2020华医网继续教育市级项目-护理-关注度癌痛的规范化诊疗与管理.docx
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第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为:“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关,包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。
”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制,也是疾病的症状。
癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,是多因素相互作用的最终结果。
癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一,据统计,53%癌症患者经历过疼痛,25%新诊断患者有疼痛,59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60%-80%,其中1/3的患者为重度疼痛,33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。
如果癌症疼痛(以下简称癌痛)不能得到及时、有效的控制,患者往往感到极度不适,可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症,以及等症状,显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量,无论病人还是家属的生活质量都无从保证。
同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。
2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出: 消除疼痛是患者的基本权利。
2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识:慢性疼痛是一种疾病,同时指出:疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征,也就是说,医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。
不要认为只要得了癌症就一定会疼,疼痛是正常现象。
疼痛本身就是一种疾病,而不仅仅是癌症的症状,临床医生应予以重视。
因此,止疼是每个癌症病人的基本权利,必须尊重。
对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视,对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。
一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类:1.肿瘤相关性疼痛:包括原发肿瘤和继发转移瘤所致,因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织,或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管,使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。
第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为:“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关,包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。
”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制,也是疾病的症状。
癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,是多因素相互作用的最终结果。
癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一,据统计,53%癌症患者经历过疼痛,25%新诊断患者有疼痛,59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60%-80 %,其中1/3 的患者为重度疼痛,33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。
如果癌症疼痛(以下简称癌痛)不能得到及时、有效的控制,患者往往感到极度不适,可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症,以及等症状,显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量,无论病人还是家属的生活质量都无从保证。
同时, 也会使患者机体免疫力下降, 使肿瘤有进一步发展的机会。
2001 年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出: 消除疼痛是患者的基本权利。
2002 年第10 届国际疼痛大会与会专家达成共识:慢性疼痛是一种疾病,同时指出:疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征,也就是说,医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。
不要认为只要得了癌症就一定会疼,疼痛是正常现象。
疼痛本身就是一种疾病,而不仅仅是癌症的症状,临床医生应予以重视。
因此,止疼是每个癌症病人的基本权利,必须尊重。
对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视,对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。
一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类:1. 肿瘤相关性疼痛:包括原发肿瘤和继发转移瘤所致,因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织,或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管,使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。
2019年华医网继续教育答案-302-癌痛的规范化诊疗
与管理
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)癌症发病概况及癌痛概述
1、癌痛中定位不明,对牵拉敏感的是()
A、躯体痛
B、内脏痛[正确答案]
C、神经痛
D、慢性疼痛
E、急性疼痛
2、疼痛是()生命体征
A、第一
B、第二
C、第三
D、第四
E、第五[正确答案]
3、当前我国城市恶性肿瘤发病率最高的是()
A、肺癌
B、乳腺癌[正确答案]
C、结直肠癌
D、肝癌
E、胃癌
4、当前我国全国死亡率最高的癌症是()
A、肺癌[正确答案]
B、胃癌
C、肝癌
D、结直肠癌
E、乳腺癌
5、世界疼痛日为每年的()
A、10月1日。
病人良好的就医体验来自服务的艺术1、(A )是最人文的科学,最经验的艺术,并且是最科学的人文A、医学B、哲学C、社会学D、伦理学E、心理学2、美国学者马克卢普认为现代服务业主要包括四个行业,除外(B)A、教育B、医疗卫生C、科学研究D、通信媒介E、信息服务3、(C )是一切艺术之中最为卓越的艺术A、人文艺术B、语言艺术C、医疗艺术D、绘画艺术E、建筑艺术4、现代服务业五大基本特性不包括(D )A、知识性B、高科技性C、高素质性D、低增加值性E、新兴性5、医患矛盾的根源是(A )A、患者日益增长对医疗及对医疗品质的需求与公立医疗系统落后的医疗品质、无视患者个性化需求、无视患者合理需求之间的冲突B、新闻舆论的负面引导C、医患双方缺乏有效沟通D、现行医疗卫生体制机制不尽合理E、医疗服务质量水平有待提高护理服务要适应现代人的审美需求1、由于顾客体验因素的融入使(D )也成为吸引病人及新价值的源泉A、人文服务B、医务人员职业形象C、医疗环境D、医疗服务体验E、设备仪器的清洁美观2、医疗服务的特殊性需要遵循体验服务的规律,首先医疗服务要(D )A、个性化B、美感化C、人性化D、情感化E、实用化3、现代人对服务需求的变化不包括(A)A、消费更加注重物质需求B、消费更注重满足情感上的渴求C、追求某种特定产品与理想的自我概念的吻合D、对个性化产品和服务的需求越来高E、大众化的标准产品日渐失势4、(B )是赢得患者良好就医感受的关键的一步A、医疗环境B、让患者从心理上获得感情认可和尊重C、医务人员职业形象D、就医流程的便捷E、交流中表情及语气5、随着社会经济的快速发展,人类正在经历的全新的经济形态是(B )A、产品经济B、体验经济C、商品经济D、服务经济E、传媒经济绘画艺术与人文医学1、无论什么时期,绘画艺术都有一个共同的价值标准,那就是(A)A、描绘真、善、美B、视觉上的美感C、心灵上的愉悦D、道德伦理的教化E、反应社会现状2、绘画中人们通常用黄色代表(C )A、暴力B、激情C、殷勤好客D、胆怯的心理E、愤怒的情绪3、患者对医院美学的需求更多的是对(D)的需求A、环境B、质量C、服务内涵D、人心灵深处的理解和沟通E、专业知识4、(B )认为鉴赏力不是靠欣赏中等作品,而是要靠欣赏最好作品才能培育成的A、达·芬奇B、歌德C、伦勃朗D、戈雅E、梵高5、名画与医学更多的是将思考与探索这些被遗忘的(C )再次紧密连接到医疗服务实践中A、人格力量B、艺术精神C、人文精神D、道德精神E、职业精神建筑与音乐艺术的欣赏1、让手术患者平静下来,并把他们的注意力从恐惧中转移的最佳方法是(D)A、局部麻醉B、吸氧C、全身麻醉D、音乐E、心理安慰2、心脏手术可推荐的音乐是(C )A、《调情圣手》B、《治愈我受伤的心》C、《舒适的麻木》D、《我永远不会伤你的心》E、《你走之前叫醒我》3、(A )具有独特美妙的艺术魅力,被列为艺术之首A、建筑艺术B、绘画艺术C、雕塑艺术D、音乐艺术E、书法艺术4、欣赏建筑艺术,可以培养护士的(B )A、自我意识B、坚韧健美的,尊重历史的美学意识和修养C、审美意识D、尊重病人,强化优质服务意识E、职业素质与修养5、关于音乐对治疗的作用,不正确的是(D )A、可以在麻醉前抗焦虑B、止痛C、降低心率和呼吸频率D、对需要吸氧重症监护病人无效E、可以减轻术后患者的焦虑文学作品与旅游提升美学修养1、旅游美不包括(D)A、形象美B、色彩美C、动态美D、内在美E、朦胧美2、(B )是修炼和陶冶情操,培养创造力、及人文素质最好的途径A、旅游B、读书C、听音乐D、上网E、看电视3、我们中国护士在新加坡工作,住院患者对我们评价是不善于交流,原因是(C)A、缺乏沟通技巧B、语言理解和表达力差C、文学知识功底差D、工作太忙E、预防产生医患矛盾4、阅读文学作品的行为对护士带来的影响,下述说法错误的是(A )A、非工作范畴,浪费时间B、提高品位修养C、提高职业价值观D、培养高尚品格E、用内在的气质影响和感动他人5、优秀的(A)可使人获得凝练心智、震撼心灵的感知A、文学作品B、影视作品D、音乐作品E、建筑作品。
2020年华医网执业医师继续教育考试试题及答案肝硬化失代偿并发症的诊治肝硬化腹水及相关并发症的临床进展1、国内外指南推荐( B )为治疗感染性休克的一线药物A、黏菌素B、去甲肾上腺素C、特利加压素D、替加环素E、糖肽类2、Baveno VI 关于顽固性腹水患者使用NSBB的推荐意见中,如果顽固性腹水患者收缩压 <( C ) mmHg,普萘洛尔和纳多洛尔应减量或停用,除非有相关随机临床试验数据更新A、150B、120C、100D、90E、603、国外指南建议:每放1000ml腹水,补充( A )g白蛋白,可以防治大量放腹水后循环功能障碍,提高生存率A、6-8B、4-5C、2-3D、1-2E、无需补充4、去甲肾上腺素联合人血白蛋白治疗1型或2型HRS,去甲肾上腺素0.5-3 mg/h,人血白蛋白( A )g/d,疗程7-14dA、10-20B、20-40C、50-80D、1005、肝硬化CKD,无论肾脏有无器质性损伤(蛋白尿/血尿/超声提示肾脏异常),eGFR持续3个月低于( D )ml/min即可诊断A、200B、160C、100D、60E、不一定6、HRS-AKI诊断标准不包括( D )A、有肝硬化、腹水B、符合ICA对AKI的诊断标准C、停用利尿剂并按每kg体重1g补充白蛋白扩充血容量治疗48小时无应答D、有休克E、目前或近期没有使用肾毒性药物7、顽固型腹水药物治疗包括( D )A、利尿药物及伐坦类药物B、白蛋白C、特利加压素D、以上都是肝硬化肝性脑病的诊治1、肝硬化HE的发生机制以( B )为核心,炎性介质及多种毒性物质共同作用导致脑功能紊乱A、肝损伤B、氨中毒C、低钠血症D、高血钾E、炎症反应2、乳果糖可有效改善HE/MHE肝硬化患者的生活质量及生存率。
推荐剂量为( A )ml,2~3次/d,以每天2~3次软便为宜A、15-30B、10-15C、5-10E、1003、血氨检测需注意质控,应室温下采静脉血后立即送检,( A )min内完成测定A、30B、50C、60D、75E、904、拉克替醇能酸化肠道,调节肠道微生态,减少氨的吸收,有效降低内毒素,改善HE/MHE临床症状/指标。
国家一类学分一.病毒性传染病快速检测方法的原理及发展趋势人副流感病毒的病原学特征及流行病学规律1、下列关于几个亚型的HPIV的季节流行特征的说法中,错误的是 C2、HPIV的治疗中()只能在早期使用 B3、下列有关于HPIV的说法中,错误的是 D4、HPIV的实验室检测手段有 A5、有关HPIV的病原学特征说法错误的的是 B6、有关于HPIV的致病谱,下列说法中错误的是 D人呼吸道合胞病毒的病原学特征及流行病学规律1、HRSV的病原学特征不包括 B2、()是目前临床上唯一用于治疗HRSV感染的药物 A3、关于HRSV的流行病学规律的说法中,错误的是 C4、下列选项中()属于HRSV的实验室检测 B5、成功的HRSV疫苗必须具备以下()要素 E6、HRSV的致病机包括 E7、下列关于HRSV的临床表现中错误的是 B人禽流感病毒及实验室检验技术1、人禽流感病毒核酸检测,分子信标法的缺点2、血凝(HA)试验原理是HA能与人或其它动物多种红细胞表面()受体结合引起红细胞凝集 B3、病毒分离培养法中,MDCK细胞对()相毒株比较敏感 A4、人禽流感病毒在感染细胞内的复制过程,不包括以下哪项 C5、人禽流感病毒检测接种鸡胚,样本需要在温度33-35℃、湿度 40-60%条件下孵育 A6、血抑(HI)试验结果判读时 B7、一般来讲,()亚型病毒同普通流感所致临床表现类似 C8、人禽流感病毒基因组为()个分节段单股负链RN A C9、人禽流感病毒核酸检测,以下哪项不属于SYBR GreenⅠ法的缺点 D10、微量血抑(HI)试验应制备相应亚型的()个血凝单位的抗原 B11、中国流感/人禽流感监测信息系统至少有()个国家级网络实验室 A12、人禽流感病毒核酸检测,罗氏454/GS FLX测序仪的整个实验步骤不包括以下哪项 B13、以下哪项不属于人禽流感病毒核酸检测方法 DH7N9等禽流感病毒及实验室检验技术1、普通PCR与实时荧光PCR的比较,认识错误的是 A2、微量血抑试验需制备相应亚型的()个血凝单位的抗原 D3.双抗体夹心ELISA法检测的缺点是 E4.以下哪项不是人H7N9病例的临床特征 D5.H7N9等禽流感病毒的血清抗体检测,急性期与恢复期血清血抑滴度必需呈()倍差异,方定义为阳性 E6.目前能够感染人的禽流感病毒的亚型中,以感染()的患者病情重,病死率高 B7.2016年9月至12月26日,共报告H7N9禽流感病例79例,目前死亡12人,具体分析其中存在哪些特征 B8.以下对禽流感病毒的认识,错误的是 A9.血抑(HI)试验结果的判读,在红细胞对照出现完全沉淀、病毒对照出现完全凝集的情况下,将反应板作()倾斜,从反应板背侧观察 C10.以下哪项不属于免疫胶体金快检技术的优点 D11.甲型流感病毒根据HA和NA的抗原性不同可分为()个HA亚型和()个NA亚型 A12.胶体金试纸条检测结果应在()分钟读取 C二.国内外血凝学指南解读与实践2017ACC非瓣膜病房颤患者围手术期抗凝管理决策的专家共识解读1、CHA2DS2-VASc 积分≥()分的个体优选口服抗凝剂(OAC)而非抗血小板治疗 C2、CHA2DS2-VASc 积分≥()分分时提示出血风险增高 D3、对于服用VKA、低危血栓栓塞风险(<5%/y)、CHA2DS2-VASc评分≤()分、无缺血性卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)或血栓栓塞病史的患者,术前停用VKA,不桥接抗凝 A4、在重新启动抗凝治疗前,要明确是否完全止血。
2020华医网继续教育答案1、医院感染预防与控制评价规范1、下列不属于医院感染管理工作组织建设与职责落实相关及要求的是()正确答案:BA、有医院感染管理委员会,至少每年召开两次工作会议,有会议记录或会议简报B、为避免医院间相互感染,尽量减少与医院相关部门分工协作C、有医院感染管理部门,专兼职人员配备应符合《医院感染管理办法》的要求D、有三级组织的工作制度及职责并落实,有定期检查E、临床及医技科室有医院感染管理小组2、下列不属于医务部门医院感染管理职责的是()正确答案:BA、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训B、为避免医科室间相互感染,控制医院感染相关部门、科室之间的交流C、有监督指导医师和医技人员落实医院感染预防与控制的制度及措施D、根据需要进行医师和医技人力调配,组织对患者的治疗和善后处E、当发生医院感染暴发时,负责组织、协调相关科室、部门开展感染调查与控制的工作3、下列不属于医院感染管理部门职责的是()正确答案:AA、为避免医科室间相互感染,控制医院感染相关部门、科室之间的交流B、有年度工作总结与计划,工作计划有效落实C、开展的工作内容符合《医院感染管理办法》的要求和医院工作的需要D、监督医院感染相关部门、科室的医院感染管理职责与落实E、专职人员每年参加医院感染管理及相关学科知识的培训4、下列不属于医务部门医院感染管理职责的是()正确答案:AA、有监督指导医师和医技人员落实医院感染预防与控制的制度及措施B、有全院抗菌药物临床应用的管理、监测和评价制度C、有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序D、协助对医务人员进行抗菌药物合理应用的培训E、督促临床医务人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则5、基础性医院感染预防与控制措施的评估内容不包括()正确答案:BA、手卫生B、医生作息C、医院清洁D、消毒药械的管理E、抗菌药物合理使用管理医院感染暴发的规范处置(1)1、医院感染属于缺乏领导有力支持的原因不包括()正确答案:DA、医院感染没有专项资金,阻碍了专业的发展B、部分医院领导对感染管理重视不够C、平时不注重人力物力投入D、缺乏知名的感染病专科医生E、缺乏统一的应急指挥系统2、2018年北京市《医院感染监控管理系统》调查的医院感染发生率为()正确答案:AA、0.0113B、0.0313C、0.113D、0.313E、0.3313、医院感染现患率在目前为()正确答案:CA、0.0122B、0.0255C、0.03D、0.0522E、0.08344、医院感染暴发是指医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生()例以上同种同源感染病例的现象。
2020年华医网继续教育答案-2199-常见慢性疼痛诊
疗规范
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(一)癌痛治疗进展
1、以下关于三阶梯镇痛原则,说法错误的是()
A、梯给药大体就是根据疼痛的轻、中、重的度分别用3阶梯药物
B、一阶梯用药效果不佳,很快就进入到三阶梯用药,选择吗啡类止痛,可达到很好的临床效果
C、患者用药的剂量、用药的品种、用药的剂型、用药的时段都应相同[正确答案]
D、观察镇痛效果与不良反应的两者间的关系,就是要保证临床有效的镇痛,同时要减少不良反应副作用,是我们临床追求的原则
2、口服吗啡的标准一般为,一般剂量的吗啡一天()
A、<300mg[正确答案]
B、<300mg-599mg
C、超过600mg
D、无封顶
3、三阶梯镇痛原则的第二阶梯建议用药为()
A、对乙酰氨基酚
B、非甾体抗炎药
C、弱阿片类药物的治疗[正确答案]
D、强阿片类药物的治疗
4、以下关于疼痛治疗原则的描述,错误的是()
A、使用阿片药物要进行滴定治疗,其主要就是为不同病人选择不同剂量的药物,从而减少不良反应
B、癌痛合并神经病因疼痛时,我们就要考虑协同镇痛药使用
C、对于癌痛的治疗,社会的心理支持不容忽视
D、无需对癌痛进行非药物治疗[正确答案]。
癌痛的中西医结合规范化治疗(一)1、塞来昔布的日限制剂量为()A、400mgB、800mgC、1200mgD、1500mgE、2400mg答案: A、400mg2、盐酸二氢埃托菲对人体的镇痛效果约为吗啡的()A、10~50倍B、25~100倍C、100~200倍D、200~500倍E、250~1000倍答案: E、250~1000倍3、对乙酰氨基酚的日限制剂量为()A、400mgB、800mgC、1200mgD、1500mgE、2400mg答案: D、1500mg4、度冷丁的镇痛作用为()A、吗啡的1/2B、吗啡的1/3C、吗啡的1/5D、吗啡的1/10E、吗啡的1/20答案: D、吗啡的1/105、可待因的日限制剂量为()A、120mgB、240mgC、360mgD、400mgE、800mg答案: C、360mg癌痛的中西医结合规范化治疗(二)1、寒邪凝滞所致疼痛常选用的中药为()A、附子、细辛、肉桂、桂枝B、黄芩、黄柏、半枝莲、蒲公英C、延胡索、木香、厚朴、陈皮D、半夏、胆南星、浙贝母、前胡E、当归、赤芍、红花、丹参答案: A、附子、细辛、肉桂、桂枝2、热毒内蕴所致疼痛常选用的中药为()A、附子、细辛、肉桂、桂枝B、黄芩、黄柏、半枝莲、蒲公英C、延胡索、木香、厚朴、陈皮D、半夏、胆南星、浙贝母、前胡E、当归、赤芍、红花、丹参答案: B、黄芩、黄柏、半枝莲、蒲公英3、()缓释片是卫生部规定癌症病人治疗剧烈疼痛的首选药物A、硝酸吗啡B、醋酸吗啡C、酒石酸吗啡D、盐酸吗啡E、硫酸吗啡答案: E、硫酸吗啡4、痰浊阻滞所致疼痛常选用的中药为()A、附子、细辛、肉桂、桂枝B、黄芩、黄柏、半枝莲、蒲公英C、延胡索、木香、厚朴、陈皮D、半夏、胆南星、浙贝母、前胡E、当归、赤芍、红花、丹参答案: D、半夏、胆南星、浙贝母、前胡5、2018NCCN癌痛指南建议()时可考虑开始强阿片药物治疗A、≥3分B、≥4分C、≥5分D、≥6分E、≥7分答案: B、≥4分癌痛的中西医结合规范化治疗(三)1、治疗胃阴不足所致呕吐常用的方药为()A、理中丸加减B、麦门冬汤加减C、藿香正气散加减D、保和丸加减E、四逆散合左金丸加减2、治疗血虚便秘常用的方药为()A、麻子仁丸+承气汤B、附子+承气汤C、黄芪汤D、济川煎E、润肠丸答案: E、润肠丸3、治疗阳虚便秘常用的方药为()A、麻子仁丸+承气汤B、附子+承气汤C、黄芪汤D、济川煎E、润肠丸答案: D、济川煎4、治疗肝气犯胃所致呕吐常用的方药为()A、理中丸加减B、麦门冬汤加减C、藿香正气散加减D、保和丸加减E、四逆散合左金丸加减答案: E、四逆散合左金丸加减5、治疗饮食停滞所致呕吐常用的方药为()A、理中丸加减B、麦门冬汤加减C、藿香正气散加减D、保和丸加减E、四逆散合左金丸加减癌痛全程管理及药物使用技巧1、使用阿片类药物出现呼吸抑制,应考虑给予()A、盐酸吗啡B、双膦酸盐C、糖皮质激素D、纳洛酮E、丁溴东崀宕碱答案: D、纳洛酮2、中重度疼痛治疗首选药物()A、阿片类药物B、辅助镇痛药物C、非甾体抗炎药D、曲马多E、可待因答案: A、阿片类药物3、下列哪种情况可以称为阿片耐受()A、吗啡60mg,使用1周B、羟考酮20mg,使用1周C、芬太尼透皮贴剂25ug/hr,使用3天D、氢吗啡酮2mg,使用1周E、吗啡10mg,使用1周答案: A、吗啡60mg,使用1周4、数字分级法( NRS)进行疼痛的量化评估,评估范围是()A、0-5B、0-10C、0-100D、轻度、重度E、轻度、中度、重度答案: B、0-105、不符合三阶梯镇痛原则的是哪一项()A、按阶梯给药B、按需给药C、个体化给药D、注意具体细节E、无创给药答案: B、按需给药癌痛规范化护理管理1、全国范围内是在哪年开展“癌痛规范化治疗示范病房”A、2010年B、2011年C、2012年D、2013年答案: B、2011年2、世界疼痛大会将()人类第五大生命体征A、体温B、脉搏C、呼吸D、疼痛答案: D、疼痛3、阿片类药物常见不良反应A、恶心、呕吐B、便秘C、嗜睡D、以上都是答案: D、以上都是4、患者主诉疼痛明显、不能忍受并影响睡眠的疼痛分级A、轻度疼痛B、中度疼痛C、重度疼痛D、极重度疼痛答案: B、中度疼痛5、口服既释吗啡片后疼痛再评估的时间是A、口服30分钟后B、口服1小时后C、口服1.5小时后D、口服2小时后答案: A、口服30分钟后。
1.难治性妊娠并发症的临床处理与适宜技术推广国家1类2.胎心监护的正确判读及产程中相关问题的处理国家I类3.妊娠期血栓栓塞性疾病的诊治进展国家I类4.高危妊娠的诊治进展及母胎医学临床热点国家I类5.早产预防与处理国家I类6.高龄妇女围孕期的管理国家I类7.妊娠合并心脏病的管理国家I类8.胎儿先心病的筛查和管理国家I类9.孕期营养干预和体重管理国家I类1、难治性妊娠并发症的临床处理与适宜技术推广一、反复自然流产的临床诊治1、早孕超声测量孕囊差(B )时,为大孕囊2、关于早孕超声小孕囊的描述,错误的是(E )3、典型抗磷脂综合征的反复自然流产患者,如何治疗(C )4、卵巢在形成卵子的过程中,经常会出现染色体分配不均的现象,形成染色体数目异常的卵子,这一类卵子与精子结合,形成染色体( C)的异常胚胎,导致流产5、孕12周时超声测量( A),提示宫颈机能不全二、孕中期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的..1、剖宫产后中期妊娠患者剖宫取胎术中注意事项描述错误的是(B )2、单纯的前置胎盘,患者病情平稳,妊娠(D )进行超声检查较为合理,可以区别低置胎盘,减少不必要的检查3、剖宫产后中期妊娠患者引产大出血的止血方式为(E )A、宫腔填塞4、胎盘植入MRI检查的优势,错误的是( D)5、剖宫产后中期妊娠患者剖宫取胎术后残留胎盘的临床表现为(E )三、剖宫产子宫瘢痕憩室的临床处理1、(C )是剖宫产瘢痕憩室诊断金标准2、剖宫产瘢痕憩室的发病因素不包括(E )3、剖宫产瘢痕憩室-腹腔镜手术的适应症为(D )4、剖宫产瘢痕憩室非手术者可以妊娠应满足(E )5、剖宫产瘢痕憩室的宫腔镜下表现描述错误的是(E )四、妊娠期血小板减少病因分析及围产1、妊娠血小板减少症的特点中有误的是( E)2、以下可导致血小板生成减少的是(D )3、妊娠期间血小板减少最常见的原因是(A )4、ITP的治疗中,专家推荐( C)一个疗程的糖皮质激素(泼尼松)治疗为标准的起始治疗5、妊娠早中期血小板<50×10E9/L最常见的原因是(B)2、胎心监护的正确判读及产程中相关问题的处理一、胎心监护的判读和异常监护图分享1、初产妇,孕37周,在做胎心监护时发现胎心率有减速发生,于子宫收缩高峰后出现,下降幅度<50次/分,持续时间长,恢复缓慢。
癌痛规范化治疗培训手册一、癌症疼痛治疗工作的重要性疼痛是癌症患者最常见的症状之一,严重影响癌症患者的生活质量。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25%;晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%-80%,其中1/3的患者为重度疼痛癌症疼痛如果得不到缓解,患者将感到极度不适,可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状,严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量二、癌痛病因癌痛病因大致可分为三类:1. 肿瘤相关性疼痛:因肿瘤直接侵犯压迫局部组织,肿瘤转移累及骨等组织所致2. 抗肿瘤治疗相关性疼痛:常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗,以及细胞毒化疗药物治疗后产生3. 非肿瘤因素性疼痛:包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛疼痛机制与分类--病理生理学机制疼痛按病理生理学机制主要分为两种类型:伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛(1)伤害感受性疼痛是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。
包括躯体痛和内脏痛。
躯体性疼痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛。
内脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛(2)神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损,痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。
神经病理性疼痛常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、枪击样疼痛。
幻觉痛、中枢性坠、胀痛,常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。
治疗后慢性疼痛也属于神经病理性疼痛三、疼痛机制与分类--按发病持续时间疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛:(1)癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。
与急性疼痛相比较,慢性疼痛持续时间长,病因不明确,疼痛程度与组织损伤程度可呈分离现象,可伴有痛觉过敏、异常疼痛、常规止痛治疗疗效不佳等特点。
(2)慢性疼痛与急性疼痛的发生机制既有共性也有差异。
慢性疼痛的发生,除伤害感受性疼痛的基本传导调制过程外,还可表现出不同于急性疼痛的神经病理性疼痛机制,如伤害感受器过度兴奋、受损神经异位电活动、痛觉传导中枢机制敏感性过度增强、离子通道和受体表达异常、中枢神经系统重构等。
医院感染及护理管理(市一类2.5分)2024年华医网继续教育答案一、护理职业风险管理1.化疗药物损害的职业风险防范不包括()参考答案:遵守消毒、隔离制度2.一般将护理职业风险概括责任风险和()参考答案:职业危害3.下列关于运动性功能损伤的风险防范说法有误的是()参考答案:尽量保持静态姿势4.职业危害因素包括()参考答案:以上均是5.护理职业风险防范的意义包括()参考答案:以上均是二、患者安全管理1.以下不属于物理性损伤的是()参考答案:药物性损伤2.下列哪项不是使用保护具的注意事项()参考答案:使用前无需介绍进行宣教3.辅助器的应用应考虑的因素以下哪条除外()参考答案:性别4.医院安全文化的核心思想包括()参考答案:以上均是5.以下哪类患者需要加强机械性损伤的防范()参考答案:以上均是三、医院感染防控1.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生()例及()例以上同种同源感染病例的现象参考答案:332.有关消毒剂的使用,描述错误的是()参考答案:乙醇可以用于室内空气的喷雾消毒3.医院感染散发病例诊断后,应填写医院感染病例报告卡,在确诊后的()小时内报告感染控制科参考答案:244.有关防护用品的选择,描述错误的是()参考答案:戴手套可以替代手卫生5.下列哪个情况不属于医院感染()参考答案:新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染如单纯疱疹四、导管相关血流感染的医院感染防控1.输液港专用留置针(无损伤针头)应当至少每()天更换一次参考答案:72.脐动脉导管放置时间不宜超过()天参考答案:53.血液透析导管宜首选哪条血管置管()参考答案:颈内静脉4.脐静脉导管放置时间不宜超过()天参考答案:145.血管导管相关感染是指留置血管导管期间及拔除血管导管后()小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染参考答案:48五、医疗废物管理1.当盛装的医疗废物达到黄色塑料袋或者利器盒的()时,应当使用有效封口方式,使黄色塑料袋或者利器盒的封口紧实、严密参考答案:3/42.医疗废物不得露天存放,医疗废物暂时贮存的时间不超过()天,暂时贮存病理性废物,应当具备低温贮存或者防腐条件参考答案:23.收集医疗废物应进行登记,登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量或者重量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目,登记资料,至少保持()年参考答案:34.医学实验动物的组织、尸体等按()处理参考答案:病理性废物5.下列属于致癌性药物的有()参考答案:以上均是六、人文关怀与患者安全1.下列()不属于护理人文关怀品质的4个维度参考答案:人文关怀效果2.暴力沟通的四要素包括()参考答案:过度担心3.叙事医学的三要素包括()参考答案:关注、再现、归属4.正确处理负性情绪的第一步是()参考答案:接纳情绪5.下列属于影响患者安全的因素的有()参考答案:以上均是七、消毒供应中心规范管理1.消毒供应中心的辅助区域不包括()参考答案:去污区2.下列关于消毒供应中心的建筑基本原则说法有误的是()参考答案:CSSD不宜接近手术室、产房和临床科室,或与手术室之间有物品直接传递专用通道3.终末漂洗用水的电导率应≤()μS/cm参考答案:154.植入物指放置于外科操作形成的或者生理存在的体腔中,存留时间为()天或者以上的可植入性医疗器械参考答案:305.下列关于包装材料说法正确的有()参考答案:以上均正确八、如何正确的选择和使用消毒剂1.双胍类消毒剂的适用于()参考答案:手、皮肤、黏膜的消毒2.下列微生物对消毒因子敏感性最高的是()参考答案:乙肝病毒3.使用过氧乙酸进行消毒灭菌的注意事项不包括()参考答案:直接原液使用,无需稀释4.不宜与阴离子表面活性剂(如肥皂、洗衣粉)等合用的消毒剂是()参考答案:季铵盐类5.季铵盐类消毒剂的作用时间为()参考答案:15-30min九、护理风险与风险管理1.下列关于护理风险说法有误的是()参考答案:风险概率的主要因素是客观存在的可控因素2.与现代管理人本原理相对应的原则是(?)参考答案:能级原则3.护士整体素质不包括()参考答案:营销能力4.对于人员的具体措施落实不包括()参考答案:自由与创新5.时间管理最重要的意义是()参考答案:提高工作效率十、落实核心制度保障护理安全1.对有疑问的医嘱须()参考答案:问清楚后执行2.各种急救药品、器材及物品应做到五定,不包括()参考答案:定期使用3.三查八对中八对不包括下列哪项()参考答案:房间号4.下列关于服药、注射、输液等给药查对制度说法有误的是()参考答案:使用多种药物时,只要注意医嘱与药物是否相符5.分级护理的种类包括()参考答案:以上均是十一、临床护理风险管理1.护理风险发生的高危时段不包括()参考答案:替班时间2.根据文献报道,()在医院风险管理问题中占首位参考答案:给药问题3.风险管理的本质是()参考答案:安全性4.对风险实行主动管理的4要素,不包括()参考答案:爱心5.护理风险的四大特点,不包括()参考答案:个体差异性十二、注射相关感染的风险防控1.针刺伤的伤口处理,错误的是()参考答案:在伤口部位来回挤压2.不要在发生潜在污染物暴露后拖延启动PEP,超过()后,PEP将无效参考答案:72小时3.()是防止微生物传播最好最简单的方法参考答案:手卫生4.不安全注射的定义是()参考答案:以上都是5.应该丢弃多剂量药瓶的是()参考答案:以上都是十三、护士锐器伤血源性职业暴露的风险分析1.体液不包括()参考答案:终末尿液2.经血液、体液传播的病原体不包括()参考答案:麻疹病毒3.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后应对其进行定期随访,随访的时间不包括()参考答案:第12周4.为防针刺伤,不正确的做法是()参考答案:同其他医疗废物一同放于双层黄色垃圾袋内5.艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中出现意外,有可能被艾滋病病毒感染的情况,不包括的意外有()参考答案:接触了艾滋病感染的病人十四、患者安全是护理管理永恒主题1.安全屏障中的过程屏障:持续改进()参考答案:工作质量2.以下哪项不属于安全屏障的建立()参考答案:制度屏障:禁止安全管理制度3.以下哪项不是护理安全风险()参考答案:经济安全问题4.以下哪项不属于护理差错事故()参考答案:迟到错误5.关于全员如何重视护理安全,以下说法错误的是()参考答案:将安全文化融入到差错控制中以促进控制措施的完善与改进。
肺癌的规范化诊治及进展-1225-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1225-肺癌的规范化诊
治及进展
(一)CSCO肺癌诊疗指南解读
1、肺癌手术应做到完全性切除的定义()
A、阴性:包括支气管、动脉、静脉、支气管周围组织
B、淋巴结:至少6组,其中肺内3组;纵膈3组(必须包括7区)
C、切除的最高淋巴结:镜下阴性
D、淋巴结无外侵
E、以上都是[正确答案]
2、男性,70岁,诊断为非小细胞肺癌Ⅳ期,不适宜放化疗,EGFR受体阳性,考虑给予靶向治疗,首选靶向药物是()
A、阿帕替尼
B、吉非替尼(易瑞沙)或厄罗替尼(特罗凯)[正确答案]
C、阿比特龙
D、索拉非尼(多吉美)
E、伊马替尼(格列卫)
3、男性,65岁。
低热.咳嗽并痰中带血丝3个月。
胸片显示左肺上叶不张。
少量胸膜腔积液。
男性,50岁。
刺激性咳嗽,痰中带血3周,胸部正位片示右肺门阴影增大,确诊检查方法是()
A、胸部CT
B、胸部超声波检查
C、同位素肺扫描
D、纤维支气管镜检和活检[正确答案]
E、支气管动脉造影
4、对于肿瘤分期IIIIB患者首选治疗方式()
A、放射治疗
B、化学治疗
C、手术[正确答案]
D、靶向药物治疗
E、中医中药。
癌症发病概况及癌痛概述
1、当前我国城市恶性肿瘤发病率最高的是(B)
A、肺癌
B、乳腺癌
C结直肠癌
D肝癌
E
胃癌
2、我国癌症每年新发病例约为(C )
A、112 万
B、212 万
C、312 万
D、412 万
E、512 万
3、以下关于癌痛的认识不恰当的是(D)
A、癌痛是指癌症、癌症相关性疾病及抗癌治疗所致的疼痛
B、癌痛常为慢性疼痛
C癌痛的发生与肿瘤发生的部位、特别是肿瘤对机体的破坏及破坏程度密切相关D癌痛是晚期肿瘤的信号
E肿瘤侵犯、神经受压、梗阻、溃疡感染均能引起癌痛
4、当前我国全国死亡率最高的癌症是(A )
A、肺癌
B、胃癌
C、肝癌
D结直肠癌
E乳腺癌
5、当前我国城市地区和农村地区死亡率最高的恶性肿瘤是(A )
A、肺癌和肝癌
B、食管癌和胃癌
C乳腺癌和结直肠癌
D食管癌和乳腺癌
E胃癌和结直肠癌
我国癌痛治疗现状
1、癌痛的治疗原则不包括(B )
A、口服首选
B、按需给药
C阶梯给药
D剂量个体化
E注意具体细节,关注危险因素
2、以下属于阿片类止痛药物的是(D)
A、阿司匹林
B、扑热息痛
C布洛芬
D、芬太尼
E吲哚美辛
3、WHO 的报告显示,(C )癌症晚期患者出现明显疼痛
A、10%
B、30%
C、50%
D、70%
E、90%
4、评估疼痛的“金标准”是(D )
A、医生的诊断
B、医护人员对疼痛的评估
C患者自我评估
D患者的自述
E、B PI 量表
5、WHo推荐使用(A)作为衡量和评价国家或地区整体癌痛治疗的重要指标
A、人均吗啡消耗量
B、人均阿司匹林消耗量
C人均扑热息痛消耗量
D人均阿片消耗量
E人均可待因消耗量
1、癌痛评估的方法中,通常采用(
A、数字分级法(NRS
B、面部表情疼痛评分法
C成人疼痛行为评估量表
D、BPI 量表
E、I D Pain 量表
2、癌痛评估的方法中,通常采用(D )进行全面评估
A、数字分级法(NRS
B、面部表情疼痛评分法
C成人疼痛行为评估量表
D、BPI 量表
E、I D Pain 量表
3、疼痛评估注意事项中有误的是(B)
A、评估人员经过专业培训
B、要以医务人员的评估结果为准,而非患者的主观感受
C充分相信患者的自评结果,考虑个体差异
D治疗过程中评估工具应保持一致
E要评估及时,准确记录,动态评估4、癌痛入院治疗时,给药(B )应进行评估
A、15 分钟
B、30 分钟
C、 1 小时
D、 1.5 小时
E、2小时
5、癌痛的入院评估,连续3天内评估分值v(C)停止评估
A、1
B、2
E、5
D、
4
E )辅助诊断神经病理性疼痛
1、以下对三阶梯镇痛原则的认识,错误的是( A )
A、定量给药
B、按时给药
C、注意具体细节
D、按阶梯给药
2、以下哪项属于强阿片类药物(C)
A 、可待因
B、曲马多
C、美沙酮
D 、二氢可待因
3、以下哪项不属于晚期癌痛的特点(C)
A 、抗癌治疗的效果不佳
B、各脏器功能下降
C、基础疾病少
D 、对抗癌治疗顺应性差
4、阿片类药物中毒引起的呼吸抑制,应立即使用(D)来解救
A 、毒扁豆碱
B、巴比妥
C、氯磷定
D 、纳洛酮
D )级
5、根据主诉疼痛的程度分级法评估疼痛的程度,其中有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰,属于(
A、U
B、山
C、0
D、1。