伤筋的中医护理常规

筋伤的中医护理研究摘要：人体遭受外来暴力撞击、强力扭转、牵引、压轧、跌仆、闪挫、堕坠或体虚劳累过多、持续运动、经久积劳等原因所造成筋膜、肌肉、肌腱、韧带、皮下组织、关节囊、关节软骨等组织损伤，统称之为伤筋，或称为之筋伤。

现代医学称之为软组织挫伤。

对筋伤进行中医护理疗效显著，值得推广。

关键词：伤筋；中医；护理1消肿止痛膏外敷基础方构成：黄柏30g、大黄30g、红花30 g，川芎15g、泽兰15g、当归15g、薄荷15g、赤芍15g、侧柏叶15g、乳香15g、萆薢15g、桂枝15 g，将上述药物研为末状并以凡士林进行调匀，最后加入0.4g冰片密封装在瓶中保存，结合患者受伤肿胀面积将药物外敷，把膏药于患者患处进行均匀、反复涂抹。

换药频率：1次/3d，4次/疗程。

不间断用药治疗12d。

中医理论认为，慢性筋伤其病理病机是因机体气血不畅、瘀血内阻而导致络脉闭阻，从而引发疼痛、肿胀等症状。

针对此病症应坚持活血化瘀、消肿止痛的原则。

消肿止痛膏对慢性筋伤患者机体可发挥活血化瘀及消肿止痛的治疗作用，如大黄性苦、寒，泻热作用显著，还可发挥逐瘀通络、凉血解毒的功效作用；乳香可起到活血止痛、消肿生肌的治疗效用。

当归可起到补血活血；川芎可起到活血行气、祛风止痛的治疗效果；赤芍可发挥清热、凉血及散瘀止痛的效果，三药联合可达到活血功效。

萆薢的功效在于利湿祛风；泽兰可发挥活血化瘀、利水消肿的治疗效用；侧柏叶可发挥凉血、止血的治疗功效，三药联合可起到活血、消肿利水以及清热凉血的治疗作用。

黄柏可发挥清热、消肿解毒以及预防血瘀的治疗作用。

上述药物再结合薄荷、冰片可增强药效作用，发挥清热消肿、祛瘀止痛的治疗作用。

消肿止痛膏用于治疗慢性筋伤，可显著改善其症状体征及临床疗效。

2中药湿热敷药方成分包括花椒、桂枝、当归、红花、川芎、伸筋草、牛膝等，将上述2~3副装入纱布袋中，扎紧，置于电热桶中，加水适量，插上电源，煎煮1h；将纱布棉垫置于桶内，于药水中泡煮半小时，戴上高温胶手套，将纱布棉垫从沸水中拧干，置于塑料布上，包好带到患者病床，每个部位4~5块。

伤筋病中医论述【原创版】目录1.伤筋病的定义和症状2.中医对伤筋病的认识和分类3.中医治疗伤筋病的方法4.伤筋病的预防和护理正文伤筋病是指由于肌肉、筋膜、韧带等组织受到外力损伤或慢性劳损所致的疾病。

在中医理论中，伤筋病属于“筋伤”范畴，可以导致疼痛、肿胀、功能障碍等症状。

根据中医的理论和实践经验，伤筋病可以分为以下几种类型：1.急性伤筋：由于剧烈运动或外力冲击导致的肌肉、韧带等组织损伤。

症状通常包括局部疼痛、肿胀、淤血等。

2.慢性伤筋：由于长期、过度或不当的运动或劳动导致的肌肉、韧带等组织慢性损伤。

症状通常包括局部酸痛、僵硬、运动受限等。

3.寒湿伤筋：由于寒湿邪气侵入筋络导致的伤筋病。

症状通常包括局部冷痛、沉重、拘束感等。

4.气血不足伤筋：由于气血不足导致筋络失养，从而引发伤筋病。

症状通常包括局部酸痛、乏力、易疲劳等。

中医治疗伤筋病的方法多样，主要包括以下几种：1.中药治疗：根据患者的具体病情，选择适当的中药进行内服或外敷。

常用的中药有红花、当归、川芎、桃仁等，具有活血化瘀、舒筋活络的作用。

2.针灸和推拿：通过刺激特定的穴位和经络，以调和气血、舒筋活络。

针灸和推拿对于慢性伤筋病的治疗尤为有效。

3.拔罐和刮痧：通过吸拔和刮拭体表皮肤，以疏通经络、排除邪气。

拔罐和刮痧对于寒湿伤筋病的治疗有很好的效果。

4.功能锻炼：适当的功能锻炼可以加强肌肉力量，提高关节活动度，促进伤筋病的康复。

伤筋病的预防和护理同样重要，主要包括以下几点：1.加强肌肉锻炼，提高肌肉力量和柔韧性，降低受伤风险。

2.做好运动前的热身和运动后的拉伸，以减少运动损伤的可能性。

3.避免长时间保持同一姿势，防止慢性劳损。

4.注意保暖，尤其是对于寒湿伤筋病，要避免邪气侵入。

5.保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和饮食营养，以助气血充盈，滋养筋络。

总之，伤筋病是常见的疾病之一，中医在防治伤筋病方面具有丰富的经验和独特的优势。

通过中药、针灸、推拿等方法，可以有效地缓解伤筋病症状，促进患者康复。

伤筋（扭挫伤）的护理【定义、病因】伤筋叉称作扭挫伤，是肌肉、韧带、筋膜、关节束、椎间盘纤维环等组织因跌打、撞击、闪扭、牵扯或积劳过度所引起的损伤，主要l临床表现为局部瘀肿、疼痛、功能障碍，而无骨关节，损伤或皮肉破损。

【病情观察要点】1、观察损伤部位的疼痛、肿胀、瘀血及活动受限程度。

2、观察患肢末梢血运、感觉、皮肤颜色。

3、观察体温、脉搏、血压变化。

【症状护理要点】1、伤后疼痛者可遵医嘱耳穴埋籽止痛。

主穴：神门、相应部位、反应点等，配穴：皮质下等。

2、陈日伤可用中医拔罐止痛。

3、瘀血肿胀可遵医嘱给予中药外敷或泡洗。

【中药使用护理要点】1、口服中药口服中药时，应与西药间隔30min左右。

(1)用药期间禁食辛辣刺激性食物。

(2)接骨七厘片、活血止痛胶囊：餐中或餐后服，可用温开水或黄酒送下。

2、中药注射剂中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理盐水做间隔液。

(1)注射用七叶皂苷钠：易发生静脉疼痛和静脉炎，输液速度<60滴/min，疼痛加重，应减慢滴速，局部可做热敷；注意巡视，防止药液外渗。

与头孢唑林钠、盐酸万古霉素、呋塞米、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、氢化可的松琥珀酸钠、乳酸钠林格液、庆大霉素、卡那霉素、硫酸阿米卡星、硫酸妥布霉素、硫酸多黏菌素B、两性霉素B等存在配伍禁忌。

注意定期检查肝、肾功能。

(2)注射用鹿瓜多肽注射液：首次用药的前l0～20min速度宜慢。

3、外用中药观察局部皮肤有无不良反应。

(1)中药外敷：根据敷药面积取太小合适的敷料，用涂药板将所需药物均匀地涂抹于敷料上，厚薄适中，药物面积应略大于患处。

用绷带等同定。

注意局部皮肤反应，如有灼捕、癌痒等应及时停药。

(2)中药泡洗：泡洗温度38～43℃，每次15～40 min，药液不可过烫，1～2次/d，泡洗过程中注意观察患者泡洗部位皮肤情况，如有过敏反应，及时停药，并报告医生；冬季注意保暖；所用物品需清洁消毒，泡洗袋专人专用，避免交叉感染。

踝部筋伤中医治疗手法正骨理筋
生活中，人们常遇到踝扭伤（俗称“崴脚”）的情况，多因失足扭挫导致踝部肿痛、活动受限。

中医认为这种情况多属于踝部筋伤，治疗也多以手法正骨理筋为主。

因此，应着重从以下几个方面处理。

一是要分清伤势轻重。

如果扭伤之后局部剧痛，不能站立或挪步，局部肿胀压痛明显，有可能伤及骨骼，应到医院摄片诊治。

二是早期应及时处理。

在受伤之后需及早进行冷敷，起到止血、消肿、镇痛的作用，并将伤肢严格制动，防止损伤加重。

可用弹性绷带将足踝背伸90°，轻度外翻位包扎固定。

三是正确运用“正骨理筋”手法。

急性期通常肿胀较明显，不宜过多按揉局部，当施正骨手法以整复踝错缝，恢复韧带正常位置为主要目标。

四是合理用药。

扭伤初期，以药物局部外敷为主，如五黄散或金黄散配展筋膏加减应用，隔日换药一次。

兼内服三七片等药物以活血化瘀、消肿止痛。

五是重视功能锻炼及日常防护。

早期制动期间做足趾伸屈活动，后期可开始锻炼踝关节的屈伸功能，并逐步练习行走。

当然，如果出现损伤较重，韧带断裂或撕脱性骨折时，则需行手术修补复位，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎等。

34快乐养生 2016.09俗话说，“伤筋动骨一百天”。

筋骨一旦受伤，往往需要相当一段时间的休养才能痊愈，调养得好才不至于留下后遗症。

从现代医学来看，一般骨骼和软组织修复大都需要两三个月，但也不能一概而论，例如儿童大腿骨折基本1个月左右就可愈合，而成年人大腿骨折往往3个月都难以痊愈。

中医把“筋”和“骨”放在同等重要的地位来看待。

“伤筋动骨一百天”其实仅仅是“筋骨并重”调治原则的部分体现。

中医治疗筋骨的损伤，需要根据病人的年龄、职业、伤情、骨折部位、身体状况等具体分析，进行治疗和康复。

总结起来，中医治疗骨伤疾患遵循4个原则———动静结合、内外兼治、筋骨并重、医患合作。

动静结合受伤初期应该完全静养，避免受伤部位承重或移动，待伤处依靠自身的修复达到初步连接后，便可通过适当的活动来帮助其恢复原有的弹性和韧性。

但过于静养，躺在床上一动不动也不行，那样会导致关节僵硬、功能障碍等问题。

正确的做法是根据伤情尽早开始恢复功能性锻炼，但要避免过分活动，以免留下后遗症。

例如，手指肌腱断裂通过手术缝合修复后，在术后第一周即可对伤指进行轻度的被动牵拉活动，能有效降低肌腱粘连发生率。

另外一个需要特别注意的问题是，受伤后较长一段时间内，伤处需要“温养”。

例如最常见的踝关节扭伤，要避免冷水冲淋或者受风着凉，最好佩戴护踝，否则容易导致局部遗留隐痛、天气变化时足踝不适、易于反复扭伤等后遗症。

内外兼治内指全身，外指局部。

中医认为，肝主筋，肾主骨。

在损伤早期，通过内服活血化淤类中成药，可以减轻肿痛等症状；中后期则通过补益肝肾、强筋壮骨来促进恢复。

以崴脚为例，经医生检查排除骨折脱位伤筋动骨，调养有则⊙湖南中医药大学第一附属医院骨伤科副教授 邓博35快乐养生 2016.09有一种口渴和淤血有关⊙河南省中医院治未病中心医学博士 武月萍/廉万营有的人明明感到口渴却并不想喝水，还有的人即使喝了不少水却总觉得不解渴。

其实，口渴的原因有两个：一是体内缺水，及时补充水分即可缓解口渴；二是体内并不缺水，而是由于淤血阻滞使得水液无法正常输布到身体所需要的地方去，津液不能上承至口故而口渴。

伤筋伤筋是肌肉、韧带、筋膜、肌腱、腱鞘、关节囊、椎间盘纤维环等组织因跌打、撞击、闪扭、牵拉或积劳过度所致。

以局部瘀肿、疼痛、功能障碍为主要临床表现。

一、辨证分型1、初期：损伤后 2～3 天，肿痛剧烈。

2、中期：疼痛剧烈，局部迅速肿胀，功能障碍3、后期：常兼夹风寒外邪、肿胀可消退、局部疼痛乏力，活动功能障碍二、护理要点（一）一般护理1、按中医骨伤科一般护理常规进行。

2、注意休息，局部保暖，免受风寒。

四肢扭挫伤者，应抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。

腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。

3、在受伤 24 小时内，局部可用冷敷，禁热敷。

4、病情观察：观察并记录损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度，必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化，如有异常及时报告医师。

（二）临证（症）施护1、气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程度，并作记录。

2、遵医嘱刺络拔罐、后期可用灸法，施灸时注意皮肤距离，小心艾火烧伤皮肤。

3、临床常用金黄散、活血止痛散等外敷，用以消瘀退肿止痛。

敷药时的绷带固定，如红热较明显者，可用以上散剂加醋调配。

肿胀者，可用米酒调配。

4、瘀血较重或初起的应慎用按摩，但可以在伤部周围或上下端施以推压、弹筋拨络等手法，促使肿胀消退，解除痉挛。

5、针灸治疗可取阿是穴或邻近部位，以泻法为主，留针时间以5~10分钟为宜。

6、固定脊柱、四肢关节发生的较严重的损伤，应以用绢片包扎，作相对固定，必要时应严格卧床。

（三）专科用药护理1、疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛剂。

2、中药汤剂温服。

（四）饮食护理多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。

（五）情志护理患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，应做好精神安慰和鼓励。

（六）健康指导1、向患者介绍本病的预防措施，如体力劳动或剧烈活动前，先做好准备活动。

2、弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。

3、避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免发生伤筋。

伤筋病(腕管综合征)中医诊疗方案伤筋病（腕管综合征）是一种常见的疾病，其中医诊断依据可采用《中医骨伤科学》中“伤筋篇”的标准。

该病好发于40~60岁的女性，表现为手部麻木，以桡侧三指为主，抓车把、捏筷子无力。

夜间、阴雨天、麻木较重，严重者可放射至前臂。

肌电图检查可见大鱼际等正中神经支配的肌肉有失神经改变。

西医诊断可参照《针刀医学》中“周围神经疾病篇”的诊断依据，包括主诉、查体、诱发诊断和辅助检查。

针刀闭合手术是治疗腕管综合征的一种方法，其治疗原则是疏通气血，松解粘连，解除卡压。

具体操作方法包括腕横韧带松解术。

在该手术中，患者仰卧位，患肢掌心向上，握拳屈腕，腕下垫以薄枕。

体表定位可让患者用力握拳向掌侧屈腕，在腕部掌侧可见三条走行于皮下的隆起。

定进针刀四点包括远侧腕横纹尺侧腕屈肌腱的内侧缘、自尺侧腕屈肌的内侧缘与远侧腕横纹交叉点向远端移1.5cm～2cm、远侧腕横纹桡侧腕屈肌腱的内侧缘以及自桡侧腕屈肌腱与远侧腕横纹交叉点向远端移动1.5cm～2cm。

施术前需消毒局麻，施术时需用4号针刀沿两侧屈肌腱内侧缘将腕横韧带分别松解。

对于气滞血瘀证的患者，应该采用劳逸结合的方式进行治疗。

轻者手部麻木，甩手后缓解，重者麻木可放射至前臂，有夜间麻醒史。

舌质暗红苔薄白，脉弦细。

而对于气血两虚证的患者，应该注意保暖，局部皮肤发白，发凉，或皮肤干燥，漫肿。

手部桡侧三指麻木，对掌活动差，拇短展肌萎缩。

晚期大鱼际肌可有明显萎缩，拇指对掌功能受限。

舌质淡苔薄白，脉弦细无力。

握力练是一种简单而有效的治疗方法。

要进行握力练，只需要手握住橡皮球或橡皮圈，然后用力抓紧并保持姿势不动。

每天进行3组，每组10次，每次坚持5秒钟，10次为1个疗程。

除了握力练外，还有其他的外治法可以治疗桡神经损伤。

局部封闭治疗是其中一种方法，可以使用醋酸泼尼松龙、利多卡因和生理盐水混合均匀后注射到腕横韧带近侧缘向腕管内。

物理治疗则可以根据患者在进行功能训练中出现的不同症状，给予中频脉冲、超短波等治疗，以促进局部血液循环，消肿止痛，松解粘连。