呼吸机的清洗、消毒ppt课件

呼吸机冷凝水产生机制
• 加湿器升温后的气体及患者呼出的气体常高过室温，管路内的气 体与管路外的气体形成温度差，使管路内部分气体被冷凝成积水。 • •
冷凝水的临床危害
• 呼吸机管路中湿化的环境易于细菌定植。临床使用呼吸机的患者 常因咳嗽、咳痰使分泌物进入呼吸机管路，病原菌在管路内生长 繁殖。呼吸机管路内冷凝水中高浓度的致病菌不能被患者正在应 用的抗生素杀灭，也超出了患者自身防御机制的作用范围。患者 转动体位，呼吸机排气管道位置较高等原因都可造成管道中冷凝 水倒流至呼吸道，引起感染加重或复发。另外，冷凝水滞留管路 中造成管腔狭窄，增加气道阻力和患者吸气做功，增加患者生理 负担。
• （三）呼吸机内置回路：应由工程师定期保养维修，时间按各厂 商的要求而定，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等。 呼吸机内部不可拆卸电子元件其表面的灰尘可用小功率吸尘器轻 轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除不能用消毒液浸泡。
• （四）其它特殊部件 • 1、呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰 尘堆积造成细菌繁殖。将过滤网从机器中取出用清水洗净表面尘 埃后再用力甩干或烘干 • 2、呼吸机内部可拆卸的呼气管路：应根据各厂商提供的方法进 行清洗消毒；
• （4）呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤 纸并及时更换湿化液（使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天 更换，以减少细菌繁殖）。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼 吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒 晾干使用。
• （5）将洗净的管路及附件浸泡在2%中性戊二醛溶液中30-60min， 浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品 腔内不应有气泡存在。 • 化学消毒浸泡法 临床上常用的消毒液有：1 0.5%过氧酸溶液浸泡 2小时可杀灭细菌、真菌和病ຫໍສະໝຸດ Baidu。该消毒液的主要缺点在于它对 金属有腐蚀性。 2 2%二醛碱性溶液浸泡30分钟可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞 是目前最高水平的消毒液其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性有 气味
• 6特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌，AIDS病 毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清 洗、消毒； • 7如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及 时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒； 8、呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间 不能超过一周； • 9消毒处理过程中应避免物品再次污染，用化学消毒剂消毒后的 呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。
• （6）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，应用无菌水彻 底冲洗 • （7）呼吸机外置回路消毒完成后，晾干装入清洁袋内，干燥保 存备用，保存时间为一周。
• 2、传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗消毒。 • 如气性坏疽或突发的不明原因的传染病病原体污染，则应使用双 层密闭包装标明感染性疾病名称，送消毒供应室单独处理（消毒 供应室按照《医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范》 执行）
• 3、可拆卸的流量传感器：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家 的要求严格更换、清洗消毒；一般 清洗后用环氧乙烷灭菌、或用 2%戊二醛浸泡传感器病人端5分钟后，取出用清水冲洗干净晾干 备用。 • 4、呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却 风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换。
呼吸机的清洗、消毒
• 一总原则： 呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进行消 毒。 • 1呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌； • 2清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物； 3消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即消毒；
• 4送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常 规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养；（维修 保养时间根据各厂商具体要求进行）；呼吸机吸入和呼出端过滤 器用75%的酒精檫拭消毒，吸入端禁浸泡消毒。 • 5应遵循先彻底清洁，再消毒或灭菌的程序；
• 二、呼吸机各部位的清洗和消毒
• （一）呼吸机的外表面（包括界面、键盘、万向臂架、电源线 等）；应用湿润的纱布擦拭（每日一次）。污染严重和呼吸机用 毕消毒时，须用75%医用精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润 的纱布擦即可（每日一次），切勿使液体进入呼吸机内部
• （二）呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、 集水杯等。 • 手工清洗消毒方法、步骤及要点包括： • （1）医务人员在清洗消毒前应穿戴手套。 • （2）彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接，仔细检查管道内有 无痰痂、血渍及其他污物残留。 • （3）管路消毒前应按要求清洗干净。
将集水杯内的冷凝水倒在可保持密闭状态的容器内---按冷凝水 量投放含氯消毒剂。 一般感染有效含氯浓度为500mg/L；特殊感染、 耐药菌感染有效氯浓度为1000-2000mg/L。---加盖，消毒30分钟倒 入下水道
• 备注： • 1、应保持集水杯处于低位直立状态，集水杯内冷凝水切勿倒流 至呼吸机管路。 • 2、集水杯内冷凝水应及时排空。
• 三、呼吸机清洗和消毒效果的监测 • 用2%中性戊二醛溶液，消毒剂的浓度必须每周进行监测并做好记 录，保证消毒效果。
• 四、呼吸机使用中的感染控制 • 1、呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸馏水，使用过程中 应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一 次，湿化罐及滤纸应每周更换。
• 2、呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除（有水 就清除），接水碗应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒 流至气管插管或呼吸机内（冷凝水应按污物处理）
3、感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路，必 要时使用专用过滤器。 4、建立呼吸机消毒制度并登记。
呼吸机冷凝水终末处理流程
3 500mg/l84消毒液浸泡30分钟 一般感染有效含氯浓度为500mg/L；特殊感染、耐药菌感染有效氯 浓度为1000-2000mg/L。---加盖，消毒30分钟。
含氯消毒液的配制
• 市场销售的次氯酸钠消毒液（如施康消毒液、康威达消毒液、84 消毒液等）含有效氯5%左右，取1份消毒液加99份水混匀后就配 成了有效氯500mg/L的消毒液；取1份消毒液加49份水混匀后就配 成了有效氯1000mg/L的消毒液；取1份消毒液加24份水混匀后就 配成了有效氯2000mg/L的消毒液；