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多囊卵巢综合征所致不孕症的诊断与治疗-PPT精品文档

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多囊卵巢综合征问题PPT课件

多囊卵巢综合征问题PPT课件
4．肝经湿热
情志抑郁，肝郁犯脾，脾虚失于运化，湿 由内生；肝郁化热，湿热互结，下注冲任， 气机受阻，月经不行、不孕。
--
7
诊断要点
1. 病史 2. 症状 3. 检查
--
8
1、病史
初潮后月经稀发或稀少，甚或闭 经，或不规则阴道流血，不孕等， 月经初潮前后即有多毛现象，或初 潮前即有体重超重的趋势。
--
12
4）激素测定 ①血清FSH值正常或偏低而LH值升高，LH/FSH>2～3。 ②血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮浓度增高，睾酮水
平通常不超过正常范围上限2倍。脱氢表雄酮和脱 氢表雄酮硫酸盐浓度正常或轻度升高。 ③尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高，正常时提示 雄激素来源于卵巢，升高时提示肾上腺功能亢进。 17-羟皮质类固醇反映皮质醇的水平。 ④血清雌激素测定为正常值或稍高，其水平恒定，无 周期性变化，El／E2>1。 ⑤其他检查 肥胖患者，应测定空腹血糖及口服葡萄 糖耐量试验（OGTF）、空腹胰岛素水平（正常 <20μg／mL）及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度 （正常<150μg／mL）。
--
5
1．肾虚
先天不足，禀赋素弱，或年少多病，阴阳失衡， 肾气不充，天癸迟至，冲任不盛，血海不盈，而 致月经后期，甚至经闭不行而难以受孕。
2．痰湿
素体脾虚，运化失职，水湿停滞，酿成痰饮； 或素体肥胖，脂膜壅塞，阻滞冲任，胞脉不通， 湿痰流饮困阻血海，经血不行，甚至不孕。
--
6
3．气滞血瘀
情志内伤，肝气郁结，气滞血行受阻，或 经行、产后调摄不慎，房室所伤，邪气与 余血相结，瘀阻冲任，致冲任、胞脉阻滞， 胞宫藏泻失职，月经不行，不孕。
--
23

多囊卵巢综合征 ppt课件

多囊卵巢综合征 ppt课件

PPT课件
3
PCOS集合了一组多样的，多系统 的慢性内分泌紊乱，如月经不规律、多 毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各 种表现，囊状卵泡、胰岛素抵抗和不孕 等，多数病人只突出表现其中几种，是 目前没有统一诊断标准的主要原因。
PPT课件
4
一 、病因
遗传学说 PCOS呈家族群居现象, 家系分析得出 以常染色体显性和X连锁显性等不同遗 传方式的结论
PPT课件
27
剂量
一般剂量为1500 mg/日。 低剂量逐渐增量法(减轻副作用):
500mg，Qd，3-4天 500mg，Bid， 3-4天 500mg，Tid，3-4天 1000 mg，Bid。用餐时服 美迪康缓释片 500mg/片, 全天的剂量在晚 饭时用,最初500mg/日, 最大剂量2000mg/日
我们的结果INS下降，但LH没有明显改 变，可能与我们用药量较小有关。
我们的结果提示对PCOS病人，都要对其 INS水平有所估价,对INS高者，可尝试降 INS治疗。
PPT课件
30
二、改善PCOS自发排卵率及CC诱导的排卵
率及受孕率
方案
排卵率
美迪康 5week 34%（12/35）
安慰剂 5week 4%（1/26）
PPT课件
28
美迪康在PCOS病人中的应用
一、改善内分泌代谢
23例PCOS患者，口服美迪康250mg， 一日三次，服用8-12周后发现 血INS基础值下降，血A、T水平下降， 血 SHBG升高，而LH水平无变化
15例月经来潮，3例妊娠
PPT课件
29
Nestler 等用美迪康治疗肥胖PCOS，随 着 INS 的 下 降 ， LH 也 明 显 减 少 ， 认 为 INS除了刺激卵巢雄激素的合成，对垂体 LH的释放也有直接刺激作用。

PCOS病因检查诊断治疗 多囊卵巢综合征的诊断和治疗PPT课件

PCOS病因检查诊断治疗 多囊卵巢综合征的诊断和治疗PPT课件
与高雄激素相关的痤疮皮损常分布于面下1/3中部位置，也可累及颈部、前胸和上背部，部分 月经前期加重。
PCOS的临床表现
高雄激素血症相关临床表现检查 2、多毛
主要为男性样的末端终毛生长过多，是最常见的高雄表现，主要分布于身体中线位置。根据改 良Ferriman-Gallway评分（简称mF-G评分），对全身9个部位进行评估，中国女性的评分≥4分将被 诊断为多毛，或者包括上唇、下腹及大腿内侧3个部分总和评分≥2分亦可诊断。
PCOS诊断标准的演变过程
• 2023年中华医学会多囊卵巢综合征诊治路径专家共识编写组基于中国指南及2018年以循证为基
础的国际PCOS指南，结合中国PCOS人群特征，关注临床医师关注的焦点问题，形成标准化PCOS诊疗
流程，覆盖临床诊疗全国产，促进PCOS患者全生命周期管理，制定《多囊卵巢综合征诊治路径
PCOS诊断标准的演变过程
• 2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学会(ESHRE/ASRM） 鹿特丹标准
是目前全球PCOS的诊断标准 稀发排卵或无排卵 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症 超声卵巢多囊：一或双侧卵巢2~9mm卵泡≥12个，和/或卵巢体积大于10ml 上述3条中符合2条，排除其他高雄疾病（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄 激素的肿瘤）
多囊卵巢综合征的定义
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）
常见于育龄期妇女，群体患病率为6~20% 一种影响生育的内分泌代谢异常性疾病 以排卵障碍、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为主要特征
青春期
临床表现 生育期
围绝经期
无排卵性闭经
不孕症
可能伴发糖尿病
月经稀发
心血管疾病

卵巢性不孕诊断与治疗PPT

卵巢性不孕诊断与治疗PPT
议
03 卵巢性不孕的病因
卵巢功能异常
多囊卵巢综合征：卵巢内卵 泡数量过多，导致不孕
卵巢早衰：卵巢功能过早衰 退，导致不孕
卵巢肿瘤：卵巢肿瘤影响卵 巢功能，导致不孕
卵巢发育不良：卵巢发育不 良，导致不孕
排卵障碍
卵巢功能异常：如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等 内分泌失调：如甲状腺功能异常、肾上腺疾病等 卵巢肿瘤：如卵巢囊肿、卵巢癌等 卵巢手术：如卵巢切除、卵巢囊肿剥除等
保持良好的生活 习惯，如饮食、 运动等
避免过度劳累和 压力过大，保持 心情愉快
遵医嘱进行治疗， 按时服药，定期 复查
康复指导
保持良好的生活习惯，如规律 作息、合理饮食、适当运动等
定期进行身体检查，及时发现 并治疗疾病
保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
遵循医嘱，按时服药，积极配 合治疗
心理支持
体格检查：观察患者体型、体重、毛 发分布等
激素水平检测：测定雌激素、孕激素、 雄激素等激素水平
超声检查：观察卵巢形态、大小、血 流等情况
腹腔镜检查：直接观察卵巢情况，必 要时进行活检
基因检测：检测与卵巢性不孕相关的 基因突变
诊断标准
卵巢功能检查： 包括激素水平、 卵巢储备功能
等
超声检查：观 察卵巢形态、 大小、血流等
手术治疗：对于卵巢肿瘤、卵巢囊肿等疾病，可以进行手术切除或腹腔镜 手术
辅助生殖技术：如体外受精（IVF）、卵子捐赠等，帮助患者实现生育愿 望
心理治疗：对于心理压力过大的患者，可以进行心理疏导，减轻心理负担， 提高治疗效果
治疗注意事项
药物治疗：需在医生指导下使 用，避免自行用药
手术治疗：需在正规医院进行， 术后注意休息和护理

多囊卵巢综合征诊断与治疗PPT

多囊卵巢综合征诊断与治疗PPT

感谢您的耐心观看
汇报人：
手术治疗
腹腔镜手术：通过腹腔镜进行卵 巢打孔，改善卵巢功能
卵巢切除术：切除部分或全部卵 巢，减轻症状
子宫切除术：切除子宫，减轻症 状
药物治疗：使用激素类药物，调 节激素水平，改善症状
其他治疗方法
药物治疗：如口服避孕药、抗雄激素药物等 手术治疗：如腹腔镜卵巢打孔术、卵巢切除术等
辅助生殖技术：如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等
保持积极心态：保持好的人际关系：建立良好的 人际关系，与家人、朋友保持良好 的沟通和交流
学会自我调节：学会自我调节情绪， 如深呼吸、冥想等
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，如 阅读、运动等，转移注意力，减轻 心理压力
注意事项与误区澄清
诊断与治疗过程中的注意事项
澄清：多囊卵巢综合征是一种慢性疾病，需要长期管理，但并非所有患者都 需要立即治疗
误区：多囊卵巢综合征会导致不孕 澄清：多囊卵巢综合征确实可能导致不孕，但并非所有患者都 会出现这种情况
澄清：多囊卵巢综合征确实可能导致不孕，但并非所有患者都会出现这种情 况
误区：多囊卵巢综合征会导致肥胖 澄清：多囊卵巢综合征可能导致体重增加，但并非所有患者都 会出现这种情况
添加副标题
多囊卵巢综合征诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
03 诊断方法
05 预防与保健
02 多囊卵巢综合征概 述
04 治疗方法 06 注意事项与误区澄
清
护理人员：XX医院XX科室-XX
多囊卵巢综合征概述
定义与发病机制
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经不调、不孕、多毛、痤疮等症状。

多囊卵巢综合征PPT课件

多囊卵巢综合征PPT课件
若经前胸胁，乳房，小腹胀痛，心烦易怒者，酌加青 皮、木香、柴胡舒肝解郁，行气止痛。
若腹中癥瘕久不消散，酌加三棱，莪术，没药，路路 通以活血化瘀消癥
PCOS的预防与调护
• 1.过胖的多囊卵巢患者应科学减肥 • 过胖的多囊卵巢综合征患者（BMI>24）应以有效而健康的方式
减重：包含每天约少500大卡热量摄取，使体重能以每月约降2 公斤的安全速度进行。 • 2.多囊卵巢综合征治疗要优化饮食 • 饮食调整是PCOS重要的辅助治疗，除总热量外，对于到达标准 体重或原本不胖的患者，选择食物都应小心。为免控制饮食造 成吸收不足，应视情况每天补充500～1500毫克（mg）钙片和一 颗含400微克（mcg）叶酸的综合维他命、每日水分应达8杯水量 ；为避免血脂质异常，少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸食品， 如猪牛羊肉、肥肉、各种家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全 脂奶、油炸食物、中西式糕饼；鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较 好的蛋白质源。 • 3.进行适量的运动 • 规律运动可以帮助血糖、血脂质、血压控制。
PCOS的中医治疗
1．肾虚痰湿证 症状：月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，偶有先
后无定期或崩漏。婚久不孕。头晕耳鸣，腰膝酸软，精神不振， 或形寒肢冷，小便清长，大便不实，性欲淡漠，或形体肥胖多 毛。舌质淡，苔薄白，脉细无力。
治则：补肾填精，燥湿化痰。 方药：肾气丸（《金匮要略》）合二陈汤 干地黄 山药 山茱萸 泽泻 茯苓 牡丹皮 肉桂 炮附子 法夏 陈皮 炙甘草 若青春期患者或伴子宫发育不良者，酌加紫河车、覆盆子、 制首乌、肉苁蓉、紫石英、仙灵脾、巴戟天以增滋肾补肾之功。 若痰湿壅盛者，酌加浙贝母、皂角刺、山慈菇、穿山甲以
PCOS的治疗：调整月经周期
优点：可纠正高雄激素血症，改善雄激素水平升高的临床表现；同时可有效避孕，

多囊卵巢诊断ppt课件

种类：人绝经期促性腺激素（hMG）、纯FSH药物，高纯
度FSH（HP-FSH）和基因重组FSH（r-FSH）， r-FSH 中几乎不含LH量，特别适用于PCOS患者
适应症：耐克罗米芬的无排卵不育患者，已除外其他不育
原因；具备盆腔超声及雌激素监测的技术条件，并具有治 疗OHSS和减胎技术的医院
生活方式调整 胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍
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生活方式调整 控制饮食 运动 改变生活方式、戒烟、戒酒 通过行为方式调整、减轻体重至正常范围
以改善胰岛素抵抗，体重降低至正常范围 可以阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖 尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代 谢综合征
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胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍
游离睾酮：高于实验室参考正常值
9
三、卵巢多囊样改变
PCO测量方法 阴道超声较准 早卵泡期（月经规律者）或无优势卵泡时
超声检查 卵巢体积计算：0.5×长×宽 ×厚（ml） 卵泡数目测量应包括横面与纵面的平均数
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PCOS近期的合并症
一、中心性肥胖 诊断标准： 腰臀围比（腰围cm/臀围cm）WHR表示中心性肥胖的切点： 男性≥0.9，女性≥0.8（中国预防医学科学院等对11个省市 城乡4万余人抽样调查结果） 腰围表示中心性肥胖的切点 中国肥胖问题工作组：男性≥85cm，女性≥80cm
从自然月经或撤退（黄体酮20mg/天，肌注3天）出血的
第五天开始，50mg/天，共5天，如无排卵则每周期增加 50mg/日直至150mg/日 有满意排卵者不必增加剂量，如卵泡期长或黄体期短说明 剂量可能低可适当增加剂量 服用克罗米芬周期应测试和记录基础体温，以判断疗效。 如基础体温未上升，可在停服药7-10天行经阴道超声检查， 如果卵巢内具有近成熟卵泡，可选择肌内注射HCG，诱发 排卵

多囊卵巢综合征治疗及调理课件PPT模板(图文)


助
生
育
（2）卵母细胞体外成熟技术（IVM） 是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵
治
巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。PCOS患者的高雄激素水
疗
平造成其在促排卵过程中易发生卵泡募集过多但成熟障碍的情况，所以，IVM技 术为PCOS患者的不孕治疗提供了新的途径。
调理
避开潮湿的居住环境，防止寒气侵入体内，一定不能把体质搞差。
诊断
其他
（1）肥胖 肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不 同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相 对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS 患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。
汇报人:XXX
时间:201X年X月
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多囊卵巢综合征治疗及调理
本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用
汇报人:XXX
时间:201X年X月
1
前言
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢 异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇 女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、 多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
目 录
壹
贰
叁
肆
什么是多囊卵巢 多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征
综合征
的病因及分类 的诊断及危害 的治疗及调理
什么是多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征
1935年Stein和Leventhal归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，称 之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。PCOS患者的卵巢增大、白膜增 厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、 心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险 因素。

《多囊卵巢综合症》PPT课件


2021/8/17
10
激素内分泌检查
2021/8/17
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2021/8/17
B超检查
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检查及诊断
1.临床诊断
初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和（或）闭经，同时 伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊PCOS。典型病例具有 上述各种症状及体征，即月经失调、多毛、痤疮、肥胖、 不孕等。非典型病例可表现为：①单纯性闭经不伴有肥胖、 多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性者， 仍应考虑为PCOS。②排卵型功能失调性出血。③月经异常 合并多毛。④月经异常伴男性化症状，无明显肥胖。⑤功 能失调性子宫出血伴不育。
6.雌激素作用 所有病人都表现为雌激素作用良好。检查 时，可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内 膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。
2021/8/17
6
并发症
1.肿瘤 持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平和 升高的E1与E1/E2比值对子宫内膜的刺激，又无孕激素抵 抗，使子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加。
多囊卵巢综合症
2021/8/17
1
目录
病因
01
检查及诊断
03
预防及预后
05
02
04
2021/8/17
2
病因
多囊性卵巢综合征是育龄妇女的常见病。是一组 病因复杂的症候群。本病的发生是由于下丘脑— 垂体—卵巢轴失调及其他内分泌紊乱致使卵巢长 期不排卵。临床以闭经、不孕、功血、多毛、肥 胖为表现特征。随着检测技术的发展，认识到多 囊卵巢并非一种独特的疾病，而是一种多病因、 表现极不均一的临床综合征。得病者大多为年轻 妇女，以22-31岁最常见。
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多囊卵巢综合征的治疗PPT课件


• 2. 绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin, HMG)是由 更年期或老年期妇女尿中提取的,是一种糖蛋白激素,每支含FSH、LH 各75IU。此药适用于低促性腺激素病人,对多囊卵巢综合征患者不是 最适用。因为多囊卵巢综合征患者更趋向于发生卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)。常规用法是自然月经 来潮或黄体酮撤退出血第5天,每日肌注HMG1支,根据B超监测卵泡发 育情况增减用量,当优势卵泡直径达16mm时肌注hCG 5000─10000IU, 以诱发排卵,常规用药妊娠率低于30﹪,多胎率高于30﹪,OHSS率可达 23﹪。当有3个卵泡发育时,应停用,以避免OHSS发生。HMG也可和 CC联合应用,以促卵泡发育。 目前有纯FSH(pure follicle stimulating hormone, FSHHP)及基因 重组FSH(recominant human FSH,Gonal-F),得到纯化FSH,无疑对 PCOS患者诱发排卵提供了好条件。利用卵泡发育FSH阈值的理论,采 用低剂量促性腺激素诱导排卵,小剂量FSH缓慢渐增方案(step-up)以达 到单卵泡发育,减少多卵泡发育及OHSS。
2. 安体舒通 可以抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,与 睾酮竞争毛囊雄激素受体,每日口服50─200mg。
(四)手术治疗
• 1. 卵巢楔形切除术(ovarian wedge resection, WR) 1956年Stein报道应用卵巢楔形切除术治疗PCOS 患者,取得了很好的效果,许多PCOS患者恢复了月 经周期,并获得妊娠。主要可使雄激素水平短暂下 降。后因WR后可发生盆腔粘连,影响妊娠,加之克 罗米酚诱发排卵药的问世,目前已基本不采用。
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[超声检查]
子宫：一般无特征性改变 卵巢：典型 PCOS 特点 —— 卵巢体积增大，以厚度 增加最明显。每个切面见8-10个以上直径2mm-8mm 小卵泡，无优势卵泡，卵巢边缘回声增强、增宽。 间质不同程度地增生，回声增强。
[腹腔镜检查]
卵巢形态饱满，表面光滑，包膜增厚，皮质表面毛 细血管网增生，多个大小不等突出的囊状卵泡。
雌酮（ estrone ， E1 ）过多 : 外周组织 E1 不受垂体促性 腺激素的调节，持续处于高水平，是功能性子宫出 血的重要原因
[ PCOS病理生理] 胰岛素抵抗和高胰岛素血症:高胰岛素血症 脂质在 脂肪组织聚积 肥胖 加重胰岛素抵抗的程度 影响胰岛素对卵泡发育和卵巢激素分泌的调控。 血脂或脂蛋白异常 瘦素（leptin）及其受体影响PCOS患者的胰岛素抵抗 IGFS ，表皮生长因子和转化生长因子能刺激卵泡发育 以及调节卵巢功能。 神经肽 Y （ neuropeptideY ， NPY ）是形成肥胖的重要 因子，PCOS患者的NPY产生和调节是不正常的。 血栓倾向，其严重后果是心脑血管并发症。
高泌乳素血症：雄激素增高以DHEA、DHEAS为主， 促性腺激素水平正常或偏低，一般无多毛表现。
肾上腺疾病：
⑴ 肾上腺皮质增生症 ⑵ 肾上腺肿瘤或癌 ⑶肾上腺酶缺乏： ①迟发型21-羟化酶缺乏 ②11-α羟化酶轻度缺乏
特发性多毛：又称为家族性或体质性多毛，肾上腺和 卵巢分泌的雄激素均未增加
【PCOS不孕症的治疗】
[代谢异常]
胰岛素抵抗：胰岛素抵抗早期，胰岛素浓度代偿性增 高，血糖浓度尚在正常范围；当病情进一步发展，胰 岛素浓度开始降低，餐后血糖浓度升高，发生 IGT, 进一步发展为糖尿病。 胰岛素抵抗综合征： ①胰岛素的外周抵抗：胰岛素 的靶组织（包括骨骼肌、脂肪组织以及肝脏等）对胰 岛素刺激的葡萄糖摄取的抵抗；②糖耐量减低 （ IGT ）；③高胰岛素血症；④ VLDL-TG 增高；⑤ HDL-C降低；⑥高血压；⑦高瘦素血症。
（二）高雄激素血症的治疗
口服避孕药： II号短效避孕药；达英－35；妈富隆；
单孕激素制剂最好不用。不孕症患者，2-3个月后 再促排卵。 抗雄激素制剂：螺内酯；氟他胺；醋酸环丙孕酮； 非那甾胺；肾上腺糖皮质激素：强的松常用剂量为 5mg-7.5mg/天，地塞米松常用剂量0.25mg-0.5mg/天。 用药过程中皮质醇水平的检测。
（三）高胰岛素血症的治疗
饮食控制 + 体育锻炼：运动可以改善胰岛素敏 感性 降胰岛素治疗：二氮嗪H；生长抑素K，可直 接抑制胰岛素分泌，增加妊娠率。
（四）增加胰岛素敏感性治疗
胰岛素增敏剂的应用： 1、噻唑烷二酮类衍生物（TZDS） 文迪雅；匹格列酮 2、二甲双胍（metformin） 二甲双胍是PCOS治疗过程中研究最多。 国内用量为 500mg ，3次/日，服3-12个月 ， 国外用量1500mg-2550mg/d。 雌激素应用：达英-35效果较好。
根据不同患者的具体情况而定
（一） 诱发排卵治疗
克罗米酚（ CC ）：一线药物，排卵率 70%-85% ，妊 娠率33%-45%。用法及用量：CC+小剂量HMG HMG ：衡量法，渐增法，渐减法 FSH：小剂量减增、FSH剂量渐减、coasting等方案
二甲双胍：提高其排卵率和妊娠率。
促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a ）：一般用于 IVF 降调节。
可分为多囊型及硬化型两类。
【 PCOS的诊断及鉴别诊断】
肯定的或很可化临床表现
可能的： 胰岛素抵抗、围月经初潮开始、LH/FSH 增高（55%）、超声发现
诊断标准的核心
① 雄激素过多的证据 ② 慢性无排卵 排除能导致上述异常的其他疾病，包括Cushing
，S综合征、迟发性21-羟化酶缺乏症、甲状腺疾病
、高泌乳素血症以及雄激素分泌瘤等。
【远期并发症】
1、糖尿病 2、子宫内膜癌
3、心血管疾病
【鉴别诊断】
多卵泡卵巢：体积不大，间质无增生，卵泡弥散分 布。体重正常或偏轻，下丘脑功能不足型闭经。 卵胞膜细胞增生症：雄激素更高，LH水平正常，用 克罗米酚促排卵效果差。主要区别在于增生的黄素 化泡膜或间质细胞群弥散分布于远离卵泡处 ，比 PCOS 更 肥 胖 、 男 性 化 更 明 显 ， 睾 酮 水 平 更 高 ， DHEA-S正常 卵巢雄激素肿瘤：肿瘤侧卵巢单侧增大，雄激素多 ≥200ng/dl，病程呈进行性。
[内分泌检查]
LH/FSH 比例失调：发生率约 55%， LH/FSH≥2-3。 考虑BMI超过28kg/m2时，会对LH产生负性作用。 高雄激素血症：卵巢来源和肾上腺来源的雄激素均 增 高 ， 同 时 测 定 睾 酮 、 雄 烯 二 酮 、 DHEA-S 、 DHEA 、 17-OHP 、双氢睾酮等，以便于鉴别诊断。 雌酮与雌二醇比例失调 : 雌二醇恒定于较低水平； E1水平升高，E1/E2>1。 高泌乳素血症
PCOS不孕症的诊断
[临床表现]
月经失调： 月经稀发居多，闭经次之。
不孕 ： 大部分为原发不孕，部分为继发不孕。 超 重 或 肥 胖 ： 体 重 指 数 (body mass index , BMI), BMI=体重(kg)/身长(m2)。 BMI15-19:正常；19-22:良好；>24:超重； 女性>27—肥胖。 雄激素过高征象
多囊卵巢综合征所致不孕 症的诊断与治疗
[发病率] 5-15%，占不孕症患者的30%-40%， 占不排卵性不孕的75%。 [ PCOS病因] 病因不明，主要的病因学说：
（1）卵巢外因素-促性腺激素协同作用；
（2）P450c17酶活性失调；
（3）遗传和基因因素 。
[ PCOS病理生理] 性 腺 激 素 分 泌 失 调 :GnRH/LH 脉 冲 活 性 增 高 , LH/FSH 分泌比例失调，导致 LH/FSH 比值增高（一 般≥2） 促性腺激素 - 卵巢轴的调节异常 :LH- 间质细胞轴， FSH-颗粒细胞轴，及高泌乳素血症 高雄激素血症 : 大部分患者的睾酮和 DHEA 轻至中度 增高