4．长期带管者，拔管前应做气管镜检查， 若气管瘦口内有肉芽应先予以摘除后再堵 塞，拔管最好在上午，以便日间观察。
5．定期留痰及创口分泌物培养，及药敏试 验，观察感染情况及时治疗。
6．注意患者颈部位置和套管位置，保持套 管在自然正中位，以防位置不正，套管末 端压迫气道壁，造成气道损伤出血。
谢谢!
3. 打开换药包，戴一次性手套，用镊子夹取0．9 ％NS棉球湿润气管套管下垫纱布，取下己湿润纱 布并脱去手套。
4. 用镊子夹碘伏棉球消毒气切周围皮肤，0.9％NS 棉球湿润气切造瘘口。
5. 观察伤口生长情况及皮肤颜色，有炎症对 症处理。
6. 取出无菌剪口纱布，倒Y型从下分两侧穿 过套管两边少许，再用镊子双侧同时将纱 布拉平 (动作轻柔、迅速，以减少刺激气管， 减少咳嗽)。
7. 胶条固定剪口纱布。 8. 0．9%,NS湿纱布覆盖于套管口。 9. 保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
五 操作后
撤出方巾，安置病人，整理用物,洗手,记录。
六 注意事项
1．专人护理。气管切开后，套管通畅与否为治疗的关键。 成人一旦切开气管后，出现说话表达能力差不能及时反应 病情；小儿若无人照顾，可能由于分泌物或被服将套管堵 住，仍有窒息的危险，故应有专人护理。 2．内管取出刷洗时间不宜过长，否则外管内分泌物干结， 内管不易再放入。外管在手术后一周内，如无特殊需要， 不宜更换。因瘘口窦道尚未形成，取出后不易放回。万一 需要换时，应准备好气管切开包，拆除缝线以拉钩拉开切 口，更换外管。 3．注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可 放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧 患者不舒适。术后皮下出现气肿的患者，于气肿消退后要 及时加紧。
洗手，戴口罩。 物品：一次性方纱一块，一次性剪口纱布
