骨伤科中医疾病护理_常规
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中医骨伤病护理常规腰椎间盘突出症一■一般护理1、按中医骨科一般常规护理进行。
2、做好病情观察,护理记录,了解疼痛部位J性质,放射的范围。
3、对于急性期的患者,观察疼痛的部位性质与体位变化的关系及有无放射疼和皮肤感觉异常的情况。
4、卧硬床,急性期绝对卧床休息,症状缓解后不易做伸腰,持重物,急转猛蹲,骤起等动作注意劳逸结合。
5、采取卧位休息或直立体位,尽量减少坐位和半坐位,以减少椎间盘所承受的压力。
6、下床活动时使用腰围以保护腰部。
7、症状缓解后应坚持锻练腰背肌。
8、注意患者有无二便障碍,做好皮肤护理,防治湿疹,压疮的发生。
二、临症护理1、推拿疗法:调和气血,解痉止痛每日一次。
2、针灸疗法①主穴:肾俞、委中。
急性期用泻法。
慢性期用补法或平补平泻法,或加用灸法。
②耳针疗法:常用穴位腰椎、能椎、神六、交感、皮质下、痛点、内分泌。
③小针刀疗法3、中药熏洗或热敷法4、拔罐疗法5、腰椎牵引法脾胃功能失调1、了解病人平时饮食爱好。
调整饮食的色香味,促进其食欲。
2、饮食宜活血祛瘀健脾胃。
如,莲子芙实,黑木耳。
新鲜水果蔬菜。
以温性祛风食物。
如当归红枣煲羊肉,饮适量蛇酒,五加皮酒。
以温经祛风,散寒通络,忌辛辣、燥热、生冷、寒凉之品。
排泄改变1、了解病人的正常排便及排尿习惯,利用各种排尿诱导法, 如按摩下腹部,听流水声。
2、鼓励病人多饮开水。
摄入果汁及富有纤维的食物。
多食新鲜的水果蔬菜。
3、遵医嘱应用软便剂和缓泻剂,或针刺足三里,三阴交,气海穴,以通腹气。
三、饮食护理1、多吃蔬菜及粗纤维食物,2、年老患者应增加钙的摄入,如奶制品、豆类、鱼虾等。
也可食牛羊骨髓以充养筋骨。
四、情志护理关注患者情绪变化,做好思想疏通,树立信心配合治疗和护理。
五、用药护理中药汤剂易温服,忌食生冷寒凉食物,同时外避风寒,观察用药后效果及反应,六、健康教育1、让患者了解椎间盘突出症只要注意保护是可以预防和控制的。
2、生活和工作中注意劳动姿势,避免久坐、弯腰、闪挫、受凉,注意腰部保暖,睡硬板床。
骨科中医护理常规骨科一般护理常规1.病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。
2.根据病种、病情合理安排病床。
3.做好入院介绍4.密切观察病情变化,做好护理记录5.详细了解病史,观察患者全身及患肢情况,包括疼痛、肿胀、出血等,并做好记录。
密切观察患肢指(趾)端的血液循环,皮肤感觉及运动状况。
开放性骨折患者,应注意观察出血量的多少,伤口大小,有无异物及重要血管、神经损伤等。
6.进行必要的牵引、复位、固定术。
术前做好解释工作,得到患者的配合。
术后按各种牵引、固定术护理常规进行护理。
7.保持患者四肢关节摆放于功能位,防止畸形发生。
8.尽量减少患肢移动。
移动患者时动作轻柔,扶托患肢时,必须双手同时扶托骨折部位上下两个关节。
9.患肢疼痛可针刺合谷、外关等穴,或外敷止痛药物。
疼痛剧烈且诊断明确者,按医嘱给予止痛剂。
10.饮食调养,骨伤科患者宜进高热量、高营养饮食,避免食用过量肉类。
气滞血瘀者饮食宜清淡,待舌象正常、大便通畅后,再进清补食品,忌生冷、酸辣及发物。
肝肾亏虚者宜进补益肝肾食品,如枸杞、山药、蘑菇等。
忌辛辣香燥之品,戒烟酒。
11.指导患者尽早功能锻炼,防止发生骨质疏松、关节僵硬等并发症。
11.做好出院康复指导。
上肢骨折病人护理常规1.护理评估1)受伤史、暴力性质。
2)患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3)生活自理能力和心理社会状况。
4)X线摄片及CT等检查结果。
2.护理要点1)按中医骨伤科一般护理常规进行。
2)协助患者保持患肢功能位。
3)病情观察,做好护理记录密切观察患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应。
如出现皮肤温度下降、皮肤颜色变深、动脉搏动减弱、麻木、毛细血管充盈时间延长、被动活动手指引起剧烈疼痛,要警惕发生骨筋膜综合症。
应立即去除一切外固定及敷料,必要时切开减压。
4)疼痛护理伤肢疼痛,可针刺合谷、外关等穴,必要时可酌情用镇痛药。
外固定过紧引起的疼痛,放松后即可缓解。
骨伤科中医疾病医疗管理知识护理常规骨伤科中医疾病医疗管理知识护理常规随着人们生活水平的提高和生命周期的延长,骨伤科疾病逐渐成为影响人们健康的主要因素之一。
随着中医治疗骨伤科疾病的效果得到认可,越来越多的患者选择中医进行治疗。
本文将主要介绍骨伤科中医疾病的医疗管理知识及护理常规。
一、骨伤科中医疾病的医疗管理知识1. 疾病的防治对于骨伤科疾病,预防和治疗是同等重要的。
疾病的防治包括以下方面:(1)预防因素:合理饮食、增加营养、适量运动、不急躁和心情稳定等。
(2)疾病治疗:主要依靠中医诊断和治疗。
(3)康复治疗:帮助患者自主康复,舒适恢复。
2. 药物治疗中医药物作为治疗骨伤科疾病的重要手段,其疗效和安全性已经得到广泛认可。
但使用药物必须充分了解应用药物的适应症、禁忌症、副作用、毒性等方面的知识,避免不必要的风险。
主要用药包括:(1)中药注射剂:应剂量准确,根据药物剂量和肥胖程度、年龄、肾、肝功效和耐受性等给药量进行调整。
(2)中药颗粒剂:应根据患者的年龄、体重、病情等特点选用适当的用药剂量。
(3)中药贴敷:应根据贴敷部位、药物性质和药物适应症选取适当的药材,注意使用方法和贴敷时间。
3. 物理疗法物理疗法是骨伤科疾病治疗中的重要方法。
其应用范围广泛,包括按摩、针灸、推拿、拔罐和艾灸等。
应根据患者病情、特异性和严密性等方面的要求进行选择和应用。
4. 心理疗法心理疗法可作为骨伤科疾病的辅助治疗手段。
医护人员应重视患者的心理,给予心理支持,增加患者的信心和勇气,促进患者康复。
二、骨伤科中医疾病的护理常规1. 确定个性化的康复计划骨伤科疾病的护理需要根据患者的实际情况和具体需求来制定个性化的康复计划。
该计划应涵盖治疗、康复、护理及营养等方面,同时还要注意患者的情感状态和家庭支持。
2. 保持患者的舒适性在治疗和护理过程中,医护人员应注意保持患者的舒适性,避免患者痛苦。
对于身体不能动弹的患者,应帮助其翻身,清洁皮肤,防止出现压疮和其他亚健康状况。
骨伤科中医疾病医疗管理知识护理常规骨伤科中医疾病医疗管理知识护理常规骨伤科中医疾病主要指一些常见的运动系统疾病,例如颈椎、腰椎、肩周炎、骨折等。
这些疾病往往需要长期的医疗和护理,以确保患者快速康复。
下文将对骨伤科中医疾病的医疗管理知识护理常规进行详细的讲解。
一、骨伤科中医疾病的常见症状1. 颈椎病:颈肩酸痛、背痛、头痛、眩晕、恶心、失眠等。
2. 腰椎病:腰酸背痛、下肢无力、膝关节酸痛、腿部麻木等。
3. 肩周炎:肩部疼痛、上臂活动受限、夜间疼痛等。
4. 骨折:疼痛、肿胀、局部皮肤变色等。
二、骨伤科中医疾病的医疗管理知识1. 中医推拿疗法:针对颈椎、腰椎、肩周炎等症状进行推拿,可以促进局部血液循环,缓解疼痛,增强组织功能,促进康复。
2. 艾灸疗法:艾灸针对人体穴位进行热疗,以温度、气压等方式刺激身体的自我修复功能,达到排毒、减肥、保健等目的。
3. 药物治疗:针对颈椎、腰椎、肩周炎等症状,可以使用辛温祛风类药物,以改善血液循环,缓解疼痛,增强组织功能等。
4. 手术治疗:对于严重骨折或断裂患者,可以考虑手术治疗,以确保伤口恢复及早,减轻疼痛,消除肿胀等。
三、骨伤科中医疾病的护理常规1. 饮食方面:饮食应以清淡为主,避免辛辣、油腻食品。
多吃富含蛋白质、钙、维生素类食物,以促进伤口的愈合。
2. 睡眠方面:由于运动系统疾病需要长期的治疗和康复,因此良好的睡眠对于患者的康复非常重要。
睡前适当做些运动、放松心情,避免思虑过多,以保证睡眠质量。
3. 科学锻炼:骨伤科疾病需要适当的运动来促进恢复。
在恢复的过程中,可以进行轻微的锻炼,以提高身体的免疫力和韧性。
4. 接受康复训练:患者需要接受专业的康复训练,以加强受损部位的肌肉和韧带,避免再次受伤。
综上所述,骨伤科中医疾病需要综合运用中医疗法、药物治疗、手术治疗等手段来治疗疾病,同时患者需要进行科学的锻炼、良好的睡眠和饮食管理,以最大限度地保护受损部位,促进康复。
一、骨伤科疾病一般护理常规1、新病人入院后,送到指定房间床位,责任护士向病人介绍病区环境及有关制度。
2、每日测体温、脉搏、呼吸一次,发烧者按规范要求测量。
3、密切观察患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的变化,发现有异常及时报告医师,并积极配合抢救。
4、及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施,做好护理记录。
5、四肢骨折患肢抬高20°—30°,保持肢体在功能位;颈椎骨折抬高床头15°—20°,翻身时头、颈、躯干呈轴线;下肢骨折抬高床尾15°—20°。
石膏、夹板固定及持续牵引者,密切观察患肢皮肤颜色、温度,做好皮肤护理,详细交接班,并记录。
6、遵医嘱指导下确使用外治药或内服药,观察用药的效果和反应并向患者做好药物相关知识的宣教。
7、手术患者按骨伤手术常规进行。
8、石膏夹板固定及持续牵引者,注意观察肢体颜色、温度,按时活动肢体,如有不适,应及时进行调整,以免形成压迫性溃疡,影响血液循环,甚至出现缺血性挛缩。
9、严格执行医院消毒隔离制度。
10、按医嘱给予饮食护理,指导饮食禁忌。
11、根据病情,指导病人或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理、功能锻炼等知识有一定的了解,积极配合治疗。
12、加强情志护理,严格执行护患沟通制度,疏导不良心理,使患者配合治疗。
13、住院期间要对患者进行健康宣教及家属进行合理有效的功能锻炼。
使其了解功能锻炼的意义、方法、注意事项等。
出院时,做好出院指导。
二、骨伤科手术护理常规1、术前护理(1)遵医嘱完善术前各项检查。
(2)针对患者存在的心理问题做好情志护理。
(3)根据病情,制定功能锻炼计划和术前指导,并教会患者。
(4)术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录。
(5)术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物,保证充足睡眠。
2、术日晨护理(1)遵医嘱给予麻醉用药,将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
中医院骨伤科护理常规中医院骨伤科常见病护理常规中医院骨伤科常见病护理常规目录目录骨伤科疾病一般护理常规骨伤科手术病人护理常规骨伤科病人术前的准备(备皮)牵引术护理常规小夹板外固定护理常规石膏固定护理常规手外伤护理常规上肢骨折护理常规下肢骨折护理常规单纯性胸腰椎压缩性骨折护理常规肋骨骨折护理常规锁骨骨折护理常规股骨颈骨折护理常规股骨干(粗隆)骨折护理常规骨盆骨折护理常规伤筋护理常规腰椎间盘突出症护理常规颈椎病护理常规脱位护理常规筋伤护理常规骨折病人的功能锻炼骨折病人体位和功能位骨伤科疾病一般护理常规骨伤科手术病人护理常规骨伤科病人术前的准备(备皮)牵引术护理常规小夹板外固定护理常规石膏固定护理常规手外伤护理常规上肢骨折护理常规下肢骨折护理常规单纯性胸腰椎压缩性骨折护理常规肋骨骨折护理常规锁骨骨折护理常规股骨颈骨折护理常规股骨干(粗隆)骨折护理常规骨盆骨折护理常规伤筋护理常规腰椎间盘突出症护理常规颈椎病护理常规脱位护理常规筋伤护理常规骨折病人的功能锻炼骨折病人体位和功能位中医骨伤科疾病一般护理常规 1.病室环境(1)环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。
(2)根据病证性质,病室内温湿度适宜。
2.根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息。
1/ 33.入院介绍。
(1)介绍主管医师、护士,并通知医师。
(2)介绍病区环境及设施的使用方法。
(3)介绍作息时间及相关制度。
4.监测生命体征,做好护理记录。
(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
(2)新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸 3 次,连续 3 日。
(3)体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸 4 次。
(4)若体温39℃以上者,每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次,或遵医嘱执行。
(5)体温正常 3 日后,每日测体温、脉搏、呼吸 1 次,或遵医嘱执行。
(6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
5.每日记录大便次数 1 次。
6.每周测体重 1 次,或遵医嘱执行。
骨伤科中医疾病护理常规骨伤科中医疾病护理常规是指在中医治疗骨伤科疾病时所使用的护理方法和常规。
中医骨伤科治疗讲究因势利导,针对病因、病位及症状采取不同的治疗方案和护理措施,因此骨伤科中医疾病护理常规的掌握尤为重要。
一、疾病护理常规1.骨折(1)及时转运:如出现严重骨折,应及时送往医院接受治疗。
(2)局部冰敷:及时对骨折处冰敷,可缓解疼痛,减轻肿胀,防止出血加重。
(3)卧床休息:骨折患者需要卧床休息,减轻运动对骨折的刺激。
(4)保持关节活动:骨折处保持活动有利于促进血液循环,加快骨骼愈合。
2.脱臼(1)及时救治:脱臼需及时复位治疗,避免损伤加重。
(2)局部冰敷:对脱臼处进行局部冰敷,可减轻疼痛,缓解局部肿胀。
(3)休息,避免运动:脱臼后要保持患处休息,避免过度活动造成损伤。
3.骨质疏松(1)保持适当运动:适当的运动可以增强身体的抗风险能力,减少骨质疏松的发生。
(2)避免饮食刺激:过度饮酒、吸烟和食用辛辣食物会加重骨质流失。
(3)合理补钙:饮食摄入足够的钙质有助于骨质的恢复和保养。
4.筋伤酸痛(1)热敷:对于草莓性筋伤或者冷性筋伤,可采用不同的热敷方法。
(2)运动放松:适当的运动可以促进血液循环,缓解疼痛。
(3)穴位按摩:中医有很多穴位可以缓解筋伤酸痛。
二、总结关于骨伤科中医疾病护理常规,需要根据不同的疾病、不同的症状,采用不同的护理方法。
通过骨折、脱臼、骨质疏松和筋伤酸痛等常见疾病的护理总结,可知疾病护理要早期干预,强调病人个体化护理,针对性强,有系列的步骤性指导,保障疾病的康复,这也是我们中医对于骨伤科疾病具有的优势之一。
须知还要充分发挥中药护理的效果,同时密切配合临床治疗的配合使用,就能够让患者早日康复,告别疾病的困扰。
骨伤科中医疾病护理常规骨伤科2013年5月目录一、骨伤科疾病一般护理常规 (3)二、骨伤科手术护理常规 (5)三、骨伤科病人手术前的准备(备皮) (5)四、骨折一般护理常规 (8)五、小夹板固定护理常规 (7)六、牵引术护理常规 (7)七、石膏固定护理常规 (8)八、手外伤的护理常规 (9)九、上肢骨折的护理常规 (10)十、下肢骨折的护理常规 (10)十一、肋骨骨折的护理常规 (11)十二、骨盆骨折护理常规 (12)十三、脊柱骨折护理常规 (14)十四、腰椎间盘突出症护理常规 (15)十五、颈椎病护理常规 (16)十六、脱位护理 (18)十七、筋伤护理常规 (19)十八、骨折病人的功能锻炼法 (19)一、骨伤科疾病一般护理常规1、新病人入院后,送到指定房间床位,责任护士向病人介绍病区环境及有关制度。
2、每日测体温、脉搏、呼吸一次,发烧者按规范要求测量。
3、密切观察患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的变化,发现有异常及时报告医师,并积极配合抢救。
4、及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施,做好护理记录。
5、四肢骨折患肢抬高20°—30°,保持肢体在功能位;颈椎骨折抬高床头15°—20°,翻身时头、颈、躯干呈轴线;下肢骨折抬高床尾15°—20°。
石膏、夹板固定及持续牵引者,密切观察患肢皮肤颜色、温度,做好皮肤护理,详细交接班,并记录。
6、遵医嘱指导下确使用外治药或内服药,观察用药的效果和反应并向患者做好药物相关知识的宣教。
7、手术患者按骨伤手术常规进行。
8、石膏夹板固定及持续牵引者,注意观察肢体颜色、温度,按时活动肢体,如有不适,应及时进行调整,以免形成压迫性溃疡,影响血液循环,甚至出现缺血性挛缩。
9、严格执行医院消毒隔离制度。
10、按医嘱给予饮食护理,指导饮食禁忌。
11、根据病情,指导病人或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理、功能锻炼等知识有一定的了解,积极配合治疗。
一般护理惯例之勘阻及广创作一、病室环境1、病室环境清洁、舒适、宁静, 坚持室内空气新鲜.2、根据病证性质, 室内温湿度适宜.二、根据病种、病情安插病室, 护送患者到指定床位休息.三、入院介绍1、介绍主管医师、责任护士、护士长, 并通知医师.2、介绍病区环境及设施的使用方法.3、介绍作息时间、相关制度.四、生命体征丈量, 做好护理记录1、丈量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高.℃以上, 每天测体温、脉搏、呼吸4次.3、体温39℃℃以上, 每天测体温、脉搏、呼吸4次, 连续测3天平稳后改测1次.4、危重患者的生命体征监测每天4次或遵医嘱执行.5、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸1次.五、每日记录年夜小便次数1次.六、协助医师完成各项检查.七、遵医嘱执行分级护理.八、按时巡视病房, 做好病情观察.1、坚持伤口敷料干燥, 发现浸湿、脱落等情况及时陈说医生处置.2、坚持各种引流管通畅, 做好标识, 观察记录引流液的颜色、性质和量, 每天更换引流袋.3、注意观察患者生命体征、神志、二便情况, 发现异常及时陈说医生处置.4、了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题, 实施相应的护理办法.5、手术患者按骨伤科手术护理惯例护理.6、根据病情指导幷帮手患者进行合理有效的功能熬炼, 使患者及家属了解功能熬炼的意义、原则、方法、步伐及注意事项等.九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药, 观察用药效果及反应, 并向患者做好药物相关知识宣教.十、遵医嘱给予饮食护理, 指导饮食禁忌.十一、加强情志护理, 疏导不良心理, 使患者配合治疗.十二、给予或协助做好生活护理.十三、根据病情, 对患者或家属进行相关的健康指导, 使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解, 积极配合治疗.十四、预防院内交叉感染.1、严格执行消毒隔离制度.2、做好床单元的终末消毒处置.十五、做好出院指导, 并征求意见.骨伤科手术护理惯例一、术前护理1、遵医嘱完善术前各项检查.2、向病人及家属详细解释手术前后的注意事项、术中配合, 介绍同种手术胜利的病例, 消除病人的顾虑, 安心幷积极配合手术.3、进行适应性熬炼:如教会病人有效咳嗽、咳痰的方法, 戒烟;训练病人床上年夜小便;根据疾病种类指导病人进行功能熬炼, 幷告知其目的.4、备皮(1)备皮范围手部手术:全手, 上界肘关节, 臂丛麻须包括腋毛.前臂手术:全手, 上界至肩关节, 包括腋毛.肘部手术:上界腋窝, 下界全手, 包括腋毛.肩、上臂手术:上界过颈部, 下界全手, 前后过胸、背中线, 包括腋毛.足部手术:全脚, 上界年夜腿上1/3.小腿、膝部手术:上界髋关节, 下界包括整个肢体.年夜腿、髋部手术: 上界平弓肋沿, 下界包括整个肢体, 前后过躯干中线, 并剃阴毛.(2)备皮:手术前一天下午或晚上备皮幷呵护手术区皮肤, 防止刮伤.如皮肤有水泡、过敏等症状, 要及时告知医生处置.5、术前一天测体温、脉搏、呼吸1次, 如发现病人发热、咳嗽, 女病人阴经来潮等要及时向医生陈说.6、催促检查或帮手病人做好个人卫生:洗头、修剪指(趾)甲、沐浴等.7、根据医嘱做好交叉配血、皮试等工作, 如皮试阳性及时向医生陈说.8、了解病人年夜小便情况, 如有腹胀、便秘等症状, 应向医生陈说, 按医嘱给予处置.9、交代病人术前禁食10小时, 禁饮8小时.10、术晨测生命体证幷记录, 如体温、血压升高或咳嗽、女性病人月经来潮时及时通知医生, 需要时延迟手术.11、遵医嘱打术前针, 幷观察用药后的反应.12、术前嘱病人排空年夜小便, 或按医嘱留置尿管.取下活动假牙、发夹、眼镜、项链、戒指等, 协助病人更衣, 贵重物品交由家属或护士保管.13、佩戴手术病人腕带.14、填写手术病人交接单.15、检查病历中血惯例、凝血测定、术前九项、心电图、X线片等检查结果齐全.将病人送至手术室.16、根据手术要求备麻醉床及吸氧用物、监护仪等, 全麻病人、VSD手术病人床旁备吸引装置.二、术后护理1、与麻醉医生及手术室护士做好手术后病人的交接工作(了解麻醉方式、术中情况).2、搬运病人时应有专人扶托患肢.3、根据麻醉方式、手术部位安排适当的体位.4、遵医嘱予输氧及上心电监护, 监测生命体征幷记录.5、观察病人神志, 受压处皮肤情况, 观察伤口敷料渗血、引留管是否在位通畅幷妥善放置, 观察患肢肢端血运、感觉、活动情况,发现异常及时陈说医师处置.6、根据麻醉方式及病情指导禁食、禁水时间.7、指导防管道脱离的方法及注意事项, 幷做好标识.8、术后的观察和护理(1)密切观察生命体证的变动, 前3次每半小时监测1次幷记录,正常后改每1小时监测1次记录, 遵医嘱监测至停.手术后连续三天每日监测T、P、R四次至正常后改为每日一次.(2)视手术方式、麻醉方式和病人的反应决定开始进食时间.局麻后全身反应较轻者, 术后即可进食;臂丛、颈丛麻术后4小时即可进食;硬膜外阻滞者术后6小时即可进食;全麻者神志完全清醒后即可进食.可进食后宜给予清淡、易消化、营养丰富的饮食, 多饮水.(3)密切观察术口渗血、渗液情况, 坚持术口周围皮肤清洁, 伤口敷料污湿及时陈说医生换药.(4)按医嘱给予红外线灯照射治疗, 注意勿烫伤皮肤.(5)坚持伤口引流管通畅, 观察、记录引流液的量和性质.(6)四肢手术后, 用枕头或布朗氏架抬高患肢, 以利于血液回流;注意观察患肢血运、感觉及指(趾)活动、颜色.(7)观察术口疼痛情况, 按医嘱使用止痛药.使用镇痛泵的病人, 注意观察镇痛泵的效能, 固定好管道, 防止管道脱出等情况, 告知病人使用的方法.(8)针对分歧的情绪反应, 鼓励患者树立信心, 站胜疾病.(9)术后留置尿管的病人, 注意观察尿液的量和性质, 根据病情或麻醉方式于麻醉药作用消失后或于第二天训练膀胱功能无异常后革除尿管.(10)未留置尿管的病人注意预防尿潴留:鼓励病人有尿意时尽早排尿, 无禁忌的可坐起排尿.排尿困难的可听流水声诱导排尿, 或艾灸三阴交、关元、中极等穴位, 或热敷下腹部, 或给予开塞露塞肛诱导排尿, 需要时给予导尿.9.预防各种并发症的发生.(1)压疮:坚持床单元整洁舒适, 根据病情给予水垫或气垫床,并注意按时调整更换.病情允许时每2小时翻身一次, 以减少局部长期受压.(2)坠积性肺炎:鼓励病人早期床上活动, 按时翻身拍背, 嘱病人进行深呼吸、扩胸运动, 进行有效咳痰, 按医嘱给予雾化吸入等.病情许可时鼓励病人坐起和主动活动.(3)尿路感染:嘱病人多饮水, 坚持会阴部清洁.留置尿管者每日进行会阴擦洗, 按医嘱用生理盐水冲刷膀胱并更换尿袋.(4)静脉血栓形成:抬高患肢20~30º,坚持外固定松紧适宜, 注意观察患肢血运及感觉情况;防止在患肢输液;病情允许情况下鼓励病人术后早期下床运动:指导病人加强踝关节屈伸活动, 有外固定者鼓励做肌肉舒缩活动.(5)废用性萎缩:指导患者早期进行功能熬炼.10.功能熬炼:根据手术方式及固定方法, 指导分歧的功能熬炼方法.(1)早期:术后1-2周, 协助病人翻身记进行关节活动, 活动量由轻到重, 幅度由小到年夜, 上肢手术后尽早下地活动, 同时做耸肩, 握拳等举措:下肢手术后经常活动上半身和未被固定的关节, 多做踝关节及趾间关节屈伸活动, 股四头肌舒缩活动.(2)中期:从手术刀口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物, 可根据病情需要, 在早期熬炼的基础上增加活动时间、强度、范围, 并配合简单的机械熬炼.(3)后期:指从骨、关节等愈合, 到恢复局部和全身正常功能这段时间.可根据病情下床活动, 或利用器械加强活动, 并配合理疗、推拿、针灸等, 使肢体功能尽快恢复.11、牵引、外固定手术患者, 按牵引、外固定护理惯例护理.小夹板外固定护理惯例一、按中医骨伤科一般护理惯例进行.二、向患者说明小夹板固定的注意事项, 以取得患者的主动配合.三、整复固定后, 挪动转移患者时, 注意呵护患肢, 防止骨折端重新移位.四、固按期间, 抬高患肢幷坚持功能位或所需特殊体位.五、注意小夹板固定的松紧度, 以布带上下移动1cm为标准, 随着患肢肿胀逐渐消退时, 及时陈说医师进行调整.六、经常巡视病房, 倾听患者主诉, 密切观察患肢的血运循环.如发现肢端皮肤青紫或苍白, 肤温较对侧下降甚至冰凉, 主诉剧痛、麻木等现象, 应陈说医师及时处置.七、整复固定后麻醉药效消失, 患者感觉正常后, 即可指导幷协助患者进行功能熬炼.八、经常检查压垫的放置位置是否合适, 防止夹板压迫形成压疮.坚持小夹板清洁.九、解除固定后, 如需中药外敷、烫疗, 应给予具体指导.高分子夹板外固定护理一、按中医骨伤科一般护理惯例进行护理.二、固定前清洁患肢, 如有伤口先清洁再换药.三、做好解释工作, 使患者主动配合.四、患肢抬高, 以利于静脉血液及淋巴液的回流, 防止患肢肿胀.五、凡新上高分子夹板的病人应列入交班项目, 进行床头交接班.六、高分子未干时应用手掌托, 禁用手捏, 以免在高分子夹板上形成凹陷, 对肢体形成局限性压疮.七、高分子夹板干固后护理1、坚持高分子夹板清洁, 翻身或改变体位时要平托高分子夹板, 防止折断变形.2、高分子夹板里面有伤口的, 应观察伤口渗血情况, 为明确伤口是否再继续渗血, 应在高分子夹板上沿血迹做一标识表记标帜, 其实不竭观察, 有明显继续出血现象, 应及时陈说医师进行处置.3、高分子夹板干固后指导患者进行高分子夹板内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节、肢体活动.八、注意加强石膏边缘及骨突部位的皮肤护理, 发现局部疼痛、红肿、瘀斑等早期压疮症状, 及时处置.高分子夹板包扎过紧或松动、变形时, 及时陈说医生.九、高分子夹板裁撤后, 根据骨折部位及病情进行功能熬炼.牵引护理惯例一、按中医骨伤科一般护理惯例进行.二、向患者说明牵引的目的、注意事项, 以使患者主动配合.三、洗净患肢.根据病情需要, 帮手患者摆好体位, 分散注意力, 减轻患者紧张心理, 协同医师做好牵引术.四、凡新上牵引的患者, 要做好交接班, 倾听患者主诉, 观察患肢血运、感觉、活动, 发现异常陈说医师及时处置.五、保证有效牵引.1、牵引的重锤要悬空, 不成着地或靠在床架上, 不成随意增减牵引重量.2、指导患者牵引所需的体位, 坚持牵引所需的体位和力线.3、牵引绳应滑动自如, 被物不成压在牵引绳上, 以免影响牵引轴线及牵引力.4、下肢牵引要适当提高床尾, 以坚持牵引力与反牵引力的平衡.5、按医嘱按时丈量两侧肢体的长度, 做好记录.6、皮肤牵引时, 要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落, 局部皮肤有无水泡、皮疹或溃疡, 发现异常陈说医师及时处置.7、骨牵引要坚持针眼处敷料清洁干燥, 按时清洁换药, 每日用75%酒精滴针眼处2次, 预防感染.六、指导患者行股四头肌收缩训练.七、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽, 预防坠积性肺炎;鼓励多饮水, 坚持二便通畅.上肢骨折上肢骨折多因外力使骨完整性和骨连续性遭到破坏所致.罕见的骨折有右锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨骨折、(尺)桡骨折骨折、手腕部骨折等.属中医的“骨折”范畴.一、临床暗示局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音.二、临证施护1、按中医骨伤科一般护理惯例进行.2、抬高患肢, 高于心脏水平, 增进消肿.3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处, 防止冻伤.4、指导患者做握拳及腕关节的屈伸运动等, 以增进血液循环, 消肿止痛.5、注意观察患肢皮肤情况, 呈现张力性水泡者, 陈说医生幷协助水泡穿刺.6、给予消肿散外敷患处, 中药涂擦, 以活血化瘀, 消肿止痛.7、配合医生进行手法复位小夹板外固定或高分子夹板外固定术,幷按相应护理惯例进行护理.8、行手术治疗者按骨科手术护理惯例护理.三、饮食护理1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食, 如田七瘦肉粥, 忌食肥甘、煎炸之品.2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤.3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果, 以利年夜便通畅.四、给药护理1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能呈现的不良反应.2、清热凉血类中药宜凉服, 活血化瘀、续筋接骨类中药宜饭后温服.3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去, 以防过敏, 并注意观察用药反应.4、给予中药烫熨治疗时注意药物的温度, 防止烫伤, 同时注意观察用药后的效果.五、情志护理给予精神上抚慰, 解除患者紧张心理, 坚持乐观情绪, 配合治疗.六、健康指导1、合理安插饮食, 保证营养, 以强筋健骨之品为主.2、小夹板固定和高分子固定者, 告知患者勿自行松解调整和裁撤.3、功能熬炼:早期, 进行握拳、伸指及屈伸腕关节等活动;中期, 进行耸肩等活动;后期解除外固定后应积极主动的进行关节屈伸活动, 禁止使用暴力屈伸关节.4、按期复查, 检查骨痂生长及患肢功能恢复情况, 如有不适, 及时就诊.锁骨骨折间接或直接暴力均可引起锁骨骨折, 骨折部位多发生在锁骨中、外1/3交界处.属中医的“骨折”范畴.一、临床暗示肩部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音.二、临证施护1、按中医骨伤科一般护理惯例进行.2、给予抬高患侧肢体.3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处, 防止冻伤.4、给予消肿散外敷患处, 以活血化瘀, 消肿止痛.5、幼儿青枝骨折或无移位的骨折, 将患肢用三角巾悬吊固定在侧胸.固按时间一般3-4周.6、局部固定后, 早期宜半卧位, 在肩胛间部适当垫高, 以坚持两肩后伸, 严忌肩关节做前屈、外展抬举活动, 防止骨折再移位.7、坐起或下床活动时用三角巾将患肢悬吊于胸前, 坚持挺胸, 禁止做肩前屈、内收等举措.8、疼痛难忍时给予止痛药止痛, 观察止痛效果.9、需手术治疗者按骨科手术护理惯例护理.三、饮食护理1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食, 如田七瘦肉粥, 忌食肥甘、煎炸之品.2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤.3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果, 以利年夜便通畅.四、给药护理1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能呈现的不良反应.2、使用中药汤剂告知饭后温服.3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去, 以防过敏.4、若有咳嗽胸痛者, 应佐以行气止咳药物.五、情志护理给予精神上抚慰, 解除患者紧张心理, 坚持乐观情绪, 配合治疗.六、健康指导1、指导患者离床时应双手叉腰, 坚持挺胸姿势, 坚持有效固定位.2、指导功能熬炼.早期可作握拳伸指及腕、肘关节的活动, 防止肩前屈、内收举措;中后期可逐渐作肩关节前后摆动和肩外展上举等活动, 防止应固按时间较长而影响关节功能.3、按期复查:术后每个月门诊复查, 了解骨痂生长及患肢功能恢复情况, 如有不适, 及时就诊.内固定于骨折完全愈合后取出.肱骨外科颈骨折多因外力使骨完整性和骨连续性遭到破坏所致, 肱骨外科颈骨折发生以老人和成人多见.临床可分为三种类型:裂缝骨折, 骨折多无移位;外展型骨折:多见, 骨折两真个外侧相互嵌插而内侧分离, 多向前内方成角畸形;内收型骨折, 少见, 骨折两真个内侧相互嵌插而外侧分离, 多向外侧成角畸形.肱骨外科颈骨折上臂内侧常可见瘀斑.属中医的“骨折”范畴.一、临床暗示局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音.二、临证施护1、按中医骨伤科一般护理惯例进行.2、给予抬高患侧肢体.3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处, 防止冻伤.4、给予消肿散外敷患处, 配合中药涂擦, 以活血化瘀, 消肿止痛.5、疼痛难忍时给予止痛药止痛, 观察止痛效果.6、使用夹板外固定按夹板外固定护理惯例护理, 并将患肢屈肘用三角巾悬吊固定3-4周.7、需手术治疗者按骨科手术护理惯例护理.三、饮食护理1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食, 如田七瘦肉粥, 忌食肥甘、煎炸之品.2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤.3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果, 以利年夜便通畅.四、给药护理1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能呈现的不良反应.2、使用中药汤剂告知饭后温服.3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去, 以防过敏.五、情志护理给予精神上抚慰, 解除患者紧张心理, 坚持乐观情绪, 配合治疗.六、健康指导1、指导患者功能熬炼.早期可作握拳伸指及腕、肘关节的活动;三周以后可作肩关节前后摆动并逐渐开始作上臂抬举、外展等活动, 一般在四周可解除外固定, 配合中药烫熨治疗, 以增进肩关节的功能恢复.2、按期复查:术后每个月门诊复查, 了解骨痂生长及患肢功能恢复情况, 如有不适, 及时就诊.内固定于骨折完全愈合后取出.肱骨干骨折多因外力使骨完整性和骨连续性遭到破坏所致, 易并发桡神经损伤.属中医的“骨折”范畴.一、临床暗示上臂局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音.二、临证施护1、按中医骨伤科一般护理惯例进行.2、给予抬高患肢.因患肢肿胀严重呈现张力性水泡时, 陈说医师配合处置.3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处, 防止冻伤.4、给予消肿散外敷患处, 配合中药涂擦, 以活血化瘀, 消肿止痛.5、疼痛难忍时给予止痛药止痛, 观察止痛效果.6、使用夹板外固定按夹板外固定护理惯例护理, 固按时间4-6周.7、需手术治疗者按骨科手术护理惯例护理.三、饮食护理1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食, 如田七瘦肉粥, 忌食肥甘、煎炸之品.2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤.3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果, 以利年夜便通畅.四、给药护理1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能呈现的不良反应.2、使用中药汤剂告知饭后温服.3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去, 以防过敏.给予精神上抚慰, 解除患者紧张心理, 坚持乐观情绪, 配合治疗.六、健康指导1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定的配合方法.2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位, 注意腋下皮肤是否有压迫性溃疡.3、指导患者功能熬炼, 早期可做屈伸指、腕关节活动, 中期逐渐进行肩、肘关节活动.4、按期复查, 逐步恢复功能活动.肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折时肘部罕见的损伤, 多见于3-12岁的儿童.分伸直型、屈曲型.伸直型占90%以上.易损伤肱动脉、正中神经、桡神经.一、临床暗示局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音.二、临证施护1、按中医骨伤科一般护理惯例进行.2、给予抬高患肢.因患肢肿胀严重呈现张力性水泡时, 陈说医师配合处置.3、损伤48小时内用冰袋冷敷患处, 防止冻伤.4、给予消肿散外敷患处, 配合中药涂擦, 以活血化瘀, 消肿止痛.5、疼痛难忍时给予止痛药止痛, 观察止痛效果.6、使用夹板外固定按夹板固定护理惯例护理.7、需手术治疗者按骨科手术护理惯例护理.8、协助做好生活护理.1、早期给予低脂、高维生素、清淡易消化的半流饮食, 如田七瘦肉粥, 忌食肥甘、煎炸之品.2、中后期多食高维生素、高钙、高锌的食物如骨头汤.3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果, 以利年夜便通畅.四、给药护理1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能呈现的不良反应.2、使用中药汤剂告知饭后温服.3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去, 以防过敏.4、裁撤固定后肘关节功能障碍可配合中药烫熨治疗, 防止烫伤.五、并发症护理神经损伤:观察有无神经损伤的症状和体征, 发现异常及时陈说医师并配合处置.1、桡神经损伤:如呈现垂腕、垂指、前臂旋转畸形, 手臂桡侧尤其虎口部皮肤感觉障碍.2、正中神经损伤:神经所支配的肌肉活动功能和皮肤感觉全部消失, 包括拇指、食指、中指不能屈曲.六、情志护理给予精神上抚慰, 解除患者紧张心理, 坚持乐观情绪, 配合治疗.七、健康指导1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定的配合方法, 夹板外固定勿自行调整和松解.2、指导患者功能熬炼.早期:进行握拳、伸指、腕关节屈伸等活动, 解除固定后积极熬炼肘关节屈伸活动.在熬炼时严禁使用暴力做主动活动.3、按期复查, 逐步恢复功能活动.尺、桡骨骨折尺、桡骨骨折指多发生于青年.尺、桡骨双骨折多见, 若发生单根骨折, 以桡骨骨折多见.一、临床暗示前臂局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音.二、临证施护1、按中医骨伤科一般护理惯例进行.2、给予抬高患肢.因患肢肿胀严重呈现张力性水泡时, 陈说医师配合处置.3、给予消肿散外敷患处, 配合中药涂擦治疗, 以活血化瘀, 消肿止痛.4、疼痛难忍时给予止痛药止痛, 观察止痛效果.5、使用夹板外固定按夹板固定护理惯例护理.6、需手术治疗者按骨科手术护理惯例护理.三、饮食护理1、早期宜清淡、营养、易消化, 忌食肥甘、煎炸之品.2、中后期宜选择补益气血之品.3、长期卧床者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果, 以利年夜便通畅.四、给药护理1、告知患者用药的目的、作用、注意事项和可能呈现的不良反应.2、使用中药汤剂告知饭后温服.3、中药外敷者告知6-8小时后及时揭去, 以防过敏.4、裁撤固定后肘关节功能障碍可配合中药烫熨治疗, 防止烫伤.五、情志护理给予精神上抚慰, 解除患者紧张心理, 坚持乐观情绪, 配合治疗.六、健康指导1、指导患者和家属正确掌握手术、外固定的配合方法, 夹板外固定勿自行调整和松解.2、指导患者功能熬炼.固按期间积极做指掌关节、指间关节的屈伸活动和肩、肘关节的活动, 解除固定后积极做腕关节屈伸和前臂的旋转活动.3、解除固定后腕关节活动障碍可配合中药烫熨治疗, 防止烫伤.4、按期复查, 逐步恢复功能活动.桡骨远端骨折桡骨远端骨折指桡骨下端关节面以上的2-3cm处骨折, 以成人和老人多见.可分为伸直型和屈曲型两种, 以伸直型多见.伤后局部肿胀、疼痛, 腕关节活动障碍, 骨折远端向背侧、桡侧移位明显时, 可呈现“餐叉样”畸形.一、临床暗示局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻及骨擦音.二、临证施护1、按中医骨伤科一般护理惯例进行.2、给予抬高患肢.因患肢肿胀严重呈现张力性水泡时, 陈说医师配合处置.3、给予消肿散外敷患处, 配合中药涂擦治疗, 以活血化瘀, 消肿止痛.4、疼痛难忍时给予止痛药止痛, 观察止痛效果.。
中医骨伤科护理常规一般护理常规(一)病室环境1、病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。
2、根据病证性质,调节室内温湿度。
(二)根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息。
(三)入院介绍1、介绍主管医师、护士,并通知医师。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间及相关制度。
(四)生命体征监测,做好护理记录。
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2、新入院患者每天测体温、脉搏、呼吸3次,连续3日。
3、若体温37.5°C以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。
4、若体温39°C以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
5、体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
6 、危重患者q2h监测生命体征1次,或遵医嘱执行。
并记录24小时出入量。
(五)每日记录大便次数1次。
(六)每周测体重、血压各1次,或遵医嘱执行。
(七)协助医生完成各项检查。
(八)遵医嘱执行分级护理。
(九)定时巡视病房,做好护理记录。
1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便、发现异常,及时报告医师,并配合治疗。
2、上肢骨折以抬高伤肢高于心脏水平,下肢骨折宜抬高床15°—20°。
石膏、夹板固定及持续牵引者,密切观察患肢皮肤颜色、温度,做好皮肤护理,详细交接班,并记录。
3、手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
4、保持伤口敷料干燥,发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。
5、各种引流管标识清楚,保持通畅,不受压,不脱落,注意及记录引流液的量、色、性质及气味等,引流袋每日更换1次,遵守无菌技术原则。
6、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施,做好护理记录。
7、根据病情,指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼,使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
(十)加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。
(十一)根据病情,对患者或家属进行相关健康、功能锻炼指导,使其对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。
中医骨伤科护理常规目录1、股骨粗隆间骨折2、锁骨骨折3、胫腓骨骨折4、伤筋5、肱骨外髁颈骨折股骨粗隆间骨折一、临床表现以伤后髋局部疼痛、肿胀,患肢功能受限为主要临床表现。
检查时可见患侧粗隆升高,局部可见肿胀及瘀斑,局部压痛明显。
叩击患侧足跟部常引起患处剧烈疼痛。
二、中医辩证分型1、瘀血内结型:创伤早期,骨断之初,血瘀气滞,瘀结骨内,疼痛固定、拒按,功能活动障碍。
舌质红或见瘀紫,脉弦。
2、肝肾亏虚型:损伤后期,断骨未坚,或断骨经久不连,筋脉疲软,可出现肝肾缺乏之症。
肝肾阴虚者,头晕耳鸣,腰膝酸软,两目干涩,视物模糊。
舌质红,少苔,脉细数。
偏于肾阳虚者,兼见形寒肢冷,神疲乏力。
舌淡,苔薄白,脉沉细。
三、临证护理1、股骨粗隆间骨折时,应保持患肢外展中立位,防止外旋、内收,应使用髋关节屈曲15°、外展0°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
2、患肢肿痛,影响睡眠及休息时,除抬高患肢、消肿止痛外,可用穴位贴敷〔消肿止痛散〕适用于骨折早期,敷〔环跳、风市、中渎、膝阳关〕穴位。
睡眠不好者可用耳穴贴压,贴双耳〔心、神门、肾、枕、胃〕,每日用手指按压3-5次,每次3分钟。
3、骨折康复期,气候变化时,假设局部疼痛、关节僵硬者可做局部按摩或局部用当归透骨汤中药熏洗,每日2次,注意防止烫伤。
四、饮食护理1、骨折早期,肿痛较剧或有感染发热者,饮食宜清淡,富营养、易消化、忌肥甘、煎炸之品,不要急于选用补养之品。
便秘患者可艾灸神阙穴。
2、骨折中后期宜选择补益气血之品〔如枸杞、山药、胡萝卜、桑葚、芝麻等〕,忌辛辣,戒烟酒。
五、用药护理1、中药汤剂宜温服。
2、遵医嘱给予中药湿热敷,注意温度,防止烫伤,穴位贴敷一般保存4-6小时,过敏者及时揭去敷贴。
耳穴贴压保存3-7天。
3、注意观察用药后反响。
六、情志护理做好情志疏导与生活护理,防止患者焦虑情绪与恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。
中医骨伤科护理惯例一般护理惯例一、病室环境( 一) 病室环境洁净、舒坦、寂静,保持室内空气新鲜。
( 二) 依据病证性质,室内温度适合。
二、依据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位歇息。
并辅助摆好正确体位。
三、住院介绍( 一) 介绍主管医师、护士,并通知医师。
( 二) 介绍病区环境及设备的使用方法。
( 三) 介绍作息时间、有关制度。
四、生命体征丈量,做好护理记录( 一) 新住院患者即时测体温、脉搏、呼吸、血压 1 次。
丈量住院时体重。
( 二) 若体温 37.5 ℃以上者,每天测体温、脉搏、呼吸 4 次。
3 时和晚11时酌情免测。
( 三) 若体温 39℃以上者,每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次,或遵医嘱履行。
( 四) 体温正常连测 3 次后,每天15 时测体温、脉搏、呼吸 1 次,或遵医嘱履行。
( 五) 危重患者的生命体征监测遵医嘱履行。
五、每天记录大便次数 1 次。
六、每周测体重 1 次,或遵医嘱履行。
七、辅助医师达成各项检查。
八、遵医嘱履行分级护理。
九、准时巡视病房,做好护理记录。
( 一) 保持伤口敷料干燥,发现浸润、零落等状况实时办理或报告医师。
( 二) 引流管保持畅达,不受压,不零落,注意及记录引流液的量、性质及颜色等,引流袋遵医嘱改换并严格恪守无菌技术。
( 三) 严实察看患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化,发现异样,实时报告医师,并配合治疗。
( 四) 实时认识患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理举措,做好护理记录。
( 五) 手术患者按骨伤科手术护理惯例进行。
( 六) 依据病情,指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼,使患者及家眷认识功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
十、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药,察看用药成效及反响,并向患者做好药物有关知识的宣教。
十一、遵医嘱赐予饮食护理,指导饮食宜忌。
十二、增强情志护理,劝导不良知理,使患者配合治疗。
一般护理通例一.病室情形1.病室情形干净.舒适.安静,保持室内空气新颖.2.依据病证性质,室内温湿度合适.二.依据病种.病情安插病室,护送患者到指定床位歇息.三.入院介绍1.介绍主管医师.义务护士.护士长,并通知医师.2.介绍病区情形及举措措施的运用办法.3.介绍作息时光.相干轨制.四.性命体征测量,做好护理记载1.测量入院时体温.脉搏.呼吸.血压.体重.身高.℃以上,天天测体温.脉搏.呼吸4次.3.体温39℃℃以上,天天测体温.脉搏.呼吸4次,中断测3天安稳后改测1次.4.危重患者的性命体征监测天天4次或遵医嘱履行.5.一般病人每日测体温.脉搏.呼吸1次.五.每日志载大小便次数1次.六.协助医师完成各项检讨.七.遵医嘱履行分级护理.八.准时巡查病房,做好病情不雅察.1.保持伤口敷料湿润,发明浸湿.脱落等情形实时陈述大夫处理.2.保持各类引流管通行,做好标识,不雅察记载引流液的色彩.性质和量,天天改换引流袋.3.留意不雅察患者性命体征.神志.二便情形,发明平常实时陈述大夫处理.4.懂得患者生涯起居.饮食.睡眠和情志等方面的问题,实行响应的护理措施.5.手术患者按骨伤科手术护理通例护理.6.依据病情指点幷帮忙患者进行合理有用的功效锤炼,使患者及家眷懂得功效锤炼的意义.原则.办法.步调及留意事项等.九.遵医嘱指点患者准确运用外治或内服药,不雅察用药后果及反响,并向患者做好药物相干常识宣教.十.遵医嘱赐与饮食护理,指点饮食禁忌.十一.增强情志护理,劝导不良心理,使患者合营治疗.十二.赐与或协助做好生涯护理.十三.依据病情,对患者或家眷进行相干的健康指点,使之对疾病.治疗.护理等常识有必定懂得,积极合营治疗.十四.预防院内交叉沾染.1.严厉履行消毒隔离轨制.2.做好床单位的终末消毒处理.十五.做好出院指点,并收罗看法.骨伤科手术护理通例一.术前护理1.遵医嘱完美术前各项检讨.2.向病人及家眷具体解释手术前后的留意事项.术中合营,介绍同种手术成功的病例,清除病人的挂念,安心幷积极合营手术.3.进行顺应性锤炼:如教会病人有用咳嗽.咳痰的办法,戒烟;练习病人床上大小便;依据疾病种类指点病人进行功效锤炼,幷告诉其目标.4.备皮(1)备皮规模手部手术:全手,上界肘关节,臂丛麻须包含腋毛.前臂手术:全手,上界至肩关节,包含腋毛.肘部手术:上界腋窝,下界全手,包含腋毛.肩.上臂手术:上界过颈部,下界全手,前后过胸.背中线,包含腋毛.足部手术:全脚,上界大腿上1/3.小腿.膝部手术:上界髋关节,下界包含全部肢体.大腿.髋部手术: 上界平弓肋沿,下界包含全部肢体,前后过躯干中线,并剃阴毛. (2)备皮:手术前一世界午或晚上备皮幷呵护手术区皮肤,防止刮伤.如皮肤有水泡.过敏等症状,要实时告诉大夫处理.5.术前一天测体温.脉搏.呼吸1次,如发明病人发烧.咳嗽,女病人阴经来潮等要实时向大夫陈述.6.督促检讨或帮忙病人做好小我卫生:洗头.修剪指(趾)甲.洗澡等.7.依据医嘱做好交叉配血.皮试等工作,如皮试阳性实时向大夫陈述.8.懂得病人大小便情形,如有腹胀.便秘等症状,应向大夫陈述,按医嘱赐与处理.9.交卸病人术前禁食10小时,禁饮8小时.10.术晨测性命体证幷记载,如体温.血压升高或咳嗽.女性病人月经来潮时实时通知大夫,须要时延迟手术.11.遵医嘱打术前针,幷不雅察用药后的反响.12.术前嘱病人排空大小便,或按医嘱留置尿管.取下活动假牙.发夹.眼镜.项链.戒指等,协助病人更衣,珍贵物品交由家眷或护士保管.13.佩带手术病人腕带.14.填写手术病人交代单.15.检讨病历中血通例.凝血测定.术前九项.心电图.X线片等检讨成果齐备.将病人送至手术室.16.依据手术请求备麻醉床及吸氧用物.监护仪等,全麻病人.VSD手术病人床旁备吸引装配.二.术后护理1.与麻醉大夫及手术室护士做好手术后病人的交代工作(懂得麻醉方法.术中情形).2.搬运病人时应有专人扶托患肢.3.依据麻醉方法.手术部位安顿恰当的体位.4.遵医嘱予输氧及上心电监护,监测性命体征幷记载.5.不雅察病人神志,受压处皮肤情形,不雅察伤口敷料渗血.引留管是否在位通行幷妥当放置,不雅察患肢肢端血运.感到.活动情形,发明平常实时陈述医师处理.6.依据麻醉方法及病情指点禁食.禁水时光.7.指点防管道离开的办法及留意事项,幷做好标识.8.术后的不雅察和护理(1)亲密不雅察性命体证的变更,前3次每半小时监测1次幷记载,正常后改每1小时监测1次记载,遵医嘱监测至停.手术后中断三天每日监测T.P.R四次至正常后改为每日一次.(2)视手术方法.麻醉方法和病人的反响决议开端进食时光.局麻后全身反响较轻者,术后即可进食;臂丛.颈丛麻术后4小时即可进食;硬膜外阻滞者术后6小时即可进食;全麻者神志完全苏醒后即可进食.可进食后宜赐与清淡.易消化.养分丰硕的饮食,多饮水.(3)亲密不雅察术口渗血.渗液情形,保持术口四周皮肤干净,伤口敷料污湿实时陈述大夫换药.(4)按医嘱赐与红外线灯照耀治疗,留意勿烫伤皮肤.(5)保持伤口引流管通行,不雅察.记载引流液的量和性质.(6)四肢手术后,用枕头或布朗氏架举高患肢,以利于血液回流;留意不雅察患肢血运.感到及指(趾)活动.色彩.(7)不雅察术口痛苦悲伤情形,按医嘱运用止痛药.运用镇痛泵的病人,留意不雅察镇痛泵的效能,固定好管道,防止管道脱出等情形,告诉病人运用的办法.(8)针对不合的情感反响,勉励患者建立信念,站胜疾病.(9)术后留置尿管的病人,留意不雅察尿液的量和性质,依据病情或麻醉方法于麻醉药感化消掉后或于次日练习膀胱功效无平常后铲除尿管.(10)未留置尿管的病人留意预防尿潴留:勉励病人有尿意时尽早排尿,无禁忌的可坐起排尿.排尿艰苦的可听流水声引诱排尿,或艾灸三阴交.关元.中极等穴位,或热敷下腹部,或赐与开塞露塞肛引诱排尿,须要时赐与导尿.9.预防各类并发症的产生.(1)压疮:保持床单位整洁舒适,依据病情赐与水垫或气垫床,并留意准时调剂改换.病情许可时每2小时翻身一次,以削减局部长期受压.(2)坠积性肺炎:勉励病人早期床上活动,准时翻身拍背,嘱病人进行深呼吸.扩胸活动,进行有用咳痰,按医嘱赐与雾化吸入等.病情许可时勉励病人坐起和自动活动.(3)尿路沾染:嘱病人多饮水,保持会阴部干净.留置尿管者每日进行会阴擦洗,按医嘱用心理盐水冲洗膀胱并改换尿袋.(4)静脉血栓形成:举高患肢20~30º,保持外固定松紧合适,留意不雅察患肢血运及感到情形;防止在患肢输液;病情许可情形下勉励病人术后早期下床活动:指点病人增强踝关节屈伸活动,有外固定者勉励做肌肉舒缩活动.(5)废用性萎缩:指点患者早期进行功效锤炼.10.功效锤炼:依据手术方法及固定办法,指点不合的功效锤炼办法.(1)初期:术后1-2周,协助病人翻身记进行关节活动,活动量由轻到重,幅度由小到大,上肢手术后尽早下地活动,同时做耸肩,握拳等动作:下肢手术后经常活动上半身和未被固定的关节,多做踝关节及趾间关节屈伸活动,股四头肌舒缩活动.(2)中期:从手术刀口愈合.拆线到去除牵引或外固定用物,可依据病情须要,在初期锤炼的基本上增长活动时光.强度.规模,并合营简略的机械锤炼.(3)后期:指从骨.关节等愈合,到恢复局部和全身正常功效这段时光.可依据病情下床活动,或运用器械增强活动,并合营理疗.按摩.针灸等,使肢体功效尽快恢复.11.牵引.外固定手术患者,按牵引.外固定护理通例护理.小夹板外固定护理通例一.按中医骨伤科一般护理通例进行.二.向患者解释小夹板固定的留意事项,以取得患者的自动合营.三.整复固定后,搬动患者时,留意呵护患肢,防止骨折端从新移位.四.固按时代,举高患肢幷保持功效位或所需特别体位.五.留意小夹板固定的松紧度,以布带高低移动1cm为尺度,跟着患肢肿胀逐渐消退时,实时陈述医师进行调剂.六.经常巡查病房,倾听患者主诉,亲密不雅察患肢的血运轮回.如发明肢端皮肤青紫或惨白,肤温较对侧降低甚至冰冷,主诉剧痛.麻痹等现象,应陈述医师实时处理.七.整复固定后麻醉药效消掉,患者感到正常后,即可指点幷协助患者进行功效锤炼.八.经常检讨压垫的放置地位是否适合,防止夹板榨取形成压疮.保持小夹板干净.九.解除固定后,如需中药外敷.烫疗,应赐与具体指点.高分子夹板外固定护理一.按中医骨伤科一般护理通例进行护理.二.固定前干净患肢,如有伤口先干净再换药.三.做好解释工作,使患者自动合营.四.患肢举高,以利于静脉血液及淋巴液的回流,防止患肢肿胀.五.凡新上高分子夹板的病人应列入交班项目,进行床头交代班.六.高分子未干时运用手掌托,禁用手捏,以免在高分子夹板上形成凹陷,对肢体形成局限性压疮.七.高分子夹板干固后护理1.保持高分子夹板干净,翻身或转变体位时要平托高分子夹板,防止折断变形.2.高分子夹板里面有伤口的,应不雅察伤口渗血情形,为明白伤口是否再中断渗血,应在高分子夹板上沿血迹做一标识表记标帜,其实不竭不雅察,有显著中断出血现象,应实时陈述医师进行处理.3.高分子夹板干固后指点患者进行高分子夹板内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节.肢体活动.八.留意增强石膏边沿及骨突部位的皮肤护理,发明局部痛苦悲伤.红肿.瘀斑等早期压疮症状,实时处理.高分子夹板包扎过紧或松动.变形时,实时陈述大夫.九.高分子夹板裁撤后,依据骨折部位及病情进行功效锤炼.牵引护理通例一.按中医骨伤科一般护理通例进行.二.向患者解释牵引的目标.留意事项,以使患者自动合营.三.洗净患肢.依据病情须要,帮忙患者摆好体位,疏散留意力,减轻患者重要心理,协同医师做好牵引术.四.凡新上牵引的患者,要做好交代班,倾听患者主诉,不雅察患肢血运.感到.活动,发明平常陈述医师实时处理.五.包管有用牵引.1.牵引的重锤要悬空,不成着地或靠在床架上,不成随便增减牵引重量.2.指点患者牵引所需的体位,保持牵引所需的体位和力线.3.牵引绳应滑动自如,被物不成压在牵引绳上,以免影响牵引轴线及牵引力.4.下肢牵引要恰当进步床尾,以保持牵引力与反牵引力的均衡.5.按医嘱准时测量两侧肢体的长度,做好记载.6.皮肤牵引时,要随时不雅察胶布及绷带有无松散或脱落,局部皮肤有无水泡.皮疹或溃疡,发明平常陈述医师实时处理.7.骨牵引要保持针眼处敷料干净湿润,准时干净换药,每日用75%酒精滴针眼处2次,预防沾染.六.指点患者行股四头肌压缩练习.七.勉励患者深呼吸.用力咳嗽,预防坠积性肺炎;勉励多饮水,保持二便通行.上肢骨折上肢骨折多因外力使骨完全性和骨中断性遭到损坏所致.罕有的骨折有右锁骨骨折.肩胛骨骨折.肱骨外科颈骨折.肱骨髁上骨折.肱骨骨折.(尺)桡骨折骨折.手段部骨折等.属中医的“骨折”领域.一.临床表示局部肿胀.痛苦悲伤.瘀斑.畸形.功效障碍.可闻及骨擦音.二.临证施护1.按中医骨伤科一般护理通例进行.2.举高患肢,高于心脏程度,促进消肿.3.毁伤48小时内用冰袋冷敷患处,防止冻伤.4.指点患者做握拳及腕关节的屈伸活动等,以促进血液轮回,消肿止痛.5.留意不雅察患肢皮肤情形,消失张力性水泡者,陈述大夫幷协助水泡穿刺.6.赐与消肿散外敷患处,中药涂擦,以活血化瘀,消肿止痛.7.合营大夫进行手段复位小夹板外固定或高分子夹板外固定术,幷按响应护理通例进行护理.8.行手术治疗者按骨科手术护理通例护理.三.饮食护理1.早期赐与低脂.高维生素.清淡易消化的半流饮食,如田七瘦肉粥,忌食肥甘.煎炸之品.2.中后期多食高维生素.高钙.高锌的食物如骨头汤.3.长期卧床者勉励多饮水和富含纤维素的蔬菜和生果,以利大便通行.四.给药护理1.告诉患者用药的目标.感化.留意事项和可能消失的不良反响.2.清热凉血类中药宜凉服,活血化瘀.续筋接骨类中药宜饭后温服.3.中药外敷者告诉6-8小时后实时揭去,以防过敏,并留意不雅察用药反响.4.赐与中药烫熨治疗时留意药物的温度,防止烫伤,同时留意不雅察用药后的后果.五.情志护理赐与精力上安慰,解除患者重要心理,保持乐不雅情感,合营治疗.六.健康指点1.合理安插饮食,包管养分,以强筋健骨之品为主.2.小夹板固定和高分子固定者,告诉患者勿自行松解调剂和裁撤.3.功效锤炼:早期,进行握拳.伸指及屈伸腕关节等活动;中期,进行耸肩等活动;后期解除外固定后应积极自动的进行关节屈伸活动,制止运用暴力屈伸关节.4.按期复查,检讨骨痂发展及患肢功效恢复情形,如有不适,实时就诊.锁骨骨折间接或直接暴力均可引起锁骨骨折,骨折部位多产生在锁骨中.外1/3接壤处.属中医的“骨折”领域.一.临床表示肩部肿胀.痛苦悲伤.瘀斑.畸形.功效障碍.可闻及骨擦音.二.临证施护1.按中医骨伤科一般护理通例进行.2.赐与举高患侧肢体.3.毁伤48小时内用冰袋冷敷患处,防止冻伤.4.赐与消肿散外敷患处,以活血化瘀,消肿止痛.5.幼儿青枝骨折或无移位的骨折,将患肢用三角巾悬吊固定在侧胸.固准时光一般3-4周.6.局部固定后,早期宜半卧位,在肩胛间部恰当垫高,以保持两肩后伸,严忌肩关节做前屈.外展抬举活动,防止骨折再移位.7.坐起或下床活动时用三角巾将患肢悬吊于胸前,保持挺胸,制止做肩前屈.内收等动作.8.痛苦悲伤难忍时赐与止痛药止痛,不雅察止痛后果.9.需手术治疗者按骨科手术护理通例护理.三.饮食护理1.早期赐与低脂.高维生素.清淡易消化的半流饮食,如田七瘦肉粥,忌食肥甘.煎炸之品.2.中后期多食高维生素.高钙.高锌的食物如骨头汤.3.长期卧床者勉励多饮水和富含纤维素的蔬菜和生果,以利大便通行.四.给药护理1.告诉患者用药的目标.感化.留意事项和可能消失的不良反响.2.运用中药汤剂告诉饭后温服.3.中药外敷者告诉6-8小时后实时揭去,以防过敏.4.如有咳嗽胸痛者,应佐以行气止咳药物.五.情志护理赐与精力上安慰,解除患者重要心理,保持乐不雅情感,合营治疗.六.健康指点1.指点患者离床时应双手叉腰,保持挺胸姿态,保持有用固定位.2.指点功效锤炼.早期可作握拳伸指及腕.肘关节的活动,防止肩前屈.内收动作;中后期可逐渐作肩关节前后摆动和肩外展上举等活动,防止应固准时光较长而影响关节功效.3.按期复查:术后每个月门诊复查,懂得骨痂发展及患肢功效恢复情形,如有不适,实时就诊.内固定于骨折完病愈合后掏出.肱骨外科颈骨折多因外力使骨完全性和骨中断性遭到损坏所致,肱骨外科颈骨折产生以白叟和成人多见.临床可分为三种类型:裂痕骨折,骨折多无移位;外展型骨折:多见,骨折两头的外侧互相嵌插而内侧分别,多向前内方成角畸形;内收型骨折,少见,骨折两头的内侧互相嵌插而外侧分别,多向外侧成角畸形.肱骨外科颈骨折上臂内侧常可见瘀斑.属中医的“骨折”领域.一.临床表示局部肿胀.痛苦悲伤.瘀斑.畸形.功效障碍.可闻及骨擦音.二.临证施护1.按中医骨伤科一般护理通例进行.2.赐与举高患侧肢体.3.毁伤48小时内用冰袋冷敷患处,防止冻伤.4.赐与消肿散外敷患处,合营中药涂擦,以活血化瘀,消肿止痛.5.痛苦悲伤难忍时赐与止痛药止痛,不雅察止痛后果.6.运用夹板外固定按夹板外固定护理通例护理,并将患肢屈肘用三角巾悬吊固定3-4周.7.需手术治疗者按骨科手术护理通例护理.三.饮食护理1.早期赐与低脂.高维生素.清淡易消化的半流饮食,如田七瘦肉粥,忌食肥甘.煎炸之品.2.中后期多食高维生素.高钙.高锌的食物如骨头汤.3.长期卧床者勉励多饮水和富含纤维素的蔬菜和生果,以利大便通行.四.给药护理1.告诉患者用药的目标.感化.留意事项和可能消失的不良反响.2.运用中药汤剂告诉饭后温服.3.中药外敷者告诉6-8小时后实时揭去,以防过敏.五.情志护理赐与精力上安慰,解除患者重要心理,保持乐不雅情感,合营治疗.六.健康指点1.指点患者功效锤炼.早期可作握拳伸指及腕.肘关节的活动;三周今后可作肩关节前后摆动并逐渐开端作上臂抬举.外展等活动,一般在四周可解除外固定,合营中药烫熨治疗,以促进肩关节的功效恢复.2.按期复查:术后每个月门诊复查,懂得骨痂发展及患肢功效恢复情形,如有不适,实时就诊.内固定于骨折完病愈合后掏出.肱主干骨折多因外力使骨完全性和骨中断性遭到损坏所致,易并发桡神经毁伤.属中医的“骨折”领域.一.临床表示上臂局部肿胀.痛苦悲伤.瘀斑.畸形.功效障碍.可闻及骨擦音.二.临证施护1.按中医骨伤科一般护理通例进行.2.赐与举高患肢.因患肢肿胀轻微消失张力性水泡时,陈述医师合营处理.3.毁伤48小时内用冰袋冷敷患处,防止冻伤.4.赐与消肿散外敷患处,合营中药涂擦,以活血化瘀,消肿止痛.5.痛苦悲伤难忍时赐与止痛药止痛,不雅察止痛后果.6.运用夹板外固定按夹板外固定护理通例护理,固准时光4-6周.7.需手术治疗者按骨科手术护理通例护理.三.饮食护理1.早期赐与低脂.高维生素.清淡易消化的半流饮食,如田七瘦肉粥,忌食肥甘.煎炸之品.2.中后期多食高维生素.高钙.高锌的食物如骨头汤.3.长期卧床者勉励多饮水和富含纤维素的蔬菜和生果,以利大便通行.四.给药护理1.告诉患者用药的目标.感化.留意事项和可能消失的不良反响.2.运用中药汤剂告诉饭后温服.3.中药外敷者告诉6-8小时后实时揭去,以防过敏.五.情志护理赐与精力上安慰,解除患者重要心理,保持乐不雅情感,合营治疗.六.健康指点1.指点患者和家眷准确控制手术.外固定的合营办法.2.指点患者将患肢处于功效位或治疗所需体位,留意腋下皮肤是否有榨取性溃疡.3.指点患者功效锤炼,早期可做屈伸指.腕关节活动,中期逐渐进行肩.肘关节活动.4.按期复查,慢慢恢复功效活动.肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折时肘部罕有的毁伤,多见于3-12岁的儿童.分伸直型.愚昧型.伸直型占90%以上.易毁伤肱动脉.正中神经.桡神经.一.临床表示局部肿胀.痛苦悲伤.瘀斑.畸形.功效障碍.可闻及骨擦音.二.临证施护1.按中医骨伤科一般护理通例进行.2.赐与举高患肢.因患肢肿胀轻微消失张力性水泡时,陈述医师合营处理.3.毁伤48小时内用冰袋冷敷患处,防止冻伤.4.赐与消肿散外敷患处,合营中药涂擦,以活血化瘀,消肿止痛.5.痛苦悲伤难忍时赐与止痛药止痛,不雅察止痛后果.6.运用夹板外固定按夹板固定护理通例护理.7.需手术治疗者按骨科手术护理通例护理.8.协助做好生涯护理.三.饮食护理1.早期赐与低脂.高维生素.清淡易消化的半流饮食,如田七瘦肉粥,忌食肥甘.煎炸之品.2.中后期多食高维生素.高钙.高锌的食物如骨头汤.3.长期卧床者勉励多饮水和富含纤维素的蔬菜和生果,以利大便通行.四.给药护理1.告诉患者用药的目标.感化.留意事项和可能消失的不良反响.2.运用中药汤剂告诉饭后温服.3.中药外敷者告诉6-8小时后实时揭去,以防过敏.4.裁撤固定后肘关节功效障碍可合营中药烫熨治疗,防止烫伤.五.并发症护理神经毁伤:不雅察有无神经毁伤的症状和体征,发明平常实时陈述医师并合营处理.1.桡神经毁伤:如消失垂腕.垂指.前臂扭转畸形,手臂桡侧尤其虎口部皮肤感到障碍.2.正中神经毁伤:神经所安排的肌肉活动功效和皮肤感到全体消掉,包含拇指.食指.中指不克不及愚昧.六.情志护理赐与精力上安慰,解除患者重要心理,保持乐不雅情感,合营治疗.七.健康指点1.指点患者和家眷准确控制手术.外固定的合营办法,夹板外固定勿自行调剂和松解.2.指点患者功效锤炼.早期:进行握拳.伸指.腕关节屈伸等活动,解除固定后积极锤炼肘关节屈伸活动.在锤炼时严禁运用暴力做自动活动.3.按期复查,慢慢恢复功效活动.尺.桡骨骨折尺.桡骨骨折指多产生于青年.尺.桡骨双骨折多见,若产生单根骨折,以桡骨骨折多见.一.临床表示前臂局部肿胀.痛苦悲伤.瘀斑.畸形.功效障碍.可闻及骨擦音.二.临证施护1.按中医骨伤科一般护理通例进行.2.赐与举高患肢.因患肢肿胀轻微消失张力性水泡时,陈述医师合营处理.3.赐与消肿散外敷患处,合营中药涂擦治疗,以活血化瘀,消肿止痛.4.痛苦悲伤难忍时赐与止痛药止痛,不雅察止痛后果.5.运用夹板外固定按夹板固定护理通例护理.6.需手术治疗者按骨科手术护理通例护理.三.饮食护理1.早期宜清淡.养分.易消化,忌食肥甘.煎炸之品.2.中后期宜选择补益气血之品.3.长期卧床者勉励多饮水和富含纤维素的蔬菜和生果,以利大便通行.四.给药护理1.告诉患者用药的目标.感化.留意事项和可能消失的不良反响.2.运用中药汤剂告诉饭后温服.3.中药外敷者告诉6-8小时后实时揭去,以防过敏.4.裁撤固定后肘关节功效障碍可合营中药烫熨治疗,防止烫伤.五.情志护理赐与精力上安慰,解除患者重要心理,保持乐不雅情感,合营治疗.六.健康指点1.指点患者和家眷准确控制手术.外固定的合营办法,夹板外固定勿自行调剂和松解.2.指点患者功效锤炼.固按时代积极做指掌关节.指间关节的屈伸活动和肩.肘关节的活动,解除固定后积极做腕关节屈伸和前臂的扭转活动.3.解除固定后腕关节活动障碍可合营中药烫熨治疗,防止烫伤.4.按期复查,慢慢恢复功效活动.桡骨远端骨折桡骨远端骨折指桡骨下端关节面以上的2-3cm处骨折,以成人和白叟多见.可分为伸直型和愚昧型两种,以伸直型多见.伤后局部肿胀.痛苦悲伤,腕关节活动障碍,骨折远端向背侧.桡侧移位显著时,可呈现“餐叉样”畸形.一.临床表示。
骨伤科中医疾病护理常规引言骨伤科中医疾病护理是指对于骨伤科中医疾病患者进行的常规护理措施。
骨伤科中医疾病包括骨折、关节积液、软组织损伤等,这些疾病需要特殊的护理和治疗。
本文将介绍骨伤科中医疾病护理的常规方法与注意事项。
一、环境护理1.病房环境要保持安静,避免嘈杂声音。
2.定期通风,保持空气流通。
3.保持病人卧床的干净整洁,防止交叉感染。
4.病床要保持平整,避免患者滑倒。
二、饮食护理1.饮食要清淡易消化,以利于伤口愈合和康复。
2.多饮水,保持水分平衡。
3.避免辛辣刺激性食物,防止加重患者症状。
三、伤口护理1.清洗伤口时要注意卫生,使用无菌纱布或棉签进行清理。
2.伤口出血时要及时使用纱布进行止血,避免感染。
3.避免碰触伤口,以免引起感染和伤口再次损伤。
四、药物护理1.按照医嘱准确服用药物,遵守用药时间和剂量。
2.注意药物的不良反应和禁忌症。
3.药物的保存要放置在阴凉干燥的地方,避免阳光直射。
五、疼痛护理1.注意观察患者的疼痛程度,及时给予止痛药物。
2.配合进行物理治疗,如按摩、针灸等缓解疼痛。
六、心理护理1.给予患者心理上的支持和鼓励,提高患者的治疗信心。
2.建立良好的医患关系,增加患者对医护人员的信任感。
七、康复护理1.根据患者具体情况,制定合理的康复训练计划。
2.指导患者进行康复锻炼,促进骨折愈合和功能恢复。
3.定期进行康复评估,调整康复计划。
结束语骨伤科中医疾病的护理工作是一项细致而复杂的工作,需要医护人员有丰富的临床经验和专业知识。
通过环境护理、饮食护理、伤口护理、药物护理、疼痛护理、心理护理和康复护理等多方面的综合护理,可以帮助骨伤科中医患者更快地康复。
同时,患者在日常生活中也应该注意个人卫生和饮食调节,保持良好的心态,提高抵抗力,避免再次发生骨伤科中医疾病。
骨伤科中医疾病护理常规骨伤科2013年5月目录一、骨伤科疾病一般护理常规 (3)二、骨伤科手术护理常规 (5)三、骨伤科病人手术前的准备(备皮) (5)四、骨折一般护理常规 (8)五、小夹板固定护理常规 (7)六、牵引术护理常规 (7)七、石膏固定护理常规 (8)八、手外伤的护理常规 (9)九、上肢骨折的护理常规 (10)十、下肢骨折的护理常规 (10)十一、肋骨骨折的护理常规 (11)十二、骨盆骨折护理常规 (12)十三、脊柱骨折护理常规 (14)十四、腰椎间盘突出症护理常规 (15)十五、颈椎病护理常规 (16)十六、脱位护理 (18)十七、筋伤护理常规 (19)十八、骨折病人的功能锻炼法 (19)一、骨伤科疾病一般护理常规1、新病人入院后,送到指定房间床位,责任护士向病人介绍病区环境及有关制度。
2、每日测体温、脉搏、呼吸一次,发烧者按规要求测量。
3、密切观察患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的变化,发现有异常及时报告医师,并积极配合抢救。
4、及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施,做好护理记录。
5、四肢骨折患肢抬高20°—30°,保持肢体在功能位;颈椎骨折抬高床头15°—20°,翻身时头、颈、躯干呈轴线;下肢骨折抬高床尾15°—20°。
石膏、夹板固定及持续牵引者,密切观察患肢皮肤颜色、温度,做好皮肤护理,详细交接班,并记录。
6、遵医嘱指导下确使用外治药或服药,观察用药的效果和反应并向患者做好药物相关知识的宣教。
7、手术患者按骨伤手术常规进行。
8、石膏夹板固定及持续牵引者,注意观察肢体颜色、温度,按时活动肢体,如有不适,应及时进行调整,以免形成压迫性溃疡,影响血液循环,甚至出现缺血性挛缩。
9、严格执行医院消毒隔离制度。
10、按医嘱给予饮食护理,指导饮食禁忌。
11、根据病情,指导病人或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理、功能锻炼等知识有一定的了解,积极配合治疗。
12、加强情志护理,严格执行护患沟通制度,疏导不良心理,使患者配合治疗。
13、住院期间要对患者进行健康宣教及家属进行合理有效的功能锻炼。
使其了解功能锻炼的意义、方法、注意事项等。
出院时,做好出院指导二、骨伤科手术护理常规1、术前护理(1)遵医嘱完善术前各项检查。
(2)针对患者存在的心理问题做好情志护理。
(3)根据病情,制定功能锻炼计划和术前指导,并教会患者。
(4)术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录。
(5)术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物,保证充足睡眠。
2、术日晨护理(1)遵医嘱给予麻醉用药,将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
(2)再次核对患者、床号和手术名称。
(3)根据手术要求备好术后用的硬板床,根据病情及手术种类,必要时备好牵引器具。
3、术后护理(1)术后将患者平稳地抬上床。
四肢手术,取平卧位,抬高患肢;脊柱手术,取平卧位,保持脊柱平直,按时给予轴位翻身。
(2)密切观察病情变化,做好护理记录。
(3)保持引流管通畅,定时观察和记录引流液的色、质及量,发现异常及时报告医生。
(4)定时查看敷料,观察有无渗血和分泌物,注意其色、质、量,及时更换,做好记录。
(5)评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间,分析疼痛的因素,遵医嘱使用针刺或药物,以减轻和缓解疼痛。
(6)针对不同的情绪反应,鼓励患者树立信心,战胜疾病。
(7)根据患者手术的情况指导不同的功能锻炼。
(8)牵引、外固定手术患者,按牵引、外固定护理常规进三、骨伤科病人手术前的准备(备皮)一、目的去除手术区毛发和污垢,清洁皮肤,为手术时皮肤消毒做准备,预防手术后切口感染二、备皮前准备1.物品准备:一次性备皮刀、换药碗、弯盘、纱布、手电筒、一次性床单、手纸,有伤口者准备无菌换药包和无菌纱布、纱垫、松节油、棉签。
2.患者准备(1)洗澡更衣,剪(指)趾甲(2)作好患者思想准备,消除心理障碍,充满信心的迎接手术。
(3)患者如有手癣或脚癣,术前应及早使用药物治疗。
3.环境准备:安静、清洁、舒适、明亮,屏风遮挡。
4.皮肤备皮围:(1)颈部手术(前路):上至颌下缘,下至乳头水平线,左右过腋中线。
(2)颈部手术(后路):剃头,头顶至肩胛下缘,左右过腋中线。
(3)胸椎手术(后路):第七颈椎至第十二肋缘,左右过腋中线。
(4)胸椎手术(侧后方):上至锁骨上及肩上,下至肋缘下,前后胸都超过正中线20cm.(5)腰椎手术(前路):乳头下方至大腿上1/3,左右过腋中线,包括剃去阴毛。
(6)腰椎手术(后路):肩胛下角至臀沟,左右过腋中线。
(7)上肢前臂手术:上臂下1/3至手部,剪指甲,如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
(8)上肢手术:肩关节至前臂中段,如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
(9)手指手术:肘关节至手指,剪指甲,臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
(10)下肢髋关节手术:肋缘至膝关节,前后过正中线,剃阴毛。
(11)膝部手术:患侧腹股沟至踝关节。
(12)小腿手术:大腿中段至足部。
(13)足部手术:膝关节至足趾。
三、方法1、首先要了解患者手术部位、切口位置、患者的基本情况。
如第几次手术、手术的目的、患者的心理状态等等。
2、向患者宣教备皮的目的、需要配合的工作及注意事项。
3、备皮最好在换药室进行,如患者行动不便可在床旁进行。
用屏风遮挡,将尿垫铺在备皮的部位下,暴露手术区域皮肤,注意保暖,避免着凉。
4、在手术备皮围用纱布沾滑石粉涂擦局部皮肤。
5、一手绷紧皮肤,一手用剃刀按顺行方向剔去较长毛发。
6、用温水毛巾将皮肤擦干净,脐污垢和皮肤上的胶布痕迹可用棉签蘸松节油或石蜡涂擦。
7、有伤口的患者给予换药,并重新包扎伤口。
四、注意事项1、备皮时尽量减少对患者躯体的暴露,注意保暖。
2、备皮后有条件着做全身沐浴或局部擦浴,更换衣服。
3、切勿剃破皮肤,遇有瘢痕或突起处要避免直接剃,应变换角度再剃。
4、皮肤污垢较多者,要先洗净再剃毛。
5、新刀片有时过于锋利,可于磨沙石上磨平四角后再用。
6、备皮手法一定要熟练,初次备皮者一定要注意操作手法。
7、有伤口者,要按换药原则,重新换药包扎伤口。
8、有牵引或石膏者,要在清洁皮肤后进行备皮,然后重新包石膏或维持牵引。
四、骨折一般护理常规因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和连续性遭到破坏所致。
以骨折局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍,出现受伤肢体的畸形、异常活动,可闻及骨擦音为主要临床表现。
部位在骨骼,涉及肾。
1、按中医骨伤科一般护理常规进行2、减少患肢移动,必须移动时,取得患者配合。
移动时动作动作轻柔,用双手同时扶托骨折部位的上下两个关节。
3、牵引、复位、固定术前做好解释工作,取得患者的配合,术后摆放于功能位或所需特殊体位,防止畸形,并按各种牵引固定术护理常规进行护理。
4、观察生命体征,患肢疼痛、肿胀、出血及指(趾)端血液循环、皮肤感觉及运动状况等情况;开放性骨折注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异物及血管、神经损伤等,做好护理记录。
5、病人出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷,患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫、肤温较健侧低甚至冰凉时,报告医师并配合处理。
6、给药护理:中药汤剂易温服或遵医嘱用药酒服下。
7、做好饮食护理骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘煎炸之品。
骨折中后期易选择补益气血制品。
长期卧床的患者,应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果,以利大便通畅。
8、情志护理:给予精神上安慰,解除患者紧心理,保持乐观情绪,配合治疗。
9、临证(症)施护:疼痛剧烈,遵医嘱给予针刺或药物止痛。
患肢瘀血肿胀,遵医嘱用中药外敷或熏洗。
10、健康指导:指导并帮助患者早期循序渐进的功能锻炼。
向患者讲解防止并发骨质疏松、关节僵硬等知识。
五、小夹板固定护理常规1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、向患者说明小夹板固定的注意事项,以取得患者的主动配合。
3、整复固定完毕,搬动患者时,注意保护患肢,保持正确的位置,严防骨折断端重新移位。
固定期间,抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。
4、注意观察小夹板包扎的松紧度,以布带能在夹板上下移动1cm为标准,随着患肢肿胀逐渐消退时,应注意经常调整布带松紧度,必要时报告医师,及时调整。
5、经常巡视病房,倾听患者主诉,密切观察患肢的血液循环,如发现肢端皮肤青紫或苍白,肤温较对侧下降甚至冰凉,主诉剧痛、麻木等现象时,报告医师,及时处理。
6、整复固定后麻醉药效消失,患者感觉正常后,即可指导并协助患者进行功能锻炼。
7、经常检查压垫的放置位置是否合适,避免夹板压迫,形成压疮。
保持夹板的清洁。
8、解除固定后,如需中药熏洗、热敷,应给于具体指导。
六、牵引术护理常规1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、向患者说明牵引的目的、注意事项,使患者主动配合。
3、洗净患肢,局部备皮。
根据病情需要,帮助患者摆好体位,分散注意力,减轻患者紧心理,协同医师做好牵引术。
4、凡新上牵引的患者,要做好交接班,倾听患者主诉,观察患者血液循环、肢体感觉及活动情况,发现异常,报告医师及时处理。
5、保证牵引效能,注意观察以下事项,做好护理记录。
(1)牵引的重锤要悬空,不可着地或靠在床架上,不可随意增减牵引重量。
(2)嘱患者不要擅自改变体位,保持牵引所需的体位和力线。
(3)牵引绳应滑动自如,被褥不可压在牵引绳上,以免影响牵引轴线及牵引力。
(4)滑动牵引的患者,要适当抬高床头或床尾等处,以保持牵引力与反牵引力的平衡。
(5)按医嘱定时测量两侧肢体的长度,做好记录。
(6)皮肤牵引时,要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落,局部皮肤有无水泡、皮疹或溃疡,发现异常及时处理。
(7)保持牵引处针眼的干燥,定期清洁换药,预防感染。
注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁,如发现牵引针向一侧偏移时,及时报告医师处理。
(8)人工牵引、电脑腰椎牵引、颈牵引等须严格执行操作规程。
6、向患者解释早期功能锻炼的意义,指导患者功能锻炼的方法及注意事项。
7、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽,预防并发坠积性肺炎;鼓励多饮水,保持二便通畅。
七、石膏固定护理常规1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、石膏固定前清洁患肢,如有伤口先清洁再换药。
3、做好解释工作,使患者主动配合。
4、上石膏当天需床头交接班,倾听患者主诉,严格观察肢体血液循环和感觉运动状况,发现异常,及时报告医师,协助处理。
5、四肢石膏外固定术后,抬高患肢以利消肿。
6、石膏未干固护理:(1)石膏未干时,不应覆盖被物,如天气寒冷,盖被需用支架托起,以防石膏变形或折断。
(2)尽量不要搬动患者,若须变换体位,要用手掌托扶石膏,力量要轻柔均匀,避免折断变形。
7、石膏干固后的护理:(1)注意保持石膏清洁,勿使尿、便等污染。
翻身或改变体位时要平托石膏,力量要轻柔均匀,避免折断变形。