CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值

CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值聂弘;杨骏;高从荣;夏俊;裴韶华;黄文军【摘要】目的探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋-19片段(CYFRA21-1)、鳞癌相关抗原(SCC-Ag)对非小细胞肺癌(NSCLC)的临床应用价值及其血浆水平与NSCLC临床分期的关系。

方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心法对57例NSCLC患者、30例肺良性病变患者血清中CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag的水平进行检测。

结果NSCLC 患者血清中CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均明显高于肺良性病变患者(P <0.01)。

Ⅲ~Ⅳ期 NSCLC 血清中 CEA、CYFRA21-1 SCC-Ag含量明显高于I~II期(P<0.05)；多项指标联合检测时，以CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag组合获得的敏感性最高(P<0.05)。

结论联合检测 CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag可起到互补作用，从而明显提高NSCLC的阳性检出率，且肿瘤标志物水平随病情的进展而升高。

%Objective This study evaluated the diagnostic value of combined measurement of CEA, CYFRA21-1 and SCC-Ag in non-smal1 cell lung cancer(NSCLC);we evaluated their relationships in different clinical stages of lung cancer by detecting CEA, CYFRA21-1 and SCC-Ag level changes of serum in patients with NSCLC. Methods The level of CEA, CYFRA21-1 and SCC-Ag in serum were detected by ELISA in 57 newly-diagnosed patients with NSCLC and 30 patients with benign lung diseases were served as the control groups. Results The serum lev-els of CEA, CYFRA21-1 and SCC-Ag in patients with NSCLC were significantly higher than those in the contro1 groups (P<0.01). The level of CEA,CYFRA21-1 and SCC-Ag in serum in patients with stage Ⅲ~Ⅳ NSCLC were significantlyhigher than those with stageI~II(P<0.05). The sensitivity was increased when three mark-ers were used in combination. Conclusion Combined use of CEA, CYFRA21-1, SCC-Ag measurement may play a marked role and evently raise the detection rate of NSCLC compared with the use of any single marker. In addi-tion, the level is found to increase with development of the disease.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2013(000)012【总页数】3页(P1506-1507,1508)【关键词】癌胚抗原;细胞角蛋-l9片段;鳞癌相关抗原;非小细胞肺癌【作者】聂弘;杨骏;高从荣;夏俊;裴韶华;黄文军【作者单位】合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院胸心外科，合肥230000;上海市胸科医院胸外科，上海 200000;合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院胸心外科，合肥 230000;合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院胸心外科，合肥 230000;合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院胸心外科，合肥 230000;合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院胸心外科，合肥 230000【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌早期症状不明显，恶性程度高，预后较差，如果早期诊断、早期治疗，即能在早期控制病情，提高患者的存活率。

血清NSE、CEA、SCC、CYFRA21-1检测对肺癌患者的诊断价值摘要：将肺癌实验群和健康对照群中我们所需要得到的四项检测指标的含量通过免疫发光的方法进行测定，并对四种肿瘤标记的表达进行对比分析。

结合肿瘤标志物的检测，可以有效地提高诊断率，并能有效地筛选出与肺癌有关的高危人群，从而提高诊断的特异性、敏感性和准确度。

关键词:肺癌；癌胚抗原；CYFRA21-1；NSE；SCC Ag；联合检测肺癌起病比较隐匿，其发病率和致死率呈逐年增高的趋势。

死亡率也居于首位，所以，针对于肺癌的早期发现、早期检测和早期诊断是非常重要的。

除了相关的影像（CT、核磁共振）、病理学诊断之外，与肺癌有关的肿瘤标志物的检测对于肺癌的诊断具有重要意义。

血清肿瘤标志物的检测具有创伤小、取材方便、重复性好等优点，可用于早期发现、诊断、分型、观察和评价治疗效果和预后的判定[1]。

本文阐述的是检测肺癌相关的肿瘤标志物NSE、CEA、SCCAg和CYFRA21-1的表达水平，比较实验的五十个样本肺癌肿瘤标志的表达情况，并讨论这四项指标分别检测与联合检测对肺癌的诊断价值。

研究对象肺癌组为在山东省某医院2021年7月至2022年1月实习期间，收治的且经肿瘤标志检测、肝功能肾功检查、血常规等相关的血象检查、病理细胞学检查、MRI（磁共振）及CT等检查确诊为肺癌的患者25例作为实验肺癌组、另选取同期接受临床检查的健康体检者25 例为健康对照组。

在实验当天早晨，所有实验人员都空腹采集5 ml的静脉血，而在采集血液之前，肺癌病人没有接受过化疗、放疗等药物的治疗。

采血后，采用高转速的血液离心机，转速3000转/分，离心时间10分钟；使用免疫荧光的检测方法，用Elecsys1000及德国罗氏公司和相应的试剂，按说明书操作，对肺癌实验群和健康对照群的血清肿瘤标志NSE、CYFRA21-1、CEA以及SCCAg的表现水平进行相关检测，选择的检测试剂必须是分析仪器原装配套的试剂，确保实验当天的质量控制正常；比较两组被检者血清NSE、CYFRA21-1、CEA以及SCCAg的表现水平；不同类型肺癌（鳞状癌、腺状癌、SCLC、NSCLC）患者的血清肿瘤标志NSE、CYFRA21-1、CEA以及SCCAg的表现水平，并分析这几项实验指标（血清NSE、CYFRA21-1、CEA以及SCCAg）单一项检测和联合共同检测对肺癌诊断的特异性、灵敏度和准确度。

血清和胸水中CEA、CYFRA21-1检测对非小细胞肺癌的诊断价值探讨万自芬;张湘燕;郑洪;李红【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2007(031)006【摘要】目的探讨血清和胸水中肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断抗原21-1(CYFRA21-1)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)中的诊断价值.方法采用电化学发光法测定56例非小细胞肺癌患者和45例肺良性病变患者血清和胸水中CEA 和CYFRA21-1水平. 结果 NSCLC组血清或胸水CEA和CYFRA21-1水平明显高于肺良性病变组,差异有显著性(P＜0.001);NSCLC组胸水中CEA和CYFRA21-1水平均明显高于血清水平,差异有显著性(P＜0.001);腺癌组血清CEA水平均明显高于鳞癌组水平;鳞癌组血清CYFRA21-1水平显著高于腺癌组水平,两者相比差异有显著性(P＜0.01);联合检测CEA和CYFRA21-1可提高肺癌的诊断率. 结论检测血清或胸水CEA和CYFRA21-1水平对非小细胞肺癌诊断和鉴别诊断有价值;检测胸水CEA和CYFRA21-1对非小细胞肺癌的诊断优于血清.【总页数】2页(P498-499)【作者】万自芬;张湘燕;郑洪;李红【作者单位】贵州省人民医院呼吸内科,550002;贵州省人民医院呼吸内科,550002;遵义医学院病理科;贵州省人民医院呼吸内科放射免疫室【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、CA50、CA19-9、CA125联合检测对肺癌的诊断价值探讨 [J], 俞浩;何小江;瞿跃进;黄劲雄;许爱珍;陈彼得2.血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值研究 [J], 陈坚;王棣;向小俐;周让3.血清CEA、CYFRA21-1、VEGF、STK1及SF联合检测在非小细胞肺癌患者诊断中的价值分析 [J], 范伟; 孙振宇; 孟祥宽; 任宇峰4.血清CYFRA21-1、CEA、CA125联合检测在非小细胞肺癌中的诊断价值 [J], 段素华;王素梅5.血清前白蛋白联合CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag检测诊断非小细胞肺癌的应用分析 [J], 漏佳颖;徐瑞军;沈丽君;方丽琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、CEA联合检测对肺癌的诊断价值万锦平;黄建安;刘皓;张秋娣【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2007(012)002【摘要】目的探讨血清肿瘤标记物鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)在肺癌临床诊断中的价值.方法采用酶联免疫法检测99例肺癌病人及48例肺良性病变病人血清SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE和CEA的水平.结果肺癌组血清四项肿瘤标记物的含量均高于肺良性病变组(P＜0.01).SCC-Ag水平在肺鳞癌中明显升高;CYFRA21-1水平以非小细胞肺癌(NSCLC)升高明显;NSE以小细胞肺癌(SCLC)升高为明显;CEA以肺腺癌增高为主;SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、CEA及四项联合检测诊断肺癌的灵敏度分别为60.47%、59.45%、45.69%、69.68%、97.83%,特异度分别为93.69%、90.57%、93.85%、93.67%、81.36%,准确率分别为71.56%、68.58%、61.79%、69.57%、81.95%.结论 SCC-Ag对鳞癌、CYFRA21-1对非小细胞肺癌(NSCLC)、NSE对小细胞肺癌(SCLC)、CEA对腺癌具有较大的辅助诊断价值,四项联合检测提高肺癌诊断的灵敏度、准确率.【总页数】2页(P111-112)【作者】万锦平;黄建安;刘皓;张秋娣【作者单位】215006,苏州大学第一附属医院,呼吸科;215006,苏州大学第一附属医院,呼吸科;215006,苏州大学第一附属医院,呼吸科;215006,苏州大学第一附属医院,呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.CYFRA21-1,NSE,CEA,CA125和SCC-Ag五种肿瘤标志物血清水平联合检测在肺癌诊断中的临床意义 [J], 张群威;应海霞;伍华东2.血清CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值 [J], 陆国军;于力克;张宇3.血清 CEA、NSE、SCC-Ag与 CYFRA21-1联合检查对肺癌的诊断价值 [J], 孙艳华;孙钧;郑继伟4.血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1联合检测对肺癌诊断的价值 [J], 刘天舟;张琳;王庆芳;冯斐斐;聂广金;吴维超;王静;路太英5.胸水和血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag测定对肺癌的诊断价值 [J], 杨铮雯;邵润霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.5 March 2024157血清NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC联合检测在肺癌早期诊断中的应用价值分析洪永灯1 黄旭苗21.广东省阳江市中医医院检验科，广东阳江　529500；2.广东省阳江市中医医院中药房，广东阳江　529500[摘要]目的 分析肺癌早期诊断中应用血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）联合检测的临床价值。

方法 选择2021年1月至2022年12月阳江市中医医院收治的肺癌患者70例（肺癌组）、肺部良性病变患者64例（良性组），并同期选择体检健康人员70名（对照组）进行回顾性分析，所有受检者均接受血清NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC 检测，分析三组受检者检查结果，并分析血清标志物的诊断敏感度、特异度及准确度。

结果 肺癌组患者血清NSE、CEA、CYFRA21-1、SCC 指标均高于对照组与良性组，差异有统计学意义（P < 0.05）；依据不同病理分型将肺癌组患者70例分为小细胞癌患者29例、非小细胞肺癌患者41例，非小细胞肺癌患者CEA、CYFRA21-1、SCC 均高于小细胞癌患者，且NSE 低于小细胞癌患者，差异有统计学意义（P < 0.05）；联合诊断的敏感度及准确度均高于单一检查，差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论 对于肺癌患者而言，早期使用血清NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC 联合检测具有积极意义，其能有效提高诊断的敏感度及准确度，为临床医生提供可靠的参考。

[关键词]肺癌；早期诊断；联合检测；血清肿瘤标志物[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）05-0157-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.05.36Analysis of the application value of combined testing of serum NSE, CYFRA21-1, CEA, and SCC in the early diagnosis of lung cancerHONG　Yongdeng 1 HUANG　Xumiao21. Laboratory Department, Yangjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangdong, Yangjiang 529500, China;2. Traditional Chinese Medicine Pharmacy, Yangjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangdong, Yangjiang 529500, China[Abstract] Objective To analyze the clinical value of combined testing of serum neuron specific enolase (NSE), cytokeratin-19-fragment (CYFRA21-1), carcinoembryonic antigen (CEA), and squamous cell carcinoma antigen (SCC) in the early diagnosis of lung cancer. Methods A total of 70 patients with lung cancer (the lung cancer group) and 64 patients with benign lung lesions (the benign group) admitted to Yangjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to December 2022, and 70 healthy physical examiners (the control group) during the same period were selected for retrospective analysis. All subjects received serum NSE, CYFRA21-1, CEA, and SCC tests. The test results of the three groups of subjects were analyzed, and the diagnostic sensitivity, specificity, and accuracy of serum markers were analyzed. Results The serum NSE, CEA, CYFRA21-1, and SCC indicators in the lung cancer group were higher than those in the control group and the benign group (P < 0.05). According to different pathological classifications, 70 patients in the lung cancer group were divided into 29 cases of small cell carcinoma and 41 cases of non-small cell lung cancer. CEA, CYFRA21-1, and SCC in patients with non-small cell carcinoma were higher than those in patients with small cell carcinoma, and NSE were lower than those in patients with small cell carcinoma, with statistically significant differences (P < 0.05). The sensitivity and accuracy of combined diagnosis were higher than those of single test, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion For patients with lung cancer, early use of combined testing of serum NSE, CYFRA21-1, CEA, and SCC has a positive significance, which can effectively improve the sensitivity and accuracy of diagnosis, providing reliable reference for clinical doctors.[Key words] Lung cancer; Early diagnosis; Combined testing; Serum tumor markersCHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.5 March 2024158肺癌是临床上较多见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率和病死率，对患者的身体健康、生命安全构成极大的影响[1]。

血清CEA、SCC、CYFRA21-1、NSE联合CT扫描在非小细胞肺癌诊断中的应用价值刘景;晏远飞【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2024(31)2【摘要】目的评估癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、联合CT扫描在非小细胞肺癌诊断检测的应用价值。

方法选取2020年1月至2022年12月南京市雨花医院诊断的58例非小细胞肺癌患者为观察组,其中腺癌30例,大细胞癌10例,鳞状细胞癌18例;同期门诊体检的58例健康志愿者作为对照组。

采用化学发光法分析血清中CEA、SCC、CYFRA21-1、NSE表达水平;采用CT扫描联合诊断。

结果观察组患者的血清中CEA、SCC、CYFRA21-1、NSE的水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);CEA表达水平与CT诊断的腺癌肿瘤大小有关;CEA的血清水平与大细胞癌的肿瘤大小有关;SCC、CYFRA21-1和NSE与鳞状细胞癌有关。

结论应用血清SCC、CYFRA21-1、NSE和CEA检测联合CT扫描对非小细胞肺癌的诊断具有较高的灵敏度和诊断准确性。

可为临床提供诊断参考依据。

【总页数】6页(P314-318)【作者】刘景;晏远飞【作者单位】南京市雨花医院检验科;南京市雨花医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.血清肿瘤标志物NSE、SCC、CYFRA21-1与CEA联合检测在肺癌诊断中的应用价值研究2.血清标志物CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC联合检测在肺癌诊断中的应用价值3.探讨血清肿瘤标志ProGRP、NSE、CEA、CYFRA21-1、SCC单独及联合检测在肺癌鉴别诊断中的临床应用价值4.血清NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC联合检测在肺癌早期诊断中的应用价值分析5.能谱CT成像联合血清SCC、NSE、CEA、proGRP、CYFRA21-1对肺腺癌与肺鳞癌的鉴别诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

应用ROC曲线评价CEA、CYFRA21-1、SCC对非小细胞肺癌的诊断价值罗疏薇;欧春萍;张莉萍;陈宏础【摘要】目的探讨癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、鳞癌相关抗原(SCC)对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值并找出此3种肿瘤标志物(TM)对NSCLC的临床诊断界值(cut off 值).方法对99例NSCLC患者、50例肺部良性疾病患者以及50例健康体检者血清中CEA、CYFRA21-1、SCC水平进行检测.CEA、CYFRA21-1采用电化学发光免疫分析法测定,SCC采用化学发光微粒子免疫分析法测定.利用ROC曲线对此3项TM的检测结果进行分析,评价其对NSCLC的诊断价值并找出其cut off 值.结果 (1)NSCLC组中CEA、CYFRA21-1水平与良性疾病组及健康组比较差异均有统计学意义(P<0.05).腺癌组CEA水平显著高于鳞癌组、良性疾病组和健康组(P<0.05).腺癌组和鳞癌组CYFRA21-1水平均显著高于良性疾病组和健康组(P<0.05),而腺癌组CYFRA21-1水平与鳞癌组比较差异无统计学意义(P>0.05).鳞癌组SCC水平与腺癌组、良性疾病组和健康组比较差异均有统计学意义(P<0.05).此3项TM水平在良性疾病组与健康组中差异无统计学意义(P>0.05).(2)CEA、CYFRA21-1对NSCLC诊断均有较好的准确性,其曲线下面积(AUC)分别为0.74±0.042、0.72±0.042,cut off值特异性均达到82%.CEA对腺癌的诊断有较高的特异性; CYFRA21-1对鳞癌的诊断有较高的特异性;鳞癌组SCC的特异性虽然较高,但敏感性却较低.(3)CEA、CYFRA21-1和SCC 在NSCLC中的cut off值分别为3.35、2.98、1.05 ng/mL.结论 CEA、CYFRA21-1对NSCLC有较好的诊断价值.CEA是诊断腺癌最有价值的指标,CYFRA21-1对鳞癌的诊断具有较高的价值,而SCC对NSCLC的诊断价值有限,仅对鳞癌的诊断具有一定作用.%Objective To investigate the diagnosis valueof CEA, CYFRA21-1 and SCC in non-small cell lung cance(NSCLC) , and discover the clinical cut off point of them. Methods Serum concentration of CEA , CYFRA21-1 and SCC was measured in 99 pa tients with NSCLC,50 patients with benign lung disease and 50 healthy subjects. CEA and CYFRA21-1 were measured by electrochemiluminescence immunoassays on the Roche Fleesys170 ,and SCC was measured by ehemiluminesent micmparticle Immmmassay on ARCHITECT 12000SR. Used ROC curve to analysis the three tests results for TM to evaluate the diagnostic value of NSCLC and discovered their cutoff point. Results (1)CFA and CYFRA21-1 in NSCLC were significantiy higher than those in controls(P＜ 0. 05). Besides,CEA was highest in lung adenocarcinoma(AD,P＜0. 05) , while CYFRA21-1 was paralleled in AD and squamous cell lung cancer( SQC , P＞0. 05) . SCC in SQC was significantly higher that in than controls and AD(P ＜0. 05). Moreover, there was no significant difference between the benign pulmonary diseases group and the healthy one(P＜0. 05). (2)The AUC of CEA and CYFRA21-1 were respectively 0. 74±0. 042 and 0. 72±0. 042 , in cutoff point their specificity were 82 ％ . Interestingly, The AUC of CFA in AD was 0. 81±0. 043 with the specificity of 86％. The AUC of CYFRA21-1 in SQC was 0. 77±0. 051 with the specificity of 90％. Notablely,although the specificity of SCC in SQC was 80 ％ ,its sensitivity was 43. 2％. (3)The cutoff point of CFA、CYFRA21-1 and SCCC were 3. 35 ng/mL,2. 98 ng/mL and 1.05 ng/mL. Conclusion CEA,CYFRA21-1 have the good diagnosis value to NSCLC. CEA is the most effective tumor markers of AD, while CYFRA21-1 is more effective in SQC. Unfortunately, SCC is less reliable in NSCLC.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2011(040)003【总页数】4页(P250-252,255)【关键词】ROC曲线;癌胚抗原;角蛋白质类;cut off值;鳞状细胞癌相关抗原【作者】罗疏薇;欧春萍;张莉萍;陈宏础【作者单位】重庆医科大学附属第一医院检验科,400016;重庆医科大学附属第一医院检验科,400016;重庆医科大学附属第一医院检验科,400016;重庆医科大学附属第一医院检验科,400016【正文语种】中文肿瘤标志物(TM)已较为广泛地应用于肿瘤的诊断与鉴别｡由于绝大多数肿瘤标志物的器官特异性不强,同一种肿瘤标志物可在不同肿瘤中出现[1],故本文对癌胚抗原(CEA)､细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)､鳞癌相关抗原(SCC)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)诊断中的应用价值进行评价,并确定其相应的临床诊断界值(cut off值),同时对cut off值的选取方法进行探讨｡1.1 一般资料 (1)NSCLC组:为本院2009年4月至2010年4月经病理学或脱落细胞学诊断证实的NSCLC初诊患者99例,其中腺癌 55例,鳞癌44例;男 71例,女 28例,年龄 32～83岁,平均 59.8岁｡(2)良性疾病组:为同期本院住院的肺部良性疾病患者50例,其中支气管扩张症4例,慢性阻塞性肺疾病6例,肺结核17例,肺炎9例,慢性支气管炎3例,肺脓肿3例,其他8例;男40例,女10例,年龄23～87岁,平均58.92岁｡(3)健康组:为本院同期健康体检者50例,其中男33例,女17例,年龄22～93岁,平均 50.62岁｡1.2 方法采集研究对象空腹静脉血3 mL,静置20 min,离心,并及时检测｡CEA､CYFRA21-1采用电化学发光免疫分析法测定,仪器为瑞士罗氏公司的Roche Eleesys170全自动电化学发光免疫分析仪｡SCC采用化学发光微粒子免疫分析法测定,仪器为美国雅培ARCHITECT i2000SR化学发光微粒子免疫分析仪｡所有试剂均为仪器配套试剂,所有操作均严格按照仪器和试剂盒说明书进行｡1.3 统计学处理各组测定结果以±s表示｡所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,组间比较用非参数秩和检验,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验｡对检测结果作图绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)和标准误,利用AUC比较各肿瘤标志物的诊断价值,并找出其cut off 值｡检验水准为α=0.05｡1.4 判断标准 AUC0.5为无诊断价值,AUC>0.5～0.7为诊断准确性较低,AUC>0.7～0.9为诊断准确性较好,AUC>0.9表示诊断准确性最高[2]｡cut off 值的选择:根据ROC曲线,结合各切点的敏感性和特异性结果,选择曲线上尽量靠近左上方Youden指数最大的切点为cut off值｡2.1 NSCLC组､良性疾病组和健康组CEA､CYFRA21-1和SCC的分布比较 NSCLC 组CEA､CYFRA21-1水平与良性疾病组及健康组比较差异均有统计学意义(P0.05)｡其中腺癌组CEA水平显著高于鳞癌组､良性疾病组和健康组(P0.05)｡腺癌组和鳞癌组CYFRA21-1水平均显著高于良性疾病组和健康组,而腺癌组CYFRA21-1水平与鳞癌组比较无显著差异｡鳞癌组SCC水平与腺癌组､良性疾病组和健康组比较有均差异有统计学意义(P0.05)｡良性疾病组此3项TM水平与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1｡2.2 CEA､CYFRA21-1和SCC在NSCLC中的 ROC曲线和cut off值分别以健康组和良性疾病组为对照,对各种组织类型NSCLC做ROC曲线图,并计算出各种组织类型NSCLC的CEA､CYFRA21-1和SCC的 cut off值:(1)从表2可知以良性疾病组为对照,此3项TM的特异性比以健康组为对照所得特异性均有不同程度升高｡从表2及图 1～3可知CEA､CYFRA21-1对NSCLC均有较好的诊断准确性,其AUC 分别为0.74±0.042､0.72±0.042,特异性均达到 82%｡在腺癌中CEA的AUC达到0.81±0.043,在3项TM中是最高的,其特异性为86%,说明CEA对腺癌有较好的诊断价值;在鳞癌中CYFRA21-1的A UC最大,为0.77±0.051,且特异性达到了90%,说明CYFRA21-1对鳞癌的诊断有较高的特异性;在鳞癌中SCC的特异性虽然较高(80%),但敏感性却较低(43.2%)｡(2)CEA､CYFRA21-1和SCC对于 NSCLC的cut off值分别为 3.35､2.98､1.05 ng/mL ｡ROC曲线是以诊断试验的敏感度为纵坐标,以1-特异性为横坐标作图所得到的曲线,可很好地表示出检测项目的敏感性和特异性之间的相互关系｡不仅能利用ROC曲线进行多个检测项目间有用性的比较,对检测项目的临床准确性进行评价,还可利用它确定检测项目的cut off值[3]｡本研究即是利用ROC曲线评价 CEA､CYFRA21-1和SCC对 NSCLC的诊断价值,并利用ROC曲线找出此3项 TM在诊断NSCLC 时的cut off值｡评估TM的诊断价值,选择正确的cut off值十分重要｡常以95%健康者的测定值设为参考值,TM多用于恶性肿瘤与疑似恶性肿瘤的良性疾病的鉴别诊断,从表2可看出以良性疾病组为对照,不同组织类型NSCLC的cut off值都比以健康组为对照的cut off值高,且该cut off值所对应的特异性也更高｡因此以良性疾病组作为对照而获得的cut off值能提高TM的诊断特异性｡有报道认为,筛查试验对敏感性要求高,而诊断试验更强调高特异性,因此选取特异性为95%时 TM水平作为cut off值[4-5]｡但以良性疾病组作为对照就已经提高了诊断的特异性,如再提高特异性,则敏感性势必就会大大降低,从而导致假阴性增多,引起漏诊病例增加｡因此选择曲线上尽量靠近左上方Youden指数最大的切点为cut off值更为合理｡本研究显示显示,NSCLC组CEA水平显著高于良性疾病组和健康组,根据ROC曲线图得出NSCLC中CEA的A UC为0.74±0.042,在cut off值处的特异性也较高(82%)｡而腺癌组CEA水平显著高于鳞癌组､良性疾病组和健康组,A UC达到0.81±0.043,其在cut off值处的特异性达到86%,且敏感性也高达70.9%,这一结果与多篇文献报道相似[4-12]｡因此认为CEA是一项诊断NSCLC的较好的指标,尤其是对腺癌具有较高的诊断价值｡本研究结果显示腺癌和鳞癌组的CYFRA21-1水平均明显高于良性疾病组和健康组｡在 NSCLC中CYFRA21-1的AUC为0.72±0.042,在 cut off值处的特异性高(82%),且敏感性好(60.6%),表明CYFRA21-1对NSCLC有较高的诊断价值｡究其原因是由于肺鳞癌､腺癌均有CYFRA21-1表达,而其他肺癌主要表达细胞角蛋白18片段[7]｡在鳞癌中CYFRA21-1的AUC为0.77±0.051,特异性达到90%,敏感性为61.4%,因此认为其对鳞癌具有更高的诊断特异性,此结果与多数报道一致[4-12]｡有资料显示,CYFRA21-1是一项手术治疗后判断预后的独立预测因子,随着其水平的升高,患者预后越差[6]｡SCC具有较强的抗原表达能力,它对于鳞癌具有较高的组织特异性[13]｡本研究结果显示鳞癌组SCC水平显著高于良性疾病组､健康组及腺癌组,而其他组间比较无显著差异｡在NSCLC中SCC的AUC仅为0.55±0.049,敏感性也较低(33.3%);但在鳞癌中其AUC升高到0.72±0.052,特异性达到80%,只是其敏感性仍较低,仅为43.2%,此结果与多篇报道结果基本一致[6-11,13-14],提示SCC对NSCLC的诊断价值有限,仅对鳞癌的诊断具有一定作用｡综上所述,认为 3项 TM中,CEA､CYFRA21-1对NSCLC有较好的诊断价值;CEA是诊断腺癌最有价值的指标,CYFRA21-1对鳞癌的诊断价值高,而SCC对鳞癌的诊断具有较高的特异性｡由于目前常用的TM不仅存在于肿瘤中,在一些良性疾病､炎症反应中也会升高[15]｡因此TM的测定不能代替病理学检查结果,在诊断肿瘤时不能单凭某项指标的升高就作出肿瘤的诊断｡临床上应结合病理学､影像学手段综合考虑,才能减少误诊和漏诊,从而提高对肿瘤诊断的准确性｡【相关文献】[1] 中华医学会检验医学分会肿瘤标志物专家委员会.肿瘤标志物检测临床应用的基本原则[J].中华检验医学杂志,2004,27(6):393.[2] 陈卫中,倪宗赞,潘晓平,等.用ROC曲线确定最佳临界点和可疑值范围[J].现代预防医学,2005,32(7):729-731.[3] 张克坚,杨振华.应用 ROC曲线图评价检验项目的临床准确性[J].江西医学检验,1999,17(2):66-68;1999,17(3):189-191.[4] 张亚松,石玉玲,肖登岩,等.应用 ROC曲线评价CYFRA211与CEA联合检测对肺癌的诊断价值[J].医学临床研究,2007,24(7):1081-1083.[5] 程黎明,邓玲艳,管青.评价CYFRA21-1 NSE和CEA对非小细胞肺癌的诊断价值[J].中国实验诊断学,2009,13(4):489-492.[6] Kulpa J,Wo′jcik E,Reinfuss M,et al.Carcinoembryonic Antigen,Squamous Cell Carcinoma Antigen,CYFRA21-1,and Neuron-specific Enolase in Squamous CellLung Cancer Patients[J].Clinical Chemistry,2002,48(11):1931-1937.[7] 王国洪,万文徽,刘波,等.4种肿瘤标志检测非小细胞肺癌的临床运用研究[J].中华检验医学杂志,2003,26(8):491-494.[8] 杨拴盈,张王刚,孙秀珍,等.5种血清肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断中作用的初步评价[J].西安交通大学学报:医学版,2005,26(4):352-354.[9] 张毅敏,夏文进,毛彩萍,等.血清标志物CYFRA21-1､NSE､CEA､CA19-9､CA125､SCC 联合检测在肺癌诊断中的应用价值[J].中国癌症杂志,2008,18(4):306-309.[10]赵兵,张苗苗.血清CEA､NSE､CYFRA21-1和 SCC联合检测在肺癌诊断中的临床价值[J].江西医学检验,2007,25(5):441-442.[11] 万锦平,黄建安,刘皓,等.血清 SCC-Ag､CYFRA21-1､NSE､CEA联合检测对肺癌的诊断价值[J].临床肺科杂志,2007,12(2):111-112.[12]李智军,刘阿秋,贾向东,等.血清神经元特异性烯醇酶(NSE)､细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌诊断的临床意义[J].内蒙古医学院学报,2005,27(2):92-95. 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收稿日期:2019-12-31作者简介:雷田(1992-),本科,汉族,河南南阳人,初级检验师㊂研究方向:医学检验췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂g r o u p ,t h e i n c i d e n c e o f c o m p l i c a t i o n sw a s l o w e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s -t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).C o n c l u s i o n :C o m p a r e d w i t ht r a d i t i o n a l s u r g e r y ,m i n i m a l l y i n v a s i v eh e m o r -r h o i d s s u r g e r y h a s b e t t e r e f f e c t o n s e v e r eh e m o r r h o i d s ,w i t hs h o r t o p e r a t i o n t i m e ,l e s s i n t r a o p e r a t i v eb l e e d -i n g ,l e s s p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s a n d f a s t e r r e c o v e r y of p a t i e n t s .K e y w o r d s s e v e r eh e m o r r h o i d s ;t r a d i t i o n a l s u rg e r y ;m i n i m a l l y i n v a s i v eh e m o r r h oi d s s u r g e r y 文章编号:1004-4337(2021)01-0051-02 中图分类号:R 446.1 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃C E A ㊁C Y F R A 21-1㊁S C C 和P r o G R P 检测对肺癌的诊断价值分析雷 田(南阳市中心医院核医学科 南阳473000)摘 要: 目的:分析癌胚抗原(C E A )㊁细胞角蛋白19片段(C Y F R A 21-1)㊁鳞状细胞癌抗原(S C C )及胃泌素释放肽前体(P r o -G R P )检测在肺癌中的诊断价值㊂方法:选取2016年8月~2018年4月某院收治经病理确诊的120例肺癌患者(肺癌组),同时选取同期收治的118例肺部良性病变患者(肺部良性疾病组),另选取同期进行健康体检人员110例作为对照组,采集所有参与本研究人员空腹肘静脉血,分析血清中C E A ㊁C Y F R A 21-1㊁S C C 和P r o G R P 阳性检出率㊁各指标单独检测及联合检测在肺癌中的诊断价值㊂结果:肺癌组患者C E A ㊁C Y F R A 21-1㊁S C C 与P r o G R P 阳性检出率均高于肺部良性疾病组及对照组,差异有统计学意义(P <0.05);四项指标联合检测肺癌的灵敏度㊁特异度均高于C E A ㊁C Y F R A 21-1㊁S C C 及P r o G R P 单独检测,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:C E A ㊁C Y F R A 21-1㊁S C C 和P r o G R P 联合检测在肺癌诊断中具有较高的灵敏度及特异度,可为临床诊断提供参考依据,值得推广应用㊂关键词: 肺癌; 癌胚抗原; 细胞角蛋白19片段; 鳞状细胞癌抗原; 胃泌素释放肽前体; 诊断价值d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.01.021肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,已严重威胁人类健康㊂肺癌早期无典型临床症状,约80%的患者在诊断时病情已发展至中晚期,耽误最佳治疗时机㊂但由于单一血清肿瘤标志物检测在诊断肺癌中缺乏灵敏度及特异度,目前临床上采用多种血清肿瘤标志物联合检测[1~2]㊂基于此,本研究分析C E A ㊁C Y F R A 21-1㊁S C C 和P r o G R P 检测在肺癌中的诊断价值,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年8月~2018年4月我院收治经病理确诊的120例肺癌患者(肺癌组),其中男63例,女57例;年龄30~85岁,平均年龄(50.76ʃ2.87)岁;T NM 分期:Ⅰ期26例,Ⅱ期35例,Ⅲ期32例,Ⅳ期27例;肺腺癌73例,小细胞肺癌35例,肺鳞癌12例㊂同时选取同期我院收治的118例肺部良性病变患者(肺部良性疾病组),男60例,女58例;年龄31~85岁,平均年龄(51.02ʃ2.16)岁;肺炎40例,肺气肿38例,支气管炎25例,肺结核15例㊂另选取同期在我院进行健康体检人员110例作为对照组,男58例,女52例;年龄32~84岁,平均年龄(50.96ʃ2.64)岁㊂纳入标准:肺癌组患者均经病理组织学确诊,且未接受放化疗治疗;均自愿参与,签署知情同意书㊂排除标准:存在其他系统严重肿瘤;合并其他严重感染性疾病㊂3组性别㊁年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经医学伦理委员会批准㊂1.2 方法采集所有参与本研究人员空腹肘静脉血5m l ,将血液标本放置于离心机内行离心处理,离心机转速为3500r /m i n,离心处理10m i n 后获取上层血清,血清中C E A 及C Y F R A 21-1水平采用全自动电化学发光免疫分析仪进行检测,血清S C C 水平采用化学发光分析仪检测,P r o G R P 水平采用通用酶标仪检测㊂所有操作均严格遵循试剂盒要求进行㊂阳性标准如下:C E A>5.0m g /L ㊁C Y F R A 21-1>4.0n g /m L ㊁S C C>1.8n g/m L ㊁P r o G R P >44.0n g/m L ㊂1.3 统计学分析采用S P S S 22.0软件进行数据处理,计数资料用百分比表示,采用χ2检验㊂根据R O C 曲线下面积,进行L o gi s t i 回归,分析各指标单项及联合检测肺癌的灵敏度及特异度㊂P <0.05时,表示差异有统计学意义㊂2 结果2.1 阳性检出率肺癌组患者C E A ㊁C Y F R A 21-1㊁S C C 和P r o G R P 阳性检出率均高于肺部良性疾病组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1㊂2.2 诊断价值四项指标联合检测肺癌的灵敏度㊁特异度均高于C E A ㊁C Y F R A 21-1㊁S C C 和P r o G R P 单独检测,差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂㊃15㊃数理医药学杂志2021年第34卷第1期表13组间C E A㊁C Y F R A21-1㊁S C C和P r o G R P阳性检出率比较[n(%)]组别C E A C Y F R A21-1S C C P r o G R P 肺癌组(n=120)100(83.33)101(84.17)94(78.33)110(91.67)肺部良性疾病组(n=118)8(6.78)10(8.47)7(5.93)9(7.63)对照组(n=110)9(8.19)8(7.27)7(6.36)9(8.19)χ2202.874203.292191.453237.287P0.0000.0000.0000.000表2 C E A㊁C Y F R A21-1㊁S C C和P r o G R P单独检测与联合检测在肺癌中的诊断价值指标R O C曲线下面积灵敏度特异度C E A0.72859.68%a85.57%aC Y F R A21-10.63435.27%a90.06%aS C C0.57623.91%a93.24%aP r o G R P0.65344.58%a90.00%a 联合检测0.78685.65%99.86%注:a与联合检测相比,P<0.05㊂3讨论近年来,肺癌发病率逐年上升,已严重威胁人类健康㊂血清肿瘤标志物在肿瘤发生及发展中具有重要作用,其水平的高低可充分反映肿瘤存在及生长的关系,在肺癌早期诊断中优势较为明显,能够为早期肺癌患者制定治疗方案提供参考,且有利于评估患者预后[3]㊂C E A属酸性糖蛋白一种,是广谱肿瘤标志物之一,主要存在于泌尿生殖系统与消化系统等富含腺体的细胞组织中㊂C Y F R A21-1是酸性多肽,主要存在于肺部肿瘤上皮细胞质中,正常状态下C Y F R A21-1是以寡聚物形式存在,且水平极低;当S C C是由鳞癌细胞产生并分泌的抗原,多出现于疾病进展期,在肺部鳞癌患者中特异性较高[4]㊂综上所述,C E A㊁C Y-F R A21-1㊁S C C和P r o G R P联合检测在肺癌中诊断价值较高,值得推广应用㊂参考文献1朱琳,郭广宏.血清C E A㊁C Y F R A21-1㊁N S E㊁S C C和P r o G R P联合检测在肺癌诊断中的价值[J].标记免疫分析与临床,2016,23 (11):1237~1241.2张素真,赵旭辉,李书君.多种肿瘤标志物联合应用在肺癌诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].河北医药,2016,38(1):40~42.3谢朝辉,方堃.肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中国医药导报,2018,15(25):158~161.4隋鑫,谭平.P r o G R P㊁N S E㊁C E A对小细胞肺癌诊治的临床意义[J].中国实验诊断学,2017,21(7):1161~1162.D i a g n o s t i c v a l u e o fCE A,C YF R A21-1,S C Ca n dP r oG R P i n l u n g c a n c e rL e iT i a n(D e p a r t m e n t o f N u c l e a rM e d i c i n e,N a n y a n g C e n t r a lH o s p i t a l,N a n y a n g473000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oa n a l y z e t h ed i a g n o s t i cv a l u eo fC E A,C Y F R A21-1,S C Ca n dP r o G R Pi nl u n g c a n c e r.M e t h o d s:120p a t i e n t sw i t h l u n g c a n c e rw h ow e r e c o n f i r m e db yp a t h o l o g y t r e a t e d i nah o s p i t a l f r o m A u g u s t2016t oA p r i l2018w e r es e l e c t e da s l u n g c a n c e r g r o u p.M e a n w h i l e,118p a t i e n t sw i t hb e n i g n l u n g d i s e a s ew h ow e r e a d m i t t e d t o a h o s p i t a l a t t h e s a m e t i m ew e r e s e l e c t e d a s l u n g b e n i g n d i s e a s e g r o u p.I n a d d i-t i o n,110h e a l t h yp e o p l e w h o w e r ee x a m i n e di nah o s p i t a la t t h es a m et i m e w e r es e l e c t e da st h ec o n t r o l g r o u p.T h e f a s t i n g e l b o wv e i nb l o o do f a l l t h e p a r t i c i p a n t sw a s c o l l e c t e d,a n d t h e p o s i t i v e r a t eo fC E A,C Y-F R A21-1,S C Ca n dP r o G R P i n s e r u m,t h e v a l u e o f i n d i v i d u a l d e t e c t i o n a n d c o m b i n e d d e t e c t i o n i n l u n g c a n c e r w e r e a n a l y z e d.R e s u l t s:T h e p o s i t i v e d e t e c t i o n r a t e s o fC E A,C Y F R A21-1,S C Ca n dP r o G R P i n l u n g c a n c e r g r o u p w e r eh i g h e r t h a n t h o s e i nb e n i g n l u n g d i s e a s e g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y o f c o m b i n e dd e t e c t i o no f f o u r i n d e x e sw e r e h i g h e r t h a n t h a t o fC E A,C Y F R A21-1,S C Ca n dP r o G R Pa l o n e,t h ed i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n:T h e c o m b i n e dd e t e c t i o no fC E A,C Y F R A21-1,S C Ca n dP r o G R Ph a s h i g h s e n s i t i v i t y a n d s p e c i-f i c i t y i n t h e d i a g n o s i s o f l u n g c a n c e r,w h i c h c a n p r o v i d e r e f e r e n c e f o r c l i n i c a l d i a g n o s i s a n d i sw o r t h y o f p r o-m o t i o na n d a p p l i c a t i o n.K e y w o r d s l u n g c a n c e r;c a r c i n o e m b r y o n i c a n t i g e n;c y t o k e r a t i n19f r a g m e n t;s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m a a n t i g e n;p r e c u r s o r o f g a s t r i n-r e l e a s i n gp e p t i d e;d i a g n o s t i c v a l u e㊃25㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.12021。

CEA、NSE 、CYFRA21-1、SCC-Ag在肺癌诊断中的价值研究摘要】目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)单独或联合检测对肺癌的诊断价值。

方法测定115例肺癌患者、58例肺良性疾病患者及健康对照者90例四种血清肿瘤标志物的含量水平，并计算各项目阳性率。

结果肺癌组4项肿瘤标志物水平显著高于健康组和肺良性疾病组及健康对照组（P＜0.01）；4项标志物联合检测对肺癌的敏感性和准确性均高于单项检测（P＜0.05）。

结论CEA、NSE 、CYFRA21-1、SCC-Ag 4项肿瘤标志物对肺癌的诊断具有较大的辅助诊断价值，联合检测可提高检出率。

【关键词】肺癌肿瘤标志物物癌胚抗原神经元特异性烯醇化酶细胞角蛋白19片段鳞状上皮细胞癌抗原肺癌对人类健康的威胁越来越严重，且病程进展快。

早期诊断肺癌是提高疗效的重要措施。

血清肿瘤标志物的检测已应用多年，在肿瘤的诊治中具有较大的使用价值。

本文检测了目前常用的与肺癌有关的癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）细胞角蛋白１９片断（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)4种标志物，以探讨其在肺癌辅助诊断中的作用，并对其各项指标单独或联合测定个诊断性能进行评估[1-2]。

1 材料与方法1.1 一般资料2010年1月至2012年6月间来我院呼吸内科就诊的入院患者。

肺癌组，选择经病理确诊的肺癌患者115例为研究对象，其中男性73例，女性42例，年龄37-88岁，中位年龄58.6岁。

其中鳞癌组42例，腺癌组37例，小细胞肺癌组36例；肺良性疾病对照组选择经临床确诊的肺炎、肺感染、慢性支气管炎、肺气肿等患者78例，其中男性43例，女性35例，年龄36-85岁，中位年龄53.5 岁；健康对照组选自来我院体检中心体检正常的90人。

1.2 检测方法所有研究对象抽取空腹肘静脉血3.0ml，3000转／min 离心10min ，取上清待测。