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放射科读片技巧
放射科是医学领域的一个重要部门，负责使用医学影像学技术对疾病进行诊断和治疗。
作为一名放射科医生，掌握好读片技巧是非常重要的。
以下是一些建议的放射科读片技巧：
1.系统化：在读取放射影像之前，建议制定一个系统化的方法
来扫描图像，确保不会遗漏任何重要的细节。
可以按照特定的顺序观察和评价不同的结构，例如骨骼、内脏器官等。
2.重点观察：在读取每个图像时，要在关注整体结构的同时，
着重注意有异常的区域，例如肿块、钙化等。
3.比较影像：如果患者有先前的影像检查，建议与先前的影像
进行比较。
这有助于发现任何新的病变或病变的进展。
4.与临床信息结合：放射影像只是诊断过程的一部分，了解患
者的临床信息是非常重要的。
了解患者的症状、体征和病史可以帮助确定可能的诊断。
5.多学科合作：放射科医生需要与其他医学专家合作，例如内
科医生、外科医生等，共同解读和分析影像。
通过与多学科的合作，可以获得更准确的诊断。
6.持续学习：放射科医生应该保持学习的态度，不断更新和深
化自己的知识。
通过阅读相关的文献、参加研讨会和交流讨论，可以提升自己的读片水平。
总之，放射科读片技巧是一个需要通过实践和不断学习来提高的过程。
通过专注、系统化的方法，加上与其他医学专家的合作，可以提高读片的准确性和诊断的有效性。
医学影像征视神经轨道征：在增强的横断面视神经CT或脂肪抑制的T1加权磁共振图像上最明显.在这些图像上,视神经表现为相对于其两侧强化的视神经鞘的条状低密度(信号)带.脑膜尾征，白质塌陷征这是脑外肿瘤，特别是脑膜瘤与脑内肿瘤相鉴别非常重要的两个征象增强冠状面示白质坍陷征（箭头）及脑膜尾征（三角）。
剪影征边缘轮廓征（silhouette sign 剪影征，边缘掩盖征）：叫法很多，用法也不少，但是实际应用得比较多的是右中叶和左舌叶病灶的判定。
含气支气管征支气管气象（含气支气管征）:经典征象，实变区内可见含气的支气管影，双上叶和右中叶较常见，一般作为良性病变的诊断依据，但不是金标准，如肺泡癌也可以出现类似的征象。
剑鞘样气管剑鞘样气管：常见于慢阻肺，测量点取主动脉弓上方1cm，气管指数<2/3。
诊断必须除外纵隔外压性改变及气管肿瘤本身造成的狭窄。
印戒征表现：印戒征见于胸部CT扫描。
它是由一小圆形软组织密度影邻接一围绕大圆形低密度空气影的环状软组织密度影构成。
说明：在横断面CT扫描上，环状软组织密度影代表扩张的支气管壁，圆形低密度空气影代表扩张的支气管内气体。
与环邻接的圆形软组织密度影代表与扩张支气管伴行的肺动脉的横断面影像。
再发一个“印戒征”图1：支气管扩张患者，右肺横断面CT扫描。
一小圆形软组织密度影邻接一围绕大圆形低密度空气影的环状软组织密度影构成印戒征（箭号）。
图2：支气管扩张患者肺大体标本。
注意到小的肺动脉邻接巨大扩张支气管，两者在横断面上都可以见到。
图3：珍珠戒指照片。
是否珍珠比印章更像在图1中见到的肺动脉？胸膜凹陷征胸膜凹陷征（pleural indenlation sign 兔耳征、胸膜尾征）：为肿瘤内成纤维反应收缩牵引胸膜所致帐幕状改变，以和X线方向不同而呈线形、V形或Y形，完全横断时可呈星形。
出现率：肺泡癌>腺癌>鳞癌>未分化癌。
早年曾将此作为肺癌的金标准，如今CT普遍应用以后已基本改观。
医学影像检查报告解读指南医学影像检查是临床医学中非常重要的一环，通过影像学的手段可以对患者的病情进行准确的判断和诊断。
然而，对于非专业人士来说，常常会遇到难以理解的医学影像检查报告。
本文将为大家提供一份医学影像检查报告解读指南，帮助大家更好地理解和解读医学影像检查报告。
一、检查概述在医学影像检查报告的开头，通常会提供对本次检查的概述。
这部分内容是对检查目的、检查方法和患者基本信息的简要描述。
在阅读这一部分时，我们需要关注患者的基本情况，包括年龄、性别和检查的目的，这有助于我们对报告后续内容有更好的理解。
二、影像所见影像所见部分是医学影像检查报告的核心内容，它主要描述影像学检查结果。
在这一部分，医生会具体描述影像中所显示的异常情况，如肿块、损伤、破裂等。
这些描述通常会使用专业术语，对于非医学专业人士来说可能比较难以理解。
对于这部分内容的解读，我们可以参考相关的医学资料或咨询专业医生。
此外，一些医学影像检查报告还会提供影像所见的具体评估，如大小、形状、位置等，这些评估结果可以帮助我们更好地了解患者的病情。
三、结果分析在影像所见的基础上，医生会对检查结果进行综合分析，提供对患者病情的判断和诊断。
在这一部分，医生会根据影像所见的描述，结合临床症状和患者病史等信息，进行综合分析。
对于非专业人士来说，理解这部分内容可能会比较困难。
但我们可以通过仔细阅读、多与医生沟通来获取更多的信息。
及时与医生沟通可以帮助我们更好地理解检查结果和诊断，同时也能提供更准确的治疗建议和方案。
四、建议和解决方案根据医生对患者病情的综合分析，医学影像检查报告通常会提供一些建议和解决方案。
这些建议和解决方案可以是进一步的检查、治疗方法或其他医疗干预措施。
在阅读这部分内容时，我们需要仔细阅读并与医生进行进一步的沟通。
了解医生的建议和解决方案对患者的病情发展和治疗有重要的指导作用。
同时，我们也可以咨询多位医生，以获取更多的意见和建议。
五、总结医学影像检查报告解读是一个相对复杂的过程，需要结合临床经验和专业知识。
阅片：肾癌1.CT（腹部CT+增强）：X肾X极可见直径约Xcm类圆形软组织密度占位，增强扫描后明显呈不均匀强化，静脉期肿块密度明显减低，呈快进快出。
2.B超：中或低回声占位，可见血流。
肾破裂：检查方法：腹部增强CT。
描述：平扫期右肾体积增大，轮廓不完整，增强后右肾内见不强化低密度区，肾盂内造影剂外漏。
诊断：右肾破裂KUB（泌尿系平片）肾结石：右肾区见多个大小不等，形态不一高密度影。
左输尿管结石：左输尿管走行区可见一类圆形高密度影，其长轴与输尿管走行一致。
膀胱结石：膀胱区可见多个类圆形高密度影，边缘光滑。
IVP：肾盂癌：左肾下盏可见充盈缺损。
中上肾盏轻度积水，杯口变钝。
膀胱癌：膀胱区可见菜花样充盈缺损，与膀胱壁宽基底相连。
乳腺乳腺阅片：1.双侧乳腺钼靶片：（1）描述：（患侧）乳XX象限见一类圆形结节，边缘光滑，内部可见点状钙化。
诊断：（患侧）乳占位腺瘤可能BI-RADS分级3级（2）描述：（患侧）乳XX象限可见结节一枚，边缘呈分叶状，可见“毛刺征”。
诊断：（患侧）乳占位乳腺癌可能性大BI-RADS分级5级2.乳腺B超：（1）描述：（患侧）乳（题干若有位置要写位置：X点距乳头Xcm处）可见一低回声结节，大小约XxXcm，边界欠清，欠规则，（若有血流图：其内未见明确血流信号）。
诊断：（患侧）乳结节BI-RADS分级3级（2）描述：（患侧）乳（题干若有位置要写位置：X点距乳头Xcm处）可见一大小约XxXcm 低回声结节，边界不清，形态不规则，其内可见多发点状强回声（若有血流图：其内可见血流信号。
）诊断：（患侧）乳结节伴钙化BI-RADS分级5级结节性甲状腺肿甲状腺B超示：甲状腺右叶形态正常，其内见囊实性结节，大小约2.8*1.8*1.6cm，边界尚清，周边血流信号为主，左叶大小、形态、内部回声未见明显异常，CDFI：血流信号未见明显异常。
双颈部未见异常肿大淋巴结。
胃癌阅片胃癌：上消化钡餐造影上消化道气钡双对比造影胃窦部胃腔呈不规则狭窄（环形狭窄），胃壁僵硬，粘膜结构破坏、中断。
阅片：
肾癌1.CT（腹部CT+增强）：X肾X极可见直径约Xcm类圆形软组织密度占位，增强扫描后明显呈不均匀强化，静脉期肿块密度明显减低，呈快进快出。
2.B超：中或低回声占位，可见血流。
肾破裂：检查方法：腹部增强CT。
描述：平扫期右肾体积增大，轮廓不完整，增强后右肾内见不强化低密度区，肾盂内造影剂外漏。
诊断：右肾破裂
KUB（泌尿系平片）
肾结石：右肾区见多个大小不等，形态不一高密度影。
左输尿管结石：左输尿管走行区可见一类圆形高密度影，其长轴与输尿管走行一致。
膀胱结石：膀胱区可见多个类圆形高密度影，边缘光滑。
IVP：
肾盂癌：左肾下盏可见充盈缺损。
中上肾盏轻度积水，杯口变钝。
膀胱癌：膀胱区可见菜花样充盈缺损，与膀胱壁宽基底相连。
乳腺
乳腺阅片：
1.双侧乳腺钼靶片：
（1）描述：（患侧）乳XX象限见一类圆形结节，边缘光滑，内部可见点状钙化。
诊断：（患侧）乳占位腺瘤可能BI-RADS分级3级
（2）描述：（患侧）乳XX象限可见结节一枚，边缘呈分叶状，可见“毛刺征”。
诊断：（患侧）乳占位乳腺癌可能性大BI-RADS分级5级
2.乳腺B超：
（1）描述：（患侧）乳（题干若有位置要写位置：X点距乳头Xcm处）可见一低回声结节，大小约XxXcm，边界欠清，欠规则，（若有血流图：其内未见明确血流信号）。
诊断：（患侧）乳结节BI-RADS分级3级
（2）描述：（患侧）乳（题干若有位置要写位置：X点距乳头Xcm处）可见一大小约XxXcm 低回声结节，边界不清，形态不规则，其内可见多发点状强回声（若有血流图：其内可见血流信号。
）
诊断：（患侧）乳结节伴钙化BI-RADS分级5级
结节性甲状腺肿
甲状腺B超示：甲状腺右叶形态正常，其内见囊实性结节，大小约2.8*1.8*1.6cm，边界尚清，周边血流信号为主，左叶大小、形态、内部回声未见明显异常，CDFI：血流信号未见明显异常。
双颈部未见异常肿大淋巴结。
胃癌阅片
胃癌：上消化钡餐造影上消化道气钡双对比造影
胃窦部胃腔呈不规则狭窄（环形狭窄），胃壁僵硬，粘膜结构破坏、中断。
胃窦腔呈管状。
（肿块型）
胃体可见充盈缺损伴溃疡形成，粘膜结构破坏、中断，可见“半月”综合征。
（溃疡型）CT：胃窦部胃壁不规则增厚，增强后不均匀强化，粘膜似不连续，轮廓毛糙模糊。
局部胃腔狭窄。
肠癌
1.下消化道气钡双重造影：
诊断：结肠癌。
诊断依据：结肠局限性明显环形充盈缺损，结肠袋消失，管壁连续性中断，粘膜紊乱、破坏，病变段与正常段分界清楚。
2.下消化道气钡双重造影：
诊断：直乙交界区隆起型癌。
诊断依据：直乙交界区结肠前下壁可见充盈缺损，表面不光滑，可见散在浅淡钡斑，肿物基底部较宽，局部管壁连续性中断。
3.腹部CT检查:
4.结肠镜检查：直乙交界处可见一隆起病变，大小、形态，占2/5管腔，表面可见溃疡，表覆白苔，有蒂。
胆囊
胆囊结石B超：胆囊大小正常，壁不厚，胆囊腔内可见团状强回声，其后方伴声影，随体位改变而移动。
肝癌CT：
腹部CT平扫加增强：肝脏见一类圆形肿块，密度不均，边缘清楚，动脉期肿块明显强化，静脉期病灶密度开始减低，实质期肿块密度明显低于正常肝组织。
强化呈现“快进快出的特点”
肝囊肿CT：
腹部CT平扫+增强：平扫见肝内类圆形低密度病灶，边缘清楚，增强后病灶无强化。
肝脏血管瘤CT
腹部CT平扫+增强：平扫见肝内一类圆形等密度病灶，边界清楚。
增强早期病灶周边出现结节样强化，然后逐渐向中心进展，实质期或延迟期病灶大部或完全强化，呈现“快进慢出”特点。
胆总管结石MRCP：
胆总管下段可见一类圆形低信号，胆管轻度梗阻、扩张。
ERCP：
胆总管下段扩张，其内可见多枚充盈缺损，呈类圆形。
近端肝内胆管扩张。
食管相关检查及描述
1、上消化道气钡对比造影
A：食管静脉曲张食管粘膜增粗紊乱，呈蚯蚓状充盈缺损。
B：食管癌食管管腔不规则狭窄，腔内充盈缺损，局部粘膜破坏。
C:贲门失弛缓症：食管下段逐渐变细，下端狭窄，外观呈“萝卜根”样，狭窄处粘膜连续，狭窄上方食管扩张，内见造影剂滞留，伴有气-液平面。
胸部X线正位片
1、气胸：右（左）侧肺野外带（相当于占肺野1/4）见带状异常透亮无肺纹理区；内侧缘可见发线状被压缩肺组织之外侧缘，肺被压缩约35%；左（右）肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常；纵隔向左（右）稍移位、无增大；其它：未见异常。
2、肺癌：左下肺可见一类圆形结节（肿块），密度不均匀，边缘欠规整，可见毛刺或分叶
右上肺癌伴肺不张：右上肺体积缩小，密度增高，水平叶间裂抬高；病变外下缘向外膨隆，表现为反“S”征。
3、胸腔积液：右侧中、下肺野见片状均匀高密度影，病变上缘呈外高内低弧形，右膈肌影消失，纵膈轻向左移位。
4、肋骨骨折：右侧第五后肋皮质断裂，骨小梁不连续，断端移位，未见气胸和胸腔积液。
胸部CT
肺癌：左下肺可见一类圆形结节（肿块），分叶状，边缘可见毛刺，密度不均，轮廓欠规则，局部胸膜黏连。
影像学：
1、左肩关节正侧位：
描述：左肱骨上段骨质断裂，骨折远端向上移位，肩关节间隙无明显异常。
周围软组织肿胀。
诊断：左侧肱骨上段骨折。
2、下肢胫腓骨正侧位：
描述：左胫骨、腓骨中段骨皮质不连续，可见斜行骨折线及多发骨碎片影，断端对位对线不佳。
左腓骨上段可见骨性突起，骨皮质与腓骨连续。
诊断：左胫腓骨中段骨折，左腓骨上段骨软骨瘤。
3、髋关节正侧位：
描述：右侧股骨粗隆间骨质不连续，可见多发透亮线，断端移位；左侧股骨术后改变。
诊断：双髋及腰椎退行性改变，右侧股骨上段骨折。
4、膝关节正侧位：
描述：左膝关节诸骨骨缘及髌骨后缘骨质增生，髁间嵴增生变尖，左胫骨平台密度欠均匀，膝关节间隙明显狭窄，其它未见明显异常改变。
诊断：左膝关节退行性改变。
5、腰椎CT平扫：腰椎序列尚可，生理曲度存在，腰椎骨质稀疏、骨质增生，各椎间隙未见明显狭窄，腰4-5椎间盘后方可见浅弧形软组织密度影，硬膜囊稍受压。
腰4-5椎间盘突出，余未见明显异常。
诊断：1.腰椎退行性改变。
2.腰4-5椎间盘突出。
6、腰椎MRI平扫：腰椎序列尚可，生理曲度变直，腰1-5椎体骨质增生，椎间盘T2WI信号减低。
腰4-5椎间隙狭窄。
腰4-5椎间盘向后突出，相应水平硬模囊受压变窄，局部椎管狭窄。
黄韧带无增厚，余未见异常。
诊断：1.腰椎及椎间盘退行性改变。
2.腰4-5椎间盘突出。
7、腰椎X线(正位、侧位)：腰椎曲度变直，腰椎部分椎体骨质增生。
腰椎间隙未见明显变窄。
诊断：腰椎退行性改变。
