PICC操作及管理规范

PICC置管术的操作流程及维护操作流程：1.患者准备：患者需要接受PICC置管术前应脱去上肢衣物，并且保持身体的舒适和温暖。

进行必要的洗手，并确保患者处于合适的位置。

2.手术准备：医务人员需要进行手术准备，包括对所需的设备进行检查和准备，同时对患者皮肤进行清洁和消毒。

3.手术操作：医务人员需要进行局部麻醉，并进行穿刺入静脉，然后通过钢丝引导管插入静脉。

将导管通过皮下组织插入上肢大静脉，并进行X线检查确认导管位置。

4.固定导管：将导管固定在皮肤上，并进行透明敷料覆盖。

确保导管没有任何压迫或扭曲，并保持导管的顺畅通畅。

5.开始使用：在确认导管位置和功能正常后，医务人员可以开始使用PICC进行所需的输液、输血、营养支持、抗生素治疗等操作。

操作前需要进行必要的消毒和连接操作。

6.日常维护：在PICC使用过程中，需要定期更换敷料，并保持导管通畅。

进行导管清洗和锁定以防止导管内血栓形成。

确保操作过程符合消毒和无菌操作的要求。

7.PICC拆除：在PICC使用结束或不再需要时，医务人员需要对PICC 进行拆除。

操作前需要对操作区域进行消毒，并移除固定物品。

然后小心地将导管从皮肤中拔出。

PICC的维护：1.日常观察：密切观察PICC周围皮肤的情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时处理。

2.导管通畅：每日至少按照医嘱进行引流。

注意导管使用过程中需要定期进行冲洗和锁定，以防止导管内血栓的形成。

3.敷料更换：每周进行一次敷料更换，避免敷料粘连和感染。

敷料更换时需要按照无菌操作的要求进行处理。

4.导管锁定：不使用PICC时，应使用生理盐水或抗凝剂对导管进行锁定，防止导管堵塞。

5.导管清洗：每周进行一次导管清洗。

清洗时使用无菌生理盐水，进行轻柔地冲洗，避免导管被拉扯或扭曲。

6.定期检查：每周或每月定期进行X线或超声检查导管位置和功能是否正常。

7.抗生素使用：如使用抗生素进行治疗，需要按照医嘱进行用药，避免感染。

PICC置管术的护理操作要点和安全管理【摘要】PICC置管术是一种重要的静脉通路插管技术，对于需要长期静脉输液的患者来说具有重要意义。

本文将介绍PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施。

在PICC置管术前，护士需要做好患者的评估和准备工作，确保手术顺利进行。

操作过程中，护士需熟练掌握置管术的步骤，确保操作准确无误。

术后的护理操作也至关重要，包括定期更换敷料、观察患者的反应等。

护士需要了解并发症的可能发生情况，及时处理并预防。

在安全管理方面，护士们应严格遵守操作规程，保障患者的安全。

PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施十分重要，可以有效提高操作的成功率和患者的安全性。

在未来，随着医疗技术的不断进步，PICC置管术的相关管理和操作将更加严谨和完善。

【关键词】PICC置管术、护理操作、安全管理、准备工作、操作步骤、护理操作、并发症、安全管理措施、护理要点、安全管理、未来发展趋势1. 引言1.1 PICC置管术的重要性PICC置管术是一种常见的静脉导管置入技术，对于需要长期静脉输液治疗或血管通路困难的患者具有重要意义。

相比传统的中心静脉导管置入术，PICC置管术操作简便、创伤小、并发症少，能够显著减少患者的痛苦和医疗费用，提高治疗效果。

在临床护理中，PICC置管术已经成为一种常规操作，受到广泛关注和应用。

通过PICC置管术，医护人员可以在不影响患者生活质量的情况下，有效地进行输液治疗或监测患者生理指标。

这种技术的重要性在于可以减少患者反复插管的次数，减轻患者疼痛和焦虑，降低医疗感染的风险，提高医疗质量和患者满意度。

正确的PICC置管术操作和护理是非常重要的，可以有效预防并发症的发生，确保治疗效果和患者安全。

在医院护理工作中，对PICC置管术的重要性和操作技巧的熟练掌握是每位护士必备的技能之一。

1.2 PICC置管术的定义PICC（经皮脉管）置管术是一种通过经皮插管技术将导管置入靠近心脏的大血管内，以便输注药物、营养液或抽取血液等治疗目的的方法。

PICC置管术操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。

本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下：一、PICC置管操作流程：1.术前准备：-根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。

-检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。

-准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。

2.术中操作：-选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。

-固定患者的手臂，使其不能移动。

-用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。

-慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。

-使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。

-接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。

-清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。

-确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。

3.术后处理：-监测患者的血压、心率、体温等生命体征。

-定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。

-维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。

-定期进行PICC管的注射帽更换。

-定期进行血培养和置管部位细菌培养。

二、PICC管的维护：1.卫生措施：-每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。

-清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。

-每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。

2.示例措施：-每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。

-随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。

-定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。

-每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。

3.并发症的预防：-采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。

-定期检查PICC管的固定情况，避免脱管。

-在PICC管使用过程中，注意定期更换PICC套管，以防细菌感染。

三、PICC置管术的注意事项：1.避免过度插入：插入套管应仔细观察患者的喉咙部位，避免过度插入。

PICC操作与管理规范PICC（经皮中心导管，Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过皮肤经静脉通路插入体内，以输注药物、病理检查和热营养支持为主要目的的中心静脉导管。

正确的PICC操作与管理是保证治疗效果、降低并发症的重要环节。

1.插管前准备：护士应对患者进行详细的评估，了解其病情和血管情况。

同时，对患者进行充分的告知，取得知情同意。

护士应规范化的佩戴个人防护装备，如带口罩、手套、护目镜等。

2.选择合适的导管：根据患者的具体情况选择合适的导管尺寸和型号。

一般情况下，选择内径为5F-7F的导管，若需要高流量输液，可选择内径为8F-9.5F的导管。

3.导管插入：护士应遵守无菌操作要求，在无菌环境下完成导管插入。

插管前，应对患者进行皮肤消毒，并注意正确的穿刺角度和深度。

插入后，应确认导管的位置和通畅性。

4.导管固定：成功插管后，应正确固定导管，防止误拔或滑脱。

通常可以使用透明敷料和固定带进行固定。

5.导管管理：导管每日应进行一次无菌更换固定敷料，每周进行一次导管末梢和插管口皮肤的消毒换药。

避免导管的频繁搬动和弯曲，防止导管脱位或损伤。

严格执行导管护理操作规范，注意泵、管的接口保持无菌。

6.导管清洗和冲洗：根据需要，护士应按照医嘱要求对导管进行清洗和冲洗，防止血栓形成和导管堵塞。

7.定期评估和观察：护士应定期对患者的导管进行评估观察，包括导管通畅性、皮肤情况、压痛和水肿等。

一旦发现异常，应及时向医生报告，并采取相应措施。

8.导管拔除：当患者不再需要导管时，护士应按照相关规范将导管拔除。

拔管前应确保患者无感染、无血栓形成等并发症，并进行相应的处理和观察。

总而言之，PICC操作与管理的规范对提高护士的专业能力和工作质量有重要意义。

护士应严格遵守相关规范，减少并发症的发生，确保患者的安全和治疗效果。

PICC置管术的护理操作要点和安全管理【摘要】PICC置管术是一种常见的血管置管操作，对患者的治疗和护理至关重要。

本文从护理操作要点、安全管理、操作流程、术后护理以及并发症预防等多个方面进行了详细介绍。

强调了重视PICC置管术的护理工作，加强安全管理措施，提高护理水平的重要性。

通过本文的学习，护理人员可以更好地掌握PICC置管术的技巧和方法，提升护理质量，减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适度。

这对提高医疗机构的服务水平，提升医疗质量，保障患者的权益具有积极的意义。

【关键词】PICC置管术、护理操作、安全管理、操作流程、置管术后护理、并发症预防、护理工作、安全管理、护理水平。

1. 引言1.1 研究背景PICC置管术（经皮穿刺中心静脉置管术）是一种常见的临床操作，广泛应用于各种疾病的治疗和护理过程中。

随着医疗技术的不断进步和临床需求的增加，PICC置管术的使用范围也越来越广泛。

由于PICC 置管术操作的特殊性和复杂性，护理人员在护理操作中需要具备专业的知识和技能，以确保患者安全和有效的治疗效果。

在PICC置管术的护理操作中，护理人员需要注意多个关键要点，包括严格遵守无菌操作规范、正确选择管道通路、确保插管技术准确无误等。

这些要点在操作过程中起着至关重要的作用，直接影响到患者的治疗效果和并发症发生率。

对于PICC置管术的护理操作要点和安全管理进行深入研究和总结，有助于提高护理人员的专业水平，保障患者的安全和治疗效果。

通过加强对PICC置管术护理工作的重视和安全管理，进一步提升护理水平，为患者提供更加优质和安全的护理服务。

1.2 研究意义PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管术是一种常见的临床操作，用于给予患者长期静脉内营养支持、药物输注或化疗等治疗。

在临床实践中，正确的护理操作和安全管理对于减少并发症、提高治疗效果至关重要。

对PICC置管术的护理操作要点和安全管理进行深入研究具有重要的意义。

PICC置管操作流程与维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种用于长期静脉输液治疗的方法，通过外周静脉进入，将置管插入最终置管点，置入静脉深处进行输液。

PICC置管操作流程与维护的具体步骤如下：1.准备工作：进入患者房间前，核对患者基本信息，获取医嘱和相关检查结果。

穿戴洁净手术衣、手套，做好手卫生。

2.与患者沟通：向患者解释操作的目的、过程和可能的并发症，取得患者的配合。

3.选择置管点：根据患者病情和需要，选择合适的静脉置管点。

常见的置管点有上肢近心端的桡动脉、肘静脉和肱静脉。

4.给药：为患者注射适当的镇静剂或局麻药，使患者在置管过程中感觉舒适。

5.消毒防护：用含有氯己定和酒精的消毒液擦拭患者肌肤，从下至上进行，保持消毒面积超过置管点范围。

6.穿刺置管：握持适当长度的置管，按照所选置管点的穿刺方法进行穿刺，观察血液返回，确定置管进入静脉，插入定位导丝。

7.确定置管长度：通过轻轻拉动置管，观察穿刺点和导丝处的外露情况，从侧位X线影像中测量导丝末端与肩锁关节之间的距离，确定置管长度。

8.确定置管位置：进行侧位X线拍片，确认置管的位置和进食。

可以通过X线影像观察到置管是否正确定位。

9.固定置管：将置管给定导丝取出，将外固定装置固定在适当位置，保护置管，避免朝向颈部过度弯曲。

10.穿戴适当的盖绷带和敷料：为了防止刺激和感染，为置管点周围创口穿戴适当的盖绷带和敷料。

11.术后观察和护理：密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心跳和血压。

定期检查置管点周围皮肤，观察是否有红肿、渗液或血肿。

每天清洁置管点周围皮肤，定期更换敷料。

12. 维护Care：定期更换体外引流瓶、输液连接器及各种药物泵。

广州维生素中心可以提供专业的护理指导和PICC置管的专业护理设备。

根据医嘱要求，适时更换输液管路并做好皮肤消毒。

13.安全预防措施：护理人员应严格遵守手卫生和消毒措施，在每次操作前后务必洗手并进行消毒。

PICC标准操作规程1 基本要求1.1 严格执行三查七对：有医生的医嘱、开展穿刺前病人家属的教育、病人签署同意书。

（根据医院的规程）1。

2 严格执行无菌技术操作：建立无菌区、消毒皮肤。

2 PICC的应用2.1 适应症：早产儿、须长期静脉输液的患儿。

2。

2 禁忌症：穿刺部位有感染或损伤2.3 优势：减少频繁穿刺的痛苦和不适；保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路;感染发生率<3％。

2.4 穿刺静脉的选择：贵要静脉：首选，直、粗、静脉瓣较少.肘正中静脉：次选，粗直、但个体差异大、静脉瓣较多。

头静脉：第三选,前粗后细、且高低起伏。

在锁骨下方汇入。

腋静脉：导管易反折进入腋静脉或颈静脉。

2.5 导管尖端位置确定:上腔静脉：从预穿刺点沿静脉至右胸锁关节再向下至第三肋间。

锁骨下静脉测量法:从预穿刺点沿静脉至胸骨切迹，再减去2cm。

2.6 导管的选择：硅树脂导管:1.9F3 PICC的操作技术步骤3。

1 洗手，戴口罩.3。

2 准备物品:新生儿置远红外床上，心电监护中，选择合适的静脉.3。

3 测量定位:测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展呈90o。

测量上臂中段周径(臂围基础值)，新生儿与小儿应测量双臂臂围。

3。

4 建立无菌区3。

4.1打开PICC导管包,带手套3。

4。

2应用无菌技术，准备肝素帽，抽吸生理盐水和肝素液3。

4。

3将第一块治疗巾垫在患儿手臂下3。

5穿刺点的消毒3。

5。

1按照无菌原则消毒穿刺点，优碘棉签×3次，再以无菌生理盐水棉签×3次消毒，范围10cm×10cm3.5.2更换手套3.5。

3铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区3.6预冲导管3.6.1用生理盐水冲洗导管3。

6。

2按预计导管长度修剪导管，切割导管3。

7扎止血带：3。

7。

1扎上止血带,使静脉充盈3.7.2去掉保护套：将保护套从穿刺针上去掉3.8穿刺3.8.1穿刺针与穿刺部位保持15－30度角进行静脉穿刺3。

8。

2确认回血，立即降低穿刺角度，再进入少许，进一步推进导入鞘确保导入鞘进入静脉3.9从导入鞘中退出穿刺针3。

PICC维护技术操作规范PICC（Peripherally inserted central catheter）是一种通过周围血管插入至中心静脉的导管，可用于输液、输血、抗生素治疗等，是临床上常用的一种血管通路。

为了确保PICC的安全使用及延长其在体内停留时间，维护技术操作规范显得尤为重要。

一、术前准备1.确认医嘱的要求及指示。

2.与患者进行充分沟通，告知操作过程及注意事项，取得患者的配合。

3.选择适当的导管规格和长度并确认导管适用性及使用时间。

4.准备所需器械和敷料，保证操作环境清洁。

5.提供患者舒适的体位，保持患者血压稳定。

二、操作步骤1.洗手、穿无菌手套，将患者置于平躺仰卧位。

2.寻找PICC插入部位，进行局部皮肤消毒。

3.固定好患者肢体，清理所需工具，将导管插入至适当位置。

4.确保导管插入深度正确，进行X线片确认导管位置。

5.连接导管，注入生理盐水进行冲洗及验证通畅性。

6.将导管固定在患者体表，保持导管外露部分清洁。

7.在必要时更换透析器，保证导管畅通。

8.定期更换敷料，观察导管插入部位是否有异常情况。

9.定期检查导管位置、通畅性及使用时间，及时处理导管相关并发症。

10.在PICC拔除时，注意避免感染及出血，保证顺利拔除。

三、注意事项1.导管插入前请确认导管适用性及患者是否存在适应症。

2.操作时严格遵循无菌原则，保持操作环境清洁，避免引入细菌感染。

3.导管插入后应保持室温、防止温度过高或过低。

4.定期更换敷料，保持导管插入部位清洁干燥。

5.导管使用过程中，避免受力或扯动，防止导管脱出或移位。

6.操作过程中应耐心细致，避免出现误操作及并发症。

7.导管使用结束后，应及时拔除，避免导致感染或其他并发症。

8.定期进行PICC护理培训，提高护理人员的操作技能和意识。

通过以上规范的PICC维护技术操作，可以有效保障患者的安全，减少并发症的发生，延长PICC在体内的使用寿命，提高治疗效果，确保患者获得更好的医疗体验。

PICC的使用及护理导管中心静脉插管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）是将导管经皮肤插入体表静脉并置入上腔静脉或其附属静脉，以供长期输液、化疗和输血等治疗的一种方法。

下面将详细介绍PICC的使用及护理。

一、PICC的使用1.进行PICC的使用前，需要先进行患者的全面评估，包括静脉情况、皮肤情况、患者的病情和需要的治疗等。

评估结果对选择PICC的最佳插入静脉、导管型号和长度具有指导意义。

2.在准备插入PICC导管前，需要确保患者已经了解该操作的目的、过程、风险和可能的并发症，并且取得知情同意书。

3.插入PICC导管前，需要进行手术准备，包括有效的洗手、穿戴无菌手术衣、戴无菌手套等。

4.在插入PICC导管时，要注意消毒感染控制，采用无菌原则，确保皮肤消毒、导管的无菌装置和导管引入体内时的无菌操作。

二、PICC的护理1.定期巡视：每日至少两次对PICC导管及其周围部位进行巡视，观察有无感染、渗漏、局部肿胀等异常情况。

如发现异常，及时报告医生。

2.导管外固定：确保PICC导管安全牢固，导管外固定应紧固、拴结牢固，且要定期检查固定带的松紧情况，防止导管脱出。

3.导管护理：定期进行PICC导管端部的化验，观察有无栓塞、堵塞等情况。

注意保持导管通畅，防止导管的堵塞和酸化。

注射结束后要及时清洗并使用正常盐水或药物稀释液进行冲洗。

4.皮肤护理：保持导管入口处的皮肤清洁干燥，每日至少使用一次脱脂酒精擦拭，防止皮肤感染。

患者需定期洗澡，洗澡时应避免将水直接流入导管插入部位。

5.导管用药：使用PICC导管给药时，要按规定的药物浓度、用药剂量等进行准确计算和准备，避免给药错误。

用药后要及时冲洗导管。

避免药物反应及毒性在PICC导管中发生。

6.导管更换：PICC导管每3-4周更换一次，更换前要对导管进行冲洗和注射抗生素，防止导管更换时的感染。

三、PICC存在的问题及注意事项1.PICC导管使用过程中可能出现静脉栓塞、上腔静脉病变、导管引起的感染、导管脱出、渗漏、导管堵塞等并发症，需密切观察，发现问题及时处理，并报告医生。

经外周中心静脉置管（PICC）护理规范一、护理规范（一）成人PICC维护1.记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。

2.输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24小时更换1次。

3.冲、封管遵循SASH原则：S-0.9%氯化钠注射液，A-药物注射，S-0.9%氯化钠注射液，H-肝素盐水（若禁用肝素钠者，则实施SAS原则），根据药液原则适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8小时冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用-0.9%氯化钠注射液10~20ml脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10~100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。

4.更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用75%酒精清洁，应距离穿刺点0.5厘米，待干后再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面积应大于敷料面积。

5.无菌透明敷料无张力粘贴固定，注明更换无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。

6.记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。

（二）新生儿PICC维护1．输液前抽回血，见回血后再抽取0.9%氯化钠注射液2ml脉冲式正压冲管，连接输液器。

2．输液结束给予-0.9%氯化钠注射液20ml脉冲式冲管后给予10U/肝素盐水1~2ml正压封管。

3．间断给药，每次给药后用2ml-0.9%氯化钠注射液冲管。

4．输注脂肪乳期间，每6~8小时用-0.9%氯化钠注射液1~2ml正压冲管1次。

二、指导要点1.告知患者置入PICC的目的、方法、配合要点。

2.指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。

3.指导患者观察穿刺点周围皮肤情况，有异常及时通知护士。

4.指导患者置管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐仗，衣服袖口不可过紧，不可测血压及静脉穿刺。

5.告知患者避免盆浴、泡浴，淋浴时手臂不可上举。

PICC维护技术操作规范PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过植入体表静脉进入到中心静脉的导管，其应用范围广泛，常见于需要长期使用静脉通路的病人。

为了确保PICC的顺利使用和避免并发症的发生，有必要建立一套维护技术操作规范。

以下是PICC维护技术操作规范的一些建议，供参考。

一、PICC置入前的准备工作：1.对病人进行全面评估，包括血液学检查和超声检查等。

2.为病人做好术中准备，包括消毒皮肤、将病人置于适当的体位等。

二、PICC置入操作：1.进行引导针穿刺时，应注意针头的角度和方向，确保针头进入静脉。

2.引导针引入静脉后，应确保无血液回抽和没空气进入，然后移除引导针。

三、PICC使用时的日常护理：1.每日对PICC进行观察，包括观察插管口周围是否有红肿、渗液等异常情况。

2.每日更换PICC周围敷料，确保敷料干净、无皱褶，并避免强力拉扯。

3.每日进行PICC周围皮肤的清洁，使用无菌盐水或生理盐水擦洗，并保持皮肤干燥。

4.定期更换PICC连接器，避免连接器的污染和老化。

四、PICC的冲洗和注射：1.在使用PICC进行各种药物注射之前，必须进行冲洗，以保证导管畅通。

2.在冲洗和注射药物时，应严格按照规定的方法和时间进行操作。

3.注药完成后，必须对PICC进行冲洗，以避免药物残留。

五、PICC的拔除：1.在拔除PICC之前，应进行相关准备工作，包括术前评估和临时止血措施等。

2.在拔除PICC时，应轻柔稳定地拉拔，避免过度牵拉导致并发症。

六、PICC并发症的处理：2.当PICC发生堵塞时，应采取适当的措施进行通畅，如注入浓缩盐水或酶溶液等。

总之，PICC维护技术操作规范对于保证PICC的正常使用和避免并发症的发生非常重要。

医务人员应严格按照规范进行操作，并定期进行培训和更新知识，以提高操作技能和规范意识，确保病人的安全和治疗效果。

PICC置管操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种在外周静脉插入导管，穿过上肢深静脉进入上腔静脉或右心房的手术操作。

下面是PICC置管操作流程及维护的详细介绍。

1.准备工作：确认患者身份和医嘱，向患者及家属做好相关宣教工作。

准备器械和材料，包括导管、引导线、消毒液、消毒刷、导管固定带等。

2.患者准备：患者要保持适当的体位，通常是平卧位，上肢完全伸展。

对于手术部位，使用无菌巾和无菌草布进行包扎。

3.消毒操作：准备PICC置管的部位，在置管部位周围进行消毒。

消毒液选择无菌酒精/碘酒等消毒剂。

4.麻醉：一般情况下，PICC置管不需要麻醉，但是对于严重焦虑或者过度紧张的患者可以进行局部麻醉。

5.插管操作：使用无菌手套和无菌器械，将导管从插管点推进患者的上肢静脉中，穿过上腔静脉进入心脏。

在导管离心脏适当位置后，拔除导管内部的内芯，并将导管固定在皮肤上。

6.引导线拔除：待导管固定好后，将引导线缓慢拔除。

7.测试置管位置与通畅性：在患者的胸部进行X光检查，确认导管位置的准确性，并确定是否有通畅性。

8.导管固定：使用导管固定带定位，确保导管不松动。

9.维护操作：对于PICC置管，通常在24小时后进行家庭护理，包括定期更换包扎，定期检查导管、包扎和置管点的情况，观察有无感染迹象等。

PICC维护：1.导管固定带：确保导管固定牢固，避免导管移位。

注意不要过紧，以免导致压迫性损伤。

2.日常观察：定期检查导管及周围皮肤是否有红肿、渗液、局部疼痛等症状，有异常情况及时报告。

3.流量观察：观察导管流量是否正常，如发现流量变小或中断，及时排除异常原因。

4.定期更换包扎：根据需要，每天或几天更换一次包扎，保持导管周围清洁干燥。

5.静脉通路的保持：保持静脉通路畅通，定期进行静脉引流以防阻塞。

6.插管部位消毒：每次更换包扎前，应对插管部位进行消毒，避免感染。

7.静脉药物使用：使用静脉途径给予药物时，应注意药物的稀释和慢推注射，避免药物造成损伤。

PICC维护操作规范、操作流程第一部分PICC维护操作规范[概述]经外周置入中心静脉置管（PICC），导管经由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，其导管尖端位于上腔静脉的末端，靠近上腔静脉与右心房入口处。

用于为了病人提供中期至长期的静脉治疗（7天-1年）。

PICC可用于腐蚀性药物的输注。

[护理目标]1、妥善固定好PICC导管，防止导管移位或脱出。

2、定期更换导管敷料，预防导管相关性并发症。

[护理重点步骤]1、评估：导管置留时间、有无损坏；穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等；敷料有无潮湿、松动、污染、上次更换时间、外露长度等。

2、操作前准备操作者：解释、询问二便、洗手、戴口罩、帽子患者准备：仰卧位或根据病情取合适体位物品准备：治疗碗及弯盘各一；镊子/止血钳一/二把；75%酒精棉球4-5个、2%葡萄糖酸氯己定棉球3-4个（如果伤口渗血渗液多，可适当增加两种方纱的数量）；酒精纱块2块；20ml及10ml注射器各一；生理盐水20ml；治疗巾一条、10×12cm透明薄膜敷料一块；肝素锁或正压接头1-2个；干方纱数块；7号头皮针1个等。

环境准备：整洁、安静、光线充足、温度适宜。

3、撕除贴膜，注意手法，防止管道脱出。

4、消毒：严格执行无菌操作。

5、固定导管：根据患者情况选择合适敷料进行固定。

6、冲封管：注意脉冲加正压手法。

7、整理和记录：妥善处理用物，做好相应记录。

[护理结局]1、患者管道情况良好，能够良好使用。

2、患者能够配合维护操作，保证管道有效性。

[适应症]管道贴膜时间到期需要维护者；敷料贴膜卷边、潮湿需要维护者；穿刺口渗血渗液严重需要维护者或者其他一切需要及时更换的情况。

[禁忌症]患者生命体征极其不稳定需要及时抢救者第二部分PICC维护操作流程指引12操作流程 指引3。

重症医学科PICC（经外周静脉插管的中心静脉导管）应用操作规范及规程（一）目的规范PICC插管的操作程序，指导护士正确掌握PICC插管操作方法。

（二）适用范围1.外周静脉通道的穿刺困难。

2.有锁骨下和颈内静脉插管禁忌。

3.需输注刺激性药物，如化疗药。

4.需输注高渗性或黏稠性液体，如TPN。

5.需要反复输血或血制品、或反复采血。

6.需要长期静脉治疗：如输抗生素、补液治疗或疼痛治疗时。

7.同样适用于儿童。

（三）操作步骤1.向患者及家属做好解释工作，说明插管的目的、方法及注意事项，以取得其知情同意并签字。

2.物品准备：止血带、一次性垫巾、皮尺、PICC穿刺套件、静脉切开包、无菌手套、生理盐水注射液、10～20ml注射器、2%碘酒、75%酒精、切口膜（透明敷料）、输液贴、无菌方纱、无菌剪刀等。

检查物品有效期及包装是否完整。

3.洗手、戴口罩。

4.患者取平卧位，垫一次性垫巾；选择静脉和穿刺点；首选贵要静脉、选次肘正中静脉、末选头静脉。

5.测量导管置入长度：患者穿刺侧手臂与身体成90°，测量应自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间。

6.建立无菌区：按无菌方法依次打开静脉开包、PICC套件、10～20ml注射器，戴无菌手套；打开PICC套装的内层无菌包装，再打开一个连接器（另一个连接器妥善保存）；将注射器抽满生理盐水注射液、备无菌剪刀一把、无菌输液贴一个，无菌小方纱两块。

7.预冲导管：将注射器连接到导管支撑导丝的路厄头，预冲导管；然后预冲连接器和肝素帽；并连接穿刺针，排气、备用。

8.消毒：用碘酒、酒精消毒皮肤三遍，范围：上下直径20cm，两侧至臂缘；并在穿刺点周围铺无菌巾，暴露好穿刺部位。

9.扎止血带：止血带扎在预定穿刺点上方4～5cm处。

10.静脉穿刺：以左手隔无菌巾固定好皮肤，右手持针穿刺，以15°～40°进针；穿刺见回血后，将穿刺针角度降低与血管平行，继续向前推进1～2mm，然后固定针芯位置，向前推进导管鞘；松开止血带，以一手拇指固定导管鞘，食指或中指压住导管管鞘末端处的血管，防止出血；从导管鞘中撤出穿刺针。

picc操作方法
PICC （Peripherally Inserted Central Catheter）是一种插管技术，可以在静脉内插入一根长管，以便输液、抽血和注射药物。

PICC的操作方法包括以下几个步骤：
1. 准备工作：清洁双手，佩戴手套和口罩，检查所需设备是否齐全。

2. 选择合适的静脉：根据患者的情况，选择适合的静脉插入PICC。

3. 皮肤消毒：用酒精或其他消毒剂清洁皮肤，以减少感染的风险。

4. 穿刺插管：用针头穿刺皮肤和静脉，然后插入导管。

导管应该插入穿过皮肤和静脉，直到到达目标位置。

5. 固定导管：将导管固定在皮肤上，并使用透明敷料覆盖固定点。

6. 确认位置：使用X射线或超声波检查导管的位置是否正确。

7. 连接输液系统：将输液系统连接到导管上。

输入的药物和液体应该符合医嘱，并且注意输液的速度和时间。

8. 术后护理：每天检查导管的固定和皮肤情况，定期更换输液系统
和敷料，避免污染和感染。

需要注意的是，在操作PICC过程中，要注意细节和卫生，以避免感染和并发症。

如果有任何问题或症状，请及时与医疗人员联系。

同时，患者也需要配合医生和护士的操作，保持合理的心理状态和情绪，以促进治疗效果。