螺钉与钢板课件
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骨科内植入物螺钉页数:9
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金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明页数:12
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螺钉与钢板课件页数:10
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螺钉与钢板页数:66
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单元5-钢结构的紧固件连接ppt课件(全)
n——垫圈个数；h——垫圈厚度（mm）；
C——螺纹外露部分长度（mm）；一般 2～3 个螺纹为宜，且≤5mm。
2．连接螺栓的布置
在受力方向端的边距过小时，钢板有被剪断的可能。对于受拉构件，当各排螺栓的 间距过小时，构件有沿折线或直线破坏的可能。对于受压构件，当沿受力作用方向 的间距过大时，则在被连接的板件中间容易发生张口或鼓曲现象。螺栓的布置应使 各螺栓受力合理，同时要求各螺栓尽可能远离形心和中性轴，以便充分和均衡地利 用各个螺栓的承载能力。 螺栓间的间距确定，既要考虑螺栓连接的强度与变形等要求，又要考虑便于装拆操 作，各螺栓间及螺栓中心线与机件之间应留有扳手操作空间。螺栓最大、最小容许 距离见表 5-11。 但是当螺距过大，被联接的构件的接触面就不够紧密；潮气容易浸入缝隙产生锈蚀。
5.3.2 普通螺栓连接施工
1．螺栓的选择 2．连接螺栓的布置 3．螺栓孔的加工 4．螺栓连接施工 5．普通螺栓放松措施
1．螺栓的选择
⑴ 螺栓直径选择
螺栓直径的确定应由设计人员按等强度原则通过计算确定。但为了便于施工和管理，
对于同一个工程螺栓的直径规格应适当归类。一般情况下，螺栓的直径应与被连接
5.3 螺栓连接
5.3.1 连接类型 5.3.2 普通螺栓连接施工 5.3.3 高强度螺栓连接施工
5.3.1 连接类型
1. 螺栓的种类 2. 螺栓的受力 3. 螺母 4. 垫圈
1. 螺栓的种类
⑴ 普通螺栓 ⑵ 高强度螺栓
⑴ 普通螺栓
1)普通螺栓又可分为粗制螺栓和精制螺 栓
2)普通螺栓按形式又可分为六角螺栓、 双头螺栓和地脚螺栓
4．螺栓连接施工
⑴ 作业条件 1)构件已经安装调校完毕； 2)高空进行普通紧固件连接施工时，应有可靠的操作平台或施工吊篮，需严格遵守《建筑施工高处作业安 全技术规范》（JGJ 80－1991）的规定。 3)被连接件表面应清洁、干燥、不得有油（泥）污。 ⑵ 螺栓装配要求 1)螺栓头和螺母下面应放置平垫圈，以增大承压面积。 2)每个螺栓一端不得垫两个及以上的垫圈，并不得采用大螺母代替垫圈。螺栓拧紧后，外露螺纹不应少于 2 扣。螺母间下的垫圈一般不应多于 1 个。 3)对于设计有要求防松动的螺栓、锚固螺栓应采用有防松装置的螺母（即双螺母）或弹簧垫圈，或用人工 方法采取防松措施（如将螺栓外露螺纹打毛）。 4)对于承受动荷载或重要部位的螺栓连接，应按设计要求放置弹簧垫圈，弹簧垫圈必须设置在螺母的一侧。 5)对于工字钢、槽钢类型钢应尽量使用斜垫圈，使螺母和螺栓头部的支承面垂直于螺杆。 6)装配双头螺栓时，首先将螺纹和螺孔的接触面清理干净，然后用手轻轻地把螺母拧到螺纹的终止处，如 遇到拧不进的情况，不能用扳手强行拧紧，以免损坏螺纹。双头螺栓的轴心线必须与工件垂直，通常用角 尺进行检验。 7)螺母与螺钉装配时，螺母或螺钉与零件贴合的表面要光洁、平整，贴合处的表面应当经过加工，否则容 易使连接件松动或使螺钉弯曲。螺母或螺钉和接触的表面之间应保持清洁，螺孔内的赃物要清理干净。
手术讲解模板：钢板及螺丝钉内固定术
并发症：
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂，往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定， 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂，多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 5.有移位的骨骺骨折。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料：钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证： 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
并发症： 少50%，此种情况持续1～2个月。因此， 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护，禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
术后护理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板，通常加压钢板于术后1½～2 年取出。
谢谢！
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项： 4.长形钢板固定长管状骨折，骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项：
5.按照外科基本技术微创技术操作，消毒 后用塑料薄膜保护皮肤，切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作，如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血，不留死腔， 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术， 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流，筋膜应妥加缝合，皮肤
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂，往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定， 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂，多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 5.有移位的骨骺骨折。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料：钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证： 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
并发症： 少50%，此种情况持续1～2个月。因此， 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护，禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
术后护理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板，通常加压钢板于术后1½～2 年取出。
谢谢！
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项： 4.长形钢板固定长管状骨折，骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项：
5.按照外科基本技术微创技术操作，消毒 后用塑料薄膜保护皮肤，切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作，如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血，不留死腔， 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术， 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流，筋膜应妥加缝合，皮肤
第三章钢结构的连接螺栓连接PPT课件
N1Vy
V n
100 6
16.7kN
N1Tx 2 N1Ty N1Vy 2
54.52
27.3 16.7
2
70kN
Nb min
44kN
此连接不满足要求
第23页/共71页
将螺栓数目增加到10 个，并加大牛腿板尺寸， 如图所示排列
验算1 号螺栓的强度
y
y1 160m m，x1 50m m, y1 3x1
第10页/共71页
单螺栓承载力设计值
N/2
抗剪承载力：
N
b v
d 2
nv 4
f
b v
N/2
N
nv—剪切面数目；d—螺栓杆直径； fvb—螺栓抗剪强度设计值；
承压承载力：
Ncb
d
tf
b c
d
∑t—连接接头一侧承压构件总厚度的较小值。 fcb—螺栓孔壁承压强度设计值；
单螺栓抗剪承载力： Nmbin min(Nvb, Ncb )
x
可近似取x1 0，xi 0，可以忽略N1Ty
N1Tx
T
y1 yi2
3104 160 41602 4802
37.5kN
y
N1Vy
V n
100 10
10kN
N1Tx 2 N1Vy 2
37.52
102
38.8kN
Nb min
44kN
满足要求
第24页/共71页
N1Tx N1Ty N1T
第29页/共71页
假定2：‘1’号螺栓在M作用下所受拉力最大
1
2
M
3 4
刨平顶紧 承托(板)
N1
M
N2 N3 N4
(医学课件)骨科基础-螺钉设计与类型
10
应用—松质骨螺钉
• 较大的外径 • 较深的螺纹 • 较宽的螺纹间距 • 用于骨骺
11
螺钉改锥槽
Stardrive® 改锥槽
六角改锥槽
十字改锥槽
优点: • 改锥打滑较少 • 改锥槽磨损较少 • 用力效率更高
优点:
• 改锥插入较为方便, (在不能看清或不易看清的
情况下)
优点:
• 不易磨损
缺点:
• 改锥无法抓持螺钉，需要借 助外力
较浅的螺纹
– 并不用于创造板和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ之间的加压
17
传统螺钉与锁定钉比较
摩擦-加压 vs 成角稳定
18
载荷传递
19
传统的接骨板-螺钉固定
20
空心钉
空心钉
埋头加压钉
16 mm thread
32 mm thread
Fully threaded
所有辛迪思的空心钉与埋头加压钉均为自攻自钻，反向切割设计
21
空心锁定钉与锥形钉
空心锁定钉 • 有螺纹的锥形螺钉头 • 全螺纹钉杆 • 自钻自攻螺钉尖
空心锥形钉 •无螺纹的锥形螺钉头，以创造 加压 • 全程与部分螺纹的螺钉杆 • 自钻、自攻螺钉头
22
锁定钉与万向锁定钉比较
15° 15°
万向锁定钉的头部能以相比标准锁定钉中轴线15°的角度之内在各方向上锁定
23
• 6.5mm 松 质骨
小骨折块
• 3.5mm 皮 质骨
• 4.0mm 松 质骨
微骨折块
• 1.0mm • 1.3mm • 1.5mm • 2.0mm • 2.4/2.7mm
8
骨螺钉的基本类型
皮质骨 - 全螺纹
松质骨 - 部分螺纹:
应用—松质骨螺钉
• 较大的外径 • 较深的螺纹 • 较宽的螺纹间距 • 用于骨骺
11
螺钉改锥槽
Stardrive® 改锥槽
六角改锥槽
十字改锥槽
优点: • 改锥打滑较少 • 改锥槽磨损较少 • 用力效率更高
优点:
• 改锥插入较为方便, (在不能看清或不易看清的
情况下)
优点:
• 不易磨损
缺点:
• 改锥无法抓持螺钉，需要借 助外力
较浅的螺纹
– 并不用于创造板和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ之间的加压
17
传统螺钉与锁定钉比较
摩擦-加压 vs 成角稳定
18
载荷传递
19
传统的接骨板-螺钉固定
20
空心钉
空心钉
埋头加压钉
16 mm thread
32 mm thread
Fully threaded
所有辛迪思的空心钉与埋头加压钉均为自攻自钻，反向切割设计
21
空心锁定钉与锥形钉
空心锁定钉 • 有螺纹的锥形螺钉头 • 全螺纹钉杆 • 自钻自攻螺钉尖
空心锥形钉 •无螺纹的锥形螺钉头，以创造 加压 • 全程与部分螺纹的螺钉杆 • 自钻、自攻螺钉头
22
锁定钉与万向锁定钉比较
15° 15°
万向锁定钉的头部能以相比标准锁定钉中轴线15°的角度之内在各方向上锁定
23
• 6.5mm 松 质骨
小骨折块
• 3.5mm 皮 质骨
• 4.0mm 松 质骨
微骨折块
• 1.0mm • 1.3mm • 1.5mm • 2.0mm • 2.4/2.7mm
8
骨螺钉的基本类型
皮质骨 - 全螺纹
松质骨 - 部分螺纹:
钢板螺钉
锁定板螺钉
AO皮质骨螺钉
AO松质骨螺钉
钢
板
锁定钢板
管形接骨板
பைடு நூலகம்
锁定钢板
钢板固定原则：
加压原则 塑形 预弯 张力带
加压
预弯
张力带
螺钉的数目
螺钉与钢板
螺钉的种类: 全螺纹螺钉、半螺纹螺钉 自攻螺钉、非自攻螺钉 皮质骨螺钉、松质骨螺钉、锁定板螺钉 拉力螺钉、踝螺钉 空心螺纹钉
改锥
一字形 十字形 内六角 米字形
自攻螺钉，对骨的抓持力较强， 但易折断，如果不注意方向，螺钉将另 辟新径和破坏已切割的螺纹。自攻螺钉 不应作为拉力螺钉使用
培训课件：钢结构的连接(焊接,螺栓连接)103页PPT
18
（３）重级工作制和起重量 Ｑ＞５０ｔ的中级工作 制吊车梁的腹板与上翼缘板之间以及吊车桁架上弦杆 与节点板之间的Ｔ形接头焊透的对接与角接组合焊缝， 不应低于二级。
（４）角焊缝质量等级一般为三级，直接承受动力荷 载且需要验算疲劳和起重量Ｑ＞５０ｔ的中级工作制 吊车梁的角焊缝的外观质量应符合二级。
19
分为： 普通螺栓连接 高强度螺栓连接
N
优点：拆装方便
缺点：板件有削弱
4
2 焊接连接的特性
一、钢结构常用焊接方法
1.手工电弧焊
原理：利用电弧产生热量
熔化焊条和母材形
成焊缝。
A、焊条的选择： 焊条应与焊件
焊机
焊条 保护气体
焊钳
钢材相适应。
焊件
电弧
熔池
导线5
单击图片3-1播放
6
Q235钢选择E43型焊条（E4300--E4328) Q345钢选择E50型焊条(E5000--5048) Q390、Q420钢选择E55型焊条(E5500--5518) B、焊条的表示方法： E—焊条(Electrode)
10
二、焊接连接形式和焊缝形式
1.焊接连接形式
单击图片3-2播放
对接
11
单击图片3-3播放
搭接
12
2.焊缝形式 （1）对接焊缝
正对接焊缝 （2）角焊缝
斜对接焊缝 T型对接焊缝
13
焊缝位置
14
三、焊缝缺陷及焊缝质量检查 1.焊缝缺陷
15
2.焊缝质量检查
外观检查：检查外观缺陷和几何尺寸； 内部无损检验：检验内部缺陷。
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
（３）重级工作制和起重量 Ｑ＞５０ｔ的中级工作 制吊车梁的腹板与上翼缘板之间以及吊车桁架上弦杆 与节点板之间的Ｔ形接头焊透的对接与角接组合焊缝， 不应低于二级。
（４）角焊缝质量等级一般为三级，直接承受动力荷 载且需要验算疲劳和起重量Ｑ＞５０ｔ的中级工作制 吊车梁的角焊缝的外观质量应符合二级。
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分为： 普通螺栓连接 高强度螺栓连接
N
优点：拆装方便
缺点：板件有削弱
4
2 焊接连接的特性
一、钢结构常用焊接方法
1.手工电弧焊
原理：利用电弧产生热量
熔化焊条和母材形
成焊缝。
A、焊条的选择： 焊条应与焊件
焊机
焊条 保护气体
焊钳
钢材相适应。
焊件
电弧
熔池
导线5
单击图片3-1播放
6
Q235钢选择E43型焊条（E4300--E4328) Q345钢选择E50型焊条(E5000--5048) Q390、Q420钢选择E55型焊条(E5500--5518) B、焊条的表示方法： E—焊条(Electrode)
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二、焊接连接形式和焊缝形式
1.焊接连接形式
单击图片3-2播放
对接
11
单击图片3-3播放
搭接
12
2.焊缝形式 （1）对接焊缝
正对接焊缝 （2）角焊缝
斜对接焊缝 T型对接焊缝
13
焊缝位置
14
三、焊缝缺陷及焊缝质量检查 1.焊缝缺陷
15
2.焊缝质量检查
外观检查：检查外观缺陷和几何尺寸； 内部无损检验：检验内部缺陷。
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
《螺钉基础知识》PPT课件
一、目前市场上标准件主要有碳钢、不锈钢、铜三种材料。 • （一）碳钢。我们以碳钢料中碳的含量区分低碳钢，中碳钢和高碳钢以及合金钢。 • 1、低碳钢C%≤0.25% 国内通常称为A3钢。国外基本称为1008，1015，1018，1022等。主要用
于4.8级螺栓及4级螺母、小螺丝等无硬度要求的产品。（注：钻尾钉主要用1022材料。） • 2、中碳钢0.25%<C%≤0.45% 国内通常称为35号、45号钢，国外基本称为1035，CH38F，1039，
AB 型
B型
T型
A型
BT 型
2、螺钉分类 螺丝头的槽位形状
Slotted 一字槽
Cross recess 十字槽
Square socket 方头
Hexagon recess 内六角头
H-slot H头
Indented hexagon 外六角边形
LR TSB-DP Special cross-recess
螺钉 screw 定义：具有各种结构形状头部的螺纹紧固件。
螺丝是紧固件的通用说法 ，螺钉是螺丝其中的一大 类
2、螺钉分类
• 螺钉按用途可以分为三类：机器螺钉、紧定螺钉 和特殊用途螺钉。
• 机器螺钉主要用于一个紧定螺纹孔的零件，与一 个带有通孔的零件之间的紧固连接，不需要螺母 配合（这种连接形式称为螺钉连接，也属于可拆 卸连接；也可以与螺母配合，用于两个带有通孔 的零件之间的紧固连接。）也就是最常见的螺钉。
ab2螺钉分类螺丝头的槽位形状hslotindentedhexagonlrtsbdpspecialcrossrecess外六角边形菊花槽特别十字槽slottedcrossrecesssquaresockethexagonrecess一字槽十字槽内六角头一字和十字螺丝有缺陷接触面积太小在拧紧时螺丝刀头容易打滑松脱早期机械制造商正是利用这个缺陷才解决产品组装过程中螺丝刀头卡在螺丝上的问题提高生产效率
于4.8级螺栓及4级螺母、小螺丝等无硬度要求的产品。（注：钻尾钉主要用1022材料。） • 2、中碳钢0.25%<C%≤0.45% 国内通常称为35号、45号钢，国外基本称为1035，CH38F，1039，
AB 型
B型
T型
A型
BT 型
2、螺钉分类 螺丝头的槽位形状
Slotted 一字槽
Cross recess 十字槽
Square socket 方头
Hexagon recess 内六角头
H-slot H头
Indented hexagon 外六角边形
LR TSB-DP Special cross-recess
螺钉 screw 定义：具有各种结构形状头部的螺纹紧固件。
螺丝是紧固件的通用说法 ，螺钉是螺丝其中的一大 类
2、螺钉分类
• 螺钉按用途可以分为三类：机器螺钉、紧定螺钉 和特殊用途螺钉。
• 机器螺钉主要用于一个紧定螺纹孔的零件，与一 个带有通孔的零件之间的紧固连接，不需要螺母 配合（这种连接形式称为螺钉连接，也属于可拆 卸连接；也可以与螺母配合，用于两个带有通孔 的零件之间的紧固连接。）也就是最常见的螺钉。
ab2螺钉分类螺丝头的槽位形状hslotindentedhexagonlrtsbdpspecialcrossrecess外六角边形菊花槽特别十字槽slottedcrossrecesssquaresockethexagonrecess一字槽十字槽内六角头一字和十字螺丝有缺陷接触面积太小在拧紧时螺丝刀头容易打滑松脱早期机械制造商正是利用这个缺陷才解决产品组装过程中螺丝刀头卡在螺丝上的问题提高生产效率
锁定钢板技术ppt课件
首次推出动力加压器； 世界上首次推出钢板、螺钉 及手术器械标准化设计
LISS
（1990年） ATLP(胸腰椎前路锁定钢板）
（1993年）
UniLOCK(口腔科用）
（1995年）
工 作 原 则(working Principle)
1、中 和 原 则 2、加 压 原 则
3、桥 接 原 则 4、结 合 原 则 经典和理想的适应症
谢谢聆听
• 单皮质锁定螺钉拔出强度与同等直径的双皮质普通螺钉一 样，是同等直径锁定螺钉拔出强度的70%。 • 问题是，究竟螺钉需要多大的拔出强度，目前无客观评定 方法，似乎也无必要去研究，因为锁定螺钉很少有被拔出 的。
病例学习
病例一
WHY???
第二次手术 术后
锁定钢板注意事项
• 桥接钢板必须较长，但使用较少的螺钉。对于治疗关节周 围骨折而言，骨干应使用较少的螺钉固定，而靠近关节面 的地方要使用较多的螺钉固定。一般桥接钢板的长度应该 是骨折区域长度的二倍。螺钉要分布均匀，较为理想的安 置方法是隔孔固定。当使用桥接原则时，在骨折段要留有 3至4孔不要行螺钉固定，目的是为了增加工作长度（工作 长度增加，局部负荷降低；工作长度减少，局部负荷增加 ，导致钢板断裂）避免局部应力集中，可能导致钢板断裂
二期愈合 自攻螺钉 有保护作用，满足微创技术 要求
演 变 历 史(History)
首次革命 性的动力 加压设计
LC-DCP
（1981年）
PHILOS
圆形螺孔钢板
（1960年）
独特的 加压--锁 定孔设 计
DCP
（1969年）
确立创 伤接骨 板标准 化设计
PC-Fix
（1987年）
LCP
《骨折的内固定》PPT课件
• 5.旋转移位 骨折段围绕骨之纵轴而旋转。
骨折的分类
(一)根据骨折处是否与外界相通分
• 1.闭合骨折 骨折处皮肤或粘膜未 破裂，骨折断端不与外界相通者。
• 2.开放骨折 有皮肤或粘膜破裂， 骨折处与外界相通者。
• (二)根据骨折的损伤程度分
• 1．单纯骨折 无并发神经、重要血管、肌 腱或脏器损伤者。
钢板螺钉内固定术
• 钢板螺钉内固定术多用于长管骨骨折，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长， 软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。
[适应证]
• 1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其它原 因不能行手法复位、外固定者。
•
2.全身多发性骨折或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处
• (2)移位的关节内骨折(含骨骺损伤)或骨折合并脱位，手 法难以达到满意复位，日后肯定影响关节功能者。
• (3)手法复位外固定不能维持复位后的位置而可能影响骨 折愈合者。
• ⑷合并血管、神经损伤或肌腱、韧带完全断裂的复杂骨折 ，在探查或修复血管、神经、肌腱及韧带时同期施行内固 定。
• (5)骨折断端间嵌夹软组织(血管、神经、肌肉、肌腱、骨 膜等)手法难以解脱者。
•
5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡
钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
•
6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片，以防压缩
，用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保证植骨愈合。
理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的
骨折，施行钢板螺钉内固定术。
•
3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时（如切骨矫形、骨移
植等），多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。
骨折的分类
(一)根据骨折处是否与外界相通分
• 1.闭合骨折 骨折处皮肤或粘膜未 破裂，骨折断端不与外界相通者。
• 2.开放骨折 有皮肤或粘膜破裂， 骨折处与外界相通者。
• (二)根据骨折的损伤程度分
• 1．单纯骨折 无并发神经、重要血管、肌 腱或脏器损伤者。
钢板螺钉内固定术
• 钢板螺钉内固定术多用于长管骨骨折，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长， 软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。
[适应证]
• 1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其它原 因不能行手法复位、外固定者。
•
2.全身多发性骨折或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处
• (2)移位的关节内骨折(含骨骺损伤)或骨折合并脱位，手 法难以达到满意复位，日后肯定影响关节功能者。
• (3)手法复位外固定不能维持复位后的位置而可能影响骨 折愈合者。
• ⑷合并血管、神经损伤或肌腱、韧带完全断裂的复杂骨折 ，在探查或修复血管、神经、肌腱及韧带时同期施行内固 定。
• (5)骨折断端间嵌夹软组织(血管、神经、肌肉、肌腱、骨 膜等)手法难以解脱者。
•
5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡
钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
•
6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片，以防压缩
，用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保证植骨愈合。
理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的
骨折，施行钢板螺钉内固定术。
•
3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时（如切骨矫形、骨移
植等），多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。
《螺钉的基础知识》PPT课件
--
展
15 °
性
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V 破断扭力(Breaking Torque) 所有尺寸的自攻螺丝均须作扭矩测试.测试时
将装入一盲孔/虎钳/卡盘的固定装置中,经 校正过之扭矩设置扭动直至螺丝断裂(通常 破断处位于螺纹),所测出之扭矩至少等定值 或更高者为合格.
VI 头部坚固性
VII电动或风批锁紧螺丝扭矩值
• 对螺钉施加的力矩:
螺钉外径
力矩(NM)
• 分为三类情况:
I
II
III
• I类:对无头金属螺钉,如果螺钉拧紧
2.8内
0.2
0.4
0.4
时不从孔里伸出 • II.对其它金属螺钉和对螺母;
2.8~3.0
0.25
0.5
0.5
对下列绝缘材料螺钉:
• ---带六角头,其横截面尺寸超过
3.0~3.2
0.3
0.6
GB/T 3138-1995金属镀覆和化学处理与有关过程术语
• 阳极氧化anodizing：金属制件作为阳极在一定的电解液中进行电解，使其表面形成一层具有某种 功能（如防护性，装饰性或其它功能）的氧化膜的过程。
• 化学镀（自催化镀）autocalytic plating：在经活化处理的基体表面上，镀液中金属离子被催化 还原形成金属镀层的过程。
b)读取将取自螺丝剖面的中心线处的范围内测量，测试 时在显微镜上量测样品截面之外径时，最少应有原样 品外径95%以上。
c)使用500g 荷重之Knoop或300g之Vickers硬度机在 制品表面下0.002英寸之位置读取硬度值。
d)硬度值须符合表面硬度最低要求。
心部硬度
• 心部硬度(Core Hardness):渗碳后 螺丝的心部硬度，一般在 28~38HRC之间，钻尾螺丝为 32~40HRC。
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螺钉和钢板的应用基础
广东省中医院创伤骨科 王海洲 （部分图片来源于网络）
为什么要使用螺钉和钢板？
1、固定骨折。 2、骨折端加压。 3、辅助复位。
最初的螺钉 和钢板：圆孔， 直板—
螺钉的种类
螺钉的基本构造
Stardrive®星形凹槽
凹槽
内六角凹槽
优点: • 减少改锥滑牙 • 减少凹槽磨损 • 增大把持力
针道不会对骨质
产生原发性破坏
抗折弯应力效果 好
减少II 期 复位丢失， 特别适合 骨质疏松 骨折，干 骺端骨折 （松质骨 为主）以 及严重粉
碎骨折
LCP的螺钉孔是非对称的。在应用LCP时，必须 注意接骨板的中心应对应于骨折部。在接骨 板中心的两侧，螺钉孔的排列会发生改变。
组合使用标准和锁定螺丝钉的方法
锁定螺钉被牢固锁扣于 接骨板后因此接骨板和 骨面不会产生额外的压 应力，降低了骨膜的损 伤，尽可能多地保留了 骨的血运。
非锁定钢板接骨板部位 的骨膜被强力挤压，因 此大大降低或者阻断了 对于骨的血液供应
锁定钢板
角稳定，除非全 部一起崩溃或者 内固定断裂不会 出现单一或者一 部分螺钉松钉
状的部位 强塑型后，强度减弱
特殊接骨板
胫骨内踝
胫骨或肱骨近端
股骨近端或远端
股骨远端髁支持
锁定加压钢板LCP
在LCP系统的接骨板上， 既能单纯运用AO标准的 接骨板和螺丝钉技术、 也能运用内固定支架的 原则、或是两种方法的 结合使用。因此，在两 种方法完美结合的情况 下对任何骨折的治疗可 能会取得最好的临床效 果。
使用加压钢板必须过度预弯
那边中位那边偏心有讲究
有限接触-动力加压接骨板（LC-DCP）
底面切割，与骨有限接触； 与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/15
接骨板压向骨面所产 生的摩擦力和预应力 可以提供固定的稳定 性，但也会直接干结构性改变。
螺钉头与骨折线的距离至少要大于或者等于 螺钉头直径
螺钉测深时要注意弯钩的方向。
埋头的重要性：1、减少软组织激惹；2、增 加螺钉头和骨的接触面积。
埋头不能过度，干骺端不能埋头
今天的AO钢板
动力加压接骨板（DCP） 有限接触-动力加压接骨板（LC-DCP） 管形接骨板 重建接骨板 锁定加压钢板（LCP） 各种解剖型接骨板（锁定、非锁定）
非锁定钢板当接骨板塑 形与骨的解剖形状不匹 配时，锁紧螺钉会将骨 折块拉向不匹配的钢板， 导致复位丢失。
锁定螺钉被牢固锁扣于 接骨板。它们在其机械 特性范围内对抗载荷应 力并通过接骨板将应力 传递。术中复位的Ⅱ期 丢失的危险性因此被降 低到最低点。这种方法 更合适应用于粉碎性骨 折。
在粉碎性骨折，接骨 板对侧缺少支持时，在 应力的作用下当螺丝钉 没有锁扣于接骨板的情 况下，螺丝钉无法对抗 作用力，从而会发生松 动或沿接骨板螺钉孔的 长轴向外发生位移，出 现二期移位。
空心螺钉
可以沿着导针拧入，方便操作，工作原理同 半螺纹螺钉。
双向加压螺钉
无头螺钉
拉力螺钉
什么是拉力螺钉？拉力螺钉不是一种螺钉， 而是一种技术，骨折内固定最重要、最基本 的一项技术。
全螺纹螺钉的拉力螺钉操作过程
4.5mm钻头
3.2mm钻头
近端埋头
测深
4.5mm攻丝
拧入4.5mm螺钉
半螺纹螺钉是天生拉力钉，前提是螺纹完 全通过骨折端。
管状接骨板
三分之一圆周，四分之一管 型已少用
1.0mm厚，非坚强固定 不锈钢或纯钛 用于软组织膜包覆部位：外
踝、鹰嘴、尺骨远端 部分圆圈设计，保证板与骨
接触面 孔为椭圆型，具轴向加压作
用
重建接骨板
孔之间有深凹槽，便于 塑型、预弯
椭圆型孔，可动力加压 适于复杂的三位几何形
在骨折块中至少拧入2枚(最好3枚)带锁定头的 螺丝钉就能获得稳定、确切的固定，并具有 一定的成角和旋转稳定性。单独使用一枚带 锁定头的螺丝钉无法得到具有旋转稳定性的 确实固定，因为骨块可以相对于螺丝钉发生 旋转。
拉力螺钉的方向。
为了完成最大的折片间加压，拉力螺钉必须拧 在与边缘相等距离的中心并骨折面呈直角； 如果螺订不与骨折面垂直拧入、当它被拧紧 时，将会产生剪式应力，骨折片将移动。
拉力螺钉的方向。
皮质骨螺钉、松质骨螺钉都能作为拉力钉使 用。
拉力螺钉可以单独使用，也可以配合钢板使 用。
螺钉应用的一些其他要点
优点:
工具通用
螺钉头的作用
和钢板配合实现骨折端的加压
螺纹
皮质骨螺钉和松质骨螺钉的区别
钉身
半螺纹螺钉的应用要点
螺钉末端：自攻和自钻
锁定螺钉
锁定螺钉和普通螺钉相比 螺柱更粗：承受更大的屈曲
和剪切力与周围骨质接触 面积更大，应力传递更佳。 螺纹变窄：锁定钉不需要依 靠宽大的螺纹来获得加压 螺纹缩窄为螺柱加粗提供 了条件
如果已经使用标准螺丝钉固定接骨板，那么 拧入锁定螺丝钉将非常容易
如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨板和骨块， 除非拧松、再拧紧锁定螺丝钉，否则不推荐 在相同的骨块上拧人标准螺丝钉。
一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝钉固定， 在锁定加压接骨 板LCP组合的动力加压孔内 拧入标准螺丝钉便能达到骨折块间的加压固 定。
动力加压接骨板（DCP）
首创的动力加压设计
螺钉多角度 双向加压的可能 平滑预弯
加压钢板的原理
中心放置的螺钉 没有加压效果
要有动力加压效果， 螺钉必须偏心放置
对骨折端进行解剖对位，骨折端加压，坚强 内固定称之为绝对稳定，骨折的愈合为一期 愈合。
相对稳定的固定方式： 髓内钉 外固定 桥接钢板 绝对稳定的固定方式： 拉力螺钉+中和钢板 加压钢板
LCP系统的特征：
有加压与锁钉作用；
可结合角稳定螺钉使用。
LCP的最佳适应症：
骨质疏松患者；
干骺端骨折；
MIPO技术。
锁定钢板与非锁定钢板的区别
带锁定头的螺丝钉被牢固锁 扣于接骨板后，骨块不会被 拉向接骨板，而被稳定地固 定在钉板锁扣时的位置。由 于不存在骨向接骨板方向的 牵拉，即便接骨板未达到充 分的解剖塑形，复位的维持 仍可以得到保证。这个特点 在运用所谓插入接骨板技术 时尤其体现其优势，这种技 术并不需要对接骨板进行精 确的塑形。
广东省中医院创伤骨科 王海洲 （部分图片来源于网络）
为什么要使用螺钉和钢板？
1、固定骨折。 2、骨折端加压。 3、辅助复位。
最初的螺钉 和钢板：圆孔， 直板—
螺钉的种类
螺钉的基本构造
Stardrive®星形凹槽
凹槽
内六角凹槽
优点: • 减少改锥滑牙 • 减少凹槽磨损 • 增大把持力
针道不会对骨质
产生原发性破坏
抗折弯应力效果 好
减少II 期 复位丢失， 特别适合 骨质疏松 骨折，干 骺端骨折 （松质骨 为主）以 及严重粉
碎骨折
LCP的螺钉孔是非对称的。在应用LCP时，必须 注意接骨板的中心应对应于骨折部。在接骨 板中心的两侧，螺钉孔的排列会发生改变。
组合使用标准和锁定螺丝钉的方法
锁定螺钉被牢固锁扣于 接骨板后因此接骨板和 骨面不会产生额外的压 应力，降低了骨膜的损 伤，尽可能多地保留了 骨的血运。
非锁定钢板接骨板部位 的骨膜被强力挤压，因 此大大降低或者阻断了 对于骨的血液供应
锁定钢板
角稳定，除非全 部一起崩溃或者 内固定断裂不会 出现单一或者一 部分螺钉松钉
状的部位 强塑型后，强度减弱
特殊接骨板
胫骨内踝
胫骨或肱骨近端
股骨近端或远端
股骨远端髁支持
锁定加压钢板LCP
在LCP系统的接骨板上， 既能单纯运用AO标准的 接骨板和螺丝钉技术、 也能运用内固定支架的 原则、或是两种方法的 结合使用。因此，在两 种方法完美结合的情况 下对任何骨折的治疗可 能会取得最好的临床效 果。
使用加压钢板必须过度预弯
那边中位那边偏心有讲究
有限接触-动力加压接骨板（LC-DCP）
底面切割，与骨有限接触； 与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/15
接骨板压向骨面所产 生的摩擦力和预应力 可以提供固定的稳定 性，但也会直接干结构性改变。
螺钉头与骨折线的距离至少要大于或者等于 螺钉头直径
螺钉测深时要注意弯钩的方向。
埋头的重要性：1、减少软组织激惹；2、增 加螺钉头和骨的接触面积。
埋头不能过度，干骺端不能埋头
今天的AO钢板
动力加压接骨板（DCP） 有限接触-动力加压接骨板（LC-DCP） 管形接骨板 重建接骨板 锁定加压钢板（LCP） 各种解剖型接骨板（锁定、非锁定）
非锁定钢板当接骨板塑 形与骨的解剖形状不匹 配时，锁紧螺钉会将骨 折块拉向不匹配的钢板， 导致复位丢失。
锁定螺钉被牢固锁扣于 接骨板。它们在其机械 特性范围内对抗载荷应 力并通过接骨板将应力 传递。术中复位的Ⅱ期 丢失的危险性因此被降 低到最低点。这种方法 更合适应用于粉碎性骨 折。
在粉碎性骨折，接骨 板对侧缺少支持时，在 应力的作用下当螺丝钉 没有锁扣于接骨板的情 况下，螺丝钉无法对抗 作用力，从而会发生松 动或沿接骨板螺钉孔的 长轴向外发生位移，出 现二期移位。
空心螺钉
可以沿着导针拧入，方便操作，工作原理同 半螺纹螺钉。
双向加压螺钉
无头螺钉
拉力螺钉
什么是拉力螺钉？拉力螺钉不是一种螺钉， 而是一种技术，骨折内固定最重要、最基本 的一项技术。
全螺纹螺钉的拉力螺钉操作过程
4.5mm钻头
3.2mm钻头
近端埋头
测深
4.5mm攻丝
拧入4.5mm螺钉
半螺纹螺钉是天生拉力钉，前提是螺纹完 全通过骨折端。
管状接骨板
三分之一圆周，四分之一管 型已少用
1.0mm厚，非坚强固定 不锈钢或纯钛 用于软组织膜包覆部位：外
踝、鹰嘴、尺骨远端 部分圆圈设计，保证板与骨
接触面 孔为椭圆型，具轴向加压作
用
重建接骨板
孔之间有深凹槽，便于 塑型、预弯
椭圆型孔，可动力加压 适于复杂的三位几何形
在骨折块中至少拧入2枚(最好3枚)带锁定头的 螺丝钉就能获得稳定、确切的固定，并具有 一定的成角和旋转稳定性。单独使用一枚带 锁定头的螺丝钉无法得到具有旋转稳定性的 确实固定，因为骨块可以相对于螺丝钉发生 旋转。
拉力螺钉的方向。
为了完成最大的折片间加压，拉力螺钉必须拧 在与边缘相等距离的中心并骨折面呈直角； 如果螺订不与骨折面垂直拧入、当它被拧紧 时，将会产生剪式应力，骨折片将移动。
拉力螺钉的方向。
皮质骨螺钉、松质骨螺钉都能作为拉力钉使 用。
拉力螺钉可以单独使用，也可以配合钢板使 用。
螺钉应用的一些其他要点
优点:
工具通用
螺钉头的作用
和钢板配合实现骨折端的加压
螺纹
皮质骨螺钉和松质骨螺钉的区别
钉身
半螺纹螺钉的应用要点
螺钉末端：自攻和自钻
锁定螺钉
锁定螺钉和普通螺钉相比 螺柱更粗：承受更大的屈曲
和剪切力与周围骨质接触 面积更大，应力传递更佳。 螺纹变窄：锁定钉不需要依 靠宽大的螺纹来获得加压 螺纹缩窄为螺柱加粗提供 了条件
如果已经使用标准螺丝钉固定接骨板，那么 拧入锁定螺丝钉将非常容易
如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨板和骨块， 除非拧松、再拧紧锁定螺丝钉，否则不推荐 在相同的骨块上拧人标准螺丝钉。
一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝钉固定， 在锁定加压接骨 板LCP组合的动力加压孔内 拧入标准螺丝钉便能达到骨折块间的加压固 定。
动力加压接骨板（DCP）
首创的动力加压设计
螺钉多角度 双向加压的可能 平滑预弯
加压钢板的原理
中心放置的螺钉 没有加压效果
要有动力加压效果， 螺钉必须偏心放置
对骨折端进行解剖对位，骨折端加压，坚强 内固定称之为绝对稳定，骨折的愈合为一期 愈合。
相对稳定的固定方式： 髓内钉 外固定 桥接钢板 绝对稳定的固定方式： 拉力螺钉+中和钢板 加压钢板
LCP系统的特征：
有加压与锁钉作用；
可结合角稳定螺钉使用。
LCP的最佳适应症：
骨质疏松患者；
干骺端骨折；
MIPO技术。
锁定钢板与非锁定钢板的区别
带锁定头的螺丝钉被牢固锁 扣于接骨板后，骨块不会被 拉向接骨板，而被稳定地固 定在钉板锁扣时的位置。由 于不存在骨向接骨板方向的 牵拉，即便接骨板未达到充 分的解剖塑形，复位的维持 仍可以得到保证。这个特点 在运用所谓插入接骨板技术 时尤其体现其优势，这种技 术并不需要对接骨板进行精 确的塑形。