动脉几乎没有搏动。
颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
脑血管解剖及分段详解颈内动脉分7个解剖段:C1:颈段;C2:岩段;C3:破裂孔段;C4:海绵窦段;C5:床突段;C6:眼段;C7:交通段C1段(颈段):颈内动脉在C4平面分出,进入颞骨岩部得颈动脉管后C1段终止。
C2段(岩段):全程均在颈动脉管内,分垂直段及水平段,如倒“L”形(黑箭),圆圈代表颅外及颅内颈动脉管得开口,平行黑线代表岩舌韧带,白箭示破裂孔段。
C3段(破裂孔段):C4段(海绵窦段):始于岩舌韧带上缘,穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段(床突段):始于近侧硬膜环,止于ICA进入蛛网膜下腔外得远侧硬膜环,为硬膜间结构。
C6段(眼段):起自远侧硬膜环,止于PCoA起点近侧。
C7段(交通段):起自PCoA起点近侧,止于ACA及MCA分叉处。
分支:①PCoA;②AChA(脉络膜前动脉):供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧;③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段(交通前段)A2:大脑前动脉垂直段(交通后段)P1:大脑后动脉水平段(交通前段)P2:PCA环池段SCA:小脑上动脉OA:眼动脉ON:视神经CNIII:动眼神经CNIV:滑车神经大脑中动脉MCA分段:M1水平段;M2脑岛段;M3岛盖段;M4皮层支前后位图解:FPO为额顶叶岛盖;TO为颞叶岛盖;I为脑岛。
1、颈内动脉2、大脑前动脉3、Heubner返动脉4、颞前动脉5、外侧豆纹动脉6、MCA分叉处7、MCA膝部8、侧裂顶部1、M1分叉前段2、M1分叉后段3、MCA膝部4、MCA穿支(外侧豆纹动脉)5、M2段6、M3段7、M4段8、侧裂顶端(血管造影侧裂点)9、脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1、ACA A2段;2、胼周动脉3、胼缘动脉;4、皮层支ACA侧位(椎动脉造影)1、ACA A2段2、眶额支3、额极动脉4、胼周动脉5、胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段:P1交通前段;P2环池段;P3四叠体段;P4距裂段PCA分出3种类型分支:中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
脑血管解剖脑膜中动脉大体解剖创刊词在我们脑血管病外科医生的脑海中，人体的脑血管犹如一棵枝叶繁茂的大树，仿佛在蓝天白云的映衬下，有着一种无以言状的美。
而真正的脑血管其中的盘根错节，复杂性要远甚于一颗大树的结构。
当你认识它和利用好它，脑血管可以是一个可爱的天使；当你激怒它，脑血管就犹如洪水猛兽，一发不可收拾。
脑血管的解剖学习是认识和治疗脑血管病的基础。
上世纪50年代，在欧美国家，脑血管病的解剖就已经达到了相当的成就。
特别要感谢法国的Lasjaunias教授和美国的Rhoton教授的工作，创造性地将脑血管病解剖的基础知识，与神经介入和显微手术紧密结合，为我们脑血管病医生理解脑血管解剖和脑血管病，提供了极大的便利。
脑血管病解剖的知识点，犹如一颗颗珍珠，既详细描述于如《Gray's Anatomy》这样的解剖学巨著，也贯穿于Lasjaunias和Rhoton教授等大咖的著作，还隐藏于茫茫的外文文献中。
我在紧张的临床工作之余，通过阅读有关脑血管病的著作和文献，结合自己的临床工作体会，整理了一些有关脑血管病解剖的学习笔记。
这些脑血管病解剖笔记，是我以一个既从事神经介入、又从事脑血管病显微手术的神经外科医生的角度，整理的对临床工作有较大指导价值的知识点。
得益于新媒体的发展，现受“神经介入资讯”的邀请，将自己的学习笔记首发于“神经介入资讯”上。
计划两周一篇小文，与脑血管病同行分享，自己觉得也是一件十分开心的事。
初次接到这样的写作任务时，心中十分忐忑，担心自己写不好。
其中自己的一些理解，甚至可能是完全错误的。
但又一想，坚持把自己的理解写出来，让广大的读者斧正，不也正好可以纠正自己的不正确的认识，不更可以提高自己吗？所以也非常希望读者多指导，给我提宝贵的意见，以便我不断地修正完善。
在新的2019年来临之际，祝各位脑血管病同行身体健康、学习进步、工作顺心！赵沃华神经介入资讯编委华中科技大学协和医院神经外科副主任2019年1月作者简介赵沃华副主任医师、医学博士、博士后，华中科技大学协和医院神经外科副主任、出血性脑血管病区主任。
1996年硕士毕业于同济医科大学，2000年博士毕业于华中科技大学，分别师从赵洪洋教授和朱贤立教授，学习显微神经外科技术。
在华中科技大学协和医院神经外科工作五年后，赴首都医科大学北京宣武医院做博士后研究，师从凌锋教授学习神经介入技术。
2007年底回到华中科技大学协和医院神经外科主持脑血管病介入和手术工作。
主要从事脑和脊髓血管疾病介入和显微手术，如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、烟雾病、脑出血、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等疾病的治疗。
学会任职：中国医师协会神经介入专业委员会委员中国老年学会心脑血管疾病分会委员中国抗衰老学会神经系统疾病专业委员会委员中国医师协会神经外科毕业后教育委员会（CBNS）师资委员会委员湖北省卒中学会常务理事湖北省卒中学会神经外科分会副主任委员湖北省医师协会神经外科医师分会秘书脑膜中动脉大体解剖脑膜中动脉是一条对神经外科医生很重要的动脉，其作用特别体现在以下几个方面(Yu 2016)：⑴ 在颅脑损伤中，是引起硬脑膜外血肿最重要的来源；⑵ 是硬脑膜动静脉瘘的重要供血动脉，在经动脉途径栓塞硬脑膜动静脉瘘中，是最常选择的血管；⑶ 硬脑膜供血范围极广泛，与其他动脉有较多的吻合。
一发出脑膜中动脉（middle meningeal artery）是上颌动脉（maxillary artery）最大的分支，直接发自上颌动脉的第一段（下颌段, mandibular segment），正好位于下颌骨髁突（condylar process）的后方。
脑膜中动脉在蝶下颌韧带（sphenomandibular ligament）和翼外肌之间向上走行，经过耳颞神经（auriculotemporal nerve）的两个神经根之间，通过棘孔（foramen spinosum）离开颞下窝，进入颅内。
左侧下颌骨和颞下区侧面观。
切除冠状突，颞肌向上牵拉，显露上颌骨，颞浅动脉及颈外动脉分支。
上颌动脉分为下颌段、翼段和翼腭段。
下颌段走行于下颌颈深面。
此时还不能很好地显露脑膜中动脉的起始部(Martins 2005)。
下颌骨髁突分开，和翼肌一起牵开，以显露脑膜中动脉，可见脑膜中动脉发自上颌动脉的下颌段，向上经耳颞神经根和棘孔进入中颅窝(Martins 2005)。
二颅外分支脑膜中动脉可能与其他动脉共干，如下牙槽动脉等。
脑膜副动脉也可能发自脑膜中动脉。
Qureshi等(Qureshi, 2017)描述了一支颅外分支，发自脑膜中动脉的颅外段，走向棘孔前内侧的卵圆孔（foramen ovale），供应卵圆孔处的三叉神经节。
Qureshi将这支动脉分支称为三叉神经节动脉。
侧位图示显示三叉神经节动脉发自脑膜中动脉的颅外段，朝前、内侧走向圆孔(Qureshi, 2017)。
脑膜中动脉超选造影的正位和侧位，白箭所示为三叉神经节动脉(Qureshi, 2017)。
三棘孔脑膜中动脉经棘孔入颅。
切除翼静脉丛以显露脑膜中动脉发自上颌动脉，并走行与耳颞神经根之间。
在棘孔处，脑膜中动脉位于颈动脉管、岩大神经（greater petrosal nerves）和鼓膜张肌（tensor tympani muscle）的前外侧(Martins 2005)。
四颅内近端分支脑膜中动脉经棘孔入颅后，走行于颞骨鳞部的前外侧沟内，分为额支（frontal branch）和顶支（parietal branch）。
从左侧颅中窝底抬起硬脑膜，可见脑膜中动脉从棘孔穿出，并且在棘孔外侧分为前支和后支(Martins 2005)。
脑膜中动脉入棘孔处以及分为前支（额支）和后支（顶支）之前，有一些重要的，容易被忽视的分支。
切除覆盖左侧海绵窦外侧壁和邻近颅中窝硬脑膜。
脑膜中动脉在分成前支和后支之前，发出海绵窦支和岩支，正好位于棘孔的前方和外侧(Martins 2005)。
（一）岩支（petrous branch）脑膜中动脉在穿出棘孔入颅时，立即发出短的分支，分为外侧的岩支和内侧的到达三叉神经节的海绵窦支。
岩支与岩大神经一起走行，穿过面神经管裂孔（facial hiatus），供应面神经和鼓室壁。
在颞下硬膜外入路抬起硬脑膜时损伤这个分支可引起面神经瘫痪。
此处的出血的止血不能盲目用电凝的方法，避免损伤面神经。
（二）海绵窦支（cavernous branch）海绵窦支发出分支到三叉神经节，与颈内动脉的下外侧干吻合。
显示岩支、海绵窦支和岩鳞支(Martins 2005)。
（三）岩鳞支（petrosquamosal branch）脑膜中动脉的后干在颅底和凸面分界处发出岩鳞支，供应岩骨嵴的小脑幕，窦汇（torcula）处和乙状窦、横窦和岩上窦的交界区的硬脑膜，以及延伸到后颅窝的硬脑膜。
右侧横窦和窦汇上方硬脑膜的后外侧观。
岩鳞支的远端在乙状窦、横窦和岩上窦交界区，与穿过乳突孔的枕动脉分支，以及咽升动脉和椎动脉的脑膜支吻合。
岩鳞支也可能供应大部分后颅窝的硬脑膜，包括小脑窝和小脑幕(Martins 2005)。
鼓室副神经节瘤，由脑膜中动脉的岩鳞支（petrosquamous branch）供血(Bradac, 2011)。
五脑膜分支前支往往是较大的一个分支，经蝶骨大翼至顶骨的脑膜中动脉沟，在此处分为数个分支。
在蝶骨大翼的前上角和顶骨的蝶骨角之间，前支和蝶顶窦可被骨性结构包绕，长度从1-30mm不等。
在翼点入路，取下游离骨瓣时，常需要先电凝此处的脑膜中动脉前支的外侧支，避免出血较多。
在此例中，包绕在骨质内的部分随颅骨已去除(Martins 2005)。
脑膜中动脉前支发出的内侧支沿蝶骨嵴的下表面走行，与泪腺动脉的回返支（recurrent branch）吻合(Martins 2005)。
泪腺动脉的回返支和脑膜中动脉前支的分支常在蝶骨嵴下方形成吻合。
泪腺动脉的回返支常通过脑膜泪腺孔，供应眶顶壁(Liu 2001)。
Yasargil在其Microneurosurgery巨著中，在描述翼点入路开颅，磨除蝶骨嵴尖端时，常遇到脑膜中动脉前支的内侧支发出的到泪腺动脉的吻合支，这支动脉常引起出血。
Yasargil将此分支称为眶脑膜动脉（orbito-meningeal artery ）（下图黑箭所示）(Yasargil, 1984)。
硬脑膜的主要供血来源示意图(Fernandez-Miranda, 2016)。
脑膜中动脉的脑膜分支非常广泛，按照供血的部位，可包括眶部（额底部）、额部、顶部、枕部、后颅窝部以及中颅窝底部等。
脑膜中动脉和脑膜副动脉分支示意图(Lasjaunias, 2001)。
星号代表吻合的不同部位。
1 海绵窦支（与颈内动脉吻合）；2 岩支（与小脑前下动脉和茎乳突动脉吻合）；3 小脑幕底部支（basal tentorial branch）；4 岩鳞支；5 乙状窦支（与乳突动脉和颈静脉孔支吻合）；6 眼眶支（与眼动脉系统吻合）；7 顶枕支（经骨质或与对侧吻合）；8 额顶支；9 额支（与大脑镰动脉吻合）；10 脑膜副动脉；11 脑膜副动脉的海绵窦支（与下外侧干吻合）；12 咽鼓管支（与咽升动脉和颈内动脉吻合）；13 翼鞘支（pterygovaginal branch，与上颌内动脉远端吻合）；14 腭支（与咽升动脉吻合）。
六脑膜中动脉在颅顶的连接脑膜中动脉发出的丰富的吻合血管成为初级吻合动脉（primary anastomotic arteries）。
这些动脉在走行及在硬脑膜表面吻合时管径变化不大。
可经过上矢状窦，连接双侧大脑半球的硬脑膜，成为一个整体。
如果一侧的脑膜中动脉发育不良，横跨矢状窦的连接血管可以比较粗大。
初级吻合动脉发出分支至颅骨，次级吻合动脉，硬脑膜穿通动脉和动静脉瘘。
次级吻合动脉（secondary anastomotic arteries）也位于硬脑膜的外表面。
直径约20-40um，较短，形成多边形吻合血管网。
凸面硬脑膜的上面观(Martins 2005)。
上矢状窦处的放大观。
双侧的脑膜中动脉在矢状窦外侧均形成旁中线动脉弓。
动脉弓经过中线吻合在一起，形成一个整体的硬脑膜动脉网(Martins 2005)。
所以，在有些硬脑膜动静脉瘘的病例中，可见一侧的脑膜中动脉跨过中线，向位于对侧的硬脑膜动静脉瘘供血。
七小结1、脑膜中动脉是上颌动脉最粗大的分支，发自上颌动脉的第一段。
2、脑膜中动脉经棘孔入颅。
3、脑膜中动脉在棘孔附近发出岩支、海绵窦支和岩鳞支。
4、脑膜中动脉的前支和后支供应大部分凸面硬脑膜以及中颅窝底和部分后颅窝的硬脑膜。
八参考文献•Bradac, G. B. (2011). Chapter 3 External Carotid Artery. In G.B. Bradac (Ed.), Cerebral Angiography (pp. 21-46). Berlin: Springer-Verlag.•Fernandez-Miranda, J. C. (2016). Chapter 28 Intracranial region. In S. Standring (Ed.), Gray’s Anatomy (41th Edition ed., pp. 429-441): Elsevier Limited.•Lasjaunias, P. (2001). Chapter 4 Skull Base and MaxillofacialRegion. In P. Lasjaunias, A. Berenstein, & K. G. ter Brugge (Eds.), Surgical Neuroangiography 1 (2nd ed., pp. 387-425). Berlin: Springer-Verlag.•Liu, Q., & Rhoton, A. L., Jr. (2001). Middle meningeal origin of the ophthalmic artery. Neurosurgery, 49(2), 401-406; discussion 406-407.•Martins, C., Yasuda, A., Campero, A., Ulm, A. J., Tanriover, N., & Rhoton, A., Jr. (2005). Microsurgical anatomy of the dural arteries. Neurosurgery, 56(2 Suppl), 211-251; discussion 211-251.•Qureshi, A. I. (2017). Artery of Trigeminal Nerve Ganglion. J Vasc Interv Neurol, 9(6), 57-58.•Yasargil, M. (1984). Microneurosurgery (Vol. 1). New York: Thieme Stratton Inc.•Yu, J., Guo, Y., Xu, B., & Xu, K. (2016). Clinical importance of the middle meningeal artery: A review of the literature. Int J Med Sci, 13(10), 790-799.。
