气管切开伤口换药技术

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气管切开换药操作流程及评分标准一、操作目的：1、保持呼吸道通畅；2、预防气管切开的切口感染及肺部感染；3、观察气管切开术后并发症；二、物品准备：治疗本、治疗卡、洗手液、无菌换药碗2个、污物缸1个、气管切开敷料包1个，一次性镊子2个、安尔碘棉球7个、酒精棉球2－3个、胶布三、操作流程：报告：（口述: 我是××科护士××，我操作项目是XXX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→备齐用物→报告（我是××科护士××，我操作项目是气管切开术后换药，现物品准备完毕，是否开始，请您指示？）→携用物于床旁→查对：查看床头卡、PDA扫腕带→向患者家属解释目的→给病人高流量吸氧→协助患者取仰卧位,去枕或低枕(颅内压高者禁止) →吸痰→洗手（六步洗手法）→[计时]取下污染敷料，暴露套管→安尔碘棉球消毒切口周围皮肤（方法：夹取安尔碘棉球消毒套管切口上端皮肤2遍，切口下端皮肤2遍，消毒半径不小于5cm）→安尔碘棉球消毒气管套管尾翼各1遍→待干→准备胶布（记录更换时间：/年/月/日/时）→更换气管切开专用无菌敷料→胶布固定敷料开口处（纱布交叉固定，禁暴露切口周围皮肤）→酒精棉球消毒套管口及吸氧管→根据病情调节氧气流量，吸氧→套管口盖双层湿润纱布（纱布以不滴水为宜）→整理床单位→观察、评估病人病情、呼吸、痰液情况，根据情况吸痰（口述：躁动患者给予约束带,防止患者自行拔管）→洗手（六步洗手法）→再次查对,PDA执行签名[计时]→整理用物、垃圾分类处理→操作后交待：嘱患者家属减少探视，保持室内清洁、温湿度适宜，每日定时开窗通风15-20分钟，保持室内空气新鲜，避免患者受凉→报告操作完毕→洗手（流动水洗手）。

四、应知应会1、气管切开定义？答：气管切开造口置管简称气管切开，是切开气管上端前壁，插入带有塑料套管过金属套管的气管套管，以解除上呼吸道阻塞所引起的呼吸困难或窒息，清除下呼吸道分泌物的阻塞，进行机械通气。

气管切开伤口换药技术注意事项
1、注意无菌原则，接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球，每个消毒棉球只能用于消毒一次，不可反复消毒；
2、根据切口分泌物的多少，适当的增减换药次数，一般每日一次，随脏随换；
3、观察污染纱布及伤口分泌物颜色、性质，若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验；
4、初次气切后的1-2天，床边备气切包，如气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导管送入；
5、变换体位时注意套管位置，换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出；
6、上呼吸机的病人及时添加蒸馏水和清除呼吸机管路的冷凝水，防止污水倒流入气管，加重感染，烦躁病人注意约束；。

气管切开换药操作流程气管切开是一种常见的医疗操作，用于维持患者气道通畅和呼吸。

在进行气管切开换药时，需要严格按照操作流程进行，以确保患者安全和操作的有效性。

下面将详细介绍气管切开换药的操作流程。

1. 准备工作。

在进行气管切开换药之前，首先需要做好准备工作。

确保手术室环境整洁，准备好需要使用的药品和器械，包括换药所需的药物、敷料、消毒液、手套、口罩等。

2. 术前准备。

在进行气管切开换药之前，需要对患者进行术前准备。

首先，要对患者进行全面的评估，包括患者的病情、生命体征、气管切开管的位置和固定情况等。

同时，要与患者沟通，告知患者操作的目的和过程，并取得患者的配合。

3. 操作步骤。

（1）洗手消毒。

医务人员首先要进行手部消毒，佩戴好手套，确保操作的无菌环境。

（2）取下敷料。

轻轻地取下原来的敷料，注意不要拉扯气管切开管。

（3）清洁换药部位。

用消毒液擦拭换药部位周围的皮肤，确保周围皮肤的清洁和无菌。

（4）更换气管切开管。

将原来的气管切开管取出，用生理盐水或者消毒液清洗气管切开管，确保通畅无堵塞。

然后，将新的气管切开管插入气管，固定好。

（5）敷料包扎。

在换药后，用无菌敷料包扎好换药部位，确保气管切开部位的干燥和无菌。

4. 术后处理。

在完成气管切开换药后，要进行术后处理。

首先，要观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。

同时，要观察气管切开部位是否有出血、渗液等情况，及时处理。

5. 注意事项。

在进行气管切开换药时，需要注意以下事项：（1）操作要轻柔，避免拉扯气管切开管，以免造成不必要的伤害。

（2）换药时要确保操作的无菌，避免感染的发生。

（3）在换药前后要对患者进行观察，及时发现并处理异常情况。

总结。

气管切开换药是一项重要的医疗操作，需要严格按照操作流程进行。

在换药过程中，要做好术前准备，确保操作的无菌环境，轻柔地进行操作，术后及时观察患者的情况，确保患者的安全。

希望以上操作流程能够对气管切开换药的操作有所帮助，确保患者的安全和手术的有效性。

气管切开换药技术
核对医嘱，准确无误。

了解患者病情、意识、生命体征、呼吸及血氧饱和度情况。

观察患者气管切开处伤口及辅料情况。

向意识清醒的患者解释换药的目的，取得配合。

护士准备衣帽整洁、洗手、带口罩。

用物准备治疗盘：换药包一套（弯盘2个、镊子2把、棉球若干、纱布4块）、气管垫1块、碘伏溶液、生理盐水、另备吸痰用物。

需要时带寸带。

环境准备环境清洁、安静、光线适宜。

换药前半小时室内不可扫地、铺床。

核对携用物至患者床旁，核对姓名，做好解释。

舒适卧位协助患者取舒适体位，注意保暖，垫一次性治疗巾。

去除敷料取下覆盖的纱布，清除气道内分泌物，用镊子取下气管垫置于弯盘内。

伤口处理用另一个镊子夹取碘伏棉球从内向外消毒气管切开周围的皮肤，用盐水棉球擦拭伤口处及套管口周围。

敷料固定用镊子把气管垫置于套管下，使之覆盖伤口。

固定好寸带，用湿纱布覆盖套管口。

协助患者取舒适体位，整理床单位。

处理用物，分类放置。

洗手，处理医嘱，记录。

是否严格执行无菌操作原则。

伤口处理是否正确、伤口是否得到清洁和保护。

伤口愈合是否良好。

气管切开换药操作流程
仪表、洗手、评估病人、环境
用物准备：换药包、无菌盐水ml、0.5%碘伏、无菌剪刀
核对病人、解释并告知目的及配合
取舒适体位、伤口暴露良好
打开换药包，备两个盐水棉球、四个碘伏棉球、剪一块开口纱布、一块干纱布（机械通者可不用准备干纱布）
用右手镊揭去污敷料，进行消毒（两个盐水棉球切口两遍、四个碘伏棉球分别消毒切口周围、套管周围、套管的左、右两边）（换药时右手镊接触伤口，左手镊夹取无菌物交右手镊，两镊不能接触）夹取开口纱布置于气管套管下，用浸有生理盐水的纱布覆盖好气管切开套管口（机械通气者不用盖）
整理床单元，告知注意事项、致谢
洗手，记录。