胫腓骨骨折病例讨论共25页
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胫腓骨骨折病例讨论模板胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时发生骨折的一种情况,常见于运动、交通事故及高能外伤等情况。
骨折的治疗涉及到各个方面的知识,包括病因学、病理学、临床表现、影像学、分类、治疗原则等。
以下是一个胫腓骨骨折病例讨论的模板,旨在帮助医务人员更好地了解这一疾病。
1.病历资料:-患者基本情况:年龄、性别、职业、体质等。
-诉述主诉和病史:如发病时间、发病原因、伴随症状等。
2.疾病特点和病理生理学:-胫腓骨骨折的定义和发病机制。
-影响胫腓骨骨折治疗的因素:骨折部位、骨折类型、软组织伤情、合并损伤等。
3.临床表现:-主要症状:如疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
-体征:如可见的骨折畸形、皮肤损伤等。
4.影像学检查:-X线:前后位、侧位、斜位等。
-CT或MRI:有必要时可以用于骨折分型和骨折稳定性评估。
5.分类和骨折分型:-胫骨的骨折分类。
-腓骨的骨折分类。
-胫腓骨骨折常见分型:如胫骨干骨折、胫骨和腓骨骨干骨折、踝部骨折等。
6.治疗原则:-保守治疗和手术治疗的适应症。
-保守治疗的方法:如石膏固定、功能锻炼等。
-手术治疗的方法:如开放还是闭合复位、内固定方法选择等。
-术后抗感染和减轻肢体肿胀的措施。
-康复训练和护理。
7.治疗效果评价和并发症预防:-骨折愈合时间和效果的评价。
-愈合困难和并发症的预防:如感染、畸形、关节僵硬等。
8.病例讨论结论和总结:-根据病历资料、影像学检查和病情发展,讨论患者疾病类型、治疗方案等。
-总结胫腓骨骨折的常见特点和治疗原则,并给予医务人员相关的指导。
以上是一个胫腓骨骨折病例讨论的模板,可根据实际情况进行具体的填写和展开讨论。
对于医务人员在胫腓骨骨折的治疗中起到指导作用,同时也可为患者提供更科学的诊疗服务。
病情介绍
患者,男,65岁,因“车祸致右小腿肿痛、活动受限1小时”入院。
现病史:患者于1小时前被汽车撞倒,致右小腿肿胀、疼痛,为持续性锐痛,伴右下肢活动受限,由急诊120收入我院。
起病以来无昏迷、腹痛、血尿及下肢麻木等症状,精神可,大小便正常。
既往史:既往体健,无手术外伤史;无食物药物过敏史,无输血史;无急慢性传染病史;生于本地,无长期外地居住史;无烟酒等不良嗜好;无家族遗传史。
体格检查:神志清,全身一般情况可,体温36.8°C。
右小腿短缩、成角畸形,中段肿胀明显,局部可见瘀斑;右小腿中段局部压痛(+),叩击痛(+),纵向叩击痛(+),可及骨擦感,局部有反常活动,右下肢活动受限;右足背动脉搏动可,远端皮肤感觉无减退,足趾活动可。
脊柱弯曲度正常,无畸形,活动度正常,无压痛、叩击痛,四肢其余各关节无红肿、瘀斑,活动正常。
辅助检查:①血常规:WBC 10. 5 × 109/L,生化八项、凝血功能示正常。
②心电图示正常,胸片未见心肺异常。
③B超未见肝胆脾胰及双肾输尿管异常。
④X线片:右小腿正倒位片如图。
问题:
1.该病人受伤机制是什么?
2.该病人的诊断是什么?诊断依据是什么?
3.如果是骨折,该骨折属哪种类型?有哪些移位?
4.该病人最可能的并发症是什么?
5.该病人的治疗原则是什么?如果按照治疗原则,我们应该选取哪
种治疗方案?。
一例老年胫骨平台骨折的治疗教训病例讨论摘要本文介绍的病例是一例老年病例,为Schatzker Ⅱ型外侧胫骨平台骨折。
文中介绍了该病例的手术指征和手术过程,也重点阐述了术后并发症、相应的翻修手术,并针对该典型病例进行了讨论和分析。
1.病例描述患者,男性,75岁,因交通事故(行走时被机动车从后外侧撞伤)致伤左膝关节,导致左膝肿胀、疼痛、活动受限,于伤后2小时到我院急诊就诊。
急诊检查:左膝肿胀、畸形,患肢远端活动、血运、感觉无异常,其他部位(-)。
查X线片示左胫骨平台骨折( Schatzker Ⅱ型)。
急诊X线片(正侧位)入院后给予左下肢支具外固定,局部冰敷、消肿药物治疗。
完成手术科室的常规化验及胸片、心电图检查,术前一天进行下肢静脉超声检查。
膝关节CT扫描和三维重建有助于描述骨折线的位置、粉碎程度及关节面塌陷的部位、程度。
CT横断面图像CT冠状面图像CT矢状面图像三维重建CT图像━━━━━━━━━━━━━━2.手术指征的选择患者高龄,胫骨平台骨折,外侧平台关节面粉碎、塌陷约3cm, 骨折移位明显,膝关节明显不稳定,指征明确。
全身情况和化验室检查方面,无明显手术禁忌。
━━━━━━━━━━━━━━3.术前计划及手术结果手术时机主要根据局部软组织条件,待肢体肿胀消退、皮肤皱褶出现后再行手术,以便预防皮肤坏死及感染发生。
术前诊断为Schatzker Ⅱ型平台骨折,骨折涉及外侧平台,关节面压缩主要位于外侧前2/3平台。
拟行左膝关节前外侧入路,沿切口切开皮肤、皮下组织、深筋膜,然后切开胫前肌群于胫骨的附着点并向外侧剥离显露胫骨外侧平台,切开半月板胫骨韧带后直视下显露胫骨平台外侧关节面,抬起塌陷的关节面,必要时在骨折端植入人工骨,透视关节面高度满意后,于胫骨外侧髁置入外侧钢板。
术中X线片显示外侧平台关节面复位较平整,采用珊瑚块状人工骨植骨,外侧平台解剖锁定板固定,排钉技术。
术中术后X线片术后CT━━━━━━━━━━━━━━4.术后治疗及手术并发症手术后负压吸引持续48小时,早期膝关节被动运动,运动范围逐步增加。
病情介绍
患者,男,65岁,因“车祸致右小腿肿痛、活动受限1小时”入院。
现病史:患者于1小时前被汽车撞倒,致右小腿肿胀、疼痛,为持续性锐痛,伴右下肢活动受限,由急诊120收入我院。
起病以来无昏迷、腹痛、血尿及下肢麻木等症状,精神可,大小便正常。
既往史:既往体健,无手术外伤史;无食物药物过敏史,无输血史;无急慢性传染病史;生于本地,无长期外地居住史;无烟酒等不良嗜好;无家族遗传史。
体格检查:神志清,全身一般情况可,体温36.8 C。
右小腿短缩、成角畸形,中段肿胀明显,局部可见瘀斑;右小腿中段局部压痛(+),叩击痛(+),纵向叩击痛(+),可及骨擦感,局部有反常活动,右下肢活动受限;右足背动脉搏动可,远端皮肤感觉无减退,足趾活动可。
脊柱弯曲度正常,无畸形,活动度正常,无压痛、叩击痛,四肢其余各关节无红肿、瘀斑,活动正常。
辅助检查:①血常规:WBC 10. 5沁0叽,生化八项、凝血功能示正常。
②心电图示正常,胸片未见心肺异常。
③B超未见肝胆脾胰及双肾输尿管异常。
④X线片:右小腿正倒位片如图。
问题:
1.该病人受伤机制是什么?
2.该病人的诊断是什么?诊断依据是什么?
3.如果是骨折,该骨折属哪种类型?有哪些移位?
4.该病人最可能的并发症是什么?
5.该病人的治疗原则是什么?如果按照治疗原则,我们应该选取哪种治
疗方案?。