异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产术麻醉镇痛效果观察

浙江创伤外科2011年8月第16卷第4期ZH J J T raumatic ，August 2011，V ol.16，N o.4作者单位：313100长兴，浙江省长兴县人民医院异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人流术的临床观察周荔·经验交流·异丙酚是一种新型巴比妥类静脉麻醉药，其具有起效快、时效短、苏醒快而彻底、不良反应少等特点，特别适合短小手术应用，是目前无痛人工流产术的首选药物［1］。

异丙酚对中枢的作用主要是催眠、镇静与遗忘［2］，但其镇痛作用较弱，对呼吸、循环系统的抑制作用与应用剂量呈正相关，无痛人流中单独应用时术中体动发生率高，且剂量偏大，对呼吸、循环影响也较大，如与超短效吗啡类镇痛药瑞芬太尼合用更好［3］。

本院自2009年开始对100例早期妊娠要求行无痛人流术的妇女予异丙酚配复合瑞芬太尼静脉麻醉，并对其效果进行观察，取得了较好疗效。

现报告如下。

1资料与方法1．1一般资料：选择自2009年2月至12月在本院妇科门诊就诊要求行无痛人流术的早期妊娠患者，入选条件为孕1～3个月、心功能1～2级，无麻醉前用药、无异丙酚与瑞芬太尼过敏史的患者共200例，随机分为A 、B 两组。

A 组为异丙酚复合瑞芬太尼组；B 组为单纯异丙酚组。

1．2麻醉方法：全部妇女术前禁食8小时，禁饮4小时。

入室后联接心电监护仪监测血压、心率、呼吸频率和脉搏氧饱和度。

A 组先静脉缓慢注射用注射液稀释至10μg ／ml 的瑞芬太尼，总量为1μg ／kg ，然后再注射异丙酚1．5mg ／kg ；B 组则单纯静脉缓慢注射异丙酚2．5mg ／kg 。

患者意识消失后手术开始，术中出现体动反应或对语言命令有反应时均静脉追加异丙酚0．5mg ／kg 。

发生心动过缓（心率低于60次／分钟）时，静注阿托品0．5mg ；发生低血压（收缩压低于80mmHg 或低于基础值的70％）时，静注麻黄碱15mg ；常规鼻导管吸氧，呼吸频率小于10次／分钟时，面罩辅助呼吸。

异丙酚复合小剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察【摘要】目的观察异丙酚复合小剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果和安全性。

方法选择ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者60例, 按随机原则分为观察组30例(应用异丙酚联合小剂量瑞芬太尼麻醉)和对照组30例(仅应用异丙酚麻醉)，记录两组患者诱导前、诱导后2 min及术毕时MAP、HR、SpO2、SBP、DBP等监测指标的变化，观察两组患者的麻醉效果及用药安全性。

结果观察组诱导期异丙酚用量明显少于对照组(P＜0．01)。

对照组诱导后2 min BP下降、MAP值下降、HR减慢、SpO2降低(P＜0．01)；术中患者的活动观察组少于对照组；观察组麻醉效果满意率为96．7％(29/30)，对照组为76．7％(23/30),两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)，两组麻醉期间均未出现明显不良反应，用药安全。

结论异丙酚具有起效快、时效短和苏醒迅速等特点,但镇痛作用弱，单独使用异丙酚麻醉效果不太理想,且用药量大，复合小剂量瑞芬太尼可减少异丙酚用量，临床麻醉效果满意率明显提高，且用药安全。

【关键词】异丙酚；瑞芬太尼；无痛人工流产术；麻醉无痛人工流产术是指在全麻状态下实施人工流产术。

目前国内广泛使用异丙酚全麻,但由于异丙酚镇痛作用弱,单用时剂量大可产生明显的呼吸循环功能抑制[1]。

瑞芬太尼是一种新型的μ受体激动剂,镇痛作用强，能安全、有效抑制手术应激反应,异丙酚和瑞芬太尼二药合用能取得满意的效果，现将我们应用异丙酚复合小剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术麻醉的临床观察情况报告如下。

1 资料与方法1．1 临床资料本组60例为我院2007年1月至2007年10月行人工流产的早孕者，按随机原则分为观察组30例，年龄l7～32(22．9±4．2)岁，体质量43～67(55．6±7．6)kg，ASA I～Ⅱ级；对照组30例，年例l6～35(23．8±5．5)岁，体质量44～69(56．7±9．0)kg，ASA I～Ⅱ级；实验室检查：血常规，出、凝血时间均在正常范围，无手术及麻醉禁忌。

异丙酚复合芬太尼用于无痛人流手术麻醉效果观察目的：观察异丙酚复合芬太尼用于无痛人流手术的麻醉效果。

方法：随机选取我院行无痛人流手术的220例患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各110例，观察组采用异丙酚复合芬太尼麻醉，对照组采用异丙酚进行麻醉。

观察比较两组患者的麻醉效果、麻醉诱导时间、苏醒时间、异丙酚用量的差异。

结果：观察组患者麻醉效果优良率明显高于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组麻醉诱导时间、苏醒时间、异丙酚用量均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

结论：异丙酚复合芬太尼用于无痛人流手术麻醉效果显著，优于单用异丙酚。

标签：异丙酚复合芬太尼；无痛人流；麻醉效果无痛人工流产术在目前妇产科临床属于常用的对避孕失败采取的一种补救措施。

异丙酚作为临床常用的可控性较强的静脉麻醉药物，研究已经证明了其用于无痛人流术中对心血管系统的安全性[1]。

为进一步探讨无痛人流手术的麻醉方法，确保手术的顺利实施，本文探讨了异丙酚复合芬太尼用于无痛人流手术麻醉效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013—2014年间我院行无痛人流手术的220例患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各110例，所有病例均为ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，患者年龄平均（26.2±4.7）岁，体质量（51.6±7.2）kg，孕7～10周，排除心、肝、肺、肾和内分泌系统疾病史以及麻醉药禁忌证患者。

观察组与对照组患者一般资料经对比分析无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法观察组采用异丙酚复合芬太尼麻醉，对照组采用异丙酚进行麻醉。

所有患者术前常规禁食8h，术前4h禁饮水，入手术室后静滴林格氏液维持同时给予面罩吸氧，氧流量设置为3L/min。

常规监测患者生命体征及平均动脉压、心率、血氧饱和度等。

给予观察组芬太尼1ug/kg静脉滴注，随后以2ml/s速度静注异丙酚2.0～2.5mg/kg，等待患者睫毛反射、指令反射消失后进行手术，术中视情况若患者出现肢体活动则追加异丙酚0.4mg/kg。

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床应用价值目的探讨无痛人工流产术采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉的麻醉效果。

方法要求终止妊娠的152例孕妇，采取数字表法随机分为各76例的两组，对照组仅给予异丙酚麻醉，观察组先给予芬太尼，在给予异丙酚麻醉。

结果观察组镇痛总有效率高达100.00%，明显高于对照组（P＜0.01）；观察组诱导时间（1.20±0.45）min、异丙酚总量（109.67±18.77）mg明显低于对照组（P＜0.01）；观察组手术时间（5.09±2.63）min、唤醒时间（6.35±1.49）min、术中出血量（17.41±5.21）mL，明显低于对照组（P＜0.05）。

结论无痛人工流产术采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉能快速让患者入睡、操作简单、术中镇静镇痛效果好、术后能迅速苏醒、无不良反应，值得临床推广使用。

标签：异丙酚；芬太尼；无痛人工流产随着经济发展及医疗技术的进步，越来越多妇女在终止妊娠方式选择上采用无痛人工流产术，这就要求在麻醉剂选择中，应当选取能快速让患者入睡、操作简单、术中镇静镇痛效果好、术后能迅速苏醒、无残留的麻醉药物。

我院在无痛人工流产术麻醉采用异丙酚符合芬太尼，取得良好效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月～2013年12月来我院要求终止妊娠的152例孕妇，年龄18～34岁，平均年龄（25.3±3.2）岁；孕次1～4次，平均孕次（1.5±.06）次；体质量39～71kg，平均体质量（48.2±6.7）kg；妊娠时间43～82d，平均妊娠时间（57.4±7.3）d。

根据美国麻醉协会ASA 分级标准均为I、Ⅱ级，给予临床B 检查，所有患者均确诊为宫内妊娠，排除高血压、心、脑、肾等疾病及过敏性特异体质。

采取数字表法将152例患者随机分为各76例的两组，对孕次、体质量及妊娠时间等进行比较无明细差异，P＜0.05。

小剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产手术麻醉的临床观察北京大学深圳医院咸云淑目的观察异丙酚复合不同剂量瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果，探讨安全、有效、合理的麻醉方法。

方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行人工流产术患者60例，随机分为三组，每组20例，A组为对照组，B组、C组为实验组，三组之间体重、身高及ASA分级无明显组间差异。

所有病例术前均禁食禁水4小时，不给予术前用药。

A组单次诱导静注异丙酚2㎎/㎏，B组单次诱导静注瑞芬太尼0.2㎎/㎏和异丙酚2㎎/㎏，C组单次诱导静注瑞芬太尼0.5㎎/㎏和异丙酚2㎎/㎏。

三组均于手术消毒铺巾后开始诱导，药物于60～90秒缓慢注入，注入顺序为先瑞芬太尼后异丙酚，待患者入睡后开始手术，术中有体动者根据手术进行情况追加异丙酚0.5㎎/㎏。

全部病例术中经面罩给氧（3~4L/min），并备用简易呼吸器，如发生严重呼吸抑制，面罩加压给氧。

观察心电图、血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度，记录手术时间、苏醒时间、异丙酚总用量和药物副作用，并按优良差3级进行麻醉效果评定（根据麻醉者的临床经验）。

结果麻醉效果优良者B、C组明显多于A组（P＜0.01）；手术时间三组无显著差异（P＞0.05）；苏醒时间A组明显长于B、C组（P＜0.01），C组长于B组（P＞0.05）；异丙酚总用量B、C组少于A组（P＜0.05），、B组少于C组（P＞0.05）；A组有2例发生呼吸抑制，B组无，C组有1例，SPO2降至90%~92%，加大氧流量后很快恢复，组间差异无统计学意义，全部病例对循环抑制轻微。

结论异丙酚复合小剂量瑞芬太尼用于人工流产手术麻醉既加强镇痛，减少异丙酚用量，又可降低呼吸抑制的发生率，使苏醒迅速、及时，但随瑞芬太尼剂量的加大，对呼吸抑制明显，并使苏醒时间延长。

因此，异丙酚复合0.2㎎/㎏瑞芬太尼应用于无痛人流手术麻醉安全、有效，是目前较为理想的麻醉方法。

异丙酚复合芬太尼用于无痛人流手术的临床观察夏志明 田立超 王忠群人工流产手术数量很大,通常在无麻醉的情况下进行,或者选择表面麻醉、宫颈旁神经阻滞麻醉,但效果欠佳。

近年来,用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉取得良好的效果。

报道如下:1 资料与方法1.1 一般临床资料 76例早孕患者,平均孕周4.70 1.02W,ASA ~ 级。

对照组为正常进行人流的118例。

分别记录两组术中失血量、疼痛程度、有无人流综合征发生。

1.2 方法 麻醉前准备:血常规、心电、胸透无异常。

术前禁食水>6h,术前30min肌注阿托品0.5 mg,开放静脉,常规吸氧,氧流量>2ml/m in,放置多参数监护仪。

芬太尼1 g/kg,用生理盐水稀释至5 ml,以日本泰尔茂微量推注泵1分钟推注完毕。

1分钟后,异丙酚以0.7mg/kg h泵注,如手术时间长,可另推注40~60mg异丙酚,全程监测生命作者单位:黑龙江省齐齐哈尔市肿瘤医院麻醉科邮 编 161002 收稿日期 2007-03-28指标,包括M AP、H R、RR、SBp、DBp、SpO2,并记录术前、术中、术后各项指标数据,镇痛效果评定: 级、 级、 级,苏醒效果评定: 级、 级、 级。

1.3 监测指标 入手术室后,全程监测生命指标,并记录术前、术中、术后各项指标数据。

注药时间:为从推注异丙酚开始算起。

注:*术前:为入室稳定后3分钟的数据。

*术中:为实施手术后测得的第一次数据。

*术后:为患者苏醒时的数据。

1.4 效果评定1.4.1 镇痛效果评定 级:无腹痛,表情安静入睡,无意识,醒后无痛苦记忆。

级:下腹稍感涨痛,可以忍受,基本安静,无明显痛苦表情。

级:感到下腹疼痛,表情痛苦出汗,呻吟不安。

1.4.2 苏醒效果评定 评定时间为呼之睁眼30分钟。

级:回答问题准确,逻辑性强,无头晕,走路无醉酒态。

级:回答问题吐字不清,逻辑性稍差,略和激发接触后,均未引起豚鼠皮肤红斑和水肿,致敏发生率为0,表明康妇膜对皮肤无致敏性,用药安全。