微创小切口手术治疗腋臭临床效果分析

小切口改良根治术治疗腋臭34例临床分析摘要】目的探讨小切口改良根治术治疗腋臭的优势。

方法本组共34例腋臭患者，均采用沿腋窝皱襞皮肤纹理方向的改良小切口，术中肿胀麻醉，翻转皮瓣，直视下剪除大汗腺，术毕加压包扎，术后随访6～24个月。

结果 34例患者均得到随访，32例痊愈，术后满意，出现并发症2例，1例切口延迟愈合，l例血肿，经对症处理后均取得满意效果，手术满意率94.1％。

结论小切口改良根治术治疗腋臭，创伤小，成功率高，并发症少，瘢痕隐蔽，是目前较为理想的手术方法。

【关键词】腋臭肿胀麻醉小切口【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0167-01腋臭是腋窝顶泌汗腺分泌物排出体外后经细菌分解产生的异味，常见于青壮年，女性多于男性，青春期起病，老年后可减轻，严重影响患者的工作、生活及正常的社会交往[1]。

腋臭的治疗方法很多，如药物、激光、手术等，但手术效果较为肯定。

目前的手术方法主要有：传统的梭形、“Z”形或“S”形切口；汗腺搔刮法，小切口根治术等，我科从2007年开始采用沿腋窝皱襞皮肤纹理方向的改良小切口，术中肿胀麻醉，翻转皮瓣，直视下剪除大汗腺，保留真皮下毛细血管网，取得了较为满意的远近期效果，现报道如下：1 资料和方法1.1 临床资料：本组共34例患者(男13例，女21例)，年龄16～32岁，平均22岁，双侧腋臭33例，单侧腋臭1例。

1.2 诊断标准：主观诊断，患者自诉腋部出汗较多，并伴有明显异味，有强烈手术要求。

客观诊断，出汗后，腋窝未清洗1天来院，在0.5m内可以闻到明显的异味[2]。

1.3 治愈标准：随访6～24个月，患者主观感觉满意，无明显异味，腋毛基本消除，瘢痕增生不明显，无双上肢功能受限。

1.4 手术方法：术前1天洗澡，术区常规备皮，术前30min用亚甲蓝标记腋毛分布区，并于术区中央部位，沿腋窝皱襞方向设计长约3 cm纵形切口线，碘酊固定，患者取仰卧位，双上肢外展90º，屈肘，抱头。

腋臭微创清除术50例临床报告摘要】目的：探讨一种切口小、痛苦少、疗效佳的腋臭手术方法。

方法：用眼科小剪刀剪除真皮下脂肪浅层，清除其中的大汗腺及毛囊。

结果：本组50例患者100侧术后腋部异味完全消失，腋窝部仅留下1.0 cm顺皮纹瘢痕。

50例术后随访2个月～2年，异味完全消失，无术后血肿、皮瓣坏死及功能障碍等并发症。

结论：腋臭微创清除术治疗腋臭是一种切口小、痛苦少、瘢痕小、效果好的腋臭手术方法。

【关键词】腋臭；微创；大汗腺；清除术【中图分类号】R758.71【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0103-01腋臭是临床多见的一种疾病，好发于青壮年，夏季尤甚，具有遗传性，给患者带来严重的精神心理压力，严重影响其生活和工作。

治疗腋臭的方法很多，非手术方法不能达到根治，传统手术虽然治疗效果好，但都有不同程度的疼痛、术后感染、瘢痕挛缩等。

我院于2008～2010年对50例腋臭患者采用腋臭微创清除术治疗效果显著，切口小，痛苦少，疤痕小，恢复快，愈合后无牵拉感及其它不适等优点，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：本组病例共50例，男 8例，女 42例；年龄20～38岁，共100侧腋窝。

使用器械：眼科小剪刀等。

1.2诊断标准及分级1.2.1诊断标准：①有家族遗传史。

是指祖辈包括外公、外婆、爷爷、奶奶；父辈包括父母、姑叔、姨舅；同辈本人的兄弟姐妹（包括堂、表亲）是否有腋臭病史，是否有身体异味；②气味。

用干净的手帕和纸张擦抹腋毛部位有臭味，尤其是在活动发热后气味最明显；③腋毛结晶。

腋毛部位是可见异常油腻物或伴有比汗液粘的液体，或在腋毛上有黄白色小颗粒。

④内衣色素沉着。

观察所穿内衣腋窝部位有发黄变色；⑤相关体症。

观察耳耵（耳屎）属耳油、类似中耳炎、湿性粘糊样耳耵。

1.2.2分级：按病情将腋臭分为三级：重度为患者穿衬衣，距离30 cm以外能闻到气味；中度为患者裸露腋部，距离30 cm以外能闻到气味；轻度为患者裸露腋部，距离30 cm以内才能闻到气味。

传统方法与小切口微创法治疗腋臭的疗效及预后[摘要] 目的对比分析传统方法与小切口微创法治疗腋臭的疗效及预后。

方法对2008年8月～2011年8月采用传统方法（传统组，n=45）或小切口微创法（微创组，n=45）治疗的90例腋臭患者的临床资料进行回顾性分析。

结果传统组患者的有效率为93.33%，复发率为6.67%，并发症率为68.89%；微创组患者的有效率为91.11%，复发率为8.89%，并发症率为17.78%。

两组患者的疗效和复发率差异无统计学意义（p>0.05），但是微创组患者的术后并发症发生率显著地小于传统组患者（p0.05）。

1.2 手术方法1.2.1 传统组用美蓝在腋毛边缘画线以确定手术范围，并用碘酊做重复固定画线。

用0.5%利多卡因在手术区及周围进行局部肿胀麻醉，按梭形切除手术范围内皮肤和浅层脂肪，充分分离松解切口两侧以减少皮肤张力，然后以切口为轴线，两侧各设计一角为45°～60°，臂长2.0～2.5 cm的三角皮瓣，按z成形处理，分层间断缝合切口。

术后加压包扎，肩关节制动，术后12～14 d拆线。

术后随访6～12个月。

1.2.2 微创组术前同样进行手术范围的标记和固定。

用0.5%利多卡因在手术区及周围进行局部肿胀麻醉，在腋毛范围内顺皮纹切开1～2 cm的切口，切口深及浅层脂肪下，用组织剪去除真皮深层和皮瓣的脂肪，形成厚皮片后，间断缝合切口。

在手术区外约1 cm 处，四周缝线6～8条，按植皮法加压包扎，肩关节制动，术后12～14 d拆线。

术后随访6～12个月。

1.3 数据采集及评价指标患者疗效判定标准：痊愈：术后3个月患者腋部无异味；显效：术后3个月患者体力劳动后或出汗时仅有轻微异味；无效：与手术治疗前相比无变化；复发：术后患者腋部无气味，但术后3个月后患者腋部气味达到2级及以上。

腋臭按照等级park yj的分类标准：0级：腋部无气味；1级：仅在体力劳动后腋部有轻微气味；2级：距患者腋部1m内可闻及气味；3级：距患者腋部1m外可闻及气味。

小切口剪刮法联合脂肪浅层切除根治腋臭21例疗效分析摘要：目的：应用微创小切口剪刮联合脂肪浅层切除法根治腋臭。

关键词：肿胀麻醉；小切口腋臭剪刮；脂肪浅层切除；弹力自粘绷带加压包扎【中图分类号】r758.74+1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0167-01腋臭又称“狐臭”，与遗传相关，大多病人有家族史。

常见于青壮年，尤以女性多见；症状轻重不一，老年时可以减轻或消失；夏季排汗增加时加重，在我国的发病率高达6.41%[1]。

严格意义上讲腋臭不是疾病，也不会对人体的健康造成影响，但在人际交往频繁的今天容易给患者带来极大的心理压力，给社交、生活和工作带来较重的心理负担，严重者甚至产生心理疾病。

腋臭的治疗方法很多，疗效各不相同[2]。

我科自2011年1月～2012年1月采用小切口剪刮法联合脂肪浅层切除根治腋臭患者21例，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：本组患者21 例，男7 例，女14例，年龄18～43 岁，均为双侧腋臭，且未经过治疗，有家庭遗传史者16 例，占76%。

2手术设计和方法2.1术前准备：患者取仰卧位，双上肢上举外展，屈肘掌心向上置于枕下。

充分暴露双侧腋下区，沿腋毛分布外缘1cm 标记手术分离范围。

常规消毒，铺巾。

2.2麻醉方法：用2%利多卡因注射液20ml配80ml生理盐水（含1∶20万盐酸肾上腺素）做术区肿胀麻醉。

2.3手术方法：用11 号尖刀片在腋毛分布区中央腋部皮肤皱折线上做长约3cm小切口，切开皮肤至皮下层，用组织剪贴皮肤锐性分离达到标记的剥离范围，将皮下的毛囊、汗腺尽可能剪除干净，使形成全厚皮瓣，再切除脂肪浅层，用刮匙刮除残留的大汗腺等组织，以含庆大霉素生理盐水溶液冲洗创腔，彻底止血，以3-0 丝线间断垂直褥式缝合切口，不放置引流，创面敷酒精纱布后干纱布填塞手术区，再以弹力自粘绷带“8”字法加压固定。

术后嘱患者口服抗生素3～5 天，避免上肢上举、抬重物，不可自行解开包扎绷带。