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经皮椎体成形术16例围手术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的早期临床效果、护理特点及注意事项。
方法通过对16例患者在”C”型臂X线透视下进行经皮椎体成形术，术前进行心理疏导、手术体位训练、肠道准备；术后严密观察生命体征、指导康复训练等有效地护理干预。
结果本组病例均顺利完成手术，手术疗效显著，无并发症发生。
结论经皮穿刺成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，是安全有效的微创技术，术前、术后的护理是患者安全、顺利接受手术的重要保证。
患者的恢复情况达到预期目标，顽固性疼痛缓解或消失，功能改善或恢复，生活质量明显提高。
【关键词】骨质疏松；椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术；围手术期护理【Abstract】Objective To explore the early clinical results, nursing care characteristics and precautions of percutaneous vertebroplasty （PVP）in treatment of osteoporotic vertebral compression fractures.Methods 16 patients had undergone PVPunder C-arm fluoroscopic guidance. Psychological counseling,surgical postural training,bowel preparation were carried out at preoperation. Exact observation of vital signs, rehabilitation training and other effective nursing intervention at postoperation.Results All procedures were carried out successfully without intraoperative and postoperative complications.Conclusions PVP is a safe,effective and minimally invasive technique in treatment of osteoporotic vertebral compression fractures. Preoperative and postoperative care is an important guarantee for the successful surgery. The recovery of patients to achieve the desired goals, intractable pain relief, functional improvement or recovery, the quality of life improved markedly.【Key words】osteoporosis;vertebral compression fracture;percutaneous vertebroplasty;perioperative nursing随着人类进入老年化，骨质疏松椎体压缩性骨折逐渐增多，其并发的顽固性腰背病、椎体压缩性骨折等严重影响患者的生活质量。
经皮椎体后凸成形术（PKP）围手术期的护理随着人口老龄化，骨质疏松患者逐年增多，骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）成为老年常见病。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是经皮向压缩骨折的椎体注入骨水泥来增强椎体的强度和硬度，并部分恢复压缩椎体的高度，减轻疼痛，矫正后突畸形。
因其手术创伤小、安全性高、缓解疼痛效果良好，术后能早期下床活动，可以防止长时间卧床导致骨质疏松的加重等优点，已逐渐成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的重要方法。
临床资料：我院自2013.1-2015.12采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折80例，男21例，女59例，年龄52-81岁，平均65岁，均为椎体压缩骨折，合并糖尿病10+例，高血压6例，例采用丙烯酸树脂骨水泥填充，术后效果满意，现将围术期的护理综述如下1 术前护理1.1 心理护理帮助患者了解手术过程、优点、疗效，增强患者和家属的信心，并简单介绍手术配合的方法。
对于术前精神紧张影响睡眠质量的患者，指导患者温水泡脚，睡前饮热牛奶，必要时晚上可适当应用镇静、催眠药物，以保证充足睡眠。
1.2 体位训练术前需评估俯卧位的耐受时间，术前3天指导患者练习俯卧，腰部过伸位。
协助患者俯卧，头偏向一侧，胸下及两肩下各垫一小棉枕，骨盆下垫一大棉枕，使腹部悬空便于呼吸，两腿平放于床上，两手放于躯干两侧舒适位置，时间从10 min增加到30 min以上，每日2次。
1.3 肺功能训练胸椎发生压缩性骨折时，肺活量降低。
术前指导患者进行深呼吸及有效咳嗽的练习，一般术前3天开始。
1.4 肠道准备肠道内气体对椎体显影有明显干扰，因此术前肠道准备极为重要。
嘱患者多进食易消化食物，多进食含粗纤维丰富的饮食，术前3天禁食易产气的食物，最好能进无渣饮食。
同时给予中药润肠通便煎剂BID预防性口服。
术前晚可用开塞露肛入以清洁肠道。
1.5术前相关准备完善各项术前检查，皮肤准备，保持皮肤的完整性。
术日晨间及术前30分钟应常规监测T、P、R、BP等，遵医嘱常规给予术前用药。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折围术期护理及体会【摘要】目的：探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折围术期的护理体会。
方法：对我院56例接受经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，术前进行基本护理、心理护理和俯卧位训练，术中术后给予监测生命体征，预防并发症，并进行康复锻炼指导等护理方法。
结果：所有患者的疼痛症状均明显缓解，出院时均恢复行走，无一例发生并发症。
术后随访1～2年，对手术效果均满意。
结论：固手术期对患者整体的身心护理保障了经皮椎体成形术的顺利进行，是确保手术成功的关键。
【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松；椎体压缩性骨折；护理【中图分类号】r687.3 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0109-01我们国家已经进入人口老年化国家，随着人口的老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折普遍增加。
传统治疗骨质疏松性、压缩性骨折包括卧床休息，止痛，应用支具，以及功能锻炼。
近年来，微创脊柱外科技术飞速发展，经皮椎体后凸成形术成为了治疗骨质疏松性压缩性骨折的有效治疗手段。
2009年6月～2012年2月我院共为56例患者施行了该手术，效果满意，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组56例病例(共68个椎体)，其中男21例，女35例，年龄52～90岁，平均年龄75.5岁。
所有患者均存在不同程度的腰背痛，术前均行x线片、ct及mri检查证实为椎体压缩性骨折，以双能x线吸收测定法(dxa法)测量骨密度，以峰值骨量均数(m)为依据，以所测定值标准差判定骨质疏松，所有病例均符合骨质疏松症诊断标准。
1.2 手术方法患者俯卧位，胸部及骨盆处垫枕，行简单过伸复位后，c型臂x 光机定位，确定病变椎体。
局部麻醉，根据病变部位选择穿刺途径，于x线透视下经皮双侧椎弓根穿刺，将套管针刺入达椎体，取出针芯完成工作通道建立，用精细骨钻沿着工作通道行骨质通道钻入，再将球囊沿着通道置入到椎体内，x线透视示球囊位置理想，连续透视监视下注入显影剂，缓慢扩张球囊，压力控制在220 psi以内，并在扩张位维持一段时间以利于骨折恢复，可通过透视或球囊压力的急速下降来判断骨折复位情况。
