气管切开换药

气管切开换药操作流程及评分标准一、操作目的：1、保持呼吸道通畅；2、预防气管切开的切口感染及肺部感染；3、观察气管切开术后并发症；二、物品准备：治疗本、治疗卡、洗手液、无菌换药碗2个、污物缸1个、气管切开敷料包1个，一次性镊子2个、安尔碘棉球7个、酒精棉球2－3个、胶布三、操作流程：报告：（口述: 我是××科护士××，我操作项目是XXX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→备齐用物→报告（我是××科护士××，我操作项目是气管切开术后换药，现物品准备完毕，是否开始，请您指示？）→携用物于床旁→查对：查看床头卡、PDA扫腕带→向患者家属解释目的→给病人高流量吸氧→协助患者取仰卧位,去枕或低枕(颅内压高者禁止) →吸痰→洗手（六步洗手法）→[计时]取下污染敷料，暴露套管→安尔碘棉球消毒切口周围皮肤（方法：夹取安尔碘棉球消毒套管切口上端皮肤2遍，切口下端皮肤2遍，消毒半径不小于5cm）→安尔碘棉球消毒气管套管尾翼各1遍→待干→准备胶布（记录更换时间：/年/月/日/时）→更换气管切开专用无菌敷料→胶布固定敷料开口处（纱布交叉固定，禁暴露切口周围皮肤）→酒精棉球消毒套管口及吸氧管→根据病情调节氧气流量，吸氧→套管口盖双层湿润纱布（纱布以不滴水为宜）→整理床单位→观察、评估病人病情、呼吸、痰液情况，根据情况吸痰（口述：躁动患者给予约束带,防止患者自行拔管）→洗手（六步洗手法）→再次查对,PDA执行签名[计时]→整理用物、垃圾分类处理→操作后交待：嘱患者家属减少探视，保持室内清洁、温湿度适宜，每日定时开窗通风15-20分钟，保持室内空气新鲜，避免患者受凉→报告操作完毕→洗手（流动水洗手）。

四、应知应会1、气管切开定义？答：气管切开造口置管简称气管切开，是切开气管上端前壁，插入带有塑料套管过金属套管的气管套管，以解除上呼吸道阻塞所引起的呼吸困难或窒息，清除下呼吸道分泌物的阻塞，进行机械通气。

气管切开换药护理操作流程核对医嘱，准确无误。

病例评估：了解患者的基本情况，气管切开时间，痰培养的结果，治疗情况，用药情况，体温情况。

病人评估：气切伤口情况，敷料情3况，寸带松紧情况，寸带下的皮肤情况。

环境评估：清洁明亮。

护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。

用物准备一次性换药包，16根碘伏棉签，气切垫，寸带，纱布，刀片，薄膜手套，速洁手，治疗车下层备黄、黑垃圾桶。

环境准备应在换药室进行，如需床旁，环境应清洁、安静，光线适宜。

换药前30min停止打扫。

核对携用物至床旁，核对患者姓名，做好解释。

舒适体位协助患者平卧位，头略向后仰，充分暴露伤口。

吸痰听诊患者肺部痰鸣音，如需吸痰，给予高流量吸氧，翻身拍背，按吸痰操作标准吸出痰液。

洗手。

去除敷料带一次性PE手套，一手固定套管，一手撤去旧辅料，摘手套，速洁手。

切口处理打开换药包，每两根碘伏棉签为一组，以气切伤口为圆心由内向外按照远侧上—远侧下—近侧下—近侧上顺时针消毒，每一个象限更换一次棉签。

共消毒两遍（感染伤口由外向内消毒）。

持镊子盐水棉球按照上述方法擦拭皮肤，共四个棉球。

用余下的两个盐水棉球分别消毒套管内外侧壁及两侧固定翼。

更换敷料持镊子夹气切垫，更换新的气切敷料。

按需更换寸带。

协助患者取舒适体位，整理床单位，速洁手。

处理用物，分类放置。

洗手，处理医嘱，记录。

保持病室内空气流通、环境整洁，减少探视。

寸带下皮肤应保持清洁完好，不要随意调节寸带的松紧。

消毒后气管套管处周围皮肤及套管管口无痰液，干净无渗出。

气管垫完全覆盖气切伤口，敷料清洁干燥。

【备注】内套管消毒：①步骤撤去旧辅料后取出内套管；用爱尔施500 mg/L（普通患者；1/4片加水200ml）—1000 mg/L（感染患者；1/2片加水200ml）浸泡30min。

②取出冲洗并将内外壁痰痂清洁干净。

③用无菌生理盐水冲洗内外壁。

【注意事项】①气管垫完全覆盖气切伤口，敷料清洁干燥。

②无菌操作，每日2-3次，痰液较多污染敷料时按需进行。

气管切开伤口换药技术【目的要求】1．掌握气管切开伤口换药的物品准备、操作程序、操作要点。

2. 熟悉气管切开伤口换药术的目的，常用物品。

3．能正确实施气管切开伤口换药技术，熟悉可能发生的状况并能采取正确的处理方法。

【操作准备】1．护士准备着装整齐，符合要求。

2．物品准备①治疗盘一个，无菌治疗碗（弯盘）两个。

②碘伏棉球若干（不少于12个），生理盐水棉球若干（不少于4个）均置于无菌治疗碗内，开口纱布1-2块，无菌纱布1块，湿盐水纱布一块。

③无菌镊子2把，治疗巾。

3．环境准备安静整洁，光线适宜。

【操作步骤与考核标准】气管切开伤口换药技术操作步骤与考核标准【注意事项】1．气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。

气管切开护理的主要目的是清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染。

2．气管切开气囊护理:手触感：比口唇硬，比鼻尖软，如有测压表可测压，每4h监测气囊压力，维持气管切开导管气囊压力20～30cmH2O（无测压表时，气囊容积注入5-8ml空气，保持气囊适当压力，避免压力过大压迫气管壁造成粘膜坏死。

3．换药时，其中一把镊子始终只能接触无菌物品，另一把镊子接触敷料及伤口，敷料传递过程中，无菌的在上方，两把镊子尖端始终向下，镊子尖端不能接触，严格遵循无菌原则。

4．痰多粘稠时，需行气道湿化，按需吸痰。

5．气切后无活动性出血，不建议频繁更换固定带，如有污染请及时告知医生更换，须每天观察系带处的皮肤情况及松紧度（以放入一指为宜），以免过紧影响呼吸，过松易脱出，并告知患者及家属不可随意调节绷带；术后1-2天可有皮下气肿，消退后系带可能变松，请告知医生重新调整。

6．患者体位不宜过多变动，一般取平卧位，翻身应保持头颈胸在同一轴线，避免颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。

一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。

7.定时开窗通风，使室温保持在20℃～22℃；湿度保持在60%～70%，要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声音尽可能地控制在最低音量。

气管切开术后两种不同换药方法的效果探讨气管切开术是一种常见的手术，在病人需要长期呼吸机支持的情况下，这种手术可以为他提供生命维持。

而在气管切开手术后，病人需要采取一些措施来保持切口畅通和预防感染，其中包括定期更换药物。

这篇文档将探讨两种不同的气管切开术后更换药物方法，分析它们的效果。

气管切开术后，病人需要定期更换口腔和气管周围的药物，以防止感染和插管阻塞。

这种药物可以是抗菌药物，也可以是清洁剂或润滑剂。

在更换药物时，医生常常会选择两种不同的方法：打开呼吸机，随后将药物直接喷洒到切口处；或者把药物放在注射器或吸管中，插入切口中进行更换。

第一种方法被认为是更为常见的方法。

这种方法的主要优点是效率高，可以快速地更换药物。

通过直接摆动药物喷雾器或者喷射器进行有效的药物覆盖，药物可以快速的影响到需要保护的区域。

此外，这种方法不需要通过插管进行操作，也就避免了插管可能引发的感染或阻塞风险。

然而，该方法有些缺点，其中最主要的是当喷雾器上的药物不足时，需要停止更换药物的过程并重新装药，这样就会延长更换药物的时间。

另一种方法则是在注射器或吸管中加入药物，将其插入切口，直接将药物放入切口中。

这种方法相对来说更为安全，因为插管更容易掌控，注入更精确，不会误伤患者。

此外，这种方法适用于药物量比较少的情况，在没有更换粉末涂料的情况下，为一些患者减轻了药物使用过多而引起的不适感和毒性反应。

但这种方法的缺点是更换药物的过程较慢，注入药物的时间和强度不易掌握，容易被痰液或其他物质阻塞。

总的来说，选择哪种更换药物方法，应该根据各个患者的具体状况来决定。

除了具体情况，患者的年龄、疾病和手术治疗方式等因素也会影响选择方法。

当病人的咳嗽水肿、菌落较多、感染程度较高、呼吸道黏液黏稠易卡住时，应该使用更为直接的喷雾器更换药物，以抵御和预防感染的风险。

但对于病情较严重的患者，如老年人、婴儿、手术后切口较多等，更适合使用温和的注射器等工具进行更换，避免过度跟踪和伤害。

气管切开换药操作流程气管切开术是一种常见的外科手术，用于治疗气管狭窄或阻塞等呼吸道问题。

在气管切开手术后，患者需要进行定期的换药操作，以确保切口处的伤口愈合良好，预防感染等并发症的发生。

下面将介绍气管切开换药的操作流程。

首先，进行准备工作。

换药前，护士需要准备好所需的药品和器械，包括消毒液、纱布、医用手套、无菌注射器等。

同时，要确保换药的环境整洁、安静，并保持患者的舒适。

接着，进行消毒操作。

护士需要先洗净双手，戴上医用手套，然后用消毒液擦拭换药所需的器械和药品，确保无菌操作。

同时，还需要用消毒液擦拭患者的气管切开处周围皮肤，以预防感染。

然后，进行换药操作。

护士将准备好的纱布放在气管切开处，轻轻擦拭切口周围的分泌物和血迹，确保切口干净。

接着，用无菌注射器将消毒液滴在切口处，再用干净的纱布轻轻擦拭，以确保切口处无菌。

最后，进行包扎操作。

换药完成后，护士将干净的纱布覆盖在气管切开处，并用胶带固定，以保护切口处不受外界污染。

同时，还需要定期更换包扎，保持切口处的清洁和干燥。

在进行气管切开换药操作时，护士需要注意以下几点：一是要注意无菌操作，确保切口处的清洁和无菌；二是要轻柔地处理切口周围的皮肤，避免造成伤害或感染；三是要及时更换包扎，保持切口处的干燥和清洁；四是要密切观察患者的情况，如有异常情况及时报告医生。

总的来说，气管切开换药是一项重要的护理操作，对于患者的康复和预防并发症具有重要意义。

护士在进行换药操作时，需要严格遵守操作规程，确保操作的安全和有效性。

希望以上介绍能够帮助您更好地了解气管切开换药的操作流程。

气管切开伤口换药技术
（一）目的
1.观察气管切开导管位置、更换气管切开伤口下敷料。

2.保持气管切开伤口的清洁、干燥及病人舒适。

3.预防和控制气管切开伤口感染。

（二）用物准备
换药碗2个、Y型纱布2块、0.9%NS、Ⅲ型安尔碘、无菌棉球适量、手套（三）操作流程
（四）注意事项
1.操作前必须认真评估，根据病人气管切开伤口情况选择敷料数量。

2.病人体位应给予去枕平卧位，头后仰，但也应根据病人程度采取适当卧位。

3.操作过程中严密监测病人生命体征及病情变化，如出现异常立即停止操作，通知医
生及时处理。

4.换药过程中严格进行无菌操作保持双手持镊法，左手镊子相对无菌，右手镊子接触
伤口，接触病人的镊子不可直接接触敷料。

5.气管切开换药每天至少1次，若渗出较多或痰液污染纱布，应及时换药，保持伤口
敷料清洁、干燥。

6.操作过程中动作应轻柔，防止过分牵拉造成病人不适感或引起管道脱管。

7.换药时应按照从清洁、污染、感染、特殊感染的原则进行，避免交叉感染。

8.气管切开换药后敷料应整洁、美观。

气管切开伤口换药技术
气管切开伤口换药技术
项目
技术操作程序
依据
仪表
仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。

护理部素质要求
评估
1，了解病室内温暖，湿润、清洁情况。

2，了解创口有无出血，皮下气肿，感染。

3，了解呼吸频率、节率。

4，了解气管套管固定带松紧度，以一指为宜。

五官科学及护理
操作前准备
洗手，戴口罩。

物品：一次性方纱一块，一次性剪口纱布一块、安多福、换药包，一次性手套，0.9%生理盐水棉球，方巾，胶条。

环境：安静、清洁。

操作过程
舒适安全
关好门窗，遮挡病人，注意保暖。

核对病人姓名、床号，作好解释工作。

基础护理学
过程
1．推治疗车至病人床旁。

2．将方巾垫于病人颈、肩下(注意连同头，颈，肩一起托起)。

3.打开换药包，戴一次性手套，用镊子夹取0．9％NS棉球湿润气管套管下垫纱布，取下己湿润纱布并脱去手套，安多福消毒气管套管外暴露部皮肤。

4.用镊子夹安多福棉球消毒气切周围皮肤，0.9％NS棉球湿润气切造瘘口。

5.观察伤口生长情况及皮肤颜色，有炎症对症处理。

6.取出无菌剪口纱布，倒Y型从下分两侧穿过套管两边少许，再用镊子双侧同时将纱布拉平(动作轻柔、迅速，以减少刺激气管，减少咳嗽)。

7.胶条固定剪口纱布。

8.0．9%,NS湿纱布覆盖于套管口。

9.保持呼吸道通畅，必要时吸痰。

外科护理学
操作后
撤出方巾，安置病人，整理用物。

首都医科大学夜大护理专业实习指导。

气管切开换药操作流程气管切开换药是一项重要的护理操作，对于气管切开患者来说，定期更换气管切开换药可以有效预防感染，保持气道通畅。

下面将详细介绍气管切开换药的操作流程。

1. 准备工作。

在进行气管切开换药之前，护士需要准备好所需的器械和药品。

包括但不限于，手套、消毒纱布、生理盐水、气管切开换药套装、抗生素软膏等。

同时，要确保患者的病历和相关医嘱已经核对无误。

2. 术前准备。

在进行气管切开换药之前，护士需要与患者进行沟通，告知患者即将进行的操作，并让患者保持平静，配合操作。

同时，护士需要给患者做好必要的固定，保持患者头部的稳定。

3. 操作步骤。

（1）洗手。

护士需要首先洗手，并戴上手套，确保操作的无菌。

（2）取出旧药品。

用生理盐水清洁气管切开部位，然后小心地取出旧药品，避免伤害到气管切开部位。

（3）清洁换药。

用生理盐水和消毒纱布清洁气管切开部位周围的皮肤，确保无菌。

（4）更换新药品。

打开气管切开换药套装，按照说明书上的操作步骤进行更换，注意操作要轻柔，避免对患者造成伤害。

（5）涂抗生素软膏。

在更换完新药品后，护士需要在气管切开部位周围涂抹适量的抗生素软膏，以预防感染。

4. 术后处理。

更换完气管切开换药后，护士需要帮助患者调整好体位，保持患者的呼吸道通畅，观察患者的呼吸情况和气管切开部位是否有异常情况，及时处理意外情况。

5. 记录。

护士需要将气管切开换药的整个操作过程进行详细记录，包括换药的时间、换药的药品和器械、患者的配合情况等，以便于医生进行后续的治疗和护理。

以上就是气管切开换药的操作流程，护士在进行操作时需要细心、耐心，确保操作的安全和有效。

同时，护士在进行操作时也需要与医生和患者进行有效的沟通，保持良好的团队合作，为患者提供更好的护理服务。

气管切开伤口换药/气管切开套管内套管更换及清洗的护理操作流程及注意事项【护理目标】1气管切开套管通畅，固定稳妥。

2预防和及时处理气管切开的并发症【操作重点步骤】1.评估患者的病情:呼吸、SPO2及痰液情况，口腔和气道黏膜有无损伤等。

2.告知气管切开期间的注意事项，交会患者使用手语、图示进行沟通的方法。

3.保持呼吸道通畅。

气管导管的内套4—6小时清洗一次，12小时消毒一次，内套管的清洗要仔细，彻底清除管内的积痰和血块。

及时吸痰，加强湿化。

4.妥善固定，防止脱出。

每天检查气管套管带子的松紧度，及时调整，以容纳患者的一个手指为宜。

气管导管意外脱出的处理、：对于气管切开时间较短者，可予鼻导管吸氧或气管切开处直接插入一条气管导管，连接呼吸机，再通知医生处理。

对于气管切开时间较长者，且开口已形成窦道，可直接将气管切开套管重新放回。

5.气管切开处伤口每天更换一次敷料，有渗血渗液及时更换。

6.观察记录患者的呼吸、痰液及气管切开伤口、套管情况。

7.拔管：患者切开原因已解除，喉疾病及呼吸功能恢复，全身情况好转即可拔管。

【结果标准】1 气道分泌物及时排出，呼吸道并发症能及时发现和处理。

2 气管导管固定通畅。

【注意事项】1.根据患者气管切开伤口情况选择敷料。

2.每天换药至少一次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。

3.操作中防止牵拉。

4操作中保持呼吸道通畅，取出和放回套管时动作轻柔。

气管切开伤口换药/气管切开套管内套管更换及清洗的护理操作流程及注意事项操作流程要点说明。