椎体成形术护理【PPT】
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椎体成形术护理_[PPT]
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患者满意
医院满意
医护满意
社 会 效 益 、 经 济 效 益 双 丰 收
50
适度补钙 适当运动 避免弯腰
均衡膳食
预防骨质疏松
避免搬抬重物
药物治疗 防止跌倒
避免颠簸
• 共同学习、交流“椎体成型术”
的相关知识 • 宣传我科新开展项目
• 让大家对“椎体成型术”有更 加直观的认识
精品课件，你值得拥有！
经皮椎体成型术
在X线透视引导下，用经皮穿刺的 方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨 折的椎体中，从而达到被压缩椎体高 度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折 • 椎体肿瘤 ： 椎体血管瘤 骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 • 新鲜的椎体骨折
禁忌证
• • • • 严重心肺疾患不能耐受手术 出血性疾病 椎体严重压缩无法放置导针 椎体中柱破坏、脊髓受压
۩ 保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环
۩ 切开手术---效果不佳
۩ 椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩
骨折的止痛率为90％以上
传统手术创伤大、切口长、愈合慢
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
手术过程示意图
X-ray
CT
传统手术切口
PVP手术切口1-
术前护理
1 2 3
心理护理 体位护理 饮食指导 预防术后并发症
• 一、骨二科新开展项目
• 二、切实可行效果好 • 三、创造社会效益和经济效益
传统手术 椎体成型
缺点多 优点多
向大家介绍
2
六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题
术式
项 目
椎体成型术
局麻（安全）
传统手术
经皮椎体成形术讲课护理课件
生命体征监测
01
02
03
04
在手术过程中，持续监测患者 的生命体征，如心率、血压、
呼吸等。
及时发现并处理异常情况，确 保患者的安全。
配合医生进行必要的抢救措施 ，如心肺复苏、用药等。
记录患者的生命体征数据，为 术后护理提供参考依据。
并发症预防
确保手术过程中的无菌操作，预防感 染等并发症的发生。
协助医生进行必要的处理措施，如止 血、抗过敏等。
01
02
03
评估患者病史
了解患者是否有高血压、 糖尿病等基础疾病，以及 是否存在过敏史。
评估患者身体状况
检查患者的脊柱是否存在 畸形、骨折等情况，以及 患者的身体状况是否适合 手术。
评估患者认知情况
了解患者对经皮椎体成形 术的了解程度，以及是否 能够配合手术。
心理护理
介绍手术过程
向患者详细介绍经皮椎体 成形术的手术过程、效果 和注意事项，以减轻患者 的紧张情绪。
适应症与禁忌症
适应症
骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤、 骨髓瘤等引起的疼痛。
禁忌症
凝血功能障碍、严重感染、对骨水泥 过敏等。
手术过程简介
患者体位
俯卧位或侧卧位，根据手术部位而定。
麻醉方式
局部麻醉或全身麻醉。
手术步骤
皮肤消毒、穿刺、注射骨水泥、拔出穿刺针、压 迫止血、包扎伤口。
02
术前护理
术前评估
备皮
手术前进行备皮，即清洁手术部位 的皮肤，以减少感染的风险。
03
术中护理
手术配合
01
确保手术室环境整洁、 无菌，为手术提供良好 的操作环境。
02
准备并检查手术器械是 否齐全、功能完好。
椎体成形术相关知识及术后护理 ppt课件
术后晚期
在术后晚期，患者可以进行一些较为剧烈的康复训练，如慢跑、游泳等有氧运动，以及一些力量训练， 如平板支撑、深蹲等，以全面提升身体素质和腰部功能。
日常生活注意事项
睡姿
患者在睡觉时，应选择硬板床，保持舒适的睡姿，避免长时间维 持同一姿势，以免对腰椎造成过大的压力。
坐姿
在日常生活中，患者应保持正确的坐姿，即挺直腰背，双脚平放在 地面上，避免长时间久坐或弯腰。
感染
手术过程中存在感染的风险，包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌 操作原则，使用抗生素预防感染。
邻近椎体骨折
手术后可能发生邻近椎体的骨折，尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动 ，给予抗骨质疏松药物治疗。
04
手术后护理
术后恢复指导
休息与活动
定期复查
手术后应保证充足的休息，根据恢复 情况逐步增加活动量，避免剧烈运动 和重体力劳动。
填充骨水泥
将调配好的骨水泥注入已建立的通道 中，通过骨水泥的流动和硬化，支撑 和稳定病变椎体。
术后处理
观察患者生命体征，确认无异常后结 束手术。
手术中的风险与应对措施
骨水泥渗漏
骨水泥在注入过程中可能渗漏到椎管内或椎旁软组织中，导致神经根或脊髓受压，出现相 应的症状。应对措施包括在术中仔细监测骨水泥的填充情况，及时发现并处理渗漏。
03
手术过程详解
手术设备与环境
手术设备
椎体成形术需要使用专门的手术器械，如骨钻、骨水泥注射器等，以及C型臂X 线机，用于定位和监测手术过程。
手术环境
手术应在符合无菌要求的手术室中进行，确保手术过程中不会受到外界细菌的 感染。
手术步骤
定位
通过C型臂X线机，医生确定需要手 术的椎体位置。
在术后晚期，患者可以进行一些较为剧烈的康复训练，如慢跑、游泳等有氧运动，以及一些力量训练， 如平板支撑、深蹲等，以全面提升身体素质和腰部功能。
日常生活注意事项
睡姿
患者在睡觉时，应选择硬板床，保持舒适的睡姿，避免长时间维 持同一姿势，以免对腰椎造成过大的压力。
坐姿
在日常生活中，患者应保持正确的坐姿，即挺直腰背，双脚平放在 地面上，避免长时间久坐或弯腰。
感染
手术过程中存在感染的风险，包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌 操作原则，使用抗生素预防感染。
邻近椎体骨折
手术后可能发生邻近椎体的骨折，尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动 ，给予抗骨质疏松药物治疗。
04
手术后护理
术后恢复指导
休息与活动
定期复查
手术后应保证充足的休息，根据恢复 情况逐步增加活动量，避免剧烈运动 和重体力劳动。
填充骨水泥
将调配好的骨水泥注入已建立的通道 中，通过骨水泥的流动和硬化，支撑 和稳定病变椎体。
术后处理
观察患者生命体征，确认无异常后结 束手术。
手术中的风险与应对措施
骨水泥渗漏
骨水泥在注入过程中可能渗漏到椎管内或椎旁软组织中，导致神经根或脊髓受压，出现相 应的症状。应对措施包括在术中仔细监测骨水泥的填充情况，及时发现并处理渗漏。
03
手术过程详解
手术设备与环境
手术设备
椎体成形术需要使用专门的手术器械，如骨钻、骨水泥注射器等，以及C型臂X 线机，用于定位和监测手术过程。
手术环境
手术应在符合无菌要求的手术室中进行，确保手术过程中不会受到外界细菌的 感染。
手术步骤
定位
通过C型臂X线机，医生确定需要手 术的椎体位置。
椎体成形术护理【PPT】
2020/8/18
临床表现
胸腰部 肿痛 、畸形
腰部 活动不利
伴有骨髓 损伤者可有 功能障碍
2020/8/18
2020/8/18
2020/8/18
2020/8/18
2020/8/18
椎体血管瘤
• 侵袭性血管瘤 会引起病人的 疼痛，手术不 易摘除。
2020/8/18
骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗
• 2.力学因素：通过病变椎体穿刺注射聚甲基丙稀 酸甲酯(PMMA)使患椎强化后刚度和强度恢复,消 除了骨折微动,显微骨折固定的机械因素较为肯定。
2020/8/18
胸腰椎压缩性骨折：
是指以椎体纵向高度被 “压扁”为主要表现的一种脊 柱骨折，在脊柱骨折中最常见。 老年人由于骨质疏松，发生率 约65﹪。
骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 • 新鲜的椎体骨折
2020/8/18
禁忌证
• 严重心肺疾患不能耐受手术 • 出血性疾病 • 椎体严重压缩无法放置导针 • 椎体中柱破坏、脊髓受压
2020/8/18
止痛原理
• 1.热学因素：聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)聚合时 放热性聚合反应产生热量，会引起组织潜在性热 学损伤，可使组织损伤、坏死,周围感觉神经末梢 的破坏可起到止痛作用。
24--48h
2—3小时 主要适用于骨折
术后4周
止痛起效时间
术后即起效
术后3天左右
手术切口
1—2cm
12—16cm
住院时间 出血量
3—5天 5-10ml
14—18天 200-300ml
住院费用
1.2万—2.2万
8千—1.2万
2020/8/18
椎体成形术（PVP）
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨的方法，达到
临床表现
胸腰部 肿痛 、畸形
腰部 活动不利
伴有骨髓 损伤者可有 功能障碍
2020/8/18
2020/8/18
2020/8/18
2020/8/18
2020/8/18
椎体血管瘤
• 侵袭性血管瘤 会引起病人的 疼痛，手术不 易摘除。
2020/8/18
骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗
• 2.力学因素：通过病变椎体穿刺注射聚甲基丙稀 酸甲酯(PMMA)使患椎强化后刚度和强度恢复,消 除了骨折微动,显微骨折固定的机械因素较为肯定。
2020/8/18
胸腰椎压缩性骨折：
是指以椎体纵向高度被 “压扁”为主要表现的一种脊 柱骨折，在脊柱骨折中最常见。 老年人由于骨质疏松，发生率 约65﹪。
骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 • 新鲜的椎体骨折
2020/8/18
禁忌证
• 严重心肺疾患不能耐受手术 • 出血性疾病 • 椎体严重压缩无法放置导针 • 椎体中柱破坏、脊髓受压
2020/8/18
止痛原理
• 1.热学因素：聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)聚合时 放热性聚合反应产生热量，会引起组织潜在性热 学损伤，可使组织损伤、坏死,周围感觉神经末梢 的破坏可起到止痛作用。
24--48h
2—3小时 主要适用于骨折
术后4周
止痛起效时间
术后即起效
术后3天左右
手术切口
1—2cm
12—16cm
住院时间 出血量
3—5天 5-10ml
14—18天 200-300ml
住院费用
1.2万—2.2万
8千—1.2万
2020/8/18
椎体成形术（PVP）
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨的方法，达到
经皮椎体成形术护理查房(共26张PPT)
术前1日进行手术部位的皮肤准备；
术前护理
还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。
合理锻炼 1h后可平卧与侧卧交替。
随时就诊
健康教育
1
2
3
向患者及家属 介绍有关骨质
疏松的保健知 识
评估患者及家
属制定家庭自 我护理计划
护士定期门诊
回访或电话随访
护理路径
伤后至术后2周 2周至2月
2-3月后
早期
中期
后期
护理问题
❖生命体征检测：
手术后密切观察患者的生命体征变化情况， 尤其是BP的情况，椎体成形所用的骨水泥注入椎 体后有使动脉压一过性下降的作用，骨水泥的化 学名为聚甲基烯酸酯（PMMA），动脉血压一过 性下降可能与PMMA的单体或聚合体被吸收入血 循环有关。骨水泥通过椎旁静脉渗漏可导致肺栓 塞，因此应注意患者有无胸闷、呼吸困难、发绀 等肺栓塞症状出现；由于骨水泥聚合产生热引起 炎症反应至发热，体温一般不超过38.5℃，经过 2-3天抗生素治疗可恢复正常。
⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。 ⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。
❖疼痛护理： 由于手术时间短、切口小，骨水泥加固病变
椎体后有很好的镇痛作用，故手术后大部分可耐 受术后疼痛。若无法耐受，可给与镇痛药物。
●镇痛泵
●非甾体类药物
❖专科病情观察：
脊神经功能的观察： 骨水泥向椎体周围渗漏，可引起脊髓或脊神经根的损伤，因此术
三人平托搬运法
增强椎体稳定性 仰卧位有利于注入椎体内的骨水泥进行聚合反应至完全硬化，达到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。
术前协助患者进行必要的检查，如出凝血时间、椎体CT、心电图、椎体核磁共振等。 传统的治疗方法主要是手法复位、卧床、腰背肌锻炼和止痛药等保守治疗应用，虽可缓解疼痛症状，但随着骨质疏松正进一步加重可造成椎体压 缩性骨折以及长期卧床带来的并发症等。 若无法耐受，可给与镇痛药物。 前言
椎体成形术相关知识及术后护理【共16张PPT】
3、相对禁忌证：
① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与 椎体塌陷无关的压迫引起。 ① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与椎体塌陷无关的压迫引起。
注意观察伤口情况，切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。
活动时间根据患者耐受情况而定，循序渐进，不可操之过急，注意安全，防止滑倒。
② 骨折块后移导致椎管占位。 VP是一种新型的脊柱微创外科介入疗法
3 、术后功能锻炼
◆ 由于PVP术对病椎引起的局部疼痛止痛效果好，可以说
达到“立竿见影”的程度。 ◆ 术后6～12h大部分患者的疼痛可以基本缓解，可鼓励
患者进行早期的功能锻炼。
◆ 术后24h内，可佩带腰围下床活动，起床早期要防 止突然坐起引起头晕、心悸等不适。
◆ 活动时间根据患者耐受情况而定，循序渐进，不可操之 过急，注意安全，防止滑倒。
4 、饮食护理
◆ 指导患者术后科学的饮食方法 ◆ 如多食高蛋白、切口的愈合和 骨折愈合，防止腹胀和便秘。
三、出院指导
◆ 患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧 卧位，若条件限制只能坐位返回时，必须 戴腰围保护。
◆ 床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴 上腰围，躺下后再脱腰围。
注（3意）观第察7天伤，口腰情背况部，伤切口口愈合敷良料好有，无损渗伤湿软，组渗织出基液本愈的合量，、即颜可色开、始性腰质背。部的锻炼。 1指、导术患后者卧术床后及科观学察的饮食方法
一、椎体成形术的特点：
◆ ① 经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿 刺针插入椎体即可；
◆ ② 安全性高，无严重并发症； ◆ ③ 疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背
3 、术后功能锻炼
◆ （1）第1~3天:术后早期直腿抬高锻炼，是防止神经根粘
连的有效措施；
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胸腰椎压缩性骨折：
是指以椎体纵向高度被 “压扁”为主要表现的一种脊 柱骨折，在脊柱骨折中最常见。 老年人由于骨质疏松，发生率 约65﹪。
临床表现
胸腰部 肿痛 、畸形
腰部 活动不利
伴有骨髓 损伤者可有 功能障碍
椎体血管瘤
• 侵袭性血管瘤 会引起病人的 疼痛，手术不 易摘除。
骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗
经皮椎体成型术
在X线透视引导下，用经皮穿刺的 方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨 折的椎体中，从而达到被压缩椎体高 度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折 • 椎体肿瘤 ： 椎体血管瘤 骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 • 新鲜的椎体骨折
禁忌证
• • • • 严重心肺疾患不能耐受手术 出血性疾病 椎体严重压缩无法放置导针 椎体中柱破坏、脊髓受压
患者满意
医院满意
医护满意
社 会 效 益 、 经 济 效 益 双 丰 收
50
适度补钙 适当运动 避免弯腰
均衡膳食
预防骨质疏松
避免搬抬重物
药物治疗 防止跌倒
避免颠簸
• 共同学习、交流“椎体成型术”
的相关知识 • 宣传我科新开展项目
• 让大家对“椎体成型术”有更 加直观的认识
精品课件，你值得拥有！
常见并发症
骨水泥渗漏 出血、肋骨骨折 感染: 灾难性并发症
专科并发症
功能锻炼指导
重点★
量身制定 详细计划 视频-功能锻炼
•
麻醉消退后做直腿抬高训练
术后第1天
指导病人做直腿抬高训练， 抬高范围为30-60°,40-60次/天
术后第2天
直腿抬高60--80°
术后3天可达到90°,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数， 以300次/天为宜，分3--4次完成。
4
5 6
药物治疗
术前准备
心理护理
• 多沟通，多交流 • 发现心理问题，及时解决
体位护理
• 入院后指导平卧板床
• 手术前1天指导练习俯卧位
饮食指导
• 饮食原则：进食高热量、高蛋白、
丰富纤维素、维生素、易消化饮
食
• 术前宜进食清淡、易吸收食物
预防术后并发症
• 手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼
专科护理
专科病情观察
疼痛护理
管道护理
病人的搬运及监护
搬运及监护
• 搬运：三人平托搬运法
• 监护：T、P、R、BP、SPO2
术区出血情况 术区皮肤有无肿胀
疼痛护理
• 镇痛泵 • 止痛药物：非甾体类药物
专科病情观察
• 疼痛程度
• 腰部活动情况
• 双下肢神经压迫症状
褥疮 坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
24--48h 术后即起效 1—2cm 3—5天
2—3小时 主要适用于骨折
术后4周 术后3天左右 12—16cm 14—18天
出血量
住院费用
5-10ml
1.2万—2.2万
200-300ml
8千—1.2万
椎体成形术（PVP）
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨的方法，达到 • 增强椎体强度和稳定性 • 防止塌陷 • 缓解腰背疼痛 • 恢复椎体高度
۩ 保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环
۩ 切开手术---效果不佳
۩ 椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩
骨折的止痛率为90％以上
传统手术创伤大、切口长、愈合慢
脊柱压缩性骨折
注入骨水泥后
手术过程示意图
X-ray
CT
传统手术切口
PVP手术切口1-
术前护理
1 2 3
心理护理 体位护理 饮食指导 预防术后并发症
• 完善相关化验、检查
药物治疗
• 服用止痛药物：非甾体类药 物如奥沙 普嗪 • 治疗原发性骨质疏松症：骨 化三醇、
骨肽片等
术前准备
• 备皮 • 术前禁食、水 • 介绍手术相关知识 • 配合手术室护士的术前访视
案例：患者术前准备充分, 情绪稳定，微笑着迎接手术
心理护理Biblioteka 术后护理体位安置观察生命体征 饮食指导
术后4周内佩戴腰围
保持正确姿势
出 院 指 导
饮食指导
合理锻炼
定期复查
健 康 教 育
• 评估患者及家属，并 制定出家庭自我护理 计划。 • 护士定期门诊回访或 电话随访. ★
护理要求
遵照临床护理路径
1
早期(伤后至术后2周) 中期（2周至2月）
后期(2-3月后）
2
3
护理问题
• • • • • 1 2 3 4 5 6 适应能力差 忧郁 反应迟钝 抵抗力降低 睡眠差 消化功能减弱 • • • • • 7 8 9 10 11 生活不能自理 功能锻炼不积极 不易保持正常体位 有发生意外的危险 有发生并发症的可能
SMMU School of Nursing
精品课件，你值得拥有！
SMMU School of Nursing
止痛原理
• 1.热学因素：聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)聚合时放 热性聚合反应产生热量，会引起组织潜在性热学 损伤，可使组织损伤、坏死,周围感觉神经末梢的 破坏可起到止痛作用。
• 2.力学因素：通过病变椎体穿刺注射聚甲基丙稀 酸甲酯(PMMA)使患椎强化后刚度和强度恢复,消除 了骨折微动,显微骨折固定的机械因素较为肯定。
• 一、骨二科新开展项目
• 二、切实可行效果好 • 三、创造社会效益和经济效益
传统手术 椎体成型
缺点多 优点多
向大家介绍
2
六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题
术式
项 目
椎体成型术
局麻（安全）
传统手术
全麻或腰麻（风险大）
麻醉方式
手术时间 适 应 症
下床时间 止痛起效时间 手术切口 住院时间
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、血管瘤等 )