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爱西特加入中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察【摘要】目的：观察爱西特加入中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。
方法：选择慢性肾功能衰竭氮质血症期患者75例，随机分为治疗组和对照组，对照组给予爱西特口服，治疗组给予爱西特加入中药灌肠治疗，两组均给予优质蛋白饮食、控制血压、改善贫血等常规治疗。
观察两组在治疗前后血清尿素氮（bun）、肌酐（scr）和内生肌酐清除率（ccr）水平及病情变化。
结果：两组患者治疗后bun、scr均较治疗前下降，ccr较前升高，但治疗组的疗效优于对照组。
结论：爱西特加入中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效优于爱西特口服给药的治疗方法，改变爱西特给药方式联合疗效确切的中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭氮质血症期患者值得推广，且灌肠的方法简便易行，价格低廉，更易于推广。
【关键词】爱西特；中药灌肠；慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病缓慢地出现肾功能减退而至衰竭的结果。
主要表现在肾功能减退，代谢产物滞留、水电解质、酸碱平衡失调，以及全身其他系统器官损害 [1] 。
目前针对此病的治疗，主要包括病因治疗、延缓肾功能损害进展的治疗、对症治疗和替代治疗，本文所探讨的治疗方法旨在延缓肾功能的损害。
爱西特一直是被广泛应用于慢性肾衰的药物，在给药途径上以口服为主，但因慢性肾功能衰竭患者胃肠道症状重，且爱西特可导致便秘，加之中药灌肠由于其作用迅速、可靠、安全、操作简便已引起临床医师们的重视，为使好爱西特更好地发挥其作用，将其粉剂加入中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭则不失为一种值得探讨的方法。
1 临床资料1.1病例选择 75例慢性肾功能衰竭患者均为住院病例。
入选标准为血清肌酐（scr）在350-707umol/l范围内，除外严重心功能不全患者及肛肠出血性疾病患者，病例均符合内科学慢性肾功能衰竭诊断标准。
1.2分组 75例患者随机分为对照组（n=37）和治疗组（n=38）。
两组在性别、年龄、病程方面相比较差异无显著性。
10911卷 辽宁中医药大学学报辽宁中医药大学的董志刚教授从事肾脏病专业20余年，集临床、科研于一身，笔者有幸随师侍诊，获益匪浅，现将导师治疗慢性肾功能不全的经验加以整理如下，以飨同道。
董志刚教授益肾泄浊化瘀法治疗慢性肾功能不全临床经验聂 鑫，指导：董志刚（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032）摘 要：慢性肾功能不全是肾脏系统的常见病、多发病。
中医辨证论治对代偿期和失代偿期疗效明显，可显著改善肾脏功能，延缓病情进展。
董志刚教授从事肾脏病临床治疗和研究20余年，总结其治疗代偿期和失代偿期的治法为：益肾泄浊化瘀法。
关键词：益肾泄浊化瘀；慢性肾功能不全；代偿期；失代偿期；名医经验中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009)04- 0109- 03Professor DONG Zhi-gang Experience of Chronic Renal FailureChinese Medicine Treatment Experience SummaryNIE Xin，advisor:DONG Zhi-gang（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,Liaoning,China）Abstract：Chronic renal failure is a condition in which kidney function gradually declines, until the kidneys are unable to filter wastes from the body, maintain the proper balance of water and chemicals such as sodium and potassium in the bloodstream, or produce urine. The application Chinese medicine treatment may receive a good curative effect for the stage of compensation and decompensation.Professor DONG Zhi-gang spent more than twenty years working on the curing and researching of CRF,well,I summarized his method is tonifying the kidney, discharge the turbid pathogenic factor and promoting blood circulation by removing Blood Stasis for the treatment of the stage of compensation and decompensation.Key words：tonifying the kidney, discharge the turbid pathogenic factor and promoting Blood circulation by removing Blood Stasis ;chronic renal failure；Chinese medicine treated；the famous teacher to experience；Professor DONG Zhi-gang 收稿日期：2008-11-29作者简介：聂鑫（1983-），女（满族），吉林榆树人，硕士研究生，研究方向：中医临床肾内科。
慢性肾衰竭的中医辅助治疗标签：肾衰竭；中医；辅助治疗一、中药灌肠疗法中药保留灌肠法（荡涤通腑、降浊排毒法）适用于早期或中期慢性肾衰竭、邪实明显而正虚较轻者，主要用于促进尿毒素通过肠道排出体外。
多由通腑泻浊、活血化瘀、清热解毒药物组成，煎汤浓缩高位保留灌肠，除直接导浊泻下外，还可以通过结肠黏膜的吸收，达到泻浊祛毒，活血通络的目的。
常用药物如大黄、虎杖、槐米、蒲公英、丹参、生龙骨、生牡蛎等煎汤浓缩保留灌肠。
以大黄为主的中药固定制剂灌肠治疗尿毒证，能明显降低血BUN、肌酐、血磷、血钾及水分等，对于肌体邪实者使用结肠透析以促进尿毒素通过肠道排出体外。
还可根据患者的具体病情采取复方灌肠剂，如大黄、蒲公英、银花、牡蛎各30g，阳虚较明显者可加用熟附子20g；兼有便血者加用地榆、槐花、棕榈炭各20g以凉血止血；腹胀明显者可加用大腹皮20g，加水600ml煎煮至200ml保留灌肠，一般1～2次/d。
常用灌肠方如下：1.尿毒灵灌肠液由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生槐花等组成，每晚行保留灌肠1次，每次150ml。
本品具有通腑泄浊，利尿消肿的功能。
用于全身浮肿，恶心呕吐，大便不通，无尿少尿，头痛烦躁，舌黄，苔腻，脉实有力，以及各种原因引起的肾功能衰竭，氮质血症及肾性高血压。
患有直肠疾病或腹泻每日三次以上者慎用。
2.灌肠方大黄15g、牡蛎30g、蒲公英30g、附子15g、黄芪30g、土茯苓30g等药熬成250ml汤剂，使用适当的灌肠技术，以使药液在体内保留时间达40min～2h，起到清除体内聚积代谢物质和纠正水、电解质及酸碱平衡作用。
3.降氮液用大黄、桂枝煎成200ml保留灌肠，兼有便血加地榆炭、炒槐花、生地炭各10g，腹胀明显可加厚朴6g加水500ml，煎至200ml，保留灌肠，一般每日1～2次，连续10日为1疗程，休息5日，可继续下一个疗程。
二、中药穴位贴敷法俞穴外敷为中医的特色治法之一，可使药物透皮达俞，通经活络，直达脏腑、经络隧隙，促进脏腑经脉气血流畅，加速排毒之功。
